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饒玉梅副主任醫(yī)師 鄭大一附院 婦科 在婦科門診，經(jīng)常碰到患者因外陰瘙癢就診，可見(jiàn)于任何年齡段女性，但以中青老年女性多見(jiàn)。外陰瘙癢是一種癥狀，嚴(yán)重時(shí)可影響患者學(xué)習(xí)、生活甚至社交，讓廣大女性苦不堪言。很多原因均可導(dǎo)致外陰瘙癢，現(xiàn)將常見(jiàn)原因分述如下：1、局部皮膚不潔，分泌物的刺激——這是外陰瘙癢最常見(jiàn)的原因，多見(jiàn)于年輕患者，包括無(wú)性生活女性。如常見(jiàn)的由外陰陰道假絲酵母菌感染，常出現(xiàn)豆渣樣白帶及外陰部瘙癢水腫；滴蟲(chóng)感染，出現(xiàn)泡沫狀膿樣白帶，部分白帶有臭味；細(xì)菌性陰道病患者，白帶增多和異味；漏尿、尿失禁尿液污染；痔瘡患者腸液分泌增多；會(huì)陰直腸裂傷糞便漏出或大便后糞便殘留污染刺激；不良衛(wèi)生習(xí)慣，導(dǎo)致外陰的皮脂、汗腺、經(jīng)血等長(zhǎng)期刺激，都會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢的癥狀。2、寄生蟲(chóng)病——如蟯蟲(chóng)、陰虱、疥螨的感染。蟯蟲(chóng)可從直腸內(nèi)爬出游動(dòng)到外陰部，刺激外陰部皮膚粘膜，引起局部瘙癢。外陰皮膚疥蟲(chóng)感染引起疥瘡時(shí)，外陰部瘙癢明顯。陰虱寄生在陰毛的部位，可引起劇烈瘙癢，在陰毛根部或毛桿上可發(fā)現(xiàn)灰白色小米粒大小的蟣子或虱子。3、外陰皮膚疾病——如外陰皰疹、濕疹、外陰白斑、尋常疣、外陰神經(jīng)性皮炎、外陰尖銳濕疣（外陰HPV感染。）、外陰癬等、外陰上皮內(nèi)瘤變、外陰惡性病變等。4、全身性疾病——糖尿病、膽紅素升高、維生素A或B缺乏、貧血、白血病、藥物或衛(wèi)生用品過(guò)敏反應(yīng)等全身性疾病，也有可能造成外陰癢的癥狀。5、生理性因素——妊娠期和經(jīng)前期外陰充血；絕經(jīng)前后的女性，內(nèi)分泌失調(diào)和自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致外陰瘙癢。6、不明原因的外陰瘙癢——部分患者長(zhǎng)期嚴(yán)重瘙癢有抑郁、自殺等，找不到明確的病因，可能與精神或心理方面的因素有關(guān)。外陰瘙癢在女性的生活中極為常見(jiàn)，給女性的生活帶來(lái)了一定程度的影響，其病因多種多樣，所以患者最好到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生就診，做到專業(yè)專治。2022年12月28日
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李蘭玉副主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 婦科 還有兩三天來(lái)月經(jīng)，昨天今天有褐色分泌物，今天白帶帶血，外陰瘙癢，我用了潔爾陰洗清洗。 嗯。 就相當(dāng)于提前了兩天有褐色的分泌物，對(duì)吧？ 褐色分之所以叫褐色分泌物呢，啊，主要是因?yàn)槲覀兊牧餮亢苌?，從宮腔里流出來(lái)，一直到我們看見(jiàn)的時(shí)候，它在這個(gè)路上已經(jīng)被氧化了啊，所以說(shuō)是褐色的分泌物，那另外呢，就是說(shuō)這個(gè)有氧的這個(gè)事呢，我不知道你是有多氧啊，白帶是什么樣樣子的，用了潔爾陰洗液管不管事啊，就是外陰瘙癢呢，這個(gè)事呢，引起來(lái)的原因有很多，細(xì)菌性的，霉菌性的，滴蟲(chóng)性的都有可能啊，基兒陰清洗呢，也可以清洗，但是不要清洗里邊，不要沖洗陰道里邊，因?yàn)闆_洗陰道里邊的話，一些液體會(huì)通過(guò)我們的宮頸內(nèi)口進(jìn)入子宮腔，然后再進(jìn)入這個(gè)兩側(cè)輸卵管，就引起一個(gè)子宮內(nèi)膜炎，盆腔炎，好吧，這是一個(gè)科普哈，這是告訴大家，我們平時(shí)不要這樣做。 子宮腺肌癥一定要切除子宮嗎？還有沒(méi)有，沒(méi)有，沒(méi)有首。2022年11月28日56
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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 大家好，我是婦產(chǎn)科嚴(yán)醫(yī)生，私處瘙癢因?yàn)橛邪讕г龆?，往往呢，你在醫(yī)院就診的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)建議你查一個(gè)白帶常規(guī)，那么到底什么樣的情況需要來(lái)醫(yī)院做檢查呢？首先，第一，外陰瘙癢，不要以為僅僅是外陰皮膚黏膜的問(wèn)題，很多人呢，是因?yàn)殛幍览镉嘘幍姥装Y分泌物流出來(lái)刺激外陰引起的瘙癢。第二，陰道口疼痛，那么以前呢，你在和愛(ài)人深入交流的時(shí)候沒(méi)有疼痛，但是現(xiàn)在卻疼了。第三，小便的時(shí)候外陰有灼痛的感覺(jué)，會(huì)有那種火辣辣的不舒服。第四，有難聞的魚(yú)腥臭味，走到哪里都需要帶一條魚(yú)做掩護(hù)。第五，在你的小內(nèi)內(nèi)上發(fā)現(xiàn)有草莓的顏色，干酪樣，豆渣樣或者有泡沫樣的分泌物，或者是發(fā)現(xiàn)了外陰魚(yú)子樣或者是菜花樣的東西，姐妹們一定要當(dāng)心，無(wú)論在哪個(gè)口中，只要你長(zhǎng)了可以用食物來(lái)形容的東西，那你一定要當(dāng)心嘍。2021年07月05日1278
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 最近一段時(shí)間呢，接連接診了四五位啊，這個(gè)20多歲30多歲出頭的患者，他們共同的一個(gè)主訴就是這個(gè)月經(jīng)量明顯的減少，外陰反復(fù)的瘙癢啊，出現(xiàn)裂口這種情況啊，其實(shí)這種情況呢，在平常的這個(gè)門診中呢，也也有很多這樣的患者，甚至有很多，呃，女性在絕經(jīng)之后啊，除了沒(méi)有月經(jīng)啊，她也會(huì)出現(xiàn)外陰的這個(gè)瘙癢，以及出現(xiàn)裂口這種情況，所以今天在這里給大家科普一下啊，那么我們?cè)谧鱿嚓P(guān)的一個(gè)婦科檢查之后呢，發(fā)現(xiàn)這個(gè)有的人外陰皮膚顏色啊，會(huì)明顯的比周圍的顏色變淺，甚至是變白了啊，萬(wàn)一皮膚有的人會(huì)有粗糙，有的人會(huì)很緋薄，然后呢，會(huì)有一些裂口啊，會(huì)有一些裂口，那么經(jīng)過(guò)相關(guān)的一個(gè)檢查之后呢，他們很多人就會(huì)有一個(gè)雌激素的減退，也就是說(shuō)比同齡人的這個(gè)同水平的一個(gè)雌激素會(huì)有所減退，對(duì)于這類疾病，我們要臨床。 床上排除了其他的能夠引起月經(jīng)量減少，外陰皮膚顏色啊，并且的一個(gè)其他疾病之后呢，我們會(huì)給他診斷為外陰色素減退，外陰營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)于這類疾病呢，我們要有一個(gè)這個(gè)對(duì)癥的啊，一個(gè)這個(gè)治療啊，那么。 有些人不在乎啊，那么包括我們前兩天發(fā)現(xiàn)這個(gè)患者，他自己就自行治療了一段時(shí)間，他覺(jué)得引起瘙癢和裂口的原因是由于他經(jīng)常用熱水清洗外陰啊，2021年01月19日1348
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蘇暢副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 產(chǎn)科 外陰瘙癢 外陰瘙癢( prurius vulvxe)是婦科患者常見(jiàn)癥狀，多由外陰各種不同病變引起,外陰正常者 也可發(fā)生。當(dāng)瘙癢嚴(yán)重時(shí)，患者坐臥不安，甚至影響生活與工作。 1.原因 (1)局部原因:外陰陰道假絲酵母菌病和滴蟲(chóng)陰道炎是引起外陰瘙癢最常見(jiàn)的原因。細(xì)菌 性陰道病萎縮性陰道炎、陰虱疥瘡、蟯蟲(chóng)病、尋常疣、皰疹、濕疹、外陰鱗狀上皮增生，藥物過(guò)敏 或護(hù)膚品刺激及不良衛(wèi)生習(xí)慣等，也常是引起外陰瘙癢的原因。 (2)全身原因:糖尿病、黃疸、維生素A、B族缺乏、重度貧血、白血病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積 癥等。 除局部原因和全身原因外,還有不明原因的外陰瘙癢。 2.臨床表現(xiàn) (1)外陰瘙癢部位:外陰瘙癢多位于陰蒂、小陰唇、大陰唇、會(huì)陰甚至肛周等皮損區(qū)。長(zhǎng)期 搔抓可出現(xiàn)抓痕、血痂或繼發(fā)毛囊炎。 (2)外陰瘙癢癥狀與特點(diǎn):外陰瘙癢常為陣發(fā)性發(fā)作，也可為持續(xù)性,通常夜間加重。瘙癢程度因不同疾病和不同個(gè)體而有明顯差異。外陰陰道假絲酵母菌病滴蟲(chóng)陰道炎以外陰瘙癢、白帶增多為主要癥狀。外陰上皮非瘤樣病變以外陰奇癢為主要癥狀，伴有外陰皮膚色素脫失。蟯蟲(chóng)病引起的外陰瘙癢以夜間為甚。糖尿病患者尿糖對(duì)外陰皮膚刺激，特別是并發(fā)外陰陰道假絲酵母菌病時(shí),外陰瘙癢特別嚴(yán)重。無(wú)原因的外陰瘙癢一般僅發(fā)生在生育 年齡或絕經(jīng)后婦女，外陰瘙癢癥狀嚴(yán)重,甚至難以忍受，但局部皮膚和黏膜外觀正常，或僅有抓痕和血痂。黃疸、維生素A、B族缺乏、重度貧血、白血病等慢性疾病患者出現(xiàn)外陰瘙癢時(shí)，常為全身瘙癢的部分。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥也可出現(xiàn)包括外陰在內(nèi)的全身皮膚瘙癢。2020年11月17日3452
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劉念主治醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦科中心 外陰反復(fù)瘙癢，當(dāng)比較嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)不間斷的外陰瘙癢，刺痛，尤其是夜深人靜的時(shí)候，大家都睡了，你因?yàn)轲W難忍，讓你徹夜難眠，還有苦難言，如果這樣的癥狀間間斷斷持續(xù)時(shí)間超過(guò)半年 好多患者都把這種疾病當(dāng)做陰道炎治療，效果欠佳，其實(shí)他有可能是外陰的疾病，早起因?yàn)殛幍姥?，白帶反?fù)刺激加上不恰當(dāng)?shù)挠盟幍却碳?，慢慢發(fā)展成外陰的疾病，以前我們稱外陰白斑，外陰營(yíng)養(yǎng)不良 隨著病程的延長(zhǎng)，隨著病程的延長(zhǎng)，我們的外陰會(huì)出現(xiàn)皮膚粗糙，充血，反復(fù)搔抓會(huì)出現(xiàn)淺潰瘍，皸裂，皮膚色素脫失，外陰彈性變差，性生活困難，疼痛等，嚴(yán)重影響我們的生活質(zhì)量，外陰也無(wú)法直視！目前沒(méi)有確切的根治的方法需要我們從各個(gè)方面共同的綜合的去治療，治療的目的就是為了緩解患者的癥狀，減緩疾病的發(fā)展速度，改善患者的生活質(zhì)量，綜合治療方法包括 1.作息規(guī)律，注意休息，充足的睡眠！2.忌辛辣刺激的食物，海鮮等.3.清水沖洗外陰，保持外陰干燥，避免刺激的液體刺激外陰！4.外用滋潤(rùn)皮膚的藥物，例如維生素E，魚(yú)肝油，蛋黃乳等.5局部低頻電刺激等物理治療.6.定期復(fù)查。2020年04月22日2483
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 目前疫情形勢(shì)仍然嚴(yán)峻，許多醫(yī)院仍沒(méi)有恢復(fù)正常的門診接診，醫(yī)院的急診對(duì)于接診病人尤其是有發(fā)熱情況患者的流程嚴(yán)格，醫(yī)院人群聚集地也是屬于傳染病傳播機(jī)會(huì)較大的場(chǎng)所。女性朋友們這段時(shí)間在家發(fā)生不適，到底要不要去醫(yī)院就診，要不要去急診就診，自己會(huì)是發(fā)生了那些疾病，在家如何觀察病情和幫助自己恢復(fù)。我們整理了女性最常見(jiàn)的病癥和建議的處理方案，希望能給大家一些有用的建議，幫助大避免不必要的恐慌焦慮，減少不必要的門急診就診，但又不盲目在家拖延延誤嚴(yán)重病情的診斷治療。前面我們分享了青少年女性和育齡期女性陰道出血、下腹痛和外陰瘙癢的常見(jiàn)癥狀，如何自我評(píng)估及診治建議。今天，我們和大家分享絕經(jīng)后及老年女性的一個(gè)常見(jiàn)癥狀——外陰瘙癢，如何在家進(jìn)行初步自我評(píng)估及治療。絕經(jīng)后外陰瘙癢絕經(jīng)后外陰瘙癢主要分四種情況，按常見(jiàn)的順序依次為：一、低雌激素導(dǎo)致的萎縮性陰道炎；二、刺激性接觸性皮炎；三、感染性陰道炎（常見(jiàn)的是細(xì)菌和真菌性陰道炎）；四、外陰皮膚營(yíng)養(yǎng)不良性病變（常見(jiàn)的是硬化性苔蘚、扁平苔蘚）；五、外陰腫瘤，包括惡性腫瘤和交界性瘤。我們依次介紹下這幾種可能以外陰瘙癢為主要癥狀的情況。一、萎縮性陰道炎絕經(jīng)后會(huì)出現(xiàn)陰道和陰道附近組織變干燥、變薄和發(fā)生炎癥，有多種陰道不適癥狀，主要外陰陰道癥狀包括：陰道干澀、燒灼痛、瘙癢、性交痛、陰道分泌物異常、陰道出血或點(diǎn)滴出血。40歲以上的女性中，多達(dá)85%有陰道干澀，29%-59%報(bào)告性交痛，26%-77%報(bào)告陰道瘙癢和刺痛。各年齡組陰道干澀癥狀的患病率：育齡女性為3%，早期絕經(jīng)過(guò)渡期女性（35歲之后出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，10個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)周期長(zhǎng)度＞7天，但＜2月）為4%，晚期絕經(jīng)過(guò)渡期女性（停經(jīng)2-11月）為21%，絕經(jīng)后3年的女性為47%。一項(xiàng)4000例絕經(jīng)期女性的國(guó)際調(diào)查報(bào)道，39%的女性經(jīng)歷過(guò)與絕經(jīng)期相關(guān)的陰道不適；這些陰道不適女性中有52%的女性報(bào)告其生存質(zhì)量已受該癥狀影響。為什么絕經(jīng)后會(huì)出現(xiàn)上面講的這些情況呢？我們先一起了解一下，絕經(jīng)期女性陰道上皮的改變，有助于我們后面理解絕經(jīng)后及老年女性好發(fā)的一些特殊外陰陰道瘙癢及不適。絕經(jīng)導(dǎo)致女性體內(nèi)雌激素產(chǎn)生急劇下降，絕經(jīng)后雌二醇濃度相比絕經(jīng)前下降大約95%。絕經(jīng)后，血清雌二醇濃度達(dá)到平均5pg/mL的平臺(tái)水平。血清雌激素水平明顯下降(可因年齡增長(zhǎng)而加重)是陰道粘膜萎縮的主要原因。這些變化通常是逐漸發(fā)展的，歷經(jīng)數(shù)年，并且對(duì)許多女性而言，除非接受治療否則會(huì)一直持續(xù)。低雌激素性陰道改變包括：陰道表層上皮細(xì)胞的頂層變薄、陰道褶喪失、陰道上皮的彈性喪失、陰道腔縮短和變窄，擴(kuò)張性喪失、陰道上皮下結(jié)締組織增加、陰道分泌物明顯減少、陰道pH值增加（至≥5）。需要注意的是，下尿道結(jié)構(gòu)與生殖道的胚胎起源相同，也同樣含有雌激素受體。因此，膀胱、尿道、盆底肌肉組織和骨盆內(nèi)筋膜同樣會(huì)受到低雌激素狀態(tài)的影響。泌尿道萎縮導(dǎo)致的泌尿道癥狀包括排尿困難、尿頻、尿道不適，在較少情況下可出現(xiàn)血尿。二、刺激性接觸性皮炎。這種疾病最常見(jiàn)的原因是過(guò)度衛(wèi)生。過(guò)度衛(wèi)生造成的干燥會(huì)導(dǎo)致皮膚皸裂，有微小裂隙。尿失禁和使用衛(wèi)生巾是導(dǎo)致刺激性接觸性皮炎的常見(jiàn)原因，長(zhǎng)期外用藥物也可導(dǎo)致。外陰類似于一般濕疹性疾病，發(fā)紅部位可能顏色更暗，呈棕紅色。罕見(jiàn)情況下，可從斑塊表面發(fā)出大量的小水皰或大皰。水皰容易破裂，留下糜爛滲出的小斑片。三、感染性陰道炎如上面到的，絕經(jīng)后陰道上皮變薄使得它更容易受到創(chuàng)傷，遭受壓力(包括性行為或衣物摩擦)可能導(dǎo)致出血、瘀點(diǎn)和潰瘍。陰道上皮變薄也會(huì)暴露了下面的結(jié)締組織，后者更易發(fā)生炎癥或感染。變薄的陰道上皮糖原含量低，這導(dǎo)致乳桿菌產(chǎn)生的乳酸減少，從而引起陰道pH值增加。陰道環(huán)境的這些變化會(huì)促進(jìn)非嗜酸性大腸菌群的過(guò)度生長(zhǎng)和乳桿菌的減少，從而使受累女性易被皮膚和直腸中潛藏的細(xì)菌感染，以及易發(fā)生假絲酵母菌感染、細(xì)菌性陰道病和毛滴蟲(chóng)感染。這種情況患者除了上述萎縮陰道炎的瘙癢、陰道干澀、燒灼痛，合并感染時(shí)癥狀加重，且合并異常分泌物，嚴(yán)重時(shí)伴外陰紅腫及陰道出血。一般細(xì)菌性陰道炎白帶呈膿性黃綠色，量多，有異味；發(fā)生真菌性陰道炎時(shí)，瘙癢和灼痛通常更重，陰道分泌物呈稠厚的豆渣樣，外陰前庭和陰道粘膜表面可能附著白苔。滴蟲(chóng)性陰道炎通常是稀薄有泡沫的分泌物，或者黃色分泌物。但也可能分泌物特點(diǎn)不典型。確定感染病原的類型需到醫(yī)院做陰道分泌物的檢查。四、外陰皮膚營(yíng)養(yǎng)不良性等病變◆常見(jiàn)的有慢性單純性苔蘚，也是一種慢性內(nèi)源性濕疹。該病是門診外陰瘙癢就診的一個(gè)常見(jiàn)原因，通常為夜間瘙癢，可導(dǎo)致不受控制的瘙癢-抓撓-瘙癢循環(huán)。外陰皮膚可能有斑片狀的皮膚增厚，斑塊可能是更深的紅色或紅棕色。斑塊也可能是皮膚的顏色。常見(jiàn)長(zhǎng)期摩擦所致苔蘚樣變，但也常出現(xiàn)搔抓皮損所致的一定程度的糜爛。搔抓皮損可以引起潰瘍?！舯馄教μ\。丘疹鱗屑型可無(wú)癥狀或僅有輕微瘙癢。糜爛性扁平苔蘚有疼痛，通常呈劇痛。扁平苔蘚以幾種不同的方式出現(xiàn)在肛門生殖器區(qū)域。最常見(jiàn)的是糜爛性扁平苔蘚。丘疹鱗屑型扁平苔蘚通常不累及前庭和陰道的黏膜表面，但會(huì)出現(xiàn)在大陰唇和周圍皮膚區(qū)域。◆硬化性苔蘚。瘙癢通常很突出，但如果存在廣泛糜爛，則疼痛會(huì)代替瘙癢。硬化性苔蘚最早的病變是白色斑疹或斑片，類似于白癜風(fēng)，但仔細(xì)視診會(huì)發(fā)現(xiàn)皮膚表面硬化性苔蘚中有細(xì)小皺紋(“卷煙紙”皺紋或“玻璃紙”皺紋)。這些早期病變?cè)诖箨幋阶蠲黠@，但也常以8字形累及會(huì)陰和肛周的皮膚。此病可能是單側(cè)或雙側(cè)對(duì)稱的。大約20%-30%的女性會(huì)出現(xiàn)生殖器外皮膚受累。隨著疾病的進(jìn)展，變白的組織越來(lái)越厚。陰唇可能在中線處粘連，使得前庭部分封閉。小陰唇將逐漸萎縮，并且可能完全消失。外陰正常結(jié)構(gòu)喪失/瘢痕形成并變白的最常見(jiàn)原因是硬化性苔蘚。◆外陰白斑。患者通常常年外陰皮膚瘙癢，一般抗感染治療效果欠佳。外陰皮膚呈大片狀皮膚色素減退，一般沒(méi)有皮膚增厚及丘疹樣隆起，表面也沒(méi)有紅腫潰瘍，多位于一側(cè)或兩側(cè)小陰唇中上部多見(jiàn)，也可以涉及整個(gè)會(huì)陰，白斑界限與正常皮膚界限不清。有些患者小大小陰唇呈不同程度萎縮樣改變。五、外陰惡性腫瘤和癌前病變這種情況總的發(fā)生率很低，但老年人相對(duì)于年輕人高發(fā)，特別是外陰鱗狀細(xì)胞癌。外陰癌一般早期沒(méi)有特異的癥狀，可能沒(méi)有癥狀，或外陰瘙癢、疼痛、少量出血和發(fā)現(xiàn)異常贅生物。外陰黑素瘤是外陰第二常見(jiàn)的癌癥，僅次于鱗狀細(xì)胞癌。早期癥狀是瘙癢。晚期癥狀和體征包括出血、潰瘍、疼痛和觸痛。疑似黑素瘤的病變通常具有“ABCDE”特征：不對(duì)稱(A)，邊界不規(guī)則或呈貝殼狀(B)，通常為黑色(C)或混雜有紅色、白色或藍(lán)色，直徑可能超過(guò)6mm(D)，并且會(huì)不斷進(jìn)展(E)。早期體征包括病變的大小、形狀和顏色發(fā)生改變?？梢钥闯觯厦孢@些情況很難僅從癥狀上進(jìn)行區(qū)分，需要患者到醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的診斷，然后有針對(duì)性地治療，特別是對(duì)于長(zhǎng)期慢性瘙癢的老年女性，需要注意除外外陰的惡性腫瘤。一般經(jīng)過(guò)外陰的查體和分泌物的微生物檢查可以初步明確是單純的萎縮性陰道炎、刺激接觸性外陰皮炎，還是有感染性陰道炎。但外陰皮膚營(yíng)養(yǎng)不良性病變和腫瘤，則通常需要做活組織檢查后病理確定，有時(shí)需要在陰道鏡檢查輔助下進(jìn)行。這幾種情況的基本治療方案如下：一、萎縮性陰道炎。建議日常應(yīng)用潤(rùn)滑劑或陰道保濕劑，每周使用2日或3日，注意不是同房前或感覺(jué)嚴(yán)重干澀時(shí)使用。如果應(yīng)用后干澀瘙癢沒(méi)有明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用陰道用雌激素片劑或乳膏、凝膠，一般建議癥狀急性發(fā)作時(shí)一天一次，好轉(zhuǎn)后一周2次。一般來(lái)說(shuō)陰道用低劑量雌激素軟膏較為安全。但長(zhǎng)期大量應(yīng)用要警惕血栓及子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，需要專業(yè)監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)。用口服維生素D及陰道用維生素E，以及口服和陰道給予益生菌來(lái)改變陰道菌群也可能對(duì)萎縮性陰道炎的癥狀有效。二、刺激性接觸性皮炎。由于大多由過(guò)度清潔引起，因此建議適當(dāng)減少外陰清洗的時(shí)間和頻率，不用浴液、皂液等清洗劑。不用電吹風(fēng)吹干外陰，也不擦干外陰。而是應(yīng)該用柔軟的毛巾/紙巾將外陰拍干。穿棉質(zhì)內(nèi)褲，不穿過(guò)緊的內(nèi)褲或褲子。不在外陰使用噴霧和散劑。不進(jìn)行陰道灌洗（即將液體灌入陰道，然后沖洗出）。便后擦拭時(shí)不使用嬰兒濕巾和有香味的廁紙。溫水坐浴和適當(dāng)涂抹無(wú)香味劑潤(rùn)膚乳膏可能有效。三、感染性外陰陰道炎。老年的外陰陰道炎明確病原后，在針對(duì)性治療細(xì)菌、真菌或滴蟲(chóng)的同時(shí)，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患者，應(yīng)注意聯(lián)合局部應(yīng)用雌激素及增加乳酸桿菌，加強(qiáng)局部粘膜厚度及酸性環(huán)境，減少?gòu)?fù)發(fā)。同時(shí)，需要關(guān)注是否合并糖尿病，血糖是否控制良好，尿糖刺激會(huì)陰也會(huì)導(dǎo)致外陰瘙癢，且容易合并反復(fù)發(fā)作的真菌感染。四、外陰皮膚營(yíng)養(yǎng)不良。典型的皮膚病損改變做出臨床診斷后可以進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，由于此類藥物比較特殊，需要醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)具并監(jiān)測(cè)療效及副反應(yīng)，不建議自行在家診治，在此我們不做詳述。五、外陰惡性腫瘤及癌前病變。早期惡性外陰腫瘤及癌前病變均需要有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生手術(shù)切除。對(duì)于絕經(jīng)后及老年女常見(jiàn)的外陰瘙癢問(wèn)題，建議大家首先養(yǎng)成正確的衛(wèi)生習(xí)慣，注意清潔但也不要過(guò)度清潔。之后，發(fā)生后先去正規(guī)醫(yī)院就診一次，除外需要手術(shù)治療的病變后，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下在家用藥。對(duì)于慢性良性皮膚病損的治療，由于病損形成及治療都是一個(gè)慢性的過(guò)程，不必一定追求短期內(nèi)皮膚恢復(fù)如初，只要皮膚改變沒(méi)有擴(kuò)大加重，用藥是否有效應(yīng)注重關(guān)注瘙癢及其他不適癥狀是否逐步緩解。不要心急，堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不要過(guò)早放棄和頻繁更換藥物。對(duì)于上述情況，大家可以先選擇網(wǎng)上問(wèn)診、開(kāi)藥等方式，既減少感染的概率，同時(shí)也可以得到更為專業(yè)的咨詢。如果是上述建議去醫(yī)院就診的病人，線上初步問(wèn)診是可以的，但最終還是需要線下全面評(píng)估，以免延誤疾病的診治。這時(shí)推薦大家如下流程：這時(shí)推薦大家如下流程：1.線上問(wèn)診，咨詢大夫需要做什么最基本的檢查；2.就近當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院完成這些檢查項(xiàng)目及查體；3.常見(jiàn)病——就近就地進(jìn)行診療；4.復(fù)雜疑難病例——再次線上會(huì)診，提供治療方案及建議。最好和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生聯(lián)合診治，減少長(zhǎng)途異地就診的概率。疫情當(dāng)下，希望我們的文章能幫助您更好判斷就醫(yī)的情況和時(shí)機(jī)。希望大家平穩(wěn)平安度過(guò)這段特殊時(shí)期。2020年02月24日7982
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王靜醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 皮膚科 在婦科領(lǐng)域，外陰瘙癢癥是一種很常見(jiàn)的婦科病癥狀，與女性外陰炎、陰道炎等常見(jiàn)婦科病都有關(guān)聯(lián)。小編也提醒廣大女性朋友，當(dāng)局部出現(xiàn)瘙癢難忍的時(shí)候，很可能是感染了細(xì)菌導(dǎo)致的外陰瘙癢癥狀，建議女性朋友及時(shí)去醫(yī)院檢查，避免延誤病情，危害自身的健康。 外陰瘙癢癥的癥狀： 女陰瘙癢病大多為絕經(jīng)期前后的婦女，可能與內(nèi)分泌失調(diào)、性激素水平低下及更年期自主神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)，患者常伴有多汗、情緒不穩(wěn)定以及失眠等癥狀。 瘙癢部位主要在大陰唇和小陰唇，但陰阜、陰蒂及陰道黏膜亦常有瘙癢感，嚴(yán)重時(shí)可以累及肛門周圍及會(huì)陰區(qū)。飲酒、情緒變化、被褥溫度高、搔抓摩擦、甚至某些暗示等可能促使瘙癢發(fā)作或加重。 癢感程度因人而異可輕可重，持續(xù)時(shí)間也長(zhǎng)短不一。瘙癢呈陣發(fā)性，夜間為重，瘙癢劇烈的可難以忍受，使病人坐臥不安。由于瘙癢劇烈嚴(yán)重影響睡眠，可以出現(xiàn)頭暈、精神憂郁及食欲不振等神經(jīng)衰弱的癥狀。因不斷搔抓，出現(xiàn)條狀抓痕、血痂、丘疹、濕疹樣變、苔蘚樣變及色素沉著等繼發(fā)性損害。 陰唇部皮膚常浸潤(rùn)及肥厚，陰蒂及陰道黏膜可出現(xiàn)紅腫及糜爛。局部因搔抓潰破可繼發(fā)感染。不同病因引起的瘙癢病可有不同的臨床表現(xiàn)。念珠菌性女陰陰道炎引起的女陰瘙癢可見(jiàn)白色豆腐渣狀白帶，分泌物鏡檢或培養(yǎng)有念珠菌生長(zhǎng)。 滴蟲(chóng)性陰道炎引起的女陰瘙癢，白帶較多，呈泡沫狀，可以找到陰道毛滴蟲(chóng)。淋球菌引起的瘙癢一般有較多膿性白帶。老年婦女外陰皮膚的萎縮也可引起女陰瘙癢。由于接觸避孕藥具、橡膠月經(jīng)帶、糖尿病等引起的女陰瘙癢也不少見(jiàn)。但也有些頑固性的女陰瘙癢(包括未婚女青年)，目前的檢查手段找不到原因。 一般來(lái)說(shuō)，如果瘙癢的位置局限與惡性腫瘤的關(guān)系不大，但是值得注意的是，女陰瘙癢可能與宮頸癌相關(guān);肛周瘙癢與大腸癌相關(guān)。 【溫馨提示】：因?yàn)榕酝怅庰W癥的威脅對(duì)于女人而言是很大的，很多時(shí)候，女性感染婦科疾病都是先因?yàn)橥怅庰W而形成的?？梢哉f(shuō)外陰瘙癢癥是女性感染婦科疾病的根源。因此，需要女性朋友在日常生活中時(shí)刻關(guān)注私密部位的健康狀況，一旦出現(xiàn)瘙癢狀況出現(xiàn)，要立即就醫(yī)檢查。2020年01月08日3643
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熊巍主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 在門診上有很多病人來(lái)找我說(shuō)我有外陰瘙癢，是不是得了外陰白斑呃，其實(shí)這樣說(shuō)太籠統(tǒng)了哈，當(dāng)然我們知道外陰白斑最顯著的一個(gè)特點(diǎn)呢，就是外陰瘙癢，但不是所有瘙癢的病人就是外陰白斑外陰白斑呢，嚴(yán)格意義說(shuō)它應(yīng)該是一種良性的，慢性的，而且他可能有進(jìn)展性的一種疾病，是以顯著的炎癥，還有呢，就是皮膚萎縮和特定性真皮層的改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組疾病，它有嚴(yán)格的，這個(gè)診斷的一個(gè)界定范圍，所以呢，遇到外陰瘙癢的這個(gè)廣大的婦女同志不要太緊張，不是每個(gè)患有外陰瘙癢的呃，患者就會(huì)換這個(gè)外陰白斑呃，請(qǐng)大家一定不要過(guò)于焦慮，我是熊薇醫(yī)生想了解婦科疾病的相關(guān)知識(shí)來(lái)我的主頁(yè)查看吧。2019年12月25日10337
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外陰瘙癢相關(guān)科普號(hào)
曾敏醫(yī)生的科普號(hào)
曾敏 副主任醫(yī)師
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