2025年ASCOGI會議上，胃癌領(lǐng)域的重要學(xué)術(shù)成果和更新涵蓋多個(gè)方向，包括靶向治療、免疫治療、新型藥物組合及圍手術(shù)期治療的優(yōu)化。以下是關(guān)鍵進(jìn)展的總結(jié)：一、HER2陽性胃癌治療的新突破T-DXd（德曲妥珠單抗）劑量優(yōu)化與聯(lián)合治療DESTINY-Gastric03研究顯示，T-DXd（5.4mg/kg）聯(lián)合氟尿嘧啶/卡培他濱及帕博利珠單抗在HER2陽性胃癌一線治療中展現(xiàn)出顯著療效，客觀緩解率（ORR）達(dá)75%，中位無進(jìn)展生存期（PFS）為9.8個(gè)月，且安全性更優(yōu)（≥3級不良反應(yīng)發(fā)生率46.9%）。?與6.4mg/kg劑量相比，5.4mg/kg組在療效相當(dāng)?shù)那疤嵯嘛@著降低了毒性，可能成為未來一線治療的新標(biāo)準(zhǔn)。2.雙抗聯(lián)合化療（HLX22+曲妥珠單抗+XELOX）李進(jìn)教授團(tuán)隊(duì)的II期研究顯示，新型抗HER2單抗HLX22聯(lián)合曲妥珠單抗和XELOX方案一線治療晚期胃癌，ORR達(dá)96.8%，且安全性可控（3級及以上不良反應(yīng)發(fā)生率29.0%）。二、CLDN18.2靶點(diǎn)的突破性進(jìn)展ASKB589三聯(lián)療法奧賽康子公司公布的ASKB589（抗CLDN18.2單抗）聯(lián)合CAPOX化療及PD-1抑制劑的一線治療研究顯示，確認(rèn)ORR為76.1%，中位PFS達(dá)12.45個(gè)月，18個(gè)月OS率65.2%。?該結(jié)果支持開展針對CLDN18.2高表達(dá)患者的III期研究。2.FG-M108聯(lián)合化療FG-M108（靶向CLDN18.2的ADCC增強(qiáng)型單抗）聯(lián)合吉西他濱/白蛋白紫杉醇一線治療胰腺癌的Ib期研究顯示，ORR達(dá)32.4%，疾病控制率（DCR）100%。盡管針對胰腺癌，其機(jī)制可能為胃癌治療提供新思路。三、免疫治療長期生存數(shù)據(jù)的里程碑CheckMate-649中國亞組5年OS數(shù)據(jù)：納武利尤單抗聯(lián)合化療在HER2陰性晚期胃癌患者中，PD-L1CPS≥5人群的5年生存率達(dá)25%（化療組僅11%），肝轉(zhuǎn)移患者中位OS翻倍（14.3個(gè)月vs7.5個(gè)月）。這一結(jié)果進(jìn)一步鞏固了免疫聯(lián)合化療作為一線標(biāo)準(zhǔn)治療的地位。四、圍手術(shù)期治療的優(yōu)化卡瑞利珠單抗聯(lián)合Nab-POF轉(zhuǎn)化治療針對初始不可切除的局部晚期胃癌，卡瑞利珠單抗聯(lián)合白蛋白紫杉醇、奧沙利鉑及氟尿嘧啶的II期研究顯示，R0切除率75%，ORR88.5%，3年OS率62.8%。該方案為手術(shù)不可切除患者提供了轉(zhuǎn)化可能。2.曲妥珠單抗圍手術(shù)期應(yīng)用EORTC-1203GITC研究發(fā)現(xiàn)，曲妥珠單抗聯(lián)合FLOT化療可將主要病理緩解率（MPR）從33.3%提升至53.3%，但生存獲益未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，提示需進(jìn)一步驗(yàn)證。五、新型藥物組合與機(jī)制探索CD47抑制劑evorpacept聯(lián)合治療ASPEN-06研究顯示，evorpacept聯(lián)合曲妥珠單抗、雷莫西尤單抗及紫杉醇二線治療HER2陽性胃癌，ORR達(dá)41.3%，中位PFS7.5個(gè)月，較對照組顯著提升。2.紫杉醇口服溶液的便利性優(yōu)勢李進(jìn)教授團(tuán)隊(duì)的III期研究證實(shí)，紫杉醇口服溶液在二線治療中OS優(yōu)于靜脈劑型（9.13個(gè)月vs6.54個(gè)月），且神經(jīng)病變等副作用更低。六、未來方向與挑戰(zhàn)精準(zhǔn)治療深化：HER2與CLDN18.2雙靶點(diǎn)聯(lián)合、ADC藥物前移（如T-DXd用于一線）及新型免疫靶點(diǎn)（如CD47）的探索是重點(diǎn)。轉(zhuǎn)化治療優(yōu)化：提高不可切除患者的R0切除率仍需更多研究支持，如免疫聯(lián)合靶向的術(shù)前方案。以上進(jìn)展不僅推動了胃癌治療的精準(zhǔn)化和個(gè)體化，也為患者提供了更多長生存可能。具體臨床決策需結(jié)合患者分子特征及指南推薦（如CSCO2024）。

1.幽門螺桿菌（H.pylori）感染是中國居民發(fā)生萎縮性胃炎的最重要、也是最常見原因。在慢性炎癥的長期刺激下，胃黏膜的腺體逐漸減少、消失，胃黏膜變薄，出現(xiàn)萎縮。而腸化生（intestinalmetaplasia，IM）則是胃黏膜在長期炎癥刺激下的一種代償性變化，胃黏膜被具有腸道特征的上皮細(xì)胞所替代，這是身體機(jī)能的一種代償愈合性改變。2.萎縮是否一定合并腸化？萎縮性胃炎不一定都合并腸化，部分患者可能僅表現(xiàn)為胃黏膜的萎縮，而沒有明顯的腸化生。是否發(fā)生腸化生與個(gè)體的免疫反應(yīng)、遺傳因素以及幽門螺桿菌的感染菌株等多種因素有關(guān)。3.萎縮導(dǎo)致的最常見的腸化是什么？在幽門螺桿菌感染引起的萎縮性胃炎中，最常見的腸化類型是小腸型腸化生。這種腸化生的上皮細(xì)胞具有小腸上皮的特征，如含有杯狀細(xì)胞和微絨毛等結(jié)構(gòu)。4.萎縮的程度和腸化的程度有什么關(guān)系？一般來說，萎縮的程度越嚴(yán)重，發(fā)生腸化生的可能性越高，且腸化生的范圍和程度也可能越明顯。這是因?yàn)殡S著胃黏膜萎縮的加重，更容易促進(jìn)腸化生的發(fā)生和發(fā)展。5.什么樣的萎縮和腸化更容易發(fā)生胃癌？嚴(yán)重的萎縮和腸化：當(dāng)萎縮性胃炎達(dá)到中重度，且伴有廣泛的小腸型或大腸型腸化生時(shí)，胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。6.預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)重要的事說三遍：根除幽門螺旋桿菌很重要，根除幽門螺旋桿菌很重要，根除幽門螺旋桿菌很重要。目前尚沒有特效藥物可以確定逆轉(zhuǎn)萎縮和腸化，偶爾有個(gè)案說吃了某種藥會好，缺乏有效數(shù)據(jù)支撐，警惕上當(dāng)受騙。有萎縮、腸化、胃癌家族史的朋友，一定要定期復(fù)查胃鏡。歡迎來我門診咨詢和檢查胃腸鏡精查。

如果把胃黏膜比作一片“土壤”，腸上皮化生（簡稱腸化）就像這片土壤中突然長出了“異鄉(xiāng)植物”——原本屬于腸道的細(xì)胞類型，錯(cuò)誤地出現(xiàn)在了胃里。這種“身份迷失”是胃黏膜長期受損后的代償反應(yīng)，但也可能埋下隱患。以下從多個(gè)角度深入解析腸化：1.腸化是如何形成的？?胃黏膜長期遭受攻擊（如幽門螺桿菌感染、膽汁反流、藥物刺激）時(shí)，會啟動“修復(fù)模式”。但反復(fù)損傷導(dǎo)致修復(fù)過程“走偏”：?-細(xì)胞“改行”：胃黏膜的固有腺體（負(fù)責(zé)分泌胃酸、消化酶）逐漸減少，部分細(xì)胞被迫“轉(zhuǎn)型”為類似腸道的吸收型細(xì)胞（含杯狀細(xì)胞、紋狀緣）。?-適者生存：腸道細(xì)胞更耐酸、耐膽汁，這種“轉(zhuǎn)型”是胃黏膜在惡劣環(huán)境中的自救行為，但代價(jià)是失去原有功能（如胃酸分泌減少）。通俗理解：?就像一座被戰(zhàn)火摧毀的城市，重建時(shí)用簡易板房（腸型細(xì)胞）替代了原來的磚瓦房（胃腺體）。雖然能暫時(shí)遮風(fēng)擋雨，但功能大打折扣。2.小腸型vs結(jié)腸型：風(fēng)險(xiǎn)差異巨大?根據(jù)化生細(xì)胞的類型，腸化分為兩種：?小腸型化生：細(xì)胞類似小腸上皮，含吸收性紋狀緣??????|低風(fēng)險(xiǎn)（接近正常胃黏膜）結(jié)腸型化生：細(xì)胞類似結(jié)腸上皮，分泌大量黏液?????????|高風(fēng)險(xiǎn)（與胃癌密切相關(guān)）|?關(guān)鍵區(qū)別：?-顯微鏡下：結(jié)腸型化生細(xì)胞黏液更多，細(xì)胞核異型性更明顯。?-臨床意義：結(jié)腸型化生常伴隨基因不穩(wěn)定（如p53突變），容易進(jìn)一步發(fā)展為上皮內(nèi)瘤變。?注意：胃鏡活檢報(bào)告若未注明類型，建議主動咨詢醫(yī)生，必要時(shí)加做特殊染色（如MUC2、CD10）明確分類。3.腸化會變癌嗎？概率有多大？?腸化屬于癌前狀態(tài)（即胃癌發(fā)生的背景條件），但并非直接癌變。?-總體風(fēng)險(xiǎn)：單純腸化患者胃癌年發(fā)生率約0.1%-0.25%（即每1000人中每年新增1-2例）。?-高危信號：若腸化合并以下因素，風(fēng)險(xiǎn)顯著升高：??-結(jié)腸型化生??-廣泛腸化（累及胃竇、胃體多個(gè)區(qū)域）??-同時(shí)存在萎縮性胃炎或上皮內(nèi)瘤變??-幽門螺桿菌未根除?重要提醒：腸化到胃癌通常需經(jīng)歷“腸化→低級別瘤變→高級別瘤變→早癌”的多步過程，定期胃鏡可阻斷進(jìn)展。?4.如何發(fā)現(xiàn)腸化？胃鏡和活檢是關(guān)鍵?-胃鏡表現(xiàn)：腸化區(qū)域黏膜可能呈淡黃色結(jié)節(jié)狀或蒼白色斑片，但多數(shù)肉眼難以識別，依賴活檢。?-病理診斷：胃鏡下至少取5塊組織（胃竇、胃角、胃體等），顯微鏡下發(fā)現(xiàn)杯狀細(xì)胞即可確診。?患者常見誤區(qū)：?-“胃鏡報(bào)告沒寫腸化，就代表沒有？”→若未取到病變部位，可能漏診。?-“腸化必須每年做胃鏡？”→需結(jié)合類型和范圍決定隨訪間隔（后文詳述）。5.腸化能逆轉(zhuǎn)嗎？如何治療？?目前醫(yī)學(xué)界共識：?-小腸型化生：根除幽門螺桿菌后，部分患者可逆轉(zhuǎn)。?-結(jié)腸型化生：逆轉(zhuǎn)困難，但積極治療可延緩進(jìn)展。?治療策略：?1.根除幽門螺桿菌（重中之重！）???-根除Hp可使腸化進(jìn)展速度降低50%，尤其對小腸型化生效果顯著。?2.抗氧化治療???-補(bǔ)充葉酸、維生素C、維生素E，減少DNA氧化損傷。?3.中藥輔助???-摩羅丹、胃復(fù)春等中成藥可能改善胃黏膜血流，但需遵醫(yī)囑。?4.飲食干預(yù)???-多攝入深綠色蔬菜（富含葉綠素）、柑橘類水果（維生素C），少吃腌制品（亞硝酸鹽）。?現(xiàn)實(shí)希望：?即使無法完全逆轉(zhuǎn)，通過治療將病變控制在穩(wěn)定狀態(tài)，即可顯著降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。?6.腸化患者的生活指南?-飲食禁忌：??-忌過熱食物（>60℃）：高溫直接損傷黏膜。??-忌空腹飲酒：酒精破壞黏液屏障。??-少食多餐：減輕胃負(fù)擔(dān)，避免胃酸過度分泌。?-情緒管理：??-焦慮、抑郁會通過“腦-腸軸”加重胃黏膜炎癥，建議冥想、瑜伽減壓。?-監(jiān)測信號：??-若出現(xiàn)體重驟降、嘔血、黑便，立即就醫(yī)！??7.腸化患者的胃鏡隨訪計(jì)劃?小腸型化生（局限）：每2-3年復(fù)查胃鏡+活檢????????????????????結(jié)腸型化生???????：每1年復(fù)查胃鏡，必要時(shí)縮短至6個(gè)月?????????腸化合并萎縮?????：每年復(fù)查，結(jié)合血清胃蛋白酶原（PGⅠ/PGⅡ）?延伸檢查：?-血清胃蛋白酶原：PGⅠ降低提示胃黏膜萎縮，PGⅠ/PGⅡ比值＜3需警惕。?-胃泌素-17：升高提示胃竇萎縮，輔助判斷病變范圍。??總結(jié)：理性看待，主動管理?腸化是胃黏膜發(fā)出的“求救信號”，而非癌變的“判決書”。通過科學(xué)干預(yù)（根除Hp、定期監(jiān)測、調(diào)整飲食），患者完全能夠與腸化“和平共處”。記?。何傅慕】?，三分靠治，七分靠養(yǎng)。

1.腸化生的癌變率有多高？-總體很低腸化生本身癌變率不高！研究顯示總體上看，每年癌變率大約在0.1%~0.25%左右。也就是說，1000個(gè)腸化生患者，每年可能只有1~2個(gè)人會發(fā)展成胃癌。1-要看腸化生類型，腸化生也秉性不一哦！-完全型腸化生：癌變風(fēng)險(xiǎn)很低，基本不用太擔(dān)心。-不完全型腸化生：風(fēng)險(xiǎn)稍高，尤其是伴隨“不典型增生（異型增生）(上皮瘤變)”時(shí)，需要更密切監(jiān)測。關(guān)于腸化生類型，很多醫(yī)院的病理科并不常規(guī)檢查。關(guān)于這方面，也可以從嚴(yán)重程度上初步判斷。表現(xiàn)為重度腸化生的人，其不完全腸化生的概率會高些，輕中度腸化生的，不完全腸化生的概率較低。2.要看腸化生的范圍腸化生是發(fā)生在萎縮性胃炎背景上的，萎縮局限在胃的遠(yuǎn)段，也就是胃竇區(qū)域的，癌變率較低。萎縮腸化累及到胃近段（胃體區(qū)域），賁門區(qū)，乃至全胃的，癌變率較高。3.胃黏膜腸化生多久會變癌？-沒有固定時(shí)間：腸化生到胃癌是一個(gè)漫長的過程，通常需要10~20年甚至更久。4.不是所有人都會癌變：絕大多數(shù)腸化生患者一輩子都不會發(fā)展成胃癌，只要定期復(fù)查、控制好風(fēng)險(xiǎn)因素，腸化生大概率不會威脅到生命。5.哪些因素會加重癌變風(fēng)險(xiǎn)？-幽門螺桿菌感染：這是最重要的風(fēng)險(xiǎn)因素！感染后胃黏膜長期炎癥，容易導(dǎo)致腸化生加重甚至癌變。-不典型增生：如果腸化生伴隨“不典型增生（異型增生）(上皮內(nèi)瘤變)”（尤其是中重度），癌變風(fēng)險(xiǎn)會明顯增加。-不良飲食習(xí)慣：長期吃高鹽、腌制、熏制，燒烤、燙食等，會刺激胃黏膜，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。-吸煙喝酒：煙酒會直接損傷胃黏膜，加重炎癥和腸化生。-年齡和家族史：年齡越大（尤其50歲以上），或者有胃癌家族史的人，風(fēng)險(xiǎn)相對更高?？偠灾?，腸化生癌變率很低，每年不到1%，絕大多數(shù)人一輩子沒事！但如果有幽門螺桿菌、不典型增生（異型增生）(上皮內(nèi)瘤變)、長期亂吃亂喝，生活不節(jié)制，風(fēng)險(xiǎn)會高一些。重點(diǎn)是要：殺菌、養(yǎng)胃、定期復(fù)查，別自己嚇自己！

對于胃上部的早期胃癌及直徑4cm以內(nèi)的胃食管結(jié)合部癌，選擇近端胃切除術(shù)有助于避免全胃切除帶來的營養(yǎng)不良等問題，越來越受到外科醫(yī)生的青睞。但胃食管直接吻合，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的反流性食管炎。我們原創(chuàng)的“腹腔鏡近端胃切除+右開襟單肌瓣成形術(shù)（ROSF）”，幾乎沒有反流，且可杜絕吻合口漏，降低了雙肌瓣手術(shù)的難度，具有微創(chuàng)、保胃、保功能、抗反流的優(yōu)點(diǎn)，受到國內(nèi)外科同行的認(rèn)可，也得到病人的一致認(rèn)可，已在日本及全國數(shù)十家大型醫(yī)院得到推廣。

什么是NIPS？NIPS(Neoadjuvantintraperitonaelandsystemicchemotherapy,新輔助腹腔內(nèi)和全身化療)是胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的一種創(chuàng)新治療策略，旨在通過術(shù)前化療縮小腫瘤、控制腹膜轉(zhuǎn)移，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會。適應(yīng)癥1.胃癌伴腹膜轉(zhuǎn)移：適用于腹膜轉(zhuǎn)移局限、無遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移的患者。2.潛在可切除病例：通過NIPS治療后，可能使原本無法手術(shù)的患者獲得手術(shù)機(jī)會。3.全身狀況良好：患者需能耐受腹腔內(nèi)和全身化療。治療方案腹腔內(nèi)化療（IPC）：常用藥物：順鉑、紫杉醇、奧沙利鉑等。給藥方式：通過腹腔穿刺或腹腔灌注導(dǎo)管給藥。全身化療：常用方案：SOX（奧沙利鉑+替吉奧）、FLOT（氟尿嘧啶+奧沙利鉑+多西他賽）等。治療周期：通常進(jìn)行2-4個(gè)周期，評估療效后決定是否手術(shù)。療效見以下轉(zhuǎn)化前后的對比NIPS作為一種新輔助治療策略，在胃癌腹膜轉(zhuǎn)移中展現(xiàn)出良好的應(yīng)用前景。通過腹腔內(nèi)和全身化療的聯(lián)合應(yīng)用，NIPS能夠有效縮小腫瘤、控制腹膜轉(zhuǎn)移，為手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會，并延長患者生存期。未來，隨著技術(shù)的進(jìn)步和研究的深入，NIPS有望成為胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)治療之一！

胃癌腹膜轉(zhuǎn)移為比較常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如下圖腹腔熱灌注是在患者腹腔不同位置放置4根引流管，通過43°的熱水循環(huán)沖洗腹腔，達(dá)到對腫瘤細(xì)胞的直接殺滅，有效提高患者的生存期。

胃癌術(shù)后患者最關(guān)心的問題之一就是“能活多久”，這個(gè)問題的答案與病理分期密切相關(guān)。AJCC（美國癌癥聯(lián)合委員會）分期系統(tǒng)是國際公認(rèn)的胃癌預(yù)后評估標(biāo)準(zhǔn)，本文將結(jié)合最新數(shù)據(jù)，解析不同分期的生存率及影響因素。?一、AJCC分期標(biāo)準(zhǔn)（第8版）?AJCC分期通過T（原發(fā)腫瘤）、N（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）、M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）三個(gè)維度綜合評估病情嚴(yán)重程度?：????二、各分期5年生存率?根據(jù)全球多中心研究數(shù)據(jù)，接受規(guī)范治療的胃癌患者5年生存率如下?：???三、影響生存率的關(guān)鍵因素??病理分期的精準(zhǔn)性?微轉(zhuǎn)移（如孤立腫瘤細(xì)胞）可能被常規(guī)病理檢查遺漏，需通過免疫組化或分子檢測進(jìn)一步確認(rèn)?。??淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度?淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥7枚（N3期）的患者，即使接受擴(kuò)大清掃術(shù)，5年生存率仍不足20%?。??分子分型差異?HER2陽性患者可從靶向治療中獲益（如曲妥珠單抗），生存率提升10%-15%?。??術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間?早期復(fù)發(fā)（術(shù)后2年內(nèi)）患者中位生存期僅8-12個(gè)月，晚期復(fù)發(fā)（術(shù)后5年以上）可達(dá)3-5年?。??結(jié)語?胃癌分期是預(yù)后的“晴雨表”，但并非最終判決書。隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，即使是晚期患者也可通過多學(xué)科治療延長生存。建議患者保存病理報(bào)告，定期參與MDT（多學(xué)科會診），把握每一個(gè)治療機(jī)會。?（本文數(shù)據(jù)綜合全球胃癌診療研究，診療建議符合《AJCC癌癥分期手冊（第8版）》?及《中國胃癌診治指南》??

當(dāng)被確診為胃癌，患者心中往往會涌起無數(shù)擔(dān)憂，其中“胃癌術(shù)后能活多久”這個(gè)問題，就像一塊沉甸甸的大石頭，壓在患者和家屬的心頭。今天，我們就來深入剖析這個(gè)備受關(guān)注的話題。首先要明確的是，胃癌術(shù)后的生存時(shí)間不是一個(gè)簡單、固定的數(shù)字，它受到諸多因素的綜合影響，每個(gè)人的情況都獨(dú)一無二。早期胃癌：若癌癥處于早期階段，癌組織僅局限在胃黏膜層或黏膜下層，這時(shí)候進(jìn)行手術(shù)治療，效果非常理想，五年生存率可達(dá)90%以上。很多患者經(jīng)過治療后能夠長期健康生活，幾乎和治愈無異。這就好比在火苗剛冒頭時(shí)就及時(shí)撲滅，對身體的整體影響相對較小。中期胃癌：進(jìn)入中期，五年生存率大概在50%-70%。此時(shí)通過手術(shù)切除腫瘤，再配合化療、放療等輔助治療手段，就像給身體構(gòu)筑起一道堅(jiān)固防線，能夠有效延長生存時(shí)間。盡管病情比早期嚴(yán)峻，但積極治療仍能帶來較大的希望。晚期胃癌：晚期胃癌的預(yù)后相對沒那么樂觀，五年生存率大約在10%-20%。不過，即便處于這一階段，通過綜合治療，也能在一定程度上延長患者的生命。就像在黑暗中尋找那一絲曙光，只要不放棄，就還有希望。手術(shù)切除的徹底程度，直接關(guān)系到患者的預(yù)后。如果手術(shù)能夠?qū)⒛[瘤完全切除，沒有殘留的癌細(xì)胞，患者的生存時(shí)間通常會更長。這就好比打掃房間，只有把每個(gè)角落的灰塵都清理干凈，才能保持房間的整潔。術(shù)后是否接受規(guī)范的輔助治療，如化療、放療、靶向治療等，對生存期有著重要影響。大量研究表明，術(shù)后輔助治療能顯著提高患者的五年生存率。它就像給治愈的傷口再貼上一層保護(hù)膜，降低癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。身體狀況良好、營養(yǎng)充足、免疫力強(qiáng)的患者，術(shù)后恢復(fù)速度更快，生存時(shí)間也會相應(yīng)延長。同時(shí)，保持積極樂觀的心態(tài)，對康復(fù)起著不可忽視的作用。積極的心態(tài)就像陽光，能驅(qū)散疾病帶來的陰霾，讓身體的恢復(fù)更加順利。術(shù)后定期隨訪和檢查，能幫助醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的跡象，及時(shí)采取治療措施，從而延長生存時(shí)間。定期檢查就像給身體安排了一位“偵察兵”，時(shí)刻留意身體的細(xì)微變化，一旦有異常就能及時(shí)應(yīng)對。雖然“胃癌術(shù)后能活多久”沒有一個(gè)確定的答案，但請相信，通過科學(xué)的治療和積極的生活態(tài)度，許多患者都能獲得較長的生存期和較好的生活質(zhì)量。一定要堅(jiān)定信心，積極配合治療，注意飲食、休息，定期復(fù)查。如果有任何疑問，隨時(shí)和醫(yī)生溝通，我們會一直陪伴在大家身邊，共同對抗病魔。

胃癌（GC）是一種常見的惡性腫瘤，在全球范圍內(nèi)具有較高的發(fā)病率，尤其在一些特定的高風(fēng)險(xiǎn)人群中，患病的幾率大大增加。早期發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的預(yù)防和干預(yù)措施，對于降低胃癌的發(fā)病率和死亡率具有重要意義。本文將幫助您了解哪些人群屬于胃癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群，特別是遺傳性彌漫性胃癌（HDGC）高風(fēng)險(xiǎn)人群，以便及早采取預(yù)防措施。胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群的定義根據(jù)醫(yī)學(xué)研究，胃癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群通常具有以下特點(diǎn)。年齡超過40歲，且符合以下至少一項(xiàng)條件的人群，被視為胃癌高風(fēng)險(xiǎn)群體：1.胃癌高發(fā)地區(qū)人群在一些地區(qū)，如東亞（包括中國、日本和韓國），胃癌的發(fā)病率較高，主要與飲食習(xí)慣、環(huán)境因素等有關(guān)。這些地區(qū)的人群屬于胃癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群。2.幽門螺旋桿菌（Hp）感染者幽門螺旋桿菌是一種與胃癌發(fā)生密切相關(guān)的細(xì)菌。長期感染幽門螺旋桿菌會導(dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍，甚至胃癌。因此，幽門螺旋桿菌感染者屬于胃癌高風(fēng)險(xiǎn)群體。3.既往患有癌前疾病一些癌前病變?nèi)缥赶⑷?、慢性胃炎、胃潰瘍等，可能隨著時(shí)間推移，增加胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。如果曾經(jīng)診斷為這些疾病，可能會成為胃癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群。4.胃癌患者的一級親屬如果家族中有一位或多位一級親屬（如父母、兄弟姐妹）曾患有胃癌，這意味著家族中可能存在遺傳性或環(huán)境性因素，增加了患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。5.存在其他胃癌環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素如長期不良飲食習(xí)慣（高鹽、腌制食品、過多的酒精攝入等）、吸煙、缺乏運(yùn)動等，都可能增加胃癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。遺傳性彌漫性胃癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群除了上述胃癌的常見高風(fēng)險(xiǎn)因素外，遺傳性彌漫性胃癌（HereditaryDiffuseGastricCancer,HDGC）是一種由遺傳因素引起的胃癌類型，其遺傳性較強(qiáng)，發(fā)病年齡通常較早。根據(jù)家族史和發(fā)病特點(diǎn)，以下人群可以被視為遺傳性彌漫性胃癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群：1.家族中至少有3例胃癌病例如果家族中至少有3位成員被診斷為胃癌，并且至少有1例是彌漫型胃癌或印戒細(xì)胞癌，那么該家族成員的胃癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。2.家族中至少2例胃癌，且至少1例在50歲之前確診為彌漫型或印戒細(xì)胞癌若家族中至少有兩位成員曾患胃癌，并且其中一位在50歲之前被診斷為彌漫型或印戒細(xì)胞癌，這也是遺傳性彌漫性胃癌的高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志。3.家族中有35歲之前診斷為彌漫型胃癌或印戒細(xì)胞癌的個(gè)體如果家族中有成員在35歲之前被診斷為彌漫型胃癌或印戒細(xì)胞癌，則這個(gè)家族成員也屬于遺傳性胃癌的高風(fēng)險(xiǎn)群體。4.家族中同時(shí)有彌漫型胃癌和小葉性乳腺癌患者一些遺傳性胃癌患者同時(shí)可能患有小葉性乳腺癌。如果家族中有同時(shí)診斷為彌漫型胃癌或印戒細(xì)胞癌和小葉性乳腺癌的個(gè)體，這也意味著該家族存在遺傳性胃癌的高風(fēng)險(xiǎn)。5.家族中有一例彌漫型胃癌或印戒細(xì)胞癌患者，且另有一例小葉性乳腺癌或結(jié)腸癌患者家族中如果有一位被診斷為彌漫型胃癌或印戒細(xì)胞癌，且另外一位家族成員被診斷為小葉性乳腺癌或結(jié)腸癌（也可能與印戒細(xì)胞癌相關(guān)），這表明遺傳性胃癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。如何應(yīng)對高風(fēng)險(xiǎn)人群對于胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，特別是遺傳性彌漫性胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，采取早期篩查、預(yù)防性干預(yù)等措施非常重要?；驒z測和遺傳咨詢：對有家族史的高風(fēng)險(xiǎn)人群，可以進(jìn)行基因檢測，特別是針對CDH1基因突變的檢測。遺傳咨詢可以幫助家庭成員了解自身的風(fēng)險(xiǎn)并決定是否采取預(yù)防性措施。定期胃鏡檢查：對于有胃癌高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群，尤其是年齡較大或家族有胃癌史的，應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查。定期篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)胃癌，尤其是彌漫型胃癌這種早期難以診斷的類型。預(yù)防性胃切除：對于攜帶CDH1基因突變的遺傳性彌漫性胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行預(yù)防性胃切除（即全胃切除手術(shù)）。盡管這是一項(xiàng)重大手術(shù)，但它能顯著降低患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。生活方式調(diào)整：改善飲食習(xí)慣、增加運(yùn)動、戒煙限酒等健康生活方式的改變，有助于減少胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)語胃癌是一種嚴(yán)重影響人群健康的惡性腫瘤，了解和識別高風(fēng)險(xiǎn)人群，采取科學(xué)的預(yù)防和早期干預(yù)措施，是有效降低胃癌發(fā)病率的關(guān)鍵。對于具有胃癌家族史或其他高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群，及時(shí)進(jìn)行基因檢測和定期篩查，早期發(fā)現(xiàn)和治療，可以顯著改善患者的預(yù)后。如果您或您的家族成員符合胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群的標(biāo)準(zhǔn)，請盡早咨詢專業(yè)醫(yī)生，了解是否需要進(jìn)行相關(guān)檢查和干預(yù)，以便采取及時(shí)有效的預(yù)防措施。