胃癌是一種癌癥，會導(dǎo)致人體內(nèi)細(xì)胞的異常增長并形成腫瘤。而胃低分化腺癌是胃癌中的一種類型。在胃癌中，根據(jù)細(xì)胞核分裂程度的不同，胃癌可以分為高分化、中分化和低分化。低分化表示癌細(xì)胞分化程度比較差，也就是說，癌細(xì)胞還沒有成熟，潛力大，能迅速生長，而且更容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。如果檢測出來的是低分化胃癌，那么這種腫瘤的惡性程度高，生長速度也會相對比較快，且容易轉(zhuǎn)移到其他部位。在治療時，或者在進(jìn)行腫瘤危險因素評估時，需要意識到低分化的腫瘤很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，而高分化的癌細(xì)胞已經(jīng)成熟，惡性程度相對比較低。因此，如果是低分化胃癌，那么它的危險程度也會相對較高。有時，同一類型的腫瘤可能會有高分化和低分化之分。高分化的腫瘤可能無需后續(xù)處理，而低分化則需要進(jìn)行化療、輔助治療等措施，以防止腫瘤復(fù)發(fā)和進(jìn)一步轉(zhuǎn)移。評估腫瘤的分期也需要多方面考慮，包括腫塊大小、是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、局部浸潤情況、脈管是否有癌栓造成的阻塞、神經(jīng)是否遭到侵犯等等，這些需要進(jìn)行綜合考慮，而不是只單純依靠分化程度的高低來進(jìn)行判斷。因此，我們需要對胃癌保持高度的警惕性，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，才能夠更好地預(yù)防和治愈這種疾病。

胃低分化腺癌是一種惡性腫瘤，它的惡性程度比較高，生長速度快，容易轉(zhuǎn)移。胃癌可以根據(jù)細(xì)胞核分裂程度分為高、中、低分化，低分化代表腫瘤細(xì)胞的分化程度較低。處理低分化的胃癌需要進(jìn)行更多的化療和輔助治療，以防止其復(fù)發(fā)和擴散。在評估腫瘤分期時，需要考慮多個方面，如腫塊大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管有沒有癌栓、神經(jīng)有沒有侵犯等等。如果檢測出低分化的胃癌，其危險度就會更高。但高分化的胃癌已經(jīng)具有可塑性，惡性程度相對較低。因此，判斷腫瘤危險程度需要從多個方面進(jìn)行全面評估，并根據(jù)具體情況進(jìn)行治療。

胃癌是一種惡性腫瘤，可能會影響人的整個消化系統(tǒng)，不僅給人的身體帶來傷害，還會對生活造成影響。所以要及早發(fā)現(xiàn)和治療，這樣才能有效控制疾病的進(jìn)展，從而保證身體的健康。判斷胃癌是否嚴(yán)重，需要了解其分化程度和分期情況。而在胃角部位分化腺癌，相對于胃角低分化腺癌，惡性程度較低，也就是說，它的生長速度較慢，擴散程度也相對較小。如果腫瘤沒有太深的浸潤，便可以通過手術(shù)切除，達(dá)到根治的目的。因此，在胃癌的早期階段進(jìn)行治療，可以取得非常好的效果。但是，如果分期較靠后，腫瘤浸潤的深度已經(jīng)跨越了胃壁，這時就屬于比較嚴(yán)重的情況。如果胃癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到其他部位，比如肝、肺、骨頭、腦等地方，就屬于比較危險的情況。此時，僅僅憑借手術(shù)是很難達(dá)到根治的效果的，可能需要采用姑息的措施來控制病情的進(jìn)展，延緩生存時間。因此，提高對胃癌的認(rèn)識和早期預(yù)防、篩查是非常必要的。在飲食和生活習(xí)慣上，可以少吃刺激性強、過于油膩的食品，多吃新鮮的水果蔬菜，保持心情愉快，有規(guī)律地進(jìn)行體育鍛煉，這些都是非常好的預(yù)防措施。如果發(fā)現(xiàn)有胃病癥狀，應(yīng)該及時就醫(yī)，進(jìn)行檢查，以避免疾病惡化。

今天我要介紹的是胃腺癌，也就是胃癌。胃腺癌是一種腫瘤，它大部分都發(fā)生在胃的粘膜上，常見類型是腺癌。腺癌是指胃的腺細(xì)胞增生形成的癌癥，其中95%以上的胃癌都是腺癌。此外，還有一些罕見的胃癌類型，如胃鱗癌和胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌。胃癌是我國常見的癌癥之一，它會給人們的健康帶來很大的威脅。但是，通過改變生活方式、治療幽門螺桿菌等措施，我們可以在一定程度上預(yù)防胃癌。此外，我們還需要重視胃鏡檢查，及早發(fā)現(xiàn)早期病變，可以提高治療的效果。所以，我們要平時注意飲食健康，多吃蔬菜水果，少吃油膩食品。如果出現(xiàn)胃部不適癥狀，要及時去醫(yī)院就診，接受檢查和治療。這樣才能保護(hù)我們的健康，遠(yuǎn)離癌癥的困擾。

一般來說，老年人疾病多，各臟器功能比較弱，平時吃的藥比較多，治療幽門螺桿菌的風(fēng)險相對較大；另外，幽門螺桿菌引起胃癌是個比較漫長的過程，對于老年人，治療幽門螺桿菌的話，預(yù)防胃癌這方面的獲益好像就不是太大了，那么，老年人到底要不要治療幽門螺桿菌呢？1）可改善消化不良的癥狀，如腹脹、早飽、噯氣等。2）可降低胃癌風(fēng)險，可能比年輕人獲益更明顯。且根除時間越長，獲益越明顯。3）改善胃的萎縮及腸化。4）可減少阿斯匹林等藥物引起消化性潰瘍和消化道出血的風(fēng)險。5）研究表明，根除幽門螺桿菌還可改善阿爾茨海默病（老年性癡呆）患者認(rèn)知功能，及帕金森病人的運動功能。1）很多研究表明，老年患者服用幽門螺桿菌的藥物時，副作用并不明顯高于年輕人，比較安全。2）有數(shù)據(jù)顯示，左氧氟沙星對老年人幽門螺桿菌的耐藥率可能高于年輕人，其他抗菌藥物沒有耐藥率的升高，這方面有待進(jìn)一步研究。3）治療幽門螺桿菌對腸道菌群短期內(nèi)有影響，但一般可逐漸恢復(fù)。從獲益/風(fēng)險的角度來看，如果沒有明顯禁忌的情況，老年人還是應(yīng)該治療幽門螺桿菌。

胃癌手術(shù)后是否需要化療，取決于手術(shù)情況及術(shù)后的病理報告，這份病理報告會明確具體的病理分期。下圖為中國臨床腫瘤學(xué)會CSCO于2021年發(fā)布的最新版胃癌診療指南。根據(jù)該指南，如果病理分期為I期則無需化療，如果病理分期為II期、III期或IV期，則需要在術(shù)后輔助治療（包括化療）。當(dāng)然，還需要結(jié)合手術(shù)的具體情況，這主要包括兩個重要指標(biāo)：D2與R0。（1）D2：是指你的主刀醫(yī)生是否實施了胃癌根治術(shù)（D2）？這需要咨詢您的主刀醫(yī)生。（2）R0：是指你的主刀醫(yī)生是否做到了切緣陰性（手術(shù)標(biāo)本切緣無癌細(xì)胞殘留）？這一點在術(shù)后的病理報告會明確記載?？梢钥吹?，如果以上兩個指標(biāo)有任何一個未達(dá)到，則都需要做術(shù)后的輔助治療（包括化療）。歡迎您與我線上咨詢胃癌相關(guān)問題，也可線下專家門診就診。專家門診地點：南京鼓樓醫(yī)院（江蘇省南京市鼓樓區(qū)中山路321號）專家門診時間：每周二下午、每周四上午（新大樓2樓1區(qū)9號診室）專家門診名稱：胃腸外科

胃部手術(shù)后的早期食譜主要以清淡、易消化、富含營養(yǎng)為原則，以下是一些適宜的食物：1.湯類：清湯、瘦肉湯、雞湯、蔬菜湯等。2.面食：稀飯、面條、饅頭、餃子皮等。3.水果：蘋果泥、香蕉、梨子等軟爛易消化的水果。4.蛋類：蒸蛋、煮蛋、蛋花湯等。5.蔬菜：土豆泥、南瓜泥、胡蘿卜泥等煮爛的蔬菜。6.肉類：瘦肉、魚肉、蝦仁等易消化的肉類。需要注意的是，早期飲食應(yīng)該避免油膩、辛辣、刺激性食物，如油炸食品、辣椒、咖啡、濃茶等，以免對手術(shù)部位造成刺激和負(fù)擔(dān)。同時，飲食要細(xì)嚼慢咽，少量多餐，避免一次性進(jìn)食過多食物。最后，如果您有特殊的飲食需求，建議咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師的意見。

飲食與腫瘤尤其消化道腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后密切相關(guān)，飲食失宜則致病致癌變，飲食得宜則養(yǎng)身治病防癌變?！肚Ы鸱健氛J(rèn)為“凡欲療疾,先以食療”，飲食療法又稱食療，是中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的防病治病方法之一。食療文化源遠(yuǎn)流長，保留了諸多寶貴的食療經(jīng)驗方，至今仍有重要的現(xiàn)實意義。食療是目前體質(zhì)養(yǎng)生的方法之一，也是最健康、方便、經(jīng)濟(jì)的調(diào)養(yǎng)方法，不同體質(zhì)體內(nèi)新陳代謝及營養(yǎng)物質(zhì)是不同的，針對不同體質(zhì)采取相應(yīng)的養(yǎng)生飲食療法，體現(xiàn)了“辨證施食”的原則，可防止陰陽不平衡的體質(zhì)發(fā)展為亞健康狀態(tài)，也體現(xiàn)了“治未病”的思想；惡性腫瘤患者多因人體平衡狀態(tài)破環(huán)，臟腑功能失調(diào)，陰陽失衡導(dǎo)致氣滯、痰瘀、熱毒等引起，通過飲食療法可以扶正祛邪，調(diào)補陰陽，對惡性腫瘤患者起到防治的作用。飲食與腫瘤發(fā)生的關(guān)系一、飲食結(jié)構(gòu)異常1.高脂肪類食物高脂肪類食物屬于中醫(yī)講的肥甘厚味范疇，《素問·生氣通天論篇》有云：“膏粱之變，足生大丁”，長期攝入肥甘厚味之物，會使人產(chǎn)生疾病。高脂肪類食物如肥肉、牛奶、巧克力、油炸食品、冰淇淋等，如果攝入過量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過體內(nèi)的需求，會促進(jìn)膽汁酸、膽固醇的生成與分泌，進(jìn)入腸道后，抑制小腸對膽汁酸的重吸收，從而使膽汁酸及其代謝產(chǎn)物在大腸中的濃度增加，使腸道菌群和細(xì)菌酶的活性發(fā)生改變，從而促進(jìn)腫瘤發(fā)生，尤其與結(jié)直腸癌有密切關(guān)系。高脂肪類食物攝入量過多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過機體需求時，會導(dǎo)致肥胖與超重的后果。肥胖是成人肝細(xì)胞癌的一項危險因素，也是誘發(fā)女性乳腺癌和卵巢癌的危險因素。2.高碳水化合物碳水化合物包括糖類、淀粉、纖維素等，主要來源于谷類、蔬菜、奶制品等食物。其攝入量應(yīng)以滿足正常人體需要為宜，若過量攝入產(chǎn)生的多余熱量會被癌細(xì)胞所用，從而增加患癌風(fēng)險。高糖飲食是糖尿病與惡性腫瘤之間共同的危險因素，高糖飲食會引起血糖升高導(dǎo)致糖尿病，糖尿病與胰腺癌之間互為因果，且會增加乳腺癌、甲狀腺癌、肝癌、結(jié)直腸癌等的患病風(fēng)險與病死率。高碳水化合物會刺激分泌炎癥因子，浸潤炎癥細(xì)胞，久而久之誘發(fā)細(xì)胞癌變。高碳水化合物會降低人體免疫能力，抵抗細(xì)胞免疫功能，提高炎癥發(fā)生率，導(dǎo)致胰腺炎。3.高鹽飲食高鹽飲食是誘發(fā)惡性腫瘤的重要原因，在胃癌高發(fā)區(qū)，不同區(qū)域居民血中Na+和Cl-含量明顯高于正常水平。高鹽食物會破壞胃黏膜屏障，損傷壁細(xì)胞與主細(xì)胞的正常功能，成為誘發(fā)胃癌的重要相關(guān)因素。4.營養(yǎng)不良在食管癌高發(fā)的地區(qū)，人們飲食中蛋白質(zhì)的缺乏十分明顯。缺乏蛋白質(zhì)會導(dǎo)致機體代謝緩慢，發(fā)育不良，毒素積累增多，免疫能力下降誘發(fā)炎癥從而增加患癌風(fēng)險。缺乏某些微量元素也是導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生的關(guān)鍵因素之一，缺乏鋅、碘、銅會導(dǎo)致地方性甲狀腺腫的流行，甲狀腺癌的發(fā)生率也較高；低碘飲食會引起雌激素等內(nèi)分泌紊亂，促進(jìn)乳腺癌、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生；在食管癌高發(fā)的地區(qū)，土壤、糧食及患者血中的鋅與銅的含量偏低。二、飲食失調(diào)1.飲食不節(jié)《痹論》云：“飲食自倍，腸胃乃傷”，若飲食超過了人體的耐受力會損傷胃的消化能力，造成食物消化及營養(yǎng)物質(zhì)吸收不徹底；同時也會降低脾的運化能力，造成毒素堆積，導(dǎo)致氣滯血瘀從而誘發(fā)腫瘤的發(fā)生。2.飲食不潔不潔飲食會引起腸道感染，細(xì)菌會侵蝕消化道黏膜，誘發(fā)危及生命的炎癥及嚴(yán)重并發(fā)癥；變質(zhì)和霉變的食物會產(chǎn)生毒性非常大的致癌物質(zhì)——黃曲霉毒素，對人體正常的細(xì)胞及組織造成損傷，誘發(fā)胃癌、腸癌、腎癌等多種惡性腫瘤；飲用污染的水資源也是誘發(fā)肝癌的重要相關(guān)因素。注意飲食衛(wèi)生，可以預(yù)防腫瘤發(fā)生。三、不良飲食習(xí)慣食用過燙食物是食道癌的常見病因，有相關(guān)醫(yī)學(xué)調(diào)查表明，喜食燙食的人群要比正常人群的患癌率高出4.22倍；煙熏、油炸、腌制類食物是誘發(fā)惡性腫瘤的危險因素。熏烤類食物如燒烤等含有大量多環(huán)芳烴類物質(zhì)，會誘發(fā)細(xì)胞癌變，從而引發(fā)惡性腫瘤，特別是結(jié)直腸癌的發(fā)生。腌制食物中亞硝酸鹽等有害物質(zhì)含量高，容易誘發(fā)胃癌，食道癌等消化道腫瘤。吸煙會改變腸道菌群，還會增加致癌物與腸道黏膜的接觸時間從而促進(jìn)結(jié)直腸癌的發(fā)生。長期飲酒是多種腫瘤的危險因素，飲酒與消化道癌癥的關(guān)系性強，長期過量飲酒會損傷胃黏膜，導(dǎo)致酒精肝或胃潰瘍。惡性腫瘤患者食療的調(diào)護(hù)方法一、食療在惡性腫瘤中的預(yù)防1.改善飲食結(jié)構(gòu)①多吃新鮮蔬菜、水果。新鮮水果蔬菜中的主要植物化學(xué)物質(zhì)可抑制肺癌細(xì)胞增殖、轉(zhuǎn)移，還可改善放化療效果。②多喝酸奶，酸奶具有免疫刺激作用，可以改變腸道菌群，抑制致病菌的生長與繁殖，減少感染，可降低食道癌、結(jié)直腸癌、肺癌等的發(fā)生風(fēng)險。③堅果中富含各種維生素和蛋白質(zhì)，可以提高免疫力，提高癌癥患者的生存期。④大棗中含有很高的維生素C、環(huán)磷酸腺苷及山楂酸等成分，具有抑制腫瘤生長的效果。⑤香菇中含有香菇多糖，可增強免疫力，調(diào)控免疫系統(tǒng)，有良好的抗腫瘤作用，安全性高，毒副作用少。2.注意烹調(diào)方法①腌制、熏烤、油炸、辛辣刺激、含有食品添加劑的食物含有大量致癌物質(zhì)如亞硝酸鹽，日常生活中要減少油炸、煎烤的烹調(diào)方法，而多采用蒸、燉、煮的辦法。②此外還要注意食用油的選擇，花生油、菜籽油、玉米油中含有大量不飽和脂肪酸可以降低患癌風(fēng)險，橄欖油中的鯊炳對預(yù)防乳腺癌有良好效果，此外亞麻油中的木酚素、ω-3脂肪酸有助于預(yù)防乳腺癌。3.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。①控制飲酒和吸煙，可以預(yù)防肺癌、胃癌、肝癌等；②低鹽低脂低糖高蛋白飲食，多素少葷，多吃“白肉(魚類海產(chǎn)品、禽類)”少吃“紅肉(豬、牛、羊等肉類)”，可降低腫瘤尤其是乳腺癌的發(fā)病率；③多喝水增加排尿量，減少毒素積累，常喝綠茶，可預(yù)防口腔癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、肝癌和前列腺癌；④適量運動可以減少肥胖的發(fā)生，是預(yù)防癌癥發(fā)生的健康生活方式之一。二、食療在腫瘤治療中的應(yīng)用1.補虛解毒虛毒致癌是腫瘤發(fā)生的原因之一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，補虛解毒可以標(biāo)本同治，分為兩部分是治療惡性腫瘤的一項原則。補虛可以扶助先天之腎氣，后天之脾氣，增強機體免疫力，提高治療效果。如以形補形的臟器療法即用動物內(nèi)臟治百病虛羸，對于久病體虛的患者，用此方法可以補充一定營養(yǎng)物質(zhì)，增強人體抗邪能力，正合“精不足者，補之以味”之古訓(xùn)，至今仍為臨床選用。解毒可以改善陰陽失衡導(dǎo)致的氣滯、痰濕、瘀血、熱毒等情況，減少并發(fā)癥或毒副反應(yīng)的發(fā)生率。如甘草綠豆湯主要功效為清熱解毒，是民間的解毒驗方，廣泛用于食物和藥物中毒，除此之外還有利水消腫，清暑止渴的功效，能提高人體免疫力，幫助身體排毒，預(yù)防感冒；馬齒莧中含有多酚、多糖等成分，有良好的抗氧化性，具有清熱解毒，涼血止血的作用，可以降低感染；薏苡仁中含有非常豐富的多糖類化合物具有降低血糖濃度、調(diào)節(jié)機體免疫力及抑制腫瘤細(xì)胞生長與繁殖等作用。2.辨證施食食物中有酸苦甘辛咸五味，寒熱溫涼四性，青赤黃白黑五色，并且通過歸經(jīng)效應(yīng)對相應(yīng)臟腑經(jīng)脈的病變有一定的治療作用?！督饏T要略》指出：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾”。對于惡性腫瘤患者的飲食，也須根據(jù)具體病證采用相應(yīng)的食療方法，即辨證施食。三、手術(shù)及放化療前后的食療護(hù)理癌瘤是一種消耗性疾病，五臟皆虛，手術(shù)及放療化療等治療常引起機體的損傷，白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞數(shù)量急劇減少甚至調(diào)亡，免疫力下降，造成肝腎損傷。飲食療法在放化療期間可以明顯增強患者食欲，對患者康復(fù)時期生命質(zhì)量的提高有明顯的實用價值，若患者在術(shù)后或放化療后能保持良好的營養(yǎng)狀況及飲食方式，則有利于提高免疫力，防止腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。四、藥食禁忌《素問·熱論篇》有言：“病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也?！逼浔疽鉃槟承岵』謴?fù)期，若過食肥甘厚味，往往使病邪留滯，導(dǎo)致病證復(fù)發(fā)，但其對飲食禁忌的重視思想?yún)s對各種疾病各個時期有極大的借鑒價值。文案：敖天嬌插圖：敖天嬌排版：劉曉俊審校：姚娓