外陰瘙癢是困擾女性朋友們的一種極其常見(jiàn)的癥狀，婦科的多種疾病均可刺激外陰皮膚引起瘙癢，時(shí)間可有規(guī)律可不定時(shí)發(fā)生，程度自然也是輕重不一。嚴(yán)重的瘙癢可使人寢食難安、坐臥不寧。那么如何正確認(rèn)識(shí)和面對(duì)外陰瘙癢呢？ 外陰瘙癢可能跟多種因素有關(guān)，如外陰、陰道、宮頸炎癥的異常分泌物對(duì)皮膚的慢性刺激，緊身化纖內(nèi)褲、衛(wèi)生巾等異物刺激，陰虱、蟯蟲(chóng)、疥瘡?fù)怅幖纳x(chóng)病，各種外陰皮膚病和外陰腫瘤，糖尿病、尿毒癥、維生素缺乏等全身性疾病的外陰局部癥狀。 只有找到正確病因，才可能藥到病除，疾病診治往往都是這個(gè)理。但理想很豐滿(mǎn)，現(xiàn)實(shí)卻很骨感。臨床上仍有許多被外陰瘙癢長(zhǎng)期困擾的患者。也許醫(yī)學(xué)還不足夠發(fā)達(dá)，所以很難一次性治愈這個(gè)看似簡(jiǎn)單的病癥；也許我們的經(jīng)驗(yàn)還不夠豐富，不能一眼看穿病因所在；也許我們的藥物還不足夠有效，以至于查到病因也不能有效治療…… 外陰瘙癢癥的診治并非易事，有時(shí)候不同疾病之間還存在相互關(guān)聯(lián)、相互影響。這就需要患者朋友們引起重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，婦科檢查查明病變很重要，白帶常規(guī)不能少。鑒于部分疾病診治十分困難，故請(qǐng)保持足夠耐心，跟您的醫(yī)生盡可能配合，盡早查明病因治愈疾病。 由于每種疾病的表現(xiàn)都有所差異，治療方案也各不相同，所以具體診療方案這里就不贅述了，在后面的科普文章中我會(huì)分別跟大家分享各種疾病的診療要點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助。

陳阿姨今年56歲了，半月前來(lái)到診室，說(shuō)自己有外陰瘙癢五年了，因?yàn)槔瞎ナ蓝嗄?，自己還得了這些“婦科毛病”，怕招人嫌話(huà)，以往就自行購(gòu)買(mǎi)點(diǎn)中藥洗劑、激素藥膏洗一洗、涂一涂，再自己“屏一屏”，也就不覺(jué)得癢了。 結(jié)果一月前感覺(jué)外陰腫脹、又癢又痛，無(wú)意間碰到外陰腫脹處還有點(diǎn)出血，這次“屏一屏”也好不了了，還是得來(lái)醫(yī)院看一看。查體一看，兩側(cè)大陰唇明顯大片白斑。 這兩天活檢病理出來(lái)了，病理結(jié)果顯示為外陰浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌。 必須行根治性的切除手術(shù)。 外陰瘙癢并非小事，非正規(guī)診療，貽害無(wú)窮！ 外陰是特別敏感的部位，婦科多種病變及外來(lái)刺激均可引起瘙癢，一般可分成非病理性瘙癢與病理性瘙癢。 非病理性的外陰瘙癢，多由于沒(méi)有注重個(gè)人衛(wèi)生或者穿著緊身褲、透氣性不好的內(nèi)衣等所引發(fā)，這種情況可以通過(guò)調(diào)節(jié)生活習(xí)慣得到改善。 但病理性的外陰瘙癢則不同，多種疾病甚至包括外陰癌等惡性腫瘤均可引發(fā)外陰瘙癢，當(dāng)患者礙于種種原因未能及時(shí)就診時(shí)，往往會(huì)延誤病情，甚至?xí)e(cuò)過(guò)最佳診療時(shí)機(jī) 我為什么這么癢？ 1、局部慢性刺激——這是外陰瘙癢最常見(jiàn)的原因。患者感染滴蟲(chóng)、真菌等，引起生殖道炎癥。因此，此類(lèi)病人除了瘙癢外，還常伴有白帶增多、白帶異味、白帶發(fā)黃或白帶豆渣樣改變等癥狀。 2、個(gè)人不良衛(wèi)生習(xí)慣——此類(lèi)人群沒(méi)有定期清潔外陰的習(xí)慣、喜歡用肥皂清洗外陰或陰道、喜穿透氣性差的緊身化纖內(nèi)褲，或者對(duì)衛(wèi)生棉過(guò)敏等。改變生活習(xí)慣后癥狀通常得到改善。 3、外陰寄生蟲(chóng)病——如陰虱、、蟯蟲(chóng)、疥螨的感染等。多是身處不衛(wèi)生的環(huán)境所致。 4、外陰各類(lèi)疾病——包括一些外陰良性病變（如外陰硬化性苔蘚、外陰濕疹、外陰癬、外陰神經(jīng)皮炎、外陰尖銳濕疣等）或外陰的惡性病變?nèi)缤怅幇?5、全身性疾病的外陰局部癥狀——如接觸性皮炎、銀屑病、糖尿病、維生素缺乏等。 6、其他——季節(jié)變化，干燥環(huán)境、過(guò)敏等原因也會(huì)引起皮膚瘙癢，包括外陰瘙癢，在排除其他情況后，需要考慮這一點(diǎn)。 及時(shí)就診很重要 外陰癌在婦科惡性腫瘤中較為少見(jiàn)，常見(jiàn)于絕經(jīng)后和老年婦女，高發(fā)年齡在60-80歲。 有些病人因?yàn)閭鹘y(tǒng)觀念，有了瘙癢就多洗洗，或是去藥店買(mǎi)點(diǎn)藥膏用一用，沒(méi)有及時(shí)就診，直到出現(xiàn)疼痛、腫塊或出血才來(lái)就醫(yī)，這時(shí)疾病可能已經(jīng)進(jìn)展到了中晚期，為時(shí)晚矣。 遇上外陰瘙癢的患者，醫(yī)生會(huì)做哪些檢查呢？ 1. 查體、白帶常規(guī)、TCT、HPV四件法寶：當(dāng)你講出你外陰瘙癢的癥狀后，醫(yī)生會(huì)更詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史，隨后你需要躺在檢查床上接受醫(yī)生的查體，醫(yī)生會(huì)觀察外陰情況、觀察陰道及白帶情況，可以進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，還有外陰表面脫落細(xì)胞及陰道、子宮頸脫落細(xì)胞涂片檢查，也就是我們常說(shuō)的“TCT”檢查。由于外陰癌的發(fā)病與HPV感染相關(guān)，因此還會(huì)進(jìn)行HPV的檢測(cè)。 2. 慢性?xún)?nèi)科疾病莫忘記：你可能還會(huì)被問(wèn)到有沒(méi)有糖尿病、免疫性疾病等可能影響外陰局部癥狀的慢性疾病，一定不要忘記交代這些病情。 3. 外陰活檢來(lái)確診：醫(yī)生會(huì)對(duì)有外陰腫物、白斑或潰瘍出血的病人，外陰不明黑痣以及外陰摸到淋巴結(jié)腫大的病人，進(jìn)行活檢，明確診斷。由于外陰的神經(jīng)血管分布密集，極為敏感，外陰活檢術(shù)會(huì)比較痛，而且活檢要避開(kāi)月經(jīng)期哦。 隨后醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的病理類(lèi)型采取不同的治療手段。外陰瘙癢并不可怕，及早干預(yù)及早治療。 不要因?yàn)閮?nèi)心羞澀，讓“小病”變“大病”。 遵醫(yī)囑規(guī)范治療，瘙癢好的更快哦。

外陰瘙癢是什么？它是指陰道開(kāi)口周?chē)膮^(qū)域發(fā)生瘙癢。有時(shí)患者會(huì)也出現(xiàn)其他癥狀，如燒灼感或刺痛、“擦痛”感等。外陰瘙癢的病因哪些？有多種，如：外陰上的肥皂、洗劑或其他產(chǎn)品引起的皮膚刺激；陰道或外陰感染；其他皮膚?。ㄈ缬不蕴Π_）；陰虱或過(guò)敏等。如果出現(xiàn)外陰瘙癢就診后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇是否進(jìn)行陰道分泌物檢查、斑貼實(shí)驗(yàn)、病理檢查等?；颊咴诩以撊绾巫⒁饽兀竣俨灰^(guò)度清洗，僅用水和沒(méi)有香味的無(wú)皂清潔劑來(lái)清洗外陰。不進(jìn)行陰道灌洗。不使用噴霧等。②純凈的溫水洗澡，不用有香味的沐浴產(chǎn)品。③用柔軟的毛巾/紙巾將外陰拍干，而不是擦干。④穿棉質(zhì)內(nèi)褲，不穿過(guò)緊的內(nèi)褲或褲子。⑤如廁后擦拭時(shí)不使用嬰兒濕巾和有香味的廁紙。⑥盡量避免搔抓。⑦如有問(wèn)題及時(shí)就診。

如何治療外陰瘙癢？如果瘙癢是由其他醫(yī)學(xué)問(wèn)題(如感染)引起，則治療該問(wèn)題通常可消除瘙癢?；蛘?，醫(yī)生可能會(huì)讓您停用可造成瘙癢的物質(zhì)或產(chǎn)品。治療包括：●治療感染的藥物–可以是口服藥片、用于陰道中的凝膠或乳膏或者注射劑?！窬徑怵W的藥物–可以是用于外陰的軟膏或口服的藥片。如果您的瘙癢在夜間非常嚴(yán)重，醫(yī)生可能會(huì)給予您多塞平或羥嗪，它們可緩解瘙癢、改善睡眠。如果其他緩解瘙癢的治療均不起效，醫(yī)生可能在您的瘙癢區(qū)域注射藥物，注射前會(huì)在外陰上涂抹麻醉用的乳膏或凝膠?！袂宄幨乃幬铷C是用于皮膚的洗劑或乳膏。●坐浴–醫(yī)生可能會(huì)囑您把外陰浸于2-3英寸深的溫水中，即“坐浴”。您可在早、晚各坐浴5分鐘。不要在水中加入肥皂、泡沫型沐浴液或其他任何東西。如果您的外陰瘙癢是由感染引起，您的性伴侶可能需要就診。

外陰瘙癢的病因是什么？外陰瘙癢有多種病因，常見(jiàn)的包括：●過(guò)敏●用于外陰上的肥皂、洗劑或其他產(chǎn)品引起的皮膚刺激●陰道或外陰感染●一種叫“硬化性苔蘚”的皮膚疾病–這種疾病可造成瘙癢和皮膚改變?！耜幨?，也被稱(chēng)為“蟹虱”–陰虱是寄居在陰毛間的微小昆蟲(chóng)。

外陰瘙癢可以預(yù)防嗎？您可通過(guò)以下方式預(yù)防某些病因引起的外陰瘙癢：●用溫水和沒(méi)有香味的無(wú)皂清潔劑來(lái)清洗外陰●用純凈的溫水洗澡，不用有香味的沐浴產(chǎn)品●不用電吹風(fēng)吹干外陰，也不擦干外陰–而是應(yīng)該用柔軟的毛巾/紙巾將外陰拍干。●穿棉質(zhì)內(nèi)褲，不穿過(guò)緊的內(nèi)褲或褲子●如廁后擦拭時(shí)不使用嬰兒濕巾和有香味的廁紙

外陰瘙癢癥的原因有哪些： ①外陰陰道微生物感染：念珠菌和滴蟲(chóng)感染、外陰寄生蟲(chóng)病，如陰虱、蟯蟲(chóng)、疥瘡等，均可能造成女性外陰瘙癢。 ②慢性局部刺激：外陰陰道局部用藥、一些化學(xué)合成品如肥皂、避孕套、潤(rùn)滑劑等刺激。 ③不良衛(wèi)生習(xí)慣：如外陰不清潔、長(zhǎng)時(shí)間佩戴衛(wèi)生巾、經(jīng)期性生活等，此外，緊身內(nèi)褲或化纖類(lèi)內(nèi)褲不吸汗不透氣，也可致外陰潮濕刺激產(chǎn)生瘙癢癥狀。 ④全身性疾?。喝缣悄虿?、尿毒癥、維生素缺乏等，均可能引起外陰局部瘙癢

35歲的張女士有一份穩(wěn)定高薪的工作，最近兩年反復(fù)的外陰瘙癢卻困擾著她，這種瘙癢在夜晚的癥狀更重些。張女士也間斷的去醫(yī)院看過(guò)病，醫(yī)生只是給她開(kāi)了些外用的藥物，用藥后，張女士瘙癢的癥狀有改善，可是過(guò)了不久，這種難以忍受的瘙癢再次席卷而來(lái)。 實(shí)在忍受不了，張女士就用手搔刮搔癢處，甚至刮出了血，她發(fā)現(xiàn)外陰的部分皮膚已經(jīng)發(fā)白了，只好再次去醫(yī)院看病。 經(jīng)過(guò)婦科檢查、白帶常規(guī)等檢查，“外陰鱗狀上皮增生”，也就是俗稱(chēng)的“外陰白斑”，醫(yī)生給她下了診斷。 外陰鱗狀上皮增生（squamous hyperplasia of vulva）是以外陰瘙癢為主要癥狀的鱗狀上皮細(xì)胞良性增生為主的外陰疾病，多見(jiàn)于50歲左右的女性，惡變率2%~5%。外陰瘙癢就是這個(gè)疾病的主要表現(xiàn)，患者多難耐受而搔刮，嚴(yán)重者坐臥不安，影響睡眠。由于搔刮時(shí)刺激神經(jīng)纖維，可抑制瘙癢神經(jīng)纖維反射，瘙癢得到暫時(shí)緩解。但是正如“飲鴆止渴”，搔刮又加重皮損使瘙癢加重，表現(xiàn)為反復(fù)搔刮與瘙癢，形成惡性循環(huán)。 “醫(yī)生，你介紹的這些表現(xiàn)我都有，我平時(shí)很注意私處的衛(wèi)生，為什么還會(huì)得這個(gè)病？”張女士焦急地問(wèn)醫(yī)生。 這個(gè)病的病因不明?？赡芘c外陰局部潮濕、陰道排出或外來(lái)刺激物出現(xiàn)外陰瘙癢而反復(fù)搔刮有關(guān)。 外陰白斑檢查可見(jiàn)病變累及大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮、陰唇后聯(lián)合等處，病變可呈局灶性、多發(fā)性或?qū)ΨQ(chēng)性。病變?cè)缙谄つw暗紅或粉紅，角化過(guò)度部位呈白色。病變晚期則皮膚增厚、色素增加、皮膚紋理明顯，出現(xiàn)苔蘚樣變，似皮革樣增厚，且粗糙、隆起。嚴(yán)重的患者有抓痕、皸裂、潰瘍。若外陰皮膚出現(xiàn)界限分明的發(fā)白區(qū)，表面光滑潤(rùn)澤，質(zhì)地完全正常，且無(wú)癥狀者為白癜風(fēng)。醫(yī)生繼續(xù)解釋。 一般治療：首先保持外陰部皮膚清潔、干燥。忌食過(guò)敏、辛辣食物和少飲酒。不宜用刺激性肥皂、清潔劑或藥物擦洗外陰。不穿不透氣的化纖內(nèi)褲，建議穿純棉透氣短褲。 局部可以采用糖皮質(zhì)激素比如0.025%氟輕松乳膏、0.01%曲安奈德軟膏等，每日涂擦3-4次，連續(xù)應(yīng)用1-2周即可，當(dāng)皮膚瘙癢控制，可以改用輕微的氫化可的松每日1-2次繼續(xù)治療，連用6周。 也可以選擇物理治療，比如聚焦超聲治療、CO2激光、冷凍、ALA光動(dòng)力等，可以消滅異常上皮組織和破壞真皮內(nèi)神經(jīng)末梢，從而阻斷瘙癢和搔抓引起的惡性循環(huán)。 “醫(yī)生，你剛才還說(shuō)這個(gè)病有可能惡變呢？”張女士問(wèn)道。 外陰白斑發(fā)生癌變的幾率很低，對(duì)于局部病損組織出現(xiàn)不典型增生或有惡變可能者，或者反復(fù)應(yīng)用藥物或物理治療無(wú)效者，建議手術(shù)治療，可以進(jìn)一步明確診斷及確定有無(wú)惡變。 聽(tīng)了醫(yī)生的解釋?zhuān)瑥埮磕弥t(yī)生開(kāi)的藥在醫(yī)院做了光動(dòng)力?；丶液螅惆凑蔗t(yī)生的醫(yī)囑在生活細(xì)節(jié)，光動(dòng)力后張女士的瘙癢癥狀逐漸緩解了。她沒(méi)有停止治療，而是又找醫(yī)生復(fù)查，完成了一個(gè)療程的光動(dòng)力鞏固治療。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，張女士頑固的外陰瘙癢終于消失了！