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肖團有主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院 肛腸科 1.什么是“血栓性外痔”？肛緣皮下突發(fā)青紫色腫塊，局部皮膚水腫。腫塊初起尚軟，呈圓形或橢圓形，疼痛劇烈，逐漸變硬，可活動，分界清晰，觸痛明顯，多好發(fā)于肛門外截石位3、9點，以中年男性居多。2.診斷?本病一般通過詳細了解病史，局部視診觀察其特征、大小及部位，指診了解病變的質地、觸痛程度及肛門鏡檢查排除其它合并癥即可診斷?。3.怎樣治療？——隨治隨走。（1）中醫(yī)傳統(tǒng)保守治療：中醫(yī)辯證口服中藥、局部外用中藥熏洗藥物、局部外敷藥物、局部外涂藥物，多種方法聯(lián)合使用起活血化瘀、消腫止痛功效，可減輕癥狀，但不能徹底根治。（2）手術切除+縫合治療：排除手術禁忌癥后，可在門診局麻下行手術治療，微創(chuàng)小切口，徹底清除病灶。4.不要盲目私自用藥治療，如有相關癥狀，應及時前往正規(guī)醫(yī)院肛腸科?？圃\治，平時保持肛門干爽、清潔，不要久蹲大便。2023年06月07日
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 肛腸外科 JYR，你好，李醫(yī)生，我是你的患者。 講的是血栓外痔，現(xiàn)在是在用藥期，我想問直接外用藥的話可以消除？ 個肛門漏胸嗎？ 血栓，外痔。 就是突然。 肛門。 周圍的，或者肛門口的皮下。 血管破損，有個血凝塊。 預計在下面。 然后導致。 突然的疼痛。 那么治療？ 如果是很痛，血栓很大。 一模硬邦邦的影響了你的工作，生活，睡眠。 建議手術。 直接。 打點局麻，去點皮，把血栓拿出來就OK了，這個可以門診隨之隨走。 如果是不是太大。 不是他影響工作生活，又不想說說。 那就用藥。 用藥呢，建議一個是外用，外用包括坐浴。 擦藥膏。 第二個呢？ 吃一些改善微循環(huán)的藥。 這樣。 促進他血栓的激化吸收。 啊，這個直接外用藥，這也是。 其中的一個。 方法，方式。 啊，我我一般我都會。 開這些藥的？ 那么大概。 是你的血栓的大??？ 快的可能一個禮拜十來天，慢的呢，可能兩三個禮拜，甚至有的。 包裹在里面的血栓融化消化不掉的，可能會更長時間。 謝謝。2022年12月21日85
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學附屬醫(yī)院 肛腸科 痔瘡分為內痔、外痔、混合痔，其中外痔中最常見的是炎性外痔，患者自己能摸到。很多人得了外痔后都會問醫(yī)生，這個疙瘩會自己好嗎？會慢慢變小嗎？ 外痔常表現(xiàn)為肛緣皮膚皺襞突起，紅腫熱痛、水腫、充血明顯，有壓痛，排便時疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不適和發(fā)熱。 炎性外痔常因肛門受損后感染，或因肛裂引起肛門皺襞發(fā)炎和水腫所致。 患者會覺得肛門部灼痛、濕癢，便后或活動過多后癥狀加重。檢查時，可見肛門皺襞充血、腫脹，并有少量分泌物。 得了外痔，經醫(yī)生檢查后，不嚴重的話，是可以通過保守治療慢慢好轉的。保守治療是指內服藥，外用藥、栓劑、熏洗等方法。痔瘡如果放任不管，或者生活中不多加注意，不但不能使痔瘡變小，還可能會加重痔瘡發(fā)展。 外痔，該如何保??？ 1 血栓性外痔 血栓性外痔的預防主要是保持大便質軟、排出通暢，并注意進行肛門功能鍛煉。 初起時不宜用熱水坐浴，以免增加出血使痔核增大?？梢运幬锉Ｊ刂委?，同時臥床休息減少摩擦。如不消失，應及早手術摘除，以免之后形成結締組織外痔。 靜脈曲張性外痔 2 靜脈曲張性外痔形成后要注意防止感染，經常用熱水坐浴或熱敷，便后用軟紙在肛門部按摩。 并加強肛門收縮鍛煉，平時可多做肛門氣功保健操。 注意勞逸結合，臥床休息，幫助肛門部血液回流。 同時可適當加強體育鍛煉，注意營養(yǎng)，增加肌肉的收縮力量，加速血液循環(huán)，有利于靜脈曲張性外痔的穩(wěn)定和好轉。 3 結締組織性外痔 得了結締組織外痔污穢的糞便和分泌物很容易隱藏在外痔內側，便后不易擦干凈，內褲中常有糞便污漬。 此時的保健主要是保持局部清潔，經常用溫水坐浴，減少肛門部摩擦，防止發(fā)炎引起腫脹疼痛。 如經常發(fā)炎影響工作和活動時，應及早手術切除。 4 炎性外痔 炎性外痔的預防主要是及時治愈結締組織外痔的靜脈曲張外痔，保持肛門清潔衛(wèi)生，防止感染，減少肛門部的摩擦。 醫(yī)治有關疾病（如婦女白帶、肛瘺等），經常用熱水坐浴熱敷，增加肛門的抗病能力。 炎性外痔發(fā)作時應臥床休息，并給予抗炎治療。 忌食辛辣刺激性食品，同時要保持大便通暢。特別是要防止因恐懼大便而拖延大便時間的現(xiàn)象。 經常采用的提肛運動和自我按摩的方法，都能夠有效地改善肛門周圍血流不通的問題。若發(fā)現(xiàn)痔瘡癥狀，應及早來云南省第二人民醫(yī)院（云南省紅會醫(yī)院）肛腸科龔鴻教授處檢查診治，以免延誤病情，錯過治療的好時機。2020年04月19日11478
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貝紹生主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肛腸科 在臨床的工作診療中經常會碰到病人嚇我。 說這樣的一種情況，大夫啊，我這兩天不知道怎么搞的突然剛旁邊起了一個小包，這是怎么回事呢。 實際上，肛門部起了一個小包，他有好幾種情況，我們需要區(qū)別對待第一個。 就是最常見的一個叫血栓外痔，一般年輕人比較多見。 前天的時候或最近幾天吃了一些。 刺激性的食物包括飲酒，肛門旁邊突然起了一個小包，如果你看它顏色的時候是發(fā)暗的發(fā)色的這基本是個血栓外痔。 血栓外痔呢，我們可以通過一些簡單的藥物，它一般五到七天左右，慢慢的幾乎就疼痛就消失。 這個腫塊也就在縮小。 第二種肛門旁邊起了個包是什么呢，叫肛周感染性疾病最常見的就是肛周膿腫。 他一般起這個小包離肛門緣兒相對的還有一定的距離，不在肛門口上。 所以這種情況下。 這個小包，它會隨著時間的延長，寵物慢慢的變大。 就說他感染范圍再擴大。 同時呢。 有的時候伴隨這種身體的發(fā)熱低燒，體溫37度到38度左右。 這種情況下的處理，大家一定要知道。 如果你用了幾天的藥膏，痔瘡藥膏不管用，一定要及時到醫(yī)院去就診，因為肛周膿腫它后期它發(fā)展還是相對來說比較快的。2020年03月14日1703
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譚妍妍副主任醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 肛腸科 怎樣判斷我是得了血栓外痔？血栓外痔，這名詞有些陌生，咱舉個例子?：大家更熟悉腦出血吧？就是腦子里的血管破了，血流出來了。見過自來水管破裂的場景嗎？恰好破了的這段外面包著一層塑料薄膜，水流出來了，卻留在了局部，這就是血栓外痔，它是肛門部的血管破了，血出在了皮下。 血栓外痔可以長在肛門外面，這是最常見的，可以長在肛管里，還有少部分，是長在內痔粘膜區(qū)，當然，這時候再叫血栓外痔就不太合適了，準確的說是粘膜下血栓，這種情況很容易被誤診為粘膜下感染，肛管新生物。 血栓痔的誘因很奇怪，可能只是一次打麻將胡牌后的興奮，可能是一次小小不然的便秘，可能是一場不常有的長途駕駛，可能是一短時間忙碌，也可能吃壞肚子拉了一次，總之，它出來了，或轟轟烈烈（便后出現(xiàn)一個大大的包塊，紫黑的。腫脹的疼痛，甚至原本便后能縮回肛內的痔瘡回不去了），或者悄無聲息（隱隱感覺肛門不舒服，摸上去才發(fā)現(xiàn)多了個包，不紅不腫只有微微的不適）。這時候，怎么判斷你是不是血栓外痔呢？最好的辦法是去?？漆t(yī)院就診，讓醫(yī)生告訴你答案，最保險！緊急時刻，你都跟我看了這么多了，大概也能有個了解了吧！ 我該怎么護理？血栓外痔的疼痛曲線是，72小時內最痛，再向后可能會有緩解了，如果恰好這個血包被擠破了，血流出來了，疼痛緩解的更快，如釋重負。 護理血栓外痔，大原則就是加快局部血液循環(huán)，把廢血帶走，因此，熱水熏洗，溫水泡澡，桑拿，都有可能促進血栓吸收。在進行這些操作以后，請記得保持局部皮膚干燥，避免發(fā)生濕疹。適當?shù)氖褂猛庥盟幙梢约涌炜祻汀?我這需要手術嗎？有的血栓痔，悄悄的來，悄悄的走，不留下任何痕跡，而還有一部分人，則因無法耐受這種腫痛或伴隨內痔的脫出不得不選擇手術治療。 自行吸收的時間因人而異，大概在半個月左右，術后的康復大概要20-30天甚至更久。 本病還有一個特點，反復發(fā)作。有效的預防措施是避免排便努掙的動作，有了肛腸疾病盡早就醫(yī)，以免延誤治療。 本文系譚妍妍醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年04月28日11418
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