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2019年11月19日
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黃啟濤副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 產(chǎn)科 外陰瘙癢是怎么回事，該怎么辦。 外陰瘙癢往往是微生物感染所引起的一種臨床表現(xiàn)。 可以為細(xì)菌。 霉菌或者滴蟲感染常見。 細(xì)菌性陰道病通常瘙癢不太明顯，主要有陰道白帶的異味，還有白帶發(fā)黃，而霉菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎可表現(xiàn)為外陰的劇烈瘙癢。 因此，陰道瘙癢的時(shí)候需要查白帶常規(guī)，并根據(jù)病原學(xué)進(jìn)行精準(zhǔn)治療，如果是細(xì)菌性陰道病要選用甲硝唑類抗生素。 如果是霉菌感染，要選用克霉唑類抗生素。 Er滴蟲感染也是選用甲硝唑類抗生素進(jìn)行治療。2019年09月10日7529
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劉嘉琦副主任醫(yī)師 哈爾濱市北方人民醫(yī)院 婦科 外陰癢，尤其發(fā)生在圍絕經(jīng)期女患，或者發(fā)生在子宮過早切除患者身上，應(yīng)該引起我們關(guān)注！ 外陰除了癢，還有搔抓后的皮膚增厚（臨床叫做苔蘚狀增厚），伴有外陰裂口，經(jīng)久不愈，考慮外陰不是一般炎癥?？赡苁峭怅幧販p退，或者外陰白斑……必要時(shí)候臨床醫(yī)生根據(jù)患者癥狀可能需要外陰活檢來判斷是否有外陰不典型細(xì)胞或者外陰癌存在！ 所以，不要覺得外陰瘙癢就是外陰炎，也不要自己擅自憑癥狀去藥店抓藥！最好去醫(yī)院面診，畢竟你的醫(yī)生比你經(jīng)驗(yàn)豐富得多……2019年08月20日6877
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊的這個(gè)癢啊我，我就說嗯，長時(shí)間不換內(nèi)褲，不注意衛(wèi)生，那樣我就說吳大夫我我不啊，我特別的愛干凈我特別的我，每天我恨不得洗好幾次啊，用這個(gè)肥皂啊啊，我用這個(gè)各種洗洗劑啊，高錳酸鉀大夫說高錳酸鉀殺菌，我拿著高高錳酸鉀泡泡了之后晾干了的。 過于清潔過于清潔也會(huì)癢啊，尤其是你拿這個(gè)肥皂堿性的這個(gè)東西清潔。 也容易癢啊，所以說適當(dāng)?shù)那逅疀_洗外陰也別太頻繁。 別也別太干燥了，你說吳大夫的保持干燥，這個(gè)你就就直接亮了，你就拿太陽底下曬也不行，適當(dāng)?shù)臐駶欉€是很必要的。2019年06月18日10616
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聶姬嬋主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 我是聶醫(yī)生在這里告訴大家，只要是有過性生活的婦女都有可能發(fā)生外陰瘙癢，那么發(fā)生外陰瘙癢了，怎么辦，千萬不要到藥房自己去買藥去腮去洗，你需要到正規(guī)的婦產(chǎn)科醫(yī)院去做一個(gè)檢查，因?yàn)橐鹜怅庰W的原因很多，可能是滴蟲，霉菌，細(xì)菌也可能是支原體衣原體感染那也有可能僅僅是菌群失調(diào)引起的白帶增多而發(fā)生外陰瘙癢，那么不同的病菌引起的瘙癢，他需要用不同的藥物，如果你使用錯(cuò)了藥物可能會(huì)加重炎癥的進(jìn)一步發(fā)展。2019年06月07日18410
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孫建明主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 男科 各位好，我是上海市地區(qū)人民醫(yī)院男科孫建明很多夫妻雙方到我門診來看病的時(shí)候反應(yīng)，呃，在性生活以后女方的外陰啊，會(huì)覺得瘙癢，總是懷疑是男方把啊，什么樣的病菌啊，傳染給了女方實(shí)際上，有的時(shí)候我們發(fā)現(xiàn)并不是這樣。 呃，有些女性呢，它本身就有一些這個(gè)慢性的婦科病或者慢性陰道炎啊，特別是有一些霉菌性的陰道炎，而霉菌呢，它是一種條件，致病菌在酶功能低下，或者在一些相關(guān)的情況下，它會(huì)誘發(fā)它生長。 所以，當(dāng)出現(xiàn)外陰瘙癢的時(shí)候呢，呃，應(yīng)該到這個(gè)門診做一個(gè)比較常規(guī)的檢查，我們很多患者檢查完了以后呢，做的一些相關(guān)的治療啊，也發(fā)現(xiàn)，呃外陰就不再瘙癢了呃，所以呢，這個(gè)協(xié)同的一個(gè)檢查也是非常非常重要的。2019年05月09日11610
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程秋梅副主任醫(yī)師 南寧市第二人民醫(yī)院 皮膚科 一位女性患者，自稱半年前在診所診斷為“尖銳濕疣”，已經(jīng)接受治療把疣體弄掉了，開了干擾素凝膠外涂。此后只要外陰有點(diǎn)瘙癢不適，她就懷疑是尖銳濕疣復(fù)發(fā)了，一癢就涂干擾素。有個(gè)男性患者，半個(gè)月前出去尋花問柳，最近感覺包皮龜頭瘙癢，老婆外陰也瘙癢。他慌了，趕緊來咨詢了，問是不是感染了梅毒？那么問題來了，私處的瘙癢就是性病嗎？哪些疾病會(huì)引起私處瘙癢呢？1. 生殖器念珠菌病。由念珠菌感染引起，可通過性接觸傳播。男性表現(xiàn)為包皮龜頭潮紅、紅色丘疹，包皮內(nèi)側(cè)和冠狀溝有白色奶酪樣分泌物，伴有瘙癢，嚴(yán)重者疼痛。女性患者外陰瘙癢，灼痛，陰道分泌物為白色凝乳狀或豆腐渣樣。2. 陰道毛滴蟲病。由陰道毛滴蟲感染引起，主要通過性傳播。男性一般沒癥狀，少數(shù)可有尿道刺癢不適、排尿困難，尿道潮紅，尿道有黏液膿性分泌物。女性通常有外陰瘙癢、刺痛感、蟻行感，陰道分泌物增多，有異味，典型患者分泌物為大量泡沫樣黃綠色分泌物，有臭味。3. 陰虱病。由陰虱感染引起，通常經(jīng)過性接觸傳播，也可通過接觸陰虱患者使用過的衣物傳播。陰虱通常寄生陰毛上，通過吸食人體血液生存。主要表現(xiàn)為有陰毛的部位皮膚劇烈瘙癢，如果肛周體毛有陰虱寄生，肛周也會(huì)出現(xiàn)瘙癢。皮膚可見抓痕、血痂，仔細(xì)觀察可看到陰毛上有緩慢移動(dòng)黑褐色的陰虱和灰白色虱卵。4. 生殖器皰疹。為單純皰疹病毒感染引起的性病。初期為紅色丘疹、丘皰疹，很快發(fā)展為水皰，水皰破潰后形成糜爛面或潰瘍。在出疹前幾日至形成潰瘍前，皮膚可有瘙癢、灼熱感，潰瘍形成后多表現(xiàn)為疼痛。5. 疥瘡。是一種由疥螨感染導(dǎo)致的傳染性皮膚病，常見于宿舍或家庭集體患病。疥螨主要感染的部位是皮膚薄嫩處，如指縫、前臂、腹部、大腿內(nèi)側(cè)、外生殖器、臀部等位置。皮疹表現(xiàn)為膚色或紅色丘疹、丘皰疹，在陰囊、陰莖、龜頭等位置出現(xiàn)暗紅色結(jié)節(jié)。6. 神經(jīng)性皮炎。又叫慢性單純性苔癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，病因不明，以劇烈瘙癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣?。好發(fā)于頸部、肘部、眼瞼、會(huì)陰、陰囊等部位。該病無傳染性，患者常有頭暈、焦慮、煩躁易怒等神經(jīng)衰弱癥狀。7. 瘙癢癥。指的是皮膚無異常表現(xiàn)，僅有瘙癢癥狀的皮膚病。分為全身性瘙癢和局部性瘙癢。局部瘙癢常見肛門瘙癢癥、陰囊瘙癢、女陰瘙癢。需要積極尋找病因。兒童肛門瘙癢常見于蟯蟲感染患兒。成人肛門瘙癢需要查找有無痔瘡、肛瘺等問題。陰囊瘙癢常與局部多汗、摩擦等有關(guān)。女陰瘙癢，部位主要是在大小陰唇，多見于絕經(jīng)期前后婦女。此外，內(nèi)分泌疾病、腫瘤、精神心理因素等也可能會(huì)導(dǎo)致局部皮膚瘙癢。以上只是列舉了私處瘙癢的常見疾病。私處瘙癢不一定是性病，性病也不一定會(huì)癢。臨床上常見的性病，梅毒、尖銳濕疣多無瘙癢，生殖道沙眼衣原體感染和淋病主要表現(xiàn)為生殖道異常分泌物，一般不癢。艾滋病指的是HIV感染的晚期，此時(shí)容易發(fā)生各種感染和腫瘤，而在HIV感染的中早期是往往沒有什么臨床癥狀。如果出現(xiàn)私處瘙癢的情況，先到皮膚科找醫(yī)生確診，切莫自己胡思亂想，亂用藥、亂投醫(yī)。如果男女雙方都潔身自好，是沒那么容易患上性病的。但是有高危的行為，性病是首要排除的疾病。2019年04月29日6582
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周英主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦科 當(dāng)女性朋友患了外陰炎時(shí)，因?yàn)椴课浑[私，難于自我觀察和判斷，真是一“炎”一淚，苦不堪言。 女性的外陰位置特殊隱蔽，前有尿道、后有肛門，局部潮濕，容易受到尿液和糞便的污染，因此外陰容易產(chǎn)生炎癥。一般的外陰炎在急性期主要有外陰的癢痛、紅腫、灼熱感等癥狀，在活動(dòng)、性交及排便排尿時(shí)加重，這種稱之為非特異性外陰炎。前庭大腺炎是一種比較特殊的外陰炎癥。前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇下1/3深部，腺管開口于小陰唇與處女膜之間。前庭大腺包括腺體和導(dǎo)管，兩者各司其職，腺體負(fù)責(zé)分泌粘液，導(dǎo)管負(fù)責(zé)運(yùn)送粘液至陰道口，起潤滑作用。若病原體入侵到前庭大腺，就容易導(dǎo)致前庭大腺炎；如果前庭大腺的導(dǎo)管因?yàn)檠装Y阻塞，分泌的粘液不能順利排出，就可能形成前庭大腺膿腫。前庭大腺炎和前庭大腺膿腫多發(fā)生在單側(cè)，典型的表現(xiàn)為一側(cè)前庭大腺紅腫、觸痛明顯，可以觸及腫塊。如果已形成膿腫，還可以觸及腫塊有波動(dòng)感，當(dāng)膿腫破潰時(shí)，可見膿液流出，或者擠壓局部可見分泌物或膿液。前庭大腺囊腫為前庭大腺管堵塞，其分泌物積聚日久所致。大小不等，可數(shù)年不變。若囊腫小且無感染，患者可無不適癥狀；若囊腫增大，患者可感到外陰墜脹或性交不適。 現(xiàn)在讓我們通過以下臨床病例來分析此類疾病的防治。 前幾日，我們門診就迎來了這樣一位患者，是一位還沒有性生活的年輕女性，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)外陰腫痛伴瘙癢一周前來就診。體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)這位女士大小陰唇間積了許多污垢，右側(cè)的大陰唇上部腫脹，局部充血。這就是一個(gè)典型的外陰炎的病例，與不注意清潔外陰相關(guān)。 另一位年輕女性來就診時(shí)訴外陰瘙癢不適，夜臥不寧。體格檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)大陰唇皮膚紅疹，范圍與衛(wèi)生巾覆蓋的面積一致。再詢問月經(jīng)的情況，原來這位女士經(jīng)期延長，這次經(jīng)期10天始凈。月經(jīng)干凈后就出現(xiàn)外陰不適。此例非特異性外陰炎是經(jīng)期使用衛(wèi)生巾時(shí)間過久，刺激所致。 還有一位容顏姣好的女性出現(xiàn)在我們?cè)\室，身穿漂亮花裙、黑色緊身化纖打底褲。因外陰腫痛4天就診。體格檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大陰唇下1/3處局部壓痛，皮膚紅腫、發(fā)熱。這是一位前庭大腺炎的患者，因?yàn)樗木o身化纖打底褲導(dǎo)致外陰局部透氣差，再加上天氣潮濕，致使前庭大腺腺管開口堵塞而發(fā)生炎癥。 有一位老家東北的病友，春節(jié)后坐火車返回廣州上班，當(dāng)時(shí)正值經(jīng)期。北方冬天大雪紛飛，天寒地凍，出發(fā)時(shí)各種保暖裝備悉數(shù)用上?；疖嚿先硕?、車廂溫度高，洗漱條件有限?；疖嚀u搖晃晃，經(jīng)過幾天幾夜，回到廣州之后就出現(xiàn)外陰腫痛難忍，行走不便。我們檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)大陰唇下1/3處皮膚紅腫、發(fā)熱，局部壓痛明顯，可觸及波動(dòng)感。這是一例典型的前庭大腺膿腫的病例，起因有經(jīng)期、勞累、衛(wèi)生巾刺激及外陰不潔等諸多因素。 另有一位絕經(jīng)2年的患者，因右側(cè)外陰腫物10余年，墜脹不適加重2月住院。體格檢查發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)右側(cè)大陰唇下1/3處腫脹，皮色不變，無壓痛。此例為前庭大腺囊腫，行了手術(shù)治療。 那么外陰炎癥的發(fā)生有哪些病因呢？ 1.生活因素 外陰是藏污納垢的好地方，若不注意外陰的衛(wèi)生、干潔，容易滋生各種病菌。緊身化纖打底褲、緊身牛仔褲等導(dǎo)致局部透氣性差均可引起外陰炎。尤其是經(jīng)期，免疫力下降之時(shí)，各種病菌容易乘虛而入，引起炎癥的發(fā)生。 2.淫邪因素 外陰炎的發(fā)生與濕熱密切相關(guān)。廣東地處嶺南地區(qū)，氣候多濕熱，尤其在“回南天”的時(shí)候，濕度非常高，此時(shí)最適合病菌的繁殖。因此，外陰炎癥的得病幾率也增高了。 3.體質(zhì)因素 經(jīng)云“正氣存內(nèi)，邪不可干”，人體免疫系統(tǒng)在正常情況下，可以對(duì)部分病菌起到一定的防御作用。可是，當(dāng)熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不節(jié)或患有內(nèi)科疾病等引起免疫力下降，也容易導(dǎo)致外陰炎的發(fā)生。 實(shí)際上，外陰炎的發(fā)生往往是由多種因素混合致病。 得了外陰炎應(yīng)該怎么辦呢？ 非特異性外陰炎以局部治療為主，如1：5000高錳酸鉀液坐浴或中藥水煎熏洗外陰部；前庭大腺炎需使用抗生素，膿腫形成需切開引流并造口；前庭大腺囊腫可行造口術(shù)或剝除術(shù)。 預(yù)防外陰炎，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣也是十分重要的。建議女性朋友盡量穿寬松的褲子，穿棉底褲并經(jīng)常更換，給嬌嫩的外陰透透氣。另外，衣服、襪子和內(nèi)衣褲應(yīng)該分開清洗，換洗下來的內(nèi)褲最好在陽光充足、通風(fēng)較好的地方晾曬。月經(jīng)失調(diào)經(jīng)期延長的朋友應(yīng)積極治療月經(jīng)病。2017年12月11日15067
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2016年09月03日14458
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外陰瘙癢相關(guān)科普號(hào)
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朱小美醫(yī)生的科普號(hào)
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