精選內(nèi)容
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胃癌的發(fā)病原因有哪些?
劉碩醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月11日82
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胃癌有哪些癥狀表現(xiàn)?
劉碩醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月09日93
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胃癌切除手術(shù)后是否還能夠正常進(jìn)食?
胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一,我國(guó)胃癌的發(fā)病率在所有惡性腫瘤中排名第二,而治療胃癌的主要手段就是手術(shù)根除腫瘤。許多患者最關(guān)心的問題是:胃癌切除手術(shù)后是否還能夠正常進(jìn)食?為了更好地理解這個(gè)問題,我們需要首先了解一下關(guān)于胃癌手術(shù)的一些重要信息。1、胃癌手術(shù)的切除范圍可以大致分為兩種類型:全胃切除和胃次全切除(也稱為胃大部分切除)。對(duì)于早期胃癌,可以采取部分胃切除手術(shù);對(duì)于晚期胃癌,如果沒有遠(yuǎn)處擴(kuò)散,通常會(huì)盡可能采用根治性切除手術(shù),以確保徹底治療;對(duì)于伴有遠(yuǎn)處擴(kuò)散或梗阻的情況,可以考慮姑息性手術(shù),以維持消化道的通暢。2、我們都了解胃的重要功能,包括產(chǎn)生胃酸和胃蛋白酶,以及通過(guò)蠕動(dòng)將食物細(xì)化或初步消化。然而,胃本身并不負(fù)責(zé)食物的吸收,或者說(shuō)只吸收少量水、鹽和酒精。因此,手術(shù)切除部分或全部胃只會(huì)使胃容量變小,導(dǎo)致患者需要攝入較少食物,并可能在進(jìn)食時(shí)感到不適。但這并不會(huì)影響身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,因?yàn)檫@個(gè)過(guò)程主要由小腸來(lái)完成。3、術(shù)后飲食過(guò)程通常包括禁食、逐漸增加攝入少量飲水、清流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食,最終恢復(fù)到正常的普通飲食。無(wú)論是進(jìn)行全胃切除還是胃次全切除的患者,都需要經(jīng)歷這個(gè)過(guò)程,以幫助機(jī)體逐漸適應(yīng)新的飲食模式。一般情況下,患者可以在能夠進(jìn)食流質(zhì)食物時(shí)出院。因此,在住院期間,全胃切除和胃次全切除患者的術(shù)后飲食沒有太大區(qū)別。4、出院后,胃次全切除患者通常會(huì)保留部分胃,大約在3個(gè)月左右,他們的消化功能會(huì)逐漸恢復(fù)正常。在此期間,他們可以逐步從流質(zhì)食物過(guò)渡到正常飲食。而全胃切除患者因失去了胃的消化和儲(chǔ)存功能,通常需要采用少食多餐的方式,以便小腸逐漸適應(yīng)部分消化功能。盡管最終也可以逐步恢復(fù)到正常飲食,但所需時(shí)間可能會(huì)比胃次全切除的患者更長(zhǎng)。5、需要注意的是,胃具有促進(jìn)維生素B12、葉酸和鐵蛋白吸收的功能,因此接受過(guò)胃切除手術(shù)的患者可能會(huì)出現(xiàn)缺乏維生素B12、葉酸和鐵蛋白而引發(fā)貧血的情況。因此,術(shù)后需要適當(dāng)補(bǔ)充這些維生素和礦物質(zhì)。首選是通過(guò)食物來(lái)補(bǔ)充,可以從動(dòng)物肝臟、瘦肉以及各種五谷類食物中獲取維生素B12。而鐵則可以從動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物血液和紅肉中獲得。在醫(yī)生的建議下,也可以考慮服用維生素片。6、預(yù)防傾倒綜合征:胃癌手術(shù)后,由于去除了幽門屏障功能并減小了胃的容量,進(jìn)食后未消化的固體食物可能會(huì)迅速進(jìn)入小腸,導(dǎo)致傾倒綜合征的發(fā)生。傾倒綜合征包括早期和晚期兩種類型。早期傾倒綜合征在餐后10-30分鐘內(nèi)發(fā)生,主要表現(xiàn)為一過(guò)性的血容量不足,包括惡心、嘔吐、頭暈、大汗淋漓、心跳過(guò)快等癥狀。在這種情況下,患者應(yīng)該采取少食多餐的飲食方式,避免過(guò)分甜、咸、濃的流質(zhì)食物,限制飲水和湯的攝入,并在進(jìn)食后平臥休息10-20分鐘。晚期傾倒綜合征通常在餐后2-4小時(shí)發(fā)生,主要表現(xiàn)為低血糖反應(yīng),包括心慌、眩暈、出汗和手顫等癥狀。在這種情況下,應(yīng)減少糖類的攝入,增加蛋白質(zhì)的比例,并采取少食多餐的方式。如果飲食改善無(wú)效,患者可以考慮藥物干預(yù),生長(zhǎng)抑素類似物是首選的治療藥物,
何義富醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月08日190
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4例胃底腺型胃癌病例分享
胃底腺型胃癌發(fā)生于黏膜深層的胃底腺,表面覆蓋正常上皮;小的病變即可出現(xiàn)黏膜下浸潤(rùn),細(xì)胞增殖活性及脈管侵襲度極低,屬于低度惡性腫瘤,預(yù)后較好。病理表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)異型性明顯,可相互吻合;腺體細(xì)胞可復(fù)層、多層,核的異型性非常輕微;免疫組化提示胃蛋白酶原1(+),MUC6(+),Ki-67陽(yáng)性率偏低,幾乎見不到P53的表達(dá)。今年到目前為止,我診治了4例胃底腺型胃癌,現(xiàn)把相關(guān)病例列舉出來(lái),供同行們參考,提高大家對(duì)該病的識(shí)別。病例1,女,57歲。首次胃鏡檢查提示“胃體部隆起0.8cm,觸之較硬,無(wú)明顯滑動(dòng)感,懷疑為“神經(jīng)內(nèi)分泌瘤”;入院后行藍(lán)激光放大胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)該隆起表面微結(jié)構(gòu)擴(kuò)大,粗細(xì)較均勻,但走行迂曲,微血管顯示欠清,與“神經(jīng)內(nèi)分泌瘤”及“胃底腺型息肉”表現(xiàn)不同,內(nèi)鏡下切除后病理證實(shí)為“胃底腺型胃癌”。病例2,女性,74歲。胃鏡發(fā)現(xiàn)賁門下大彎偏前平坦紅斑,約0.5cm,表面稍不平,活檢一塊病理提示“胃底腺型胃癌”。其后收入院完善NBI放大胃鏡檢查圖片如下。內(nèi)鏡下完整切除。病例3,女性,45歲。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃體上部大彎偏后(胃體底交界后壁)可見一處黏膜隆起,約0.5cm,觸之稍硬,輕度黏膜下滑動(dòng)感,顏色透白,傾向于“黏膜下腫物,神經(jīng)內(nèi)分泌瘤?”,局部深鑿2塊合并送檢,病理確診為“胃底腺型胃癌”。電話隨訪該患者選擇去其他醫(yī)院進(jìn)一步診治。病例4,女性,60歲。首次門診胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃底1枚較大息肉待內(nèi)鏡下切除。入院后胃鏡治療時(shí)發(fā)現(xiàn)胃底體還散在10余枚扁平小息肉,部分光滑考慮為“胃底腺息肉”,少數(shù)表面粗糙考慮為“炎性息肉”,遂活檢鉗除大部分較大息肉,部分送檢。術(shù)后病理提示活檢標(biāo)本中一枚息肉診斷為“胃底腺型胃癌,基底有殘留”。遂再次入院完善藍(lán)激光放大胃鏡檢查,順利找到可疑病變,并行內(nèi)鏡下切除,術(shù)后病理證實(shí)腫瘤完整切除??偨Y(jié)上述4名患者,特點(diǎn)如下1、所有患者均為女性,其中3位在60歲及以下;2、部位:4個(gè)病例3處病變位于賁門胃底,1處病變位于胃體中上部大彎;3、內(nèi)鏡下多表現(xiàn)為“息肉樣隆起”,表面稍粗糙發(fā)紅;但觸之稍硬,黏膜下滑動(dòng)感不明顯,提示有深層浸潤(rùn)表現(xiàn);4、所有病變都同時(shí)合并有良性胃底腺息肉,其中3例同時(shí)有1~3個(gè)良性息肉,最后1例同時(shí)存在的息肉超過(guò)10個(gè),大部分為胃底腺息肉,少數(shù)為炎性息肉——合并息肉越多,對(duì)白光內(nèi)鏡下識(shí)別和診斷帶來(lái)很大困難。作為20多年的消化內(nèi)鏡醫(yī)生,既往經(jīng)驗(yàn)告訴我們“胃底腺息肉”都是良性的,很少癌變,如果胃息肉不是很多很大,本人在診治上不是很積極;但從今年發(fā)現(xiàn)的這4例胃底腺型胃癌病例來(lái)看,對(duì)這類患者仍需警惕合并存在胃底腺型胃癌可能:對(duì)于所有“胃息肉”患者應(yīng)盡量鉗除息肉并送檢,同時(shí)需定期隨訪(根據(jù)息肉多少及大小,間隔1~3年);對(duì)于白光胃鏡難以分辨的病變,放大胃鏡可以大大提高對(duì)病變的識(shí)別(放大胃鏡下,病變處微結(jié)構(gòu)明顯擴(kuò)大,排列紊亂,與正常胃底腺蜂窩樣分布完全不同,且與周邊正常黏膜呈逐漸移行樣改變)。
徐志潔醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月01日827
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了解胃癌的新輔助治療
胃癌是一種常見的惡性腫瘤,對(duì)患者的生活和健康造成了嚴(yán)重的威脅。除了傳統(tǒng)的手術(shù)切除、放療和化療等治療方法外,近年來(lái),胃癌新輔助治療逐漸引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。本文將為您介紹胃癌新輔助治療的相關(guān)知識(shí)。什么是胃癌新輔助治療?胃癌新輔助治療是指在手術(shù)切除之前,采用放療、化療或靶向治療等手段來(lái)減小腫瘤的體積、控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散,并提高手術(shù)切除的成功率和患者的生存率。這種治療方法可以幫助患者在手術(shù)前減小腫瘤負(fù)擔(dān),降低術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。胃癌新輔助治療的優(yōu)勢(shì)是什么?提高手術(shù)切除的成功率:新輔助治療可以減小腫瘤的體積,使手術(shù)切除更加容易和徹底。通過(guò)新輔助治療,可以達(dá)到更好的手術(shù)效果,提高腫瘤的切除率和無(wú)殘留切除的比例。減少術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn):胃癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是患者面臨的主要問題。新輔助治療可以控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散,降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),提高患者的生存率。個(gè)體化治療方案:每個(gè)患者的病情和生理狀況都不盡相同,新輔助治療可以根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的治療方案。這樣可以提高治療的針對(duì)性和有效性,減少不必要的治療損傷。綜合治療效果更好:新輔助治療通常與手術(shù)、放療和化療等綜合治療方法相結(jié)合,可以提高治療的綜合效果。通過(guò)綜合治療,可以有效地控制病情,提高患者的生活質(zhì)量和生存率。需要注意的是,胃癌新輔助治療并非適用于所有胃癌患者。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的腫瘤分期、病情和身體狀況等因素來(lái)決定是否采用新輔助治療。同時(shí),患者在接受新輔助治療時(shí),也需要密切關(guān)注治療的副作用和并發(fā)癥,并及時(shí)與醫(yī)生溝通??偨Y(jié)起來(lái),胃癌新輔助治療是一種在手術(shù)切除之前采用放療、化療或靶向治療等手段來(lái)減小腫瘤負(fù)擔(dān)、控制癌細(xì)胞擴(kuò)散的治療方法。它可以提高手術(shù)切除的成功率,減少術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),個(gè)體化治療方案和綜合治療效果更好。
陳靜貴醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月01日125
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胃癌術(shù)后體重下降怎么辦!?
洪博士說(shuō)胃腸2023年09月30日17
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了解腹腔鏡胃癌根治術(shù)
腹腔鏡胃癌根治術(shù):現(xiàn)代胃癌治療的里程碑引言:?胃癌是一種常見且危險(xiǎn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,其發(fā)病率和死亡率在全球范圍內(nèi)居高不下。長(zhǎng)期以來(lái),手術(shù)一直是胃癌的主要治療方法。然而,傳統(tǒng)開腹手術(shù)存在創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等問題,嚴(yán)重制約了患者的生活質(zhì)量和治療效果。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,腹腔鏡胃癌根治術(shù)作為一種新興的微創(chuàng)手術(shù),已經(jīng)逐漸成為胃癌治療的首選方法。本文將圍繞腹腔鏡胃癌根治術(shù)展開詳細(xì)的科普介紹。?一、什么是腹腔鏡胃癌根治術(shù)??腹腔鏡胃癌根治術(shù),是使用腹腔鏡技術(shù)行胃癌切除手術(shù)的一種微創(chuàng)操作方法。手術(shù)中,醫(yī)生通過(guò)幾個(gè)小孔在腹壁上插入腹腔鏡和操作器械,利用高清晰的顯像系統(tǒng)和靈活的手術(shù)器械進(jìn)行操作。相比傳統(tǒng)的開腹手術(shù),腹腔鏡胃癌根治術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。?二、腹腔鏡胃癌根治術(shù)的優(yōu)勢(shì)?1.微創(chuàng)手術(shù):相比傳統(tǒng)手術(shù),腹腔鏡胃癌根治術(shù)只需進(jìn)行小切口,避免了大面積切口對(duì)患者身體的傷害,減少了手術(shù)創(chuàng)傷和疼痛。?2.出血少:腹腔鏡手術(shù)中,醫(yī)生能夠清晰地觀察到手術(shù)區(qū)域,因此可以更加精確地控制出血,減少術(shù)中和術(shù)后的出血情況。?3.康復(fù)快:腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷小,術(shù)后患者疼痛輕、病程短,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯縮短,患者能夠更快地回歸正常生活。?4.美容效果好:由于腹腔鏡手術(shù)只需要進(jìn)行小切口,術(shù)后留下的疤痕也很小,不會(huì)影響患者的外貌美觀。?5.減少并發(fā)癥:腹腔鏡手術(shù)在操作過(guò)程中可以清晰觀察到手術(shù)區(qū)域,減少了誤傷其他器官的風(fēng)險(xiǎn),從而降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。?三、適應(yīng)癥和禁忌癥?1.適應(yīng)癥:?(1)早期胃癌:對(duì)于早期胃癌患者,腹腔鏡胃癌根治術(shù)是一種較好的治療選擇。?(2)有手術(shù)指征的中晚期胃癌:對(duì)于病情穩(wěn)定、腫瘤較小且未擴(kuò)散的中晚期胃癌患者,也可以考慮進(jìn)行腹腔鏡胃癌根治術(shù)。?2.禁忌癥:?(1)晚期胃癌:對(duì)于晚期胃癌,腹腔鏡手術(shù)效果較差,開腹手術(shù)仍然是首選方法。?(2)存在嚴(yán)重并發(fā)癥的患者:如心肺功能不全、肝功能不全等,不適合進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。?四、腹腔鏡胃癌根治術(shù)的操作流程?1.麻醉:患者行全身麻醉,取仰臥位。?2.手術(shù)入路建立:在腹壁上建立小孔,插入腹腔鏡。?3.探查與解剖:醫(yī)生通過(guò)腹腔鏡顯像系統(tǒng)觀察手術(shù)區(qū)域,進(jìn)行胃癌的探查和解剖。?4.切除胃癌:利用腹腔鏡操作器械切除胃癌組織。?5.淋巴結(jié)清掃:清除可能受到癌細(xì)胞侵襲的淋巴結(jié)。?6.胃腸吻合:將胃腸重建,恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)和消化功能。?7.關(guān)閉切口:將腹壁小孔關(guān)閉,完成手術(shù)。?五、術(shù)后護(hù)理及注意事項(xiàng)?1.術(shù)后一般需要住院觀察,密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和排尿情況。?2.術(shù)后飲食要注意,根據(jù)醫(yī)囑逐漸恢復(fù),避免過(guò)度進(jìn)食。?3.術(shù)后要遵守醫(yī)生指導(dǎo),定期復(fù)診,及時(shí)處理并發(fā)癥和術(shù)后不適。?4.積極鍛煉身體,合理安排休息時(shí)間,促進(jìn)康復(fù)。?結(jié)語(yǔ):?腹腔鏡胃癌根治術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)方法,在胃癌治療中起到了重要的作用。通過(guò)上述介紹,我們可以看到腹腔鏡手術(shù)相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有許多優(yōu)勢(shì),能夠減輕患者的痛苦,促進(jìn)患者的康復(fù)。然而,每個(gè)患者的具體情況都不同,是否適合腹腔鏡手術(shù)還需要醫(yī)生綜合評(píng)估后做出決定。希望通過(guò)本文的科普,能夠讓更多的人了解和認(rèn)識(shí)腹腔鏡胃癌根治術(shù),為胃癌患者提供更好的治療選擇。
陳靜貴醫(yī)生的科普號(hào)2023年09月28日149
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胃腸道惡性腫瘤術(shù)后一般多長(zhǎng)時(shí)間需要復(fù)查?每次復(fù)查需要復(fù)查哪些項(xiàng)目?
胃腸道惡性腫瘤即便在進(jìn)行根治性手術(shù)之后,也可能會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā),因此手術(shù)后患者都是需要定期復(fù)查隨訪的。那么一般需要多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次,每次又要復(fù)查哪些內(nèi)容呢?一般來(lái)說(shuō),手術(shù)后第一年內(nèi)的患者,每3個(gè)月復(fù)查一次,第2年、第3年每半年復(fù)查一次,第4年、第5年每年復(fù)查一次,5年以后如果復(fù)查沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn),那么我們可以認(rèn)為該患者已經(jīng)是臨床治愈了,但還是建議每年復(fù)查一次。至于每次復(fù)查的內(nèi)容,一般包括有:血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)記物等血液檢查,胸部CT、腹部CT、胃鏡、腸鏡等檢查。當(dāng)然,每個(gè)病人有個(gè)體差異,情況不同,具體的隨訪時(shí)間還是要咨詢自己的手術(shù)醫(yī)生和主診醫(yī)生。
嚴(yán)東羿醫(yī)生的科普號(hào)2023年09月14日111
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全胃切除了以后還能進(jìn)食嗎?
有些患者得了胃上部癌之后,需要進(jìn)行全胃切除,于是有些患者就擔(dān)心全胃切除后吃東西該怎么辦?其實(shí)這就有點(diǎn)杞人憂天了,全胃切除以后同樣是可以正常吃東西的。全胃切除以后,必須是要重建消化道的,我們會(huì)把小腸和食道之間進(jìn)行吻合的。以后就由小腸代替了胃。對(duì)于患者來(lái)說(shuō),吃是肯定可以吃的,但是相比沒有手術(shù)之前,還是有變化的,最主要的就是手術(shù)以后每次進(jìn)食的量會(huì)有所減少。因?yàn)榇嫖傅哪遣糠中∧c能一次性容納的食物量比胃總是小了不少,因此患者在進(jìn)食了一定量之后即會(huì)出現(xiàn)飽脹感,但是這點(diǎn)進(jìn)食的量相比以往又不能完全支撐起整個(gè)人的消耗,所以全胃切除后的患者,一般我們都是建議他少量多餐地進(jìn)食,也就是每次的量可能比手術(shù)前減少一點(diǎn),但是可以多吃幾頓餐。比如原先一日三餐就能支持一天的消耗量,那么現(xiàn)在就是一天五餐或者六餐,以增加進(jìn)食頓數(shù)來(lái)補(bǔ)充每頓飯攝入量的不足。這樣的話也能夠支持一個(gè)人的正常生活。????因此,即便全胃切除以后,患者同樣是可以正常進(jìn)食的,不必為此過(guò)分擔(dān)憂,只是進(jìn)食的模式要變成少量多餐。
嚴(yán)東羿醫(yī)生的科普號(hào)2023年09月14日310
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早期胃癌是不是都可以行胃鏡下切除?
早期胃癌是指腫瘤不管有沒有出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移,其基底部的位置只要沒有侵犯胃壁的肌層,而局限在粘膜內(nèi)及粘膜下層,就被稱為早期胃癌。????目前對(duì)于腫瘤的治療中,微創(chuàng)化的理念逐漸被更多的臨床醫(yī)生和患者所接受。消化內(nèi)鏡治療就是一項(xiàng)發(fā)展非常迅速的技術(shù)。很多胃腸道的息肉、腺瘤這樣的病變,尤其是比較大的,原先可能需要做手術(shù)才能解決的問題,而現(xiàn)在完全可以通過(guò)消化內(nèi)鏡下做內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)和內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)等操作來(lái)將病灶處理掉。甚至,現(xiàn)在早期胃癌的治療也可以通過(guò)ESD的辦法來(lái)進(jìn)行切除。????現(xiàn)在的胃鏡技術(shù)同樣可以直接在胃鏡下就將早期胃癌的腫瘤組織從基底部予以完整切除,完成治療。這種辦法最大的好處就在于對(duì)患者的創(chuàng)傷非常小、恢復(fù)非??欤颊呔褪亲隽艘粋€(gè)胃鏡,術(shù)后基本不會(huì)有疼痛的感受,避免了開腹手術(shù)的痛苦。????但是我們需要知道的是,并不是所有的早期胃癌都適合做內(nèi)鏡下切除的。因?yàn)橛行┰缙谖赴╇m然局部侵犯程度不重,但是可能已經(jīng)在早期出現(xiàn)了淋巴轉(zhuǎn)移。我們知道胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑就是淋巴轉(zhuǎn)移,一旦患者出現(xiàn)了淋巴轉(zhuǎn)移,僅僅只是去切除胃的腫瘤病灶,那么很明顯,這樣的治療是不夠的。因此在要做內(nèi)鏡下早期胃癌切除之前,我們需要對(duì)患者是否存在周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移做一個(gè)準(zhǔn)確的評(píng)估。對(duì)于評(píng)估有無(wú)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),一般可以采用CT、磁共振等檢查,尤其是磁共振檢查對(duì)于淋巴結(jié)的檢查是比較有效的?,F(xiàn)在還有PET-CT檢查,同樣可以檢查有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,甚至檢查全身有無(wú)轉(zhuǎn)移,但是這一檢查是比較昂貴的,一般不作為常規(guī)篩查項(xiàng)目。如果評(píng)估結(jié)果明確確實(shí)沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的證據(jù),那么才可以通過(guò)內(nèi)鏡去治療。但即便如此,我們還是要注意,目前醫(yī)學(xué)的檢查是有局限性的,沒有任何的術(shù)前檢查能夠100%準(zhǔn)確地檢查出目前有沒有轉(zhuǎn)移。不管是CT、磁共振、甚至PET-CT,都是這樣。所以如果早期胃癌做了內(nèi)鏡下切除,還是要術(shù)后定期的復(fù)查、隨訪,評(píng)估有沒有腫瘤復(fù)發(fā),或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)。早期胃癌做胃鏡下切除同樣是存在手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的。最主要的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)就是出血和穿孔。切除的過(guò)程中出血是必然的,操作醫(yī)生也會(huì)盡量止血,而更重要的是在術(shù)后,術(shù)后創(chuàng)面如果出現(xiàn)出血,要盡早發(fā)現(xiàn)盡早處理。其次就是穿孔,切除的過(guò)程中一旦腫瘤基底部較深或者胃壁較薄,很容易就導(dǎo)致切開的深度偏深,從而造成穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。如果穿孔較小,經(jīng)內(nèi)鏡夾閉后,很多患者可以通過(guò)禁食、抗生素等保守治療后自行好轉(zhuǎn)。但如果穿孔較大,造成了腹腔內(nèi)感染等情況出現(xiàn),有可能就需要進(jìn)行外科手術(shù)來(lái)修補(bǔ)穿孔。因此,我們可以看到,胃鏡下切除能夠給病人帶來(lái)方便和更小的創(chuàng)傷,但是在選擇使用胃鏡切除腫瘤這件事情上是要非常慎重的。
嚴(yán)東羿醫(yī)生的科普號(hào)2023年09月14日218
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胃癌相關(guān)科普號(hào)

張錦醫(yī)生的科普號(hào)
張錦 主治醫(yī)師
湖南省腫瘤醫(yī)院
抗腫瘤新藥臨床研究綜合咨詢門診
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黃鑫醫(yī)生的科普號(hào)
黃鑫 副主任醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
胃腸外科一病區(qū)
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夏祖光醫(yī)生的科普號(hào)
夏祖光 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤內(nèi)科
1644粉絲2.2萬(wàn)閱讀
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推薦熱度5.0劉曉文 主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胃外科
胃癌 163票
賁門癌 41票
胃腫瘤 23票
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)胃部腫瘤(包括胃癌、胃竇癌、胃體癌、賁門癌及胃腸道間質(zhì)瘤)的微創(chuàng)手術(shù);擅長(zhǎng)胃癌的腹腔鏡手術(shù)及達(dá)芬奇(機(jī)器人)手術(shù);擅長(zhǎng)胃癌的保胃手術(shù);擅長(zhǎng)胃癌的快速康復(fù)外科治療;擅長(zhǎng)早中期胃癌的微創(chuàng)治療;擅長(zhǎng)晚期胃癌的轉(zhuǎn)化治療。 -
推薦熱度5.0張子臻 主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院) 胃腸外科
胃癌 141票
結(jié)腸癌 117票
直腸癌 76票
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)胃癌、結(jié)直腸癌、胃腸間質(zhì)瘤微創(chuàng)手術(shù)及綜合治療;胃腸道惡性腫瘤達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù);腹股溝疝、闌尾炎、膽囊炎、甲狀腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)治療。 臨床醫(yī)療特色包括: 1)胃癌、結(jié)直腸癌、胃腸間質(zhì)瘤等消化道腫瘤的手術(shù)及綜合治療; 2)腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)等標(biāo)準(zhǔn)胃腸惡性腫瘤微創(chuàng)手術(shù)治療; 3)腹股溝疝、切口疝、闌尾炎、膽囊炎等普外科常見疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。 4)近年來(lái),特別是在以保留幽門胃切除術(shù)(PPG)為代表的早期胃癌微創(chuàng)保功能手術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)領(lǐng)域積累了較豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。 -
推薦熱度5.0朱純超 主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院) 胃腸外科
胃癌 118票
結(jié)腸癌 72票
直腸癌 37票
擅長(zhǎng):胃腸腫瘤如胃癌、結(jié)直腸癌、胃腸間質(zhì)瘤等的手術(shù)和綜合治療;胃腸道惡性腫瘤達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù),早期胃癌的保功能手術(shù);闌尾炎,腹股溝疝的微創(chuàng)治療