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便血?jiǎng)e只當(dāng)是痔瘡!這兩種情況要當(dāng)心。
很多人一發(fā)現(xiàn)便血,第一反應(yīng)就是痔瘡犯了。但有兩種情況可得警惕:一是便血顏色變深,從鮮紅變成暗紅,甚至顏色污濁、散發(fā)腥臭味,這可能不是痔瘡,而是直腸腫瘤甚至直腸癌的信號(hào);二是排便習(xí)慣突然改變,以前每天一兩次很規(guī)律,現(xiàn)在不僅便血,還總覺(jué)得拉不干凈,一天跑好幾趟廁所,這種便不盡感也得重視。發(fā)現(xiàn)異常別拖延,及時(shí)去醫(yī)院檢查,早發(fā)現(xiàn)才能早治療!
安少雄醫(yī)生的科普號(hào)2025年04月27日77
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發(fā)現(xiàn)便血怎么辦?
便血作為消化系統(tǒng)疾病的"紅色警報(bào)",我國(guó)每年約有300萬(wàn)患者因此就診。這種從馬桶中發(fā)現(xiàn)的異常顏色變化,可能是痔瘡等良性疾病引起,也可能是結(jié)直腸癌的早期信號(hào)。統(tǒng)計(jì)顯示,30%的結(jié)直腸癌患者首發(fā)癥狀即為便血,其中超過(guò)60%的患者因誤判病情延誤治療。掌握科學(xué)的應(yīng)對(duì)策略,是守護(hù)生命健康的關(guān)鍵。一、緊急鑒別黃金法則出血顏色暗藏玄機(jī):鮮紅色血液多提示肛周病變,如痔瘡出血常附著于糞便表面,呈點(diǎn)滴狀;暗紅色或果醬樣血便則可能來(lái)自腸道,若混雜黏液或膿液需警惕炎癥性腸病。日本國(guó)立癌癥研究中心數(shù)據(jù)顯示,血液與糞便混合者患癌風(fēng)險(xiǎn)提升4.7倍。伴隨癥狀預(yù)警系統(tǒng):排便習(xí)慣改變(如腹瀉與便秘交替)、體重驟降(半年內(nèi)下降超5%)、貧血癥狀(面色蒼白、乏力)構(gòu)成危險(xiǎn)三角。臨床統(tǒng)計(jì)顯示,同時(shí)存在三種癥狀者惡性腫瘤檢出率達(dá)28%。時(shí)間規(guī)律解析:晨起排便后出血多與痔瘡相關(guān),而夜間痛醒伴出血可能提示缺血性腸病。病程超過(guò)2周的便血患者,器質(zhì)性疾病發(fā)生率從初期的15%升至62%。二、精準(zhǔn)篩查技術(shù)路徑糞便潛血試驗(yàn)(FOBT):作為入門級(jí)篩查,化學(xué)法FOBT靈敏度達(dá)60%,但易受飲食干擾。建議檢查前3天避免紅肉、動(dòng)物血制品,免疫法FOBT特異性提升至95%,可檢測(cè)0.6ml/天的微量出血。結(jié)腸鏡檢查金標(biāo)準(zhǔn):高清染色內(nèi)鏡結(jié)合人工智能輔助診斷,對(duì)≥5mm息肉檢出率高達(dá)98%。美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)建議,45歲人群應(yīng)完成首次結(jié)腸鏡檢查,高危人群(如息肉切除術(shù)后)需每3年復(fù)查。影像學(xué)多維評(píng)估:CT結(jié)腸成像可三維重建腸道結(jié)構(gòu),對(duì)直徑6mm以上病變敏感度達(dá)90%。MRI多參數(shù)成像能評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度,對(duì)直腸癌分期準(zhǔn)確率超92%。三、分級(jí)應(yīng)對(duì)策略一級(jí)應(yīng)急處理:發(fā)現(xiàn)鮮血便且無(wú)全身癥狀者,可臨時(shí)采取左側(cè)臥位減少出血,口服云南白藥膠囊止血。但出現(xiàn)頭暈、心慌等失血癥狀時(shí),需立即撥打急救電話。二級(jí)診斷流程:40歲以下偶發(fā)便血者,建議先做肛門指診排除肛裂、痔瘡。40歲以上或反復(fù)出血者,必須進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。日本實(shí)施全民結(jié)腸鏡篩查后,結(jié)直腸癌死亡率下降40%。三級(jí)治療方案:痔瘡出血可采用硬化劑注射治療,有效率85%;早期結(jié)直腸癌可行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD),5年生存率達(dá)95%。中晚期患者需采取手術(shù)聯(lián)合化療的綜合方案。四、預(yù)防體系構(gòu)建飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整:每日攝入膳食纖維25-30g(相當(dāng)于400g蔬菜+100g水果),減少紅肉攝入至每周≤500g。研究證實(shí),補(bǔ)充鈣劑1200mg/天可使結(jié)直腸腺瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低35%。腸道微生態(tài)管理:雙歧桿菌、乳酸菌等益生菌可改善腸道屏障功能,降低炎癥性腸病風(fēng)險(xiǎn)。建議每日飲用含活性益生菌的酸奶,配合益生元食物(如洋蔥、大蒜)。高危人群監(jiān)測(cè):腺瘤性息肉切除術(shù)后患者需每年進(jìn)行糞便DNA檢測(cè),林奇綜合征家族成員應(yīng)從25歲開始每1-2年行結(jié)腸鏡檢查。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)顯示,規(guī)范篩查使結(jié)直腸癌死亡率降低53%。便血應(yīng)對(duì)需要建立"識(shí)別-檢查-治療-預(yù)防"的完整閉環(huán)。建議將首次結(jié)腸鏡檢查納入40歲健康體檢項(xiàng)目,建立個(gè)人腸道健康檔案。記住,及時(shí)規(guī)范的診治可將結(jié)直腸癌生存率提高至90%,而延誤治療可能導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的后果。面對(duì)便血不必恐慌,但絕不能掉以輕心,科學(xué)應(yīng)對(duì)才是守護(hù)生命的關(guān)鍵。
北京腫瘤醫(yī)院科普號(hào)2025年03月30日78
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便血警鐘:別讓小滴血釀成大隱患!
大便出血或大便帶血是很多人會(huì)遇到的情況,經(jīng)常是便后擦在手紙上有血,只要是有血,那肯定提示肛門直腸或結(jié)腸存在某些問(wèn)題。如果發(fā)現(xiàn)自己便血了,先不要緊張,因?yàn)楸阊趾芏喾N,接下來(lái)我們將從便血的時(shí)長(zhǎng)、量、顏色、質(zhì)地及常見疾病為大家一一解惑,幫助大家更好地認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)便血。1.便血的時(shí)長(zhǎng)短暫性便血:偶爾一次的便血、且血量不多、顏色鮮紅可能與飲食(如吃了紅色的食物)、大便干結(jié)或輕微刺激有關(guān),一般不必過(guò)于擔(dān)心,可以先觀察1-2天。持續(xù)性或間斷性便血:如果便血持續(xù)了好幾天或反復(fù)發(fā)生,說(shuō)明可能存在慢性疾病,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)查找原因。2.便血的量少量出血:有時(shí)僅在手紙上留下少許血跡,甚至肛門疼痛,可能是由痔瘡或輕微的肛裂引起,可以使用些常規(guī)的痔瘡藥膏和藥栓,但如果便血反復(fù)出現(xiàn),也需要及時(shí)就醫(yī)。大量出血:如果滴血或噴射狀出血,或馬桶和大便中明顯混有大量鮮紅色血液,則可能暗示更嚴(yán)重的問(wèn)題,如潰瘍、息肉或腫瘤,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期大量出血可能會(huì)導(dǎo)致貧血,嚴(yán)重貧血可能危及生命。3.便血的顏色鮮紅色血液:通常說(shuō)明出血位置較低,如果血和大便分開,多見于痔瘡、肛裂或直腸疾病,如果血便混合要當(dāng)心腸道腫瘤可能。暗紅色或黑色血液:這可能意味著出血位置較高,比如結(jié)腸、甚至胃腸道上部的出血。血液經(jīng)過(guò)消化后顏色會(huì)變深,呈柏油樣黑便或暗紅血便需要及時(shí)就診。4.便血的質(zhì)地與氣味便血帶黏液或泡沫:如果血中帶有黏液或黏凍泡沫狀,大便又稀爛,如果時(shí)有腹痛,可能提示腸道疾病,如腸道潰瘍、息肉可能。血帶腥臭味:便血帶腥臭味,或者難聞刺激氣味,可能預(yù)示著腸道炎癥、潰瘍、甚至腫瘤可能。5.便血常見的疾病便血可能是多種疾病的表現(xiàn),常見的包括:痔瘡:最常見的原因,通常伴隨疼痛、痔核脫出或肛門不適。肛裂:大便干燥或過(guò)硬導(dǎo)致肛門裂口,引發(fā)短暫劇烈疼痛,慢性肛裂可能疼痛不明顯,但容易出血。結(jié)直腸息肉:早期可能沒(méi)有其他癥狀,但部分息肉會(huì)出血,且有癌變風(fēng)險(xiǎn)。炎癥性腸病:如潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病,常伴有腹痛、腹瀉等癥狀,便血常帶黏凍、泡沫或膿液。結(jié)直腸癌:尤其是中老年人或有家族史者,便血可能是早期信號(hào),一般為血便混合,便血暗紅,低位直腸癌也可見血便分開,便血鮮紅,或常伴有體重下降、貧血等表現(xiàn)。6.如何檢查,去哪里檢查?初步檢查:出現(xiàn)便血時(shí),首先可以觀察出血情況,如出血量、顏色、是否伴隨疼痛等。就醫(yī)建議:建議到正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)肛腸科就診,因?yàn)橹摊?、肛裂等是便血的最常見病因。醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行肛門指檢、肛門鏡檢查,必要時(shí)還會(huì)安排糞常規(guī)隱血甚至結(jié)腸鏡檢查,以確定出血原因??偨Y(jié)便血雖然常見,但不容忽視。通過(guò)關(guān)注便血的時(shí)長(zhǎng)、量、顏色和質(zhì)地,可以初步判斷可能的病因。如果便血持續(xù)或伴有其他不適癥狀,一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。只有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,才能更好地維護(hù)腸道健康,保障身體安全。吳闖?中醫(yī)肛腸科?副主任醫(yī)師專家門診時(shí)間:周二下午、周六上午地址:靜安區(qū)延長(zhǎng)中路301號(hào)中醫(yī)門診108診室同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院
上海市第十人民醫(yī)院科普號(hào)2025年03月25日109
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便血了怎么辦?別慌!教你正確應(yīng)對(duì) → 關(guān)鍵步驟全解析
劉叢叢醫(yī)生的科普號(hào)2025年03月17日73
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老年人便血,忽視即風(fēng)險(xiǎn)
就大家普遍關(guān)心的大便出血,寫了幾篇科普,而老年人大便出血更要引起高度的重視。這里說(shuō)的高度重視是指疾病的性質(zhì),也就是說(shuō)老年人大便出血惡性的疾病更常見,再加上老年人臟器的機(jī)能都存在不同程度的衰弱和退化。隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)發(fā)展,消化道從傳統(tǒng)的上消化道和下消化道的劃分,變?yōu)椋?.從食道開始到十二指腸乳頭的消化道稱為上消化道。2.從十二指腸乳頭至回盲瓣的消化道稱為中消化道。3.從回盲瓣至大腸到直腸肛門的消化道稱為下消化道。下消化道出血是世界范圍內(nèi)老年人發(fā)病及死亡的重要原因。其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。據(jù)報(bào)道,老年人下消化道出血的發(fā)病率顯著高于一般人群,70-80歲人群中下消化道出血的發(fā)病率較30歲以下成人高30-50倍。研究發(fā)現(xiàn)老年人下消化道出血的前5位病因依次為結(jié)直腸癌、肛周疾病、結(jié)直腸息肉、大腸炎癥、缺血性腸病。1.結(jié)直腸癌引起的出血可表現(xiàn)為鮮血便、黑便或糞便隱血陽(yáng)性,可同時(shí)伴有排便習(xí)慣改變、腹痛或腹部不適、腹部腫塊、全身癥狀(如貧血、消瘦、乏力等)。據(jù)報(bào)道近年來(lái)年輕人的結(jié)直腸癌發(fā)病率每年上升1.5%。年輕人發(fā)病率的上升可能與不良生活方式有關(guān)。2.結(jié)直腸息肉無(wú)特異性臨床癥狀。約半數(shù)患者無(wú)任何不適癥狀。部分患者可引起腸道刺激癥狀和便血。腸道刺激癥狀表現(xiàn)為腹瀉或排便次數(shù)增多。便血可因腸息肉部位及出血量而表現(xiàn)不一,但出血量通常較小。出血原因可能為糞便摩擦息肉,引起息肉表面損傷出血。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示,結(jié)直腸息肉與結(jié)直腸癌的發(fā)生密切相關(guān)。結(jié)直腸息肉以腺瘤性息肉居多,目前認(rèn)為腺瘤性息肉是典型的癌前病變,當(dāng)腺瘤直徑大于2cm時(shí),癌變率甚至可達(dá)50%。3.缺血性腸病是由于腸壁供血不足引起的疾病,分為急性腸系膜缺血、慢性腸系膜缺血、缺血性結(jié)腸炎三種類型,缺血性結(jié)腸炎是最常見的類型。缺血性腸病的發(fā)生有多種危險(xiǎn)因素,患者常伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病。急性腸系膜缺血的典型癥狀為突然發(fā)作的、劇烈的、痙攣性腹痛,常伴有惡心和嘔吐。嚴(yán)重的腹痛與體征不成正比。4.肛周疾病多為痔瘡,文獻(xiàn)表明中老年人痔瘡發(fā)病率較高可能與其腸道蠕動(dòng)減慢,長(zhǎng)期便秘有關(guān)。5.炎癥性腸病好發(fā)于中青年人,國(guó)內(nèi)有研究指出隨著年齡增加,炎癥性腸病發(fā)生率顯著下降,結(jié)直腸癌發(fā)生發(fā)生率明顯增加。下消化道出血作為老年人群中常見的重癥之一,與非老年人在病因、病情及轉(zhuǎn)歸預(yù)后方面不甚相同。老年人由于衰老,消化道黏膜的血液供應(yīng)減少、從而使消化道黏膜的總體防御功能降低。老年人的修復(fù)能力差,黏膜糜爛、潰瘍的愈合緩慢。老年人常用的藥物(如氯吡格雷、華法林和非甾體抗炎藥),詢問(wèn)病史可以幫助判斷下消化道出血可能的病因。老年患者身體虛弱,多數(shù)患有多種基礎(chǔ)疾病,如冠心病、糖尿病、肝病、腎病、腦血管疾病等,出血后老年人機(jī)體代償功能差,可以進(jìn)一步誘發(fā)各器官功能不全。老年人普遍腸道蠕動(dòng)、分泌、吸收功能下降,血液供應(yīng)及自我修復(fù)能力差,因此,他們出血及再出血風(fēng)險(xiǎn)較高。除了詢問(wèn)詳細(xì)的病史和體格檢查以外,以下檢查是很重要的?!じ亻T指診:這是檢查便血的初步和最常用的方法,醫(yī)生通過(guò)直腸指診可以感受到肛門和直腸是否有腫塊、潰瘍或其他異常?!ご蟊銤撗囼?yàn):這是一種檢測(cè)糞便中是否有隱性血液的方法,對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)消化道出血很有幫助。·結(jié)腸鏡檢查:纖維結(jié)腸鏡是診斷下消化道出血的主要方法,病情穩(wěn)定時(shí)應(yīng)盡早檢查??芍币暢鲅≡畈?duì)出血病灶進(jìn)行直接止血治療,對(duì)可疑病灶可進(jìn)行活檢行病理檢查,明確病變性質(zhì),也能對(duì)結(jié)腸息肉、早癌進(jìn)行治療。·胃鏡檢查:如果便血可能來(lái)自上消化道,胃鏡檢查可以幫助醫(yī)生觀察胃和十二指腸的情況。·血液檢查:包括血常規(guī)、凝血功能等,可以幫助判斷是否存在血液系統(tǒng)疾病和出血的程度。·腫瘤標(biāo)志物:如癌胚抗原、CA19-9等,對(duì)腸道腫瘤的診斷有一定的參考價(jià)值?!び跋駥W(xué)檢查:如CT、MRI等,可以提供更詳細(xì)的腹部和盆腔結(jié)構(gòu)信息,幫助醫(yī)生判斷病變的范圍和性質(zhì)。所以,重視老年人便血是非常重要的。便血可能是嚴(yán)重疾病的征兆,影響老年人的生活質(zhì)量,并可能伴隨其他癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)大便出血就要及時(shí)去醫(yī)院檢查,明確診斷,及時(shí)處理。
林國(guó)強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)2024年12月24日100
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便血,別輕視
病人來(lái)肛腸科看病,大便出血是最常見的。這是為什么呢?我在多篇科普里講到過(guò)這個(gè)問(wèn)題,在人類的認(rèn)知世界里,紅色表示著生命和危險(xiǎn),尤其是男性(包括雄性動(dòng)物)對(duì)紅色有一種本能的沖動(dòng)或恐懼。由于色彩與人類心理反應(yīng)存在密切的關(guān)系,“色彩心理學(xué)”也應(yīng)運(yùn)而生,這里按下不表。除了女性的生理期以外,人類最容易出血的部位,一個(gè)是痔瘡出血,另外一個(gè)是牙齦出血。在西方古代醫(yī)學(xué)中,痔瘡出血,甚至一度被認(rèn)為是身體在排除不良體液的一種表現(xiàn),有些人甚至認(rèn)為痔瘡是長(zhǎng)壽的征兆或是身體的一種“安全閥門”。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中也有類似的放血和刮痧療法。可見人類對(duì)出血的認(rèn)識(shí)還有很大的空間期待研究和挖掘。但出血是危險(xiǎn)的信號(hào),毋庸置疑。便血病名最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。東漢醫(yī)家張仲景在《金匱要略》中曾提到“下血,先便后血,此遠(yuǎn)血也”,“下血,先血后便,此近血也”?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為:便血,通俗而言就是人體排出物——糞便伴有血液,常見于大便的表面、與大便混雜、衛(wèi)生紙上以及滴血、噴射現(xiàn)象等,血液顏色呈現(xiàn)為鮮紅色、暗紅色等。除此之外還有潛血的可能性,即潛在的出血,一般肉眼看不到,需要借助化驗(yàn)觀察到的出血現(xiàn)象。在肛腸科門診經(jīng)常會(huì)遇見因排便后擦拭時(shí)廁紙帶血、便后滴血,甚至是“便池紅染”。(1)肛門直腸疾病:是便血最常見的原因,一般情況下,痔瘡引起的便血不會(huì)出現(xiàn)肛門疼痛,便血多表現(xiàn)為便后擦拭肛門時(shí)廁紙帶血,嚴(yán)重者可出現(xiàn)便時(shí)滴血或噴射狀出血,血一般附著于大便表面或與大便分開,而肛裂出血一般伴有肛門疼痛難忍的情況。(2)結(jié)腸疾病:包括結(jié)腸息肉、結(jié)腸炎(如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)、結(jié)腸癌等。因?yàn)槌鲅恢幂^高,導(dǎo)致血液在消化道存留時(shí)間較長(zhǎng),此類疾病引起的便血通常與糞便混合,使糞便呈暗紅色甚至黑色,結(jié)腸息肉引起出血一般沒(méi)有明顯腹部不適感,結(jié)腸潰瘍引起的出血有時(shí)伴有腹痛、腹瀉等情況,而結(jié)腸腫瘤引起的血便,可同時(shí)伴有腹痛、腹瀉,此外,大便中還可能混有果凍樣的黏液或膿性分泌物。(3)消化道其他部位出血:包括胃、十二指腸潰瘍、胃癌、食管靜脈曲張破裂出血等,血液經(jīng)消化道下段混入糞便,表現(xiàn)為黑便(柏油樣便),嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)嘔血。胃、十二指腸潰瘍引起出血,常常伴隨上腹部疼痛。(4)食物或藥物因素:某些食物(如火龍果,動(dòng)物血液:豬血、羊血等)也可能造成大便顏色變深,易被誤認(rèn)為便血。某些藥物(如鉍劑)在胃酸環(huán)境中,鉍鹽能夠發(fā)生氧化反應(yīng),形成不溶于水、帶有金屬光澤的黑色氧化鉍,隨食物殘?jiān)煌ㄟ^(guò)胃腸道,對(duì)糞便進(jìn)行染色,使其外觀變?yōu)楹谏?。此?一些抗凝藥(如阿司匹林)可能導(dǎo)致消化道黏膜損傷出血從而導(dǎo)致黑便。(5)全身性疾病:一些血液系統(tǒng)疾病((如血小板減少癥、白血病等)以及肝硬化、腎病綜合征等全身性疾病,導(dǎo)致血液無(wú)法正常凝固,也可能出現(xiàn)便血癥狀。(1)觀察顏色:鮮紅色多為新鮮出血,提示出血部位可能在肛門或直腸;暗紅色或黑色糞便,提示出血部位往往來(lái)源于遠(yuǎn)離肛門的結(jié)腸、小腸、胃。(2)伴隨癥狀:痔瘡引起的出血往往無(wú)明顯伴隨癥狀,結(jié)腸炎等疾病常伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱、惡心、嘔吐等表現(xiàn);而結(jié)腸癌引起的出血往往伴有腹痛、排便習(xí)慣改變,體重下降等癥狀,如果腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后,常常合并貧血、低熱、乏力、水腫等中毒癥狀。若伴有嘔血、頭暈、心慌、乏力等,可能是大量出血的表現(xiàn)。(3)糞便質(zhì)地:血便同時(shí)伴有大量黏液,甚至可見膿液,多見于結(jié)腸、直腸炎癥或感染性疾病,如細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸道感染等。血便呈暗紅色或棕色,黏稠如果醬,含有血絲、血塊或黏液,可能與腸道腫瘤(如結(jié)腸癌)、血管性疾病(如腸系膜血管栓塞)、腸套疊等嚴(yán)重疾病有關(guān)。對(duì)于有便血癥狀的患者而言,臨床上僅僅通過(guò)大便的形狀、特點(diǎn)及其伴隨癥狀來(lái)明確診斷,將是非常困難的,而且誤診、漏診的可能性很大。目前,腸鏡檢查已被作為結(jié)直腸癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。臨床發(fā)現(xiàn),不少直腸癌患者在初期發(fā)現(xiàn)便血時(shí),以為是痔瘡,沒(méi)加以重視,直到癥狀嚴(yán)重才來(lái)醫(yī)院就診。今天教大家一套簡(jiǎn)單、快捷的初步鑒別痔瘡和直腸癌的方法。1.排便次數(shù)。痔瘡患者和正常人排便次數(shù)差不多,一天1~2次為正常。直腸癌患者排便次數(shù)較多,普遍是4-5次,有些直腸癌中期患者每天排便可達(dá)到7-8次。2.排便后的自我感受。痔瘡患者排便次數(shù)多了或時(shí)間長(zhǎng)的話,會(huì)感覺(jué)到肛門很痛。直腸癌患者多次排便后還有排不完的感覺(jué)。3.大便的氣味。痔瘡患者的糞便氣味和正常人沒(méi)有太大差異。直腸癌患者的糞便會(huì)有腥臭味、腐臭味等。4.便血的顏色。痔瘡患者排便時(shí)的便血顏色是鮮紅的,直腸癌患者的便血通常為暗紅色或紫紅色,有時(shí)還會(huì)有黏液,很少出現(xiàn)滴血或射血的情況。如果通過(guò)以上方法發(fā)現(xiàn)疑似直腸癌的特征,一定要前往醫(yī)院檢查。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行肛門指診、大便隱血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡檢查、胃鏡檢查等,以確定出血部位和原因。特別強(qiáng)調(diào):對(duì)于便血高風(fēng)險(xiǎn)人群,如50歲以上、有家族史、長(zhǎng)期便秘或腹瀉者,建議定期進(jìn)行結(jié)腸癌篩查。
林國(guó)強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)2024年11月19日813
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便血就是結(jié)直腸癌嗎?
史新龍醫(yī)生的科普號(hào)2024年09月03日73
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反復(fù)消化道出血病例分享
患者中年男性,40歲,既往腎病、高血壓病史;1月前突發(fā)嘔血伴黑便,就診當(dāng)?shù)厥腥嗣襻t(yī)院,保守治療效果不佳,血色素持續(xù)下降,胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍伴出血,量大;遂急診行“遠(yuǎn)端胃大部切除+胃-空腸R-Y吻合+十二指腸潰瘍縫扎止血”;術(shù)后2周再次大量便血,伴發(fā)熱、高鉀,遂轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)厣霞?jí)醫(yī)院,輸血、輸液等保守治療未見明顯好轉(zhuǎn),仍反復(fù)便血,血色素6g左右,進(jìn)行性下降。后轉(zhuǎn)至我院,血色素最低2.2g,隨時(shí)可能心跳停止。給予輸血改善凝血功能、控制血壓,患者出血一度緩解,但仍持續(xù)出血,急診行dsa見殘端血管一小分支出血(圖1、2),予以栓塞,患者出血停止;2天后患者再度出現(xiàn)大量便血,根據(jù)患者病情,急診行胃鏡,同時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備;胃鏡發(fā)現(xiàn)患者腸腸吻合口處一小動(dòng)脈飆血(圖3、4),內(nèi)鏡下鈦夾夾閉,后患者未在出血!后患者逐步恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),一般情況改善后順利出院。
吳磊醫(yī)生的科普號(hào)2024年09月02日217
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便血,不得不說(shuō)的這些事(2019年寫的小文)
這篇文章的構(gòu)思:為什么會(huì)寫這個(gè)文章(引子),便血分為那些種類,便血后是否需要就診,就診到那個(gè)科室,需要做什么檢查,診斷后的治療差異,總結(jié)。嗯,思考最近,病房中連續(xù)兩個(gè)病人因便血入院,可是在住院以前,他們從來(lái)就沒(méi)有想到過(guò)自己會(huì)是惡性腫瘤。是什么導(dǎo)致了這一情況呢?可能原因很多,但是,不能正視疾病,或者不愿去尋求根源,而簡(jiǎn)單粗暴的歸結(jié)為痔瘡、阿司匹林引起的腸道出血等,顯然這不是科學(xué)的態(tài)度。既然談到了便血,那么就不得不去了解便血的種類。便血分為那些種類其實(shí),我們常常談到的便血,都是顯性便血或血便,這種時(shí)候,往往能夠通過(guò)肉眼看到鮮血便、黑便等,可以較容易的發(fā)現(xiàn)。另外一種為隱性血便,也就是我們常常說(shuō)道的便潛血陽(yáng)性。這種時(shí)候,通過(guò)肉眼無(wú)法看到明顯的大便顏色的變化,需要通過(guò)檢驗(yàn)的手段才能夠確定。一般而言,出血量達(dá)到5ml以上至50ml,可以經(jīng)過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)潛血陽(yáng)性,而50-70ml以上的位置比較靠上的出血,會(huì)顯示黑便,更多的出血?jiǎng)t會(huì)出現(xiàn)明顯的血便。當(dāng)然,血便由于顏色的不同,可以分為黑便,暗紅色血便及鮮血便。我們可以依據(jù)顏色的不同,給予初步判斷大體的位置。一般而言,鮮血便為肛門附近的血便,比如(滴鮮血,多為痔瘡;便后疼痛,伴有便紙上帶血,多為肛裂;大便表面的偏心性鮮血,可能為直腸局部的小出血等);而顏色較暗的血便,多為位置較高的部位的出血。便血,從臨床上講都是不正常的現(xiàn)象,因此,建議及時(shí)就診。無(wú)論是什么原因?qū)е碌谋阊?,及時(shí)就醫(yī)后,能夠明確原因,不但心里踏實(shí),有些時(shí)候也可能會(huì)發(fā)現(xiàn)一些潛在的疾病。大便出血可能的結(jié)直腸疾病當(dāng)然,不是所有的出血都那么可怕,有些是由于炎癥導(dǎo)致的出血,往往抗炎后就好了。這些非腫瘤的良性疾病,可能涉及面比較廣,比如炎癥,如:潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸憩室炎癥出血、直腸脫垂炎癥出血、痔瘡出血、直腸炎、血管性疾?。ū热缍攀喜。直环Q為恒徑血管畸形)、肛裂等等,當(dāng)然也包括單純抗凝藥物相關(guān)的出血等。而腫瘤性的出血也有良性與惡性之分,常見的良性腫瘤包括:腸息肉、腸脂肪瘤、腸道平滑肌血管瘤、單純性平滑肌瘤、淋巴增生病等;惡性的腫瘤也有很多:比如:胃腸道間質(zhì)瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌癌、結(jié)直腸癌、結(jié)直腸惡性平滑肌肉瘤、腸道白血病等,這些都可以導(dǎo)致腸道的出血,因此,進(jìn)行必要的檢查,明確診斷是有必要的。去掛什么科多數(shù)情況下,出血后,可以到普通外科、胃腸外科、肛腸科、消化內(nèi)科或急診科就診,但是比較理想的是到內(nèi)科和外科就診,以便進(jìn)一步的檢查,除外其他相關(guān)的疾病可能。需要做哪些檢查一般而言,首先在門診進(jìn)行直腸指診和肛門鏡檢查,初步判斷和除外肛門7-8cm以內(nèi),甚至10cm以內(nèi)的病變,在有條件的單位,可能會(huì)有硬性直腸鏡,此鏡能夠檢查距離肛門約15-20cm的腸道。在上述的診療后,若能夠發(fā)現(xiàn)病變,可能就給予相關(guān)的比如痔瘡等的治療,同時(shí)仍建議完善相關(guān)的纖維結(jié)腸鏡或電子結(jié)腸鏡檢查,必要時(shí)甚至可能需要胃鏡檢查,以致做個(gè)腹部CT等,這些都是為了排除或確定相關(guān)的上述可能涉及的疾病的一些必要的檢查。若考慮為腫瘤,可能還需要有腫瘤標(biāo)記物檢查及纖維結(jié)腸鏡活檢病理。如果上述的檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病灶,也不能除外存在病變可能,因?yàn)槟c鏡檢查的存在小腸的盲區(qū),因此做CT檢查,尤其是加強(qiáng)CT,有些時(shí)候是非常必要的。如果仍然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病變,可以觀察,待3月到半年后再次復(fù)查,除外器質(zhì)性病變。如何治療如果能夠診斷明確,治療相對(duì)而言就迎刃而解了,簡(jiǎn)單的講就是“因病而治”。不再此累述了??偨Y(jié)不能因?yàn)椴粣?ài)而放棄,因?yàn)橐粫r(shí)的疏忽,可能導(dǎo)致終身的遺憾,也告誡各位好朋友,不要諱疾忌醫(yī),一定有病別忍著,別拿便血不當(dāng)個(gè)事!
王延召醫(yī)生的科普號(hào)2024年04月25日429
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17歲青少年便血,檢查大便隱血+鈣衛(wèi)蛋白54,但后來(lái)幾天大便形狀顏色正常。請(qǐng)問(wèn)需要做腸鏡嗎?
IBD科普健康號(hào)2024年01月11日48
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消化道出血相關(guān)科普號(hào)

姚云峰醫(yī)生的科普號(hào)
姚云峰 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
胃腸腫瘤中心三病區(qū)
4508粉絲31.7萬(wàn)閱讀

金煒醫(yī)生的科普號(hào)
金煒 主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
肛腸科
976粉絲6.4萬(wàn)閱讀

潘友珍醫(yī)生的科普號(hào)
潘友珍 主任醫(yī)師
上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院
中醫(yī)肛腸科
163粉絲1580閱讀
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推薦熱度5.0崔利軍 主治醫(yī)師河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科
腸息肉 11票
消化道出血 5票
胃息肉 4票
擅長(zhǎng):消化系統(tǒng)疾病的診療,包括消化道出血,急性胰腺炎,肝硬化,炎癥性腸病,并熟練掌握內(nèi)鏡的操作技術(shù)。 -
推薦熱度4.8羅忠光 副主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 消化科
腸息肉 56票
胃癌 37票
結(jié)腸癌 18票
擅長(zhǎng):1.消化道惡性腫瘤綜合治療(胃癌,腸癌,食管癌等),包括腫瘤化療、免疫、靶向治療及臨床新藥,消化道腫瘤梗阻支架治療、胃腸腫瘤冷凍消融治療。 2.不明原因消化道出血診治、小腸疑難病例診治,其中小腸疑難雜癥累計(jì)診治160余例。 3.胃腸道早癌內(nèi)鏡下篩查與治療,包括結(jié)直腸息肉、胃早癌、食管早癌的內(nèi)鏡下治療(ESD、EMR等),尤其擅長(zhǎng)粘膜下腫瘤內(nèi)鏡下治療(胃間質(zhì)瘤、直腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤等) 4.慢性萎縮性胃炎(腸化),胃炎伴不典型增生 5. 膽管結(jié)石及膽管腫瘤,ERCP治療術(shù) -
推薦熱度4.7王娜 主任醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 消化內(nèi)科
胃炎 7票
胃病 6票
消化道出血 3票
擅長(zhǎng):消化常見病、多發(fā)病的診治,如胃炎,反流性食管炎,肝膽,胰腺疾病的臨床診療,尤其擅長(zhǎng)消化內(nèi)鏡治療如肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自g(shù),消化道早癌ESD術(shù),膽總管結(jié)石ERCP等