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2019年04月15日
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2016年09月13日6952
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常玉英主任醫(yī)師 四川省第四人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 消化內(nèi)科醫(yī)生在門診看病時，常常遇到患者主訴為便血者，或肛門部疼痛者，原因多為痔所致，那么什么是痔瘡呢？它又有哪些危害呢？ 一、定義：直腸下端黏膜下和肛管或肛緣皮下的靜脈叢內(nèi)的血管曲張、擴大，形成柔軟靜脈團，舊稱痔瘡、痔核，現(xiàn)稱痔。國外對痔的命名是希臘的醫(yī)圣希波克拉底提出的，以臨窗出血為特征命名或稱為Hemorrhoides。美國學(xué)者從痔的外形以球而命名，稱痔為piles。 二、發(fā)病率：痔是臨床常見病、多發(fā)病，我國民間有“十人九痔”之說，解放后在全國29個省市做肛腸病調(diào)查，發(fā)現(xiàn)50歲以上的人群中痔發(fā)病率達60～70％，調(diào)查57297人中有肛腸并33837人，而痔占87.25％，其中內(nèi)痔最常見，占痔發(fā)病人數(shù)的59.86％，外痔占16.0％；混合痔占24.13％。 三、臨床表現(xiàn)：主要癥狀是大便帶血、肛門疼痛和痔團脫出等，直接影響人們?nèi)粘Ｉ睢⒐ぷ?、休息? 1.大便帶血：大便時可反復(fù)多次的出血，發(fā)生繼發(fā)性貧血，丟失體內(nèi)大量的鐵，引起缺鐵性貧血。一般發(fā)展緩慢，早期可無癥狀或癥狀輕微；貧血較重或進展較快者，則出現(xiàn)面色蒼白、倦怠無力，食欲下降，心率加快或體力活動后氣促、浮腫等，痔出血經(jīng)治療或糾正貧血后癥狀才能消失。 2.肛門疼痛。由于大便干結(jié)，用力排便后，使痔外靜脈叢突然破裂，血液滲到皮下組織內(nèi)，形成腫塊，稱為血栓性外痔?；颊咛弁措y忍，排便是疼痛加重，妨礙行動，有的坐臥不寧。肛門查有隆起型圓形腫塊，皮膚水腫，皮下有紫藍色較硬結(jié)節(jié)，壓痛明顯；有的患者原有外痔，損傷后合并感染，也導(dǎo)致肛門疼痛，同時局部紅腫、癢熱，并有少許分泌物，排便時疼痛加重，稱之為炎性外痔。 3.便后痔團脫出于肛門外。受括約肌的收縮，使痔不能回納，稱為嵌頓性內(nèi)痔，此時痔靜脈回流受阻，而動脈血仍不斷輸入，使痔團水腫，體積增大，加重痔的嵌頓。若不及時回納，會使動脈血管被壓閉，血栓形成，痔團呈紫黑色，疼痛劇烈，更難以送回肛門內(nèi)，逐漸轉(zhuǎn)向絞窄性內(nèi)痔，使病變進一步加重。痔團因較長時間的缺血，必然出現(xiàn)壞死，開始在痔的黏膜、痔血管內(nèi)血栓可向上擴散，壞死區(qū)向直腸壁擴散，同時伴有感染，可并發(fā)黏膜下、肛周及坐骨直腸窩膿腫，在治療不及時或不恰當(dāng)，脫落的帶菌栓子沿靜脈上行，會形成門靜脈菌血癥及膿毒血癥，也可形成肝膿腫，嚴(yán)重威脅人的生命。2009年01月03日49000
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