內(nèi)痔、外痔、混合痔如何區(qū)別？哪些藥可以治療？ 簡(jiǎn)單的一句話概括：內(nèi)痔便血不痛、外痔不便血疼痛，混合痔便血疼痛。 1.痔瘡常見外用藥物 復(fù)方消痔栓、軟膏、臍貼劑、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、熊膽痔靈膏、熊膽痔靈栓、化痔栓、熊膽痔瘡膏等。 2.痔瘡常見口服用藥 化痔片、槐角丸、地奧司明片、痔速寧片、消腫痔瘡片、化痔靈片、牛黃上清片、二丁顆粒類去火藥等。 3.痔瘡常見坐浴藥物 呋喃西林粉，高錳酸鉀溶液，溫鹽水等。適當(dāng)比例稀釋坐浴，標(biāo)準(zhǔn)以手放進(jìn)去指甲不被染色為準(zhǔn)。 4.痔瘡常見膳食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑 B族維生素片、蘆薈通暢膠囊、維生素A、魚油、膳食纖維片、螺旋藻片、大蒜油、維生素C片等。

外痔是齒線以下肛管部外痔靜脈叢曲張而成的靜脈團(tuán)塊或肛門皮膚增生而成的皮贅。主要癥狀表現(xiàn)為肛緣因皮贅及腫塊增生而不潔，揩不凈感；因靜脈破裂形成血栓或腫塊發(fā)炎而致腫痛。外痔的發(fā)病因素與內(nèi)痔相似。外痔的診斷經(jīng)直觀—般可以明確。根據(jù)性質(zhì)可以分為結(jié)締組織性(結(jié)締組織增生、下蹲排便時(shí)增大)、靜脈曲張性(皮下靜脈曲張、形成腫塊)、血栓性(外痔靜脈破裂、局部色紫腫痛)、炎性(外痔繼發(fā)感染、局部紅腫熱痛)等四種類型。外痔的治療可根據(jù)類型而定。結(jié)締組織性外痔可首選錐形剝離切除術(shù)；靜脈曲張性外痔可首選潛行旁剝離術(shù)；血栓性外痔以剝離摘除術(shù)為佳；炎性外痔體大環(huán)肛者宜消炎后手術(shù)，孤立者可行切除術(shù)。

混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，單純外痔切除，肛裂切除，肛瘺切除的患者一定很好奇：我的傷口是敞開不縫合的，如何才能愈合？恢復(fù)過(guò)程是怎樣的？一般時(shí)間多長(zhǎng)？ 下面就來(lái)談?wù)勥@幾個(gè)問(wèn)題，正好結(jié)合一個(gè)患者自己拍的照片講一下。 這是術(shù)后第一天，看上去是不是有個(gè)大的痔，貌似沒切除干凈？其實(shí)原先的突出的痔已切除，這個(gè)是原來(lái)沒突出的地方受術(shù)中牽拉，電刀熱力作用導(dǎo)致的水腫，服用改善微循環(huán)的藥和坐浴后慢慢會(huì)消腫的。 術(shù)后7天到10天一般是焦痂脫落期，此時(shí)傷口開始長(zhǎng)出紅色的新肉芽，水腫明顯好轉(zhuǎn)，如果少量出血也屬于正常，繼續(xù)按時(shí)坐浴，按時(shí)復(fù)查。 右下角水腫明顯消退，傷口繼續(xù)長(zhǎng)新的肉芽。 原先水腫的完全消退，傷口變淺，變小，接近愈合。 2處傷口愈合，此時(shí)剛愈合的疤痕尚不夠堅(jiān)固，缺乏彈性，需要繼續(xù)保持良好的飲食習(xí)慣，多喝水，酸奶，多吃點(diǎn)蔬菜，總之保持大便軟，否則還有可能出現(xiàn)淺表的肛裂。 敞開的傷口恢復(fù)基本都是這樣的過(guò)程，事先了解，做到心中有數(shù)，特別術(shù)后頭幾天很容易被切口邊緣的水腫所困擾，希望看過(guò)這篇文章的可以做到心中有數(shù)，不必過(guò)度焦慮，還有不理解的可以單獨(dú)咨詢。

外痔的肉球發(fā)炎疼痛怎么辦外痔是痔瘡的一種，較為常見。如果出現(xiàn)大便干，大便硬，用力大便，摩擦外痔；或者走路過(guò)多，過(guò)快，摩擦外痔，導(dǎo)致外痔受到擠壓而形成血栓性外痔，血栓性外痔主要是疼痛為主?；蛘咂つw摩擦、破損而發(fā)生感染，就會(huì)出現(xiàn)肛門部墜脹感，異物感，甚至灼熱、疼痛感，這就是炎性外痔。無(wú)論是血栓性外痔，還是炎性外痔，治療方法基本相同。1 熏洗法：可以應(yīng)用苦參湯，先熏后洗，消腫止痛2 敷藥：清熱解毒，消腫止痛的藥膏外涂，熏洗和敷藥可以配合應(yīng)用，效果明顯。3 塞藥法：熱解毒，消腫止痛塞肛門，可以和熏洗和敷藥可以配合應(yīng)用，提高療效4 如果血栓外痔或者炎性外痔反復(fù)發(fā)作，藥物保守治療無(wú)效的時(shí)候，需要考慮手術(shù)治療。

外痔水腫 外痔是肛門齒線以下發(fā)生的常見肛腸疾病之一，臨床分類共有4中，其中兩種類型是結(jié)締組織性外痔和靜脈曲張性性外痔。編輯搜圖請(qǐng)點(diǎn)擊輸入圖片描述（最多18字）（1） 結(jié)締組織性外痔：肛門口皮贅，軟軟的，基本就是皮膚，摸上去有韌性，無(wú)疼痛。（2）靜脈曲張性性外痔：肛門皮膚隆起，下面的組織充血，皮膚顏色正?；蛘咦儼?，有的可以看到血管紋理，摸上去軟軟的。這兩種外痔多數(shù)位于肛門口，肉眼可以直接看到。 如果大便硬，用力大便，刺激這些痔瘡，或者長(zhǎng)期熬夜，勞累，導(dǎo)致人體免疫力下降，肛門部血液及淋巴回流欠通暢，這兩種外痔就會(huì)腫起來(lái)。外痔水腫主要表現(xiàn)：（1）看上去腫脹，皮膚光亮。（2）患者自訴有異物感，或者肛門堵塞感，墜脹感，腫脹，甚至疼痛。（3）多數(shù)無(wú)便血。外痔水腫治療：（1）藥物保守治療：a 可以使用活血化瘀，消腫止痛的藥膏外涂。b 活血化瘀，消腫止痛中藥坐浴。c 口服增加血管通透性，改善局部微循環(huán)的藥物消腫。（2）手術(shù)治療：如果癥狀反復(fù)，藥物治療效果不顯著，影響工作、生活、心情，這時(shí)就需要手術(shù)治療了。

血栓性外痔 血栓性外痔是外痔的一種，下面簡(jiǎn)單給大家普及一些血栓性外痔的知識(shí)。01血栓性外痔誘發(fā)因素1大便硬，大便費(fèi)力：平時(shí)有便秘，或者偶發(fā)大便硬，難解，用力大便，導(dǎo)致血栓性外痔發(fā)生。2熬夜，勞累，久站久坐：學(xué)生，白領(lǐng)群體中常見。3突發(fā)的腹瀉，大便次數(shù)多：平時(shí)有拉肚子的習(xí)慣，或者吃壞東西，腹瀉幾次以后，出現(xiàn)血栓性外痔。4出差或旅游，行走過(guò)多：走路過(guò)多，過(guò)快，也會(huì)導(dǎo)致血栓性外痔發(fā)生。02血栓性外痔的臨床表現(xiàn) 視診：肛門口有紫黑色圓球或者橢圓形肉球，多數(shù)大米粒到花生米大小，也有巨大的血栓外痔，多數(shù)不會(huì)破裂，少數(shù)有皮膚破損出血的現(xiàn)象，血色暗紅，或者暗紅和鮮紅血液混合。 觸診：手摸上去質(zhì)硬，輕輕按壓部分人有麻木感，部分人有壓痛。 感覺：脹痛為主，也有異物感，墜脹感。03栓性外痔的治療 1 藥物保守治療。 2 血栓剝離術(shù)。

一例混合痔（環(huán)狀）手術(shù)患者————傳統(tǒng)手術(shù)方式（經(jīng)典術(shù)式）。內(nèi)痔主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出，間歇性便后出鮮血是內(nèi)痔常見癥狀。未發(fā)生血栓、嵌頓、感染時(shí)內(nèi)痔無(wú)疼痛，部分病人可伴發(fā)排便困難。內(nèi)痔的好大部位為截石位3、7、11鐘點(diǎn)位。內(nèi)痔的分度Ⅰ度 便時(shí)帶血、滴血會(huì)手紙帶血，便后出血可自行停止，無(wú)痔脫出。 Ⅱ度便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納，可伴出血。 Ⅲ度 排便或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)痔脫出肛門外，需用手輔助還納，可伴出血。 Ⅳ度痔脫出不能還納或還納后又脫出，可伴出血。內(nèi)痔嚴(yán)重是，可表現(xiàn)為噴射狀出血。外痔 主要表現(xiàn)是肛門不適、潮濕不潔，有事有瘙癢。結(jié)締組織外痔（皮贅）及炎性外痔常見?；旌现?表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔癥狀同時(shí)存在，內(nèi)痔發(fā)展到Ⅲ度以上時(shí)多形成混合痔。引用——第九版外科學(xué)。

靜脈曲張性外痔是痔外靜脈叢發(fā)生瘀血、曲張，在肛門緣形成的柔軟腫塊，多發(fā)于肛門左中、右前、右后部位的肛管或肛緣皮下，腫物隆起呈橢圓形或環(huán)狀不規(guī)則形，質(zhì)柔軟，排便時(shí)用力努掙時(shí)腫物漸漸增大，青紫色，便后漸漸縮小，一般無(wú)疼痛，或僅有異物墜脹感。本病常與二、三期內(nèi)痔并存。病因多因?yàn)槎?、三期?nèi)痔反復(fù)脫出，或因經(jīng)產(chǎn)婦妊娠后腹壓增高等，而致淺部靜脈及皮下淋巴回流受阻，引起肛管齒線以下痔外靜脈叢擴(kuò)大和曲張而成。臨床表現(xiàn)發(fā)病緩慢，起初只覺肛門墜脹不適，平時(shí)不顯露，只有排便下蹲增加腹壓時(shí)，肛緣有不規(guī)則或橢圓形腫塊，表面覆蓋有皮膚，呈暗紫色。便后、久蹲或作內(nèi)痔吸引時(shí)，有肛門墜脹或異物感，不能立即消散。一般無(wú)疼痛，不出血，多伴有內(nèi)痔。如有炎癥時(shí)，則出現(xiàn)肛門腫痛等癥檢查體格檢查：可見肛緣皮膚有圓形、橢圓形或長(zhǎng)形腫塊，表面呈青紫色，有光澤，久蹲或作內(nèi)痔吸引時(shí)，腫塊增大，可見曲張的靜脈團(tuán)。診斷1.發(fā)病前有長(zhǎng)期便秘或蹲廁努掙過(guò)久情況。2.可同時(shí)并存內(nèi)痔。3.一般無(wú)自覺癥狀，僅于排便過(guò)久則覺肛門有異物墜脹感，腫物突起明顯，便后有逐漸縮小趨勢(shì)。4.肛緣有不規(guī)則或橢圓形腫塊，表面覆蓋有皮膚，呈暗紫色，一般無(wú)疼痛，不出血。鑒別診斷1.血栓性外痔腫物驟然發(fā)生，疼痛較劇，色紫暗，觸痛質(zhì)硬，潰破可見淤血溢出。2.肛門直腸周圍膿腫肛周腫脹疼痛，觸痛明顯，成膿時(shí)按之有波動(dòng)感，潰破流膿。3.結(jié)締組織性外痔皮贅逐漸增大，肛門腹壓增加痔核無(wú)變化，無(wú)觸痛。治療輕的可以不必治療，較重的應(yīng)保持排便通暢，局部給予收斂軟膏，可減輕癥狀。非手術(shù)療法無(wú)效后，可采用靜脈曲張性外痔剝離切除術(shù)治療。操作方法?；颊呓厥换騻?cè)臥位于手術(shù)床上，常規(guī)消毒，注射0.75%的利多卡因，局麻，用蚊式鉗提起外痔，以手術(shù)剪繞痔根部作放射狀梭形切口，銳性分離皮下曲張的靜脈叢至肛緣，連同皮膚、皮下組織一并切除。術(shù)后傷口敷以凡士林紗條，加壓包扎；控制排便1～2天，便后用0.2g／L高錳酸鉀坐浴，擦干，外敷油紗條，直至痊愈。達(dá)州市通川區(qū)中醫(yī)院 肛腸科