精選內(nèi)容
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警惕睡眠不足會增加患癌風(fēng)險
睡眠不足啊,這可真不是小事兒,好多研究都說了,它跟癌癥風(fēng)險增加有著千絲萬縷的聯(lián)系。你想啊,咱們的晝夜節(jié)律要是亂了套,就會通過一個叫做脂肪酸氧化(咱們簡稱它為FAO)的通路出問題,然后加速腫瘤的生長。就像那些睡眠不夠的小老鼠,它們身體里的ACSL酶就會變得特別活躍,導(dǎo)致FAO代謝增強,這樣一來,癌細胞的“干勁”就更足了,腫瘤也就更容易發(fā)展。還有啊,褪黑素這個好東西,它可是抗氧化和免疫調(diào)節(jié)的高手,要是分泌少了,咱們的抗腫瘤能力就會大打折扣。特別是跟乳腺癌、卵巢癌這些,風(fēng)險就蹭蹭往上漲。再說說免疫功能,長期睡眠不足可是會讓它大打折扣的。T細胞活性被抑制了,炎癥因子比如IL-6、TNF-α這些就會增多,搞不好還會引發(fā)那種特別厲害的細胞因子風(fēng)暴。動物實驗也證明了,晝夜顛倒的小老鼠肝癌的發(fā)生率就高得嚇人,但要是把節(jié)律調(diào)整回來,腫瘤轉(zhuǎn)移的速度就能慢下來。臨床上也有數(shù)據(jù),那些晚上睡眠不足6小時的人,患癌的風(fēng)險比睡6-8小時的人要高出41%呢。所以啊,睡個好覺,不僅僅是健康的基礎(chǔ),更是預(yù)防癌癥的大招啊!
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科科普號2025年02月14日171
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“吃”出免疫力:康復(fù)飲食指南,教你如何吃更健康!
點擊下方可以收聽朱教授講解的語音免疫力,簡單來說就是人體抵抗疾病的能力。它就像我們身體的“防御系統(tǒng)”,能夠識別和清除外來入侵的病毒、細菌,以及體內(nèi)產(chǎn)生的異常細胞(包括癌細胞)。強大的免疫系統(tǒng)可以幫助我們預(yù)防疾病,即使生病了也能更快康復(fù)。對于腫瘤患者來說,免疫力尤為重要。一方面,腫瘤本身會削弱免疫系統(tǒng);另一方面,放化療等治療手段也會對免疫系統(tǒng)造成損傷。因此,提升免疫力是腫瘤患者康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一?!俺浴睂κ澄?,可以幫助我們提升免疫力,為身體提供對抗腫瘤的“彈藥”。那么,腫瘤患者該怎么吃才能“吃”出免疫力,吃得更健康呢?這篇文章就來聊聊腫瘤患者的飲食原則,推薦一些“抗癌”食物,并解答一些常見的飲食誤區(qū)。一、腫瘤患者飲食原則:營養(yǎng)均衡,吃對不吃多保證充足的能量和蛋白質(zhì):腫瘤本身和治療都會消耗大量能量和蛋白質(zhì),所以患者需要比平時攝入更多的優(yōu)質(zhì)蛋白,比如魚、禽、蛋、奶、豆制品等。多吃新鮮蔬果:蔬果富含維生素、礦物質(zhì)和抗氧化劑,可以幫助增強免疫力,抵抗腫瘤。建議每天攝入500克以上的蔬菜,200-350克的水果。選擇健康的脂肪:避免飽和脂肪和反式脂肪,選擇富含不飽和脂肪酸的食物,如深海魚、堅果、橄欖油等。粗細搭配,主食多樣化:不要只吃精米白面,可以搭配一些粗糧雜豆,比如燕麥、糙米、紅豆、綠豆等,增加膳食纖維的攝入。少食多餐,細嚼慢咽:治療期間可能會出現(xiàn)食欲不振、消化不良等情況,可以采用少食多餐的方式,減輕腸胃負擔(dān)。同時,細嚼慢咽有助于消化吸收。二、推薦一些“抗癌”食物:十字花科蔬菜:如西蘭花、花椰菜、卷心菜等,富含蘿卜硫素等抗癌物質(zhì)。番茄:富含番茄紅素,具有抗氧化和抗癌作用。大蒜:含有大蒜素等活性物質(zhì),具有抗菌、抗病毒、抗癌等作用。菌菇類:如香菇、木耳等,富含多糖類物質(zhì),可以增強免疫力。漿果類:如藍莓、草莓等,富含花青素等抗氧化物質(zhì)。三、常見飲食誤區(qū):誤區(qū)一:腫瘤患者不能吃“發(fā)物”?所謂“發(fā)物”是指容易誘發(fā)某些疾病或加重病情的食物,但目前沒有科學(xué)證據(jù)表明“發(fā)物”會促進腫瘤生長。誤區(qū)二:腫瘤患者要多喝湯,營養(yǎng)都在湯里?湯里的營養(yǎng)成分有限,主要是一些脂肪、嘌呤和少量氨基酸,真正的營養(yǎng)還是在肉里。誤區(qū)三:腫瘤患者要多吃保健品?保健品不能代替藥物治療,盲目服用保健品可能會干擾治療,甚至產(chǎn)生副作用。四、怎么吃不加重脾胃負擔(dān)?選擇易消化的食物:如粥、面條、雞蛋羹等。烹飪方式要清淡:避免油炸、燒烤、腌制等烹飪方式,選擇蒸、煮、燉等方式。避免生冷、辛辣、刺激性食物:這些食物會刺激胃腸道,加重負擔(dān)。保持良好的飲食習(xí)慣:定時定量,細嚼慢咽,避免暴飲暴食。五、最后提醒:腫瘤患者的飲食需要根據(jù)個人情況和治療方案進行調(diào)整,建議咨詢專業(yè)醫(yī)生,制定個性化的飲食方案。同時,保持良好的心態(tài),積極配合治療,才能更好地戰(zhàn)勝疾??!希望這篇文章能幫助到您,祝您早日康復(fù)!
江蘇省人民醫(yī)院科普號2025年02月02日1492
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什么是遺傳性彌漫性胃癌?
胃癌是全球范圍內(nèi)常見的惡性腫瘤之一,也是癌癥相關(guān)死亡的重要原因之一。盡管胃癌的主要成因與環(huán)境和飲食習(xí)慣密切相關(guān),但約有1%到3%的胃癌屬于遺傳性胃癌,其中最典型的就是遺傳性彌漫性胃癌(HereditaryDiffuseGastricCancer,HDGC)。了解這種疾病對于高危人群的早期篩查和預(yù)防性干預(yù)至關(guān)重要。遺傳性彌漫性胃癌的特點遺傳性彌漫性胃癌是一種由基因突變導(dǎo)致的遺傳性癌癥,與普通胃癌相比,它具有以下幾個特點:遺傳性強:多數(shù)由CDH1基因突變引起,屬于顯性遺傳病。發(fā)病風(fēng)險高:攜帶CDH1基因突變的人一生中患胃癌的風(fēng)險高達70%-80%,女性還伴有40%-60%的小葉乳腺癌風(fēng)險。彌漫性生長:腫瘤在胃壁內(nèi)擴散,而不形成明顯的腫塊,因此早期難以發(fā)現(xiàn)。預(yù)后差:由于早期難以診斷,多數(shù)患者確診時已處于晚期,治療難度大,生存率低。基因與癌癥的關(guān)系我們身體的基因負責(zé)調(diào)控細胞的正常功能,但基因一旦發(fā)生突變,可能導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。CDH1基因突變是遺傳性彌漫性胃癌的主要致病原因。它編碼一種叫做E-cadherin的蛋白,這種蛋白對維持細胞之間的連接和組織的完整性至關(guān)重要。當(dāng)CDH1基因突變時,E-cadherin的功能被破壞,細胞間的黏附減弱,導(dǎo)致癌細胞容易擴散。值得注意的是,CDH1基因突變屬于顯性遺傳,這意味著即使只有一份突變的基因拷貝(來自父母之一),也會顯著增加患癌風(fēng)險。這與BRCA1/2基因突變的隱性遺傳不同,后者需要兩份基因都發(fā)生突變才會導(dǎo)致癌癥。遺傳性彌漫性胃癌的風(fēng)險管理由于HDGC的高致死率和早期診斷困難,針對高風(fēng)險人群的科學(xué)管理非常重要。國際胃癌連鎖聯(lián)盟(IGCLC)提出了以下建議:1.基因檢測和遺傳咨詢?nèi)绻易逯杏蠬DGC或相關(guān)癌癥病史,建議進行遺傳咨詢并考慮基因檢測:通過檢測確定是否攜帶CDH1基因突變。如果檢測結(jié)果為陽性,需盡早制定個性化的管理策略。2.預(yù)防性胃切除對于攜帶CDH1基因突變的高危人群,尤其是年齡在20-30歲之間的年輕人,國際指南建議預(yù)防性全胃切除(ProphylacticTotalGastrectomy,PTG)。雖然手術(shù)風(fēng)險高,且對生活質(zhì)量有一定影響,但它是目前最有效的預(yù)防胃癌的方法。3.定期篩查如果患者暫時不適合進行預(yù)防性胃切除,可選擇定期胃鏡檢查。然而,彌漫性胃癌早期病灶隱匿,傳統(tǒng)胃鏡檢查的敏感性較低,可能無法及時發(fā)現(xiàn)病變。4.乳腺癌風(fēng)險管理女性CDH1基因突變攜帶者需同時關(guān)注乳腺癌的預(yù)防和早期篩查。例如,可考慮定期乳腺影像檢查(如乳腺MRI)以及其他個性化監(jiān)測方案。預(yù)防性胃切除的挑戰(zhàn)預(yù)防性全胃切除雖然可以顯著降低胃癌風(fēng)險,但它對患者的身體和生活質(zhì)量帶來了不小的影響:術(shù)后飲食調(diào)整:患者需適應(yīng)沒有胃的消化方式,可能需要少量多餐。營養(yǎng)吸收障礙:部分患者可能出現(xiàn)貧血、體重下降和維生素缺乏等問題。心理影響:尤其對于年輕人而言,手術(shù)的決定往往伴隨較大的心理壓力。因此,在決定是否進行手術(shù)時,需要醫(yī)生、患者及其家屬共同討論,綜合考慮風(fēng)險與收益。中國背景下的挑戰(zhàn)和機會在中國,胃癌的發(fā)病率居高不下,但公眾對遺傳性彌漫性胃癌的認知度較低。許多高危人群可能未能意識到基因檢測和早期干預(yù)的重要性。同時,以下幾個方面值得關(guān)注:基因檢測普及度低:CDH1基因檢測在基層醫(yī)療機構(gòu)中普及率不足。公眾認知不足:多數(shù)患者及家屬對遺傳性胃癌的了解有限,導(dǎo)致預(yù)防和管理不到位。醫(yī)學(xué)資源集中:許多高端的醫(yī)療資源集中在大城市,基層地區(qū)難以獲得專業(yè)的遺傳咨詢服務(wù)。隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,基因檢測的成本不斷下降,公眾對遺傳性疾病的關(guān)注逐步增加,我們有機會通過宣傳和教育,讓更多人意識到遺傳性彌漫性胃癌的重要性??偨Y(jié)遺傳性彌漫性胃癌雖然罕見,但對高危人群來說,潛在風(fēng)險極大。通過早期基因檢測、科學(xué)的風(fēng)險評估和合理的預(yù)防措施,可以有效降低患病幾率。對于攜帶CDH1基因突變的個體,預(yù)防性胃切除雖然是一項艱難的決定,但它在挽救生命方面的作用不容忽視。作為患者及家屬,如果發(fā)現(xiàn)家族中存在胃癌或小葉乳腺癌的聚集現(xiàn)象,應(yīng)盡早咨詢專業(yè)醫(yī)生,開展相關(guān)檢查,以確保自身及家人的健康。如果您有任何疑問或需要進一步了解,可以隨時咨詢專業(yè)醫(yī)療團隊。
何義富醫(yī)生的科普號2025年01月27日60
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胃癌篩查目標(biāo)人群
1、年齡45歲以上,男女不限。2、胃癌高發(fā)地區(qū)人群。3、HP感染者。4、既往有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等。5、胃癌患者一級親屬。6、存在胃癌其他高危因素:高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒。??符合第1條和第2-6條中任何一條應(yīng)列為胃癌的高危人群。
吳春曉醫(yī)生的科普號2025年01月04日43
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胃癌術(shù)后是否需要化療
手術(shù)是當(dāng)前治愈胃癌的首選方法,并不是所有的胃癌患者術(shù)后都需要化療,胃癌患者術(shù)后是否需要化療,應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況、病理分期等來決定。根據(jù)NCCN指南要求術(shù)后病理分期為I期(pT1N0M0,pT2N0M0)的胃癌患者是不需要術(shù)后化療的。對于Ⅱ期以上胃癌的患者(T3以上,N1-3),特別是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,低分化腺癌,印戒細胞癌,有神經(jīng)和脈管侵犯的胃癌患者術(shù)后要輔以化療。通過輔助化療或新輔助化療的患者,生存時間和五年生存率,相比于只進行手術(shù)治療的患者有明顯提高。一般建議進行6到8個周期的化療,化療藥物應(yīng)根據(jù)病理分期在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇使用。
王大廣醫(yī)生的科普號2024年12月04日269
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PET-CT FAPI在胃癌腹膜后纖維化轉(zhuǎn)移方面有優(yōu)勢嗎?
胃癌是一種常見的消化道惡性腫瘤,晚期常伴隨廣泛的腹膜后轉(zhuǎn)移或腹膜后纖維化。這種轉(zhuǎn)移類型因其病灶隱匿、微小且容易與炎癥或其他纖維化病變混淆,傳統(tǒng)影像學(xué)如CT或MRI在早期發(fā)現(xiàn)方面存在一定局限。而PET-CTFAPI(FibroblastActivationProteinInhibitorPET-CT)作為一種新型影像技術(shù),針對成纖維細胞激活蛋白(FAP)表達,展現(xiàn)出在胃癌腹膜后纖維化轉(zhuǎn)移診斷中的獨特優(yōu)勢。什么是腹膜后纖維化轉(zhuǎn)移?腹膜后纖維化轉(zhuǎn)移是胃癌晚期的一種常見轉(zhuǎn)移形式,主要是癌細胞侵襲腹膜后組織,引發(fā)局部成纖維細胞異常增生和纖維化。這類病變往往缺乏顯著的臨床癥狀,但可能導(dǎo)致腹痛、腸梗阻或腹腔積液等并發(fā)癥。其診斷難點在于,腹膜后轉(zhuǎn)移病灶通常較小,傳統(tǒng)影像方法難以區(qū)分腫瘤組織與炎癥或纖維化組織。PET-CTFAPI的優(yōu)勢高特異性識別纖維化微環(huán)境PET-CTFAPI通過靶向成纖維細胞激活蛋白(FAP)實現(xiàn)成像,而FAP在腫瘤相關(guān)成纖維細胞(CAF)中高度表達,在炎癥纖維化和腫瘤纖維化之間具有較好的區(qū)分能力。這種特異性使得PET-CTFAPI能有效識別胃癌腹膜后轉(zhuǎn)移病灶。檢測微小病灶腹膜后纖維化轉(zhuǎn)移通常伴隨較小的病灶,傳統(tǒng)CT和MRI在早期發(fā)現(xiàn)中敏感性較低。而PET-CTFAPI能夠檢測到微小的病變,特別是直徑小于1厘米的病灶,在早期評估轉(zhuǎn)移情況方面具有顯著優(yōu)勢。幫助治療方案制定PET-CTFAPI不僅能夠顯示腹膜后轉(zhuǎn)移病灶的位置和大小,還能評估腫瘤的生物學(xué)活性,幫助醫(yī)生制定更加個性化的治療方案。例如,通過影像觀察纖維化程度和轉(zhuǎn)移范圍,可以指導(dǎo)化療、靶向治療或手術(shù)決策。動態(tài)評估治療效果對于接受化療、放療或靶向治療的患者,PET-CTFAPI可以通過動態(tài)成像,評估治療對腹膜后纖維化轉(zhuǎn)移病灶的影響。這有助于醫(yī)生及時調(diào)整治療策略,避免過度治療或無效治療。減少誤診和漏診腹膜后纖維化病變?nèi)菀着c良性纖維化、炎癥病灶混淆。傳統(tǒng)CT和MRI常因信號相似而導(dǎo)致誤診,而PET-CTFAPI可以精準(zhǔn)定位并鑒別病灶性質(zhì),提高診斷準(zhǔn)確率。PET-CTFAPI在胃癌腹膜后纖維化轉(zhuǎn)移的臨床應(yīng)用場景初次診斷中的分期評估PET-CTFAPI可用于胃癌患者的初次分期,幫助發(fā)現(xiàn)腹膜后微小轉(zhuǎn)移病灶,為治療決策提供依據(jù)。術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測對于胃癌術(shù)后患者,PET-CTFAPI能及早發(fā)現(xiàn)腹膜后轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā),提高治療干預(yù)的時效性。難以診斷的腹部不適對于傳統(tǒng)影像難以解釋的腹部疼痛、腹腔積液或纖維化病變,PET-CTFAPI能幫助明確是否存在腫瘤相關(guān)的腹膜后轉(zhuǎn)移。治療效果的監(jiān)測在化療、免疫治療或靶向治療過程中,PET-CTFAPI可用于監(jiān)測病灶變化,評估治療效果。臨床研究支持已有多項研究表明,PET-CTFAPI在胃癌及其他實體腫瘤纖維化轉(zhuǎn)移中的診斷準(zhǔn)確性顯著高于傳統(tǒng)方法。例如:微小病灶檢測:某研究顯示,PET-CTFAPI在腹膜后轉(zhuǎn)移中發(fā)現(xiàn)的病灶直徑可小至4-6毫米。腫瘤與炎癥的區(qū)分:PET-CTFAPI能夠有效降低炎癥引起的假陽性,提高診斷特異性。治療評估:對胃癌腹膜后轉(zhuǎn)移患者進行FAPI成像,可以評估治療后病灶纖維化的變化,指導(dǎo)下一步治療策略。小結(jié)PET-CTFAPI作為一種新型的腫瘤影像技術(shù),在胃癌腹膜后纖維化轉(zhuǎn)移的診斷和治療評估中具有顯著優(yōu)勢。通過精準(zhǔn)定位和動態(tài)評估病灶,它為胃癌患者提供了更可靠的診斷依據(jù)和更個性化的治療指導(dǎo)。對于有疑似腹膜后轉(zhuǎn)移的胃癌患者,PET-CTFAPI是一個值得考慮的檢查方法。
何義富醫(yī)生的科普號2024年11月30日242
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腹部外科不可避免的難題------胃癱
胃癱,又稱胃排空障礙,是腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,尤其見于胃癌根治術(shù)和胰十二指腸切除術(shù)后。其主要特點是胃排空延遲,并非由機械性梗阻引起,而是術(shù)后胃動力障礙的綜合表現(xiàn)。胃癱的發(fā)生常持續(xù)數(shù)周甚至更久,目前尚無確切的有效治療方案,給患者的生理和心理健康帶來顯著負面影響。?胃癱的主要臨床表現(xiàn)包括術(shù)后腹脹和嘔吐,具體特征如下:1.體征:上腹部膨隆,中下腹平坦,腸鳴音減弱或消失,振水音陽性。2.癥狀出現(xiàn)時機:通常發(fā)生于術(shù)后拔除胃管或改為半流質(zhì)飲食后,嘔吐為溢出性,嘔吐物中可能含有膽汁。3.輔助檢查:?影像學(xué):鋇餐或X線顯示殘胃擴張、蠕動微弱,鋇劑滯留時間延長,僅少量通過吻合口。?胃鏡檢查:可見殘胃擴張無收縮,鏡頭能順利通過吻合口且無梗阻。?核素胃排空測定:可量化胃排空延遲,對診斷價值較高。????胃癱的發(fā)病原因 胃癱的確切發(fā)病機制尚未完全闡明,當(dāng)前研究認為其發(fā)病機制復(fù)雜,涉及多種因素的相互作用。這些因素既包括術(shù)后解剖與神經(jīng)功能的改變,也涉及胃腸激素的分泌紊亂、患者的基礎(chǔ)健康狀況、手術(shù)方式選擇以及術(shù)后并發(fā)癥和心理狀態(tài)等。1.術(shù)后解剖與神經(jīng)功能的改變胃部分切除術(shù)和其他胃腸手術(shù)會顯著改變胃的解剖結(jié)構(gòu)和神經(jīng)調(diào)控功能,對胃的運動和排空能力產(chǎn)生深遠影響:?胃完整性的破壞:胃部分切除術(shù)導(dǎo)致胃的生理功能受損,尤其是蠕動節(jié)律的紊亂和消化功能的減弱。胃的完整性被破壞后,正常的胃排空動力學(xué)平衡被打破,胃內(nèi)食糜無法順利向小腸輸送。?迷走神經(jīng)的損傷:手術(shù)中迷走神經(jīng)可能受損,而迷走神經(jīng)是調(diào)節(jié)胃運動和張力的重要組成部分。其損傷會引起胃動力的顯著下降,使術(shù)后胃排空障礙更加明顯。?交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活:手術(shù)過程可能刺激交感神經(jīng)反射系統(tǒng),這種應(yīng)激反應(yīng)會抑制胃腸道平滑肌的運動,進一步加重胃癱的發(fā)生。2.胃腸激素分泌紊亂胃癱的發(fā)生還與胃腸激素分泌的失衡密切相關(guān),術(shù)后解剖改變可能擾亂這些激素的調(diào)控機制:?膽汁返流與胃酸分泌異常:胃遠端切除后膽汁可能反流至殘胃,與胃酸分泌異常共同作用,導(dǎo)致胃粘膜的損傷和炎癥反應(yīng)。這種粘膜損傷會進一步加重吻合口和殘胃的水腫,干擾正常的胃排空功能。?胃腸激素的調(diào)節(jié)紊亂:術(shù)后胃腸激素(如胃動素、膽囊收縮素)的分泌異常可能影響胃腸動力,導(dǎo)致胃的蠕動與排空協(xié)調(diào)性下降。3.患者的術(shù)前營養(yǎng)狀況和基礎(chǔ)疾病是胃癱發(fā)生的重要影響因素:?營養(yǎng)不良:術(shù)前低蛋白血癥和貧血等營養(yǎng)不良狀態(tài)使患者術(shù)后恢復(fù)能力下降,增加吻合口及胃壁水腫的可能性,進一步影響胃的排空能力。?糖尿病的影響:糖尿病患者因長期高血糖可能導(dǎo)致自主神經(jīng)病變,影響胃電節(jié)律的穩(wěn)定性。這種病理變化會導(dǎo)致胃張力減退、胃竇收縮振幅降低以及胃排空時間延長。此外,高血糖水平還會加重胃腸道運動紊亂,其嚴(yán)重程度與血糖升高的程度直接相關(guān)。4.胃癱的發(fā)生率與術(shù)式選擇及吻合方式密切相關(guān),不同手術(shù)方案對胃腸道的動力恢復(fù)有不同的影響:?B-II式吻合的較高發(fā)生率:與B-I式吻合相比,B-II式吻合更容易發(fā)生胃癱。這可能與B-I式吻合更加符合胃腸道的生理運動協(xié)調(diào)性有關(guān)。研究表明,端端吻合較端側(cè)吻合能更快恢復(fù)胃腸動力,這也是降低胃癱發(fā)生率的一個重要因素。5.術(shù)后的一些并發(fā)癥以及患者的心理狀態(tài)可能對胃癱的發(fā)生和持續(xù)產(chǎn)生顯著影響:?術(shù)后局部病理改變:術(shù)后腹腔感染、膽汁返流、吻合口水腫及殘胃炎等炎性反應(yīng),會進一步惡化胃的排空功能,并延長胃癱的病程。?患者心理狀態(tài)的影響:手術(shù)后的疼痛、對恢復(fù)的焦慮以及對疾病的不確定感,可能引發(fā)患者的心理應(yīng)激反應(yīng),進一步加重胃腸道動力的紊亂。胃癱的治療策略1.胃腸減壓與禁食?嚴(yán)格禁食禁水:為減少胃的負擔(dān),患者需要嚴(yán)格禁食禁水,同時通過胃管進行持續(xù)胃腸減壓,以緩解胃內(nèi)壓力并減輕癥狀。在癥狀完全緩解后,才能拔除胃管。?必要時洗胃:對于吻合口水腫較明顯的患者,可通過高滲溫鹽水或普魯卡因洗胃,進一步緩解水腫,促進胃功能恢復(fù)。2.營養(yǎng)支持?早期全腸外營養(yǎng)(TPN):手術(shù)后早期通過靜脈輸注營養(yǎng)液,補充熱量、蛋白質(zhì)和微量元素,為身體恢復(fù)提供必要的支持。?腸內(nèi)營養(yǎng)支持:在術(shù)中或術(shù)后,通過鼻飼管向吻合口遠端輸注營養(yǎng)液,既能保障營養(yǎng)供給,也有助于刺激胃腸功能的逐步恢復(fù)。3.促胃動力藥物?甲氧氯普胺:可促進胃排空(每次10–20mg肌注,每6–8小時)。?多潘立酮:增強胃腸協(xié)調(diào)性(每次10–20mg口服或胃管注入,每6–8小時)。?西沙必利:加快胃的排空(每次5–10mg,每6–8小時)。?紅霉素:通過模擬胃動素作用,促進胃排空。?新斯的明:提高胃的蠕動能力(每次0.5–1.0mg肌注,每日兩次)。4.藥物輔助使用氫化可的松或地塞米松可有效減輕吻合口的水腫,緩解相關(guān)癥狀。5.胃鏡治療診斷和治療并用:胃鏡不僅可用于明確診斷,還可通過對空腸的刺激幫助恢復(fù)其蠕動功能,從而緩解胃癱癥狀。營養(yǎng)管置入:借助胃鏡可精準(zhǔn)地將營養(yǎng)管放置于空腸,從而安全實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持。6.中醫(yī)輔助治療中藥與艾灸結(jié)合:中藥內(nèi)服(如行氣通腑、溫通經(jīng)絡(luò))結(jié)合艾灸療法,能有效促進胃氣通暢,幫助胃功能恢復(fù)。7.心理支持減輕心理負擔(dān):手術(shù)后的焦慮和抑郁情緒會加重病情,通過與患者耐心溝通,緩解其心理壓力,增強治療的信心,可以顯著改善療效。8.飲食管理循序漸進調(diào)整飲食:恢復(fù)飲食時,先從流食開始,逐漸過渡到少量多餐的軟質(zhì)食物,避免一次性攝入過多或食用高脂肪食物,以減輕胃的負擔(dān)。9.手術(shù)治療作為最后手段,對于非手術(shù)治療效果不佳的患者,可以考慮再次手術(shù)。但需注意胃癱多為功能性障礙,手術(shù)可能帶來額外的風(fēng)險,應(yīng)在權(quán)衡利弊后謹慎決定。在臨床工作中,胃癱是醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常面臨的棘手問題。如何迅速緩解患者的痛苦,不僅考驗一線醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)經(jīng)驗,也對其溝通能力提出了高要求。這是臨床實踐中無法回避的重要挑戰(zhàn)。胃癱的治療需要結(jié)合患者的具體情況,制定個性化方案,通過多種手段進行綜合干預(yù),幫助患者逐步恢復(fù)胃功能。在這一過程中,患者和家屬的積極配合尤為關(guān)鍵,包括嚴(yán)格遵守醫(yī)囑調(diào)整飲食、規(guī)范用藥,并保持積極樂觀的心態(tài),這些都對患者的康復(fù)起到重要的推動作用。
寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院肝膽外科袁鵬醫(yī)生2024年11月28日736
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邱主任您好!請問胃癌術(shù)后病理1個淋巴轉(zhuǎn)移,補充免疫組化變成了2個淋巴轉(zhuǎn)移,這種會不會增加復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險
邱海波醫(yī)生的科普號2024年11月11日37
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切除2/3的胃之后,會有什么風(fēng)險,生活會受很大影響嗎?
邱海波醫(yī)生的科普號2024年11月11日29
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蔥姜蒜辣,腫瘤患者能吃嗎?真正要忌口的是它......
飲食是腫瘤患者和家屬最關(guān)心的問題之一,其中“忌口”的話題總被反復(fù)提起。廚房中常備的蔥、姜、蒜、辣椒等聽起來有一定刺激性的調(diào)料,是否要禁食?調(diào)味品會刺激癌癥復(fù)發(fā)嗎?今天就來盤一盤廚房里的調(diào)料品。蔥姜蒜辣椒是“發(fā)物”嗎?要不要忌口不是發(fā)物。中醫(yī)認為的“發(fā)物”,是指能引起人體陰陽失衡,誘發(fā)疾病的食物。如寒性食物加重寒證,熱性食物加重?zé)嶙C,都認為是發(fā)物,所以需要在專業(yè)的中醫(yī)指導(dǎo)下避開。適當(dāng)使用蔥姜蒜辣椒等天然調(diào)味品來增加食物的味道,不僅可以提振腫瘤患者的食欲,還可以幫助減少人工添味劑以及烹調(diào)用油用鹽的量。生姜和辣椒也被多項研究證實含有抗癌成分,如果一口不吃,也是不科學(xué)的。但如果您在服用中藥,具體還需咨詢中醫(yī)大夫。對于存在放射性食管炎及口腔潰瘍、咽喉潰瘍的患者,則避免食用刺激性調(diào)味品,如:辣椒、咖喱、肉蔻、醋等。糖、鹽吃多了會“養(yǎng)肥”癌細胞嗎?腫瘤患者吃多少才合適糖要不要減量?糖類調(diào)味品主要包含以下幾種:蜂蜜:蜂蜜水并不養(yǎng)生,不推薦大量飲用。蜂蜜所謂的潤腸通便,或許是因為你本身存在果糖不耐受,引發(fā)了輕微的腹瀉反應(yīng)。蜂蜜水中75%是糖(包括葡萄糖和果糖),20%左右是水,僅有0.5%左右的成分可能與促進健康有關(guān)。所以說靠蜂蜜養(yǎng)生、提高免疫力也并不靠譜。白砂糖和紅糖:白砂糖主要營養(yǎng)素為蔗糖,屬于精制糖。限制精制糖的攝入,不宜過量食用,這是腫瘤患者營養(yǎng)原則之一。紅糖的蔗糖含量低于白糖,含有少量微量元素,單純紅糖并沒有補血作用,同樣不宜過量食用。腫瘤患者怎么吃糖?世界衛(wèi)生組織和《中國居民膳食指南》建議健康成年人每天吃糖的量不超過50克,這個量包括了添加到食品里起到甜味作用的所有白糖、紅糖、冰糖、蜂蜜或麥芽糖等。腫瘤患者每天的建議攝入糖總量小于25克/天。50克是什么概念?一瓶500毫升的可樂約等于12塊方糖的含糖量,每一塊方糖4.5克,加起來就是54克糖。喝下一瓶可樂就已大大超過一天的標(biāo)準(zhǔn)量。如果再加上其他的食品,那就更多了。鹽要不要減量?有研究發(fā)現(xiàn),吃鹽過量的人患胃癌風(fēng)險高出2.42倍,結(jié)腸癌風(fēng)險高出2倍。中國居民膳食寶塔規(guī)定鹽不超過6克/天,即每日鈉的攝入量不超過2200毫克。其中醬油、黃醬等全部算作烹調(diào)用鹽量,即10毫升醬油=10克黃醬=1.5克鹽,如果菜中需要醬油和醬類,應(yīng)按照比例減少食鹽用量。腫瘤患者怎么吃鹽?腫瘤患者盡量少吃或不吃咸菜和醬菜等,煲湯中有鹽,也要少喝,味淡一點為上策。推薦用低鈉鹽替代普通鹽,可以減鹽不減咸,或者使用限鹽勺和控鹽瓶來協(xié)助限制鹽量的攝入。真正要忌口的食物有哪些?這些食物要趁早撤下桌目前的臨床研究來說,能增加腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險,需要絕對禁忌的包括:煙、酒、霉變食物、燒烤、腌制、煎炸食物等。01西柚類水果服用靶向藥時忌口。西柚類水果體內(nèi)存在呋喃香豆素,這種物質(zhì)會影響肝臟對靶向藥物的代謝,使其不能被及時排出體外。藥物長時間遺留在人體血液系統(tǒng)中,極易引起嚴(yán)重副作用。02酒酒精對胃黏膜的損傷比較明顯。含酒精飲料是口腔癌、喉癌、食管癌(鱗狀細胞癌)、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌的發(fā)病原因之一。03油炸、燒烤類食物食物在油炸、燒烤時,可形成丙二醇、苯并芘等有害物質(zhì),這些物質(zhì)有致癌作用,可誘發(fā)胃癌、腸癌等消化道癌癥。04發(fā)霉的食物致癌物黃曲霉素潛藏在發(fā)霉的玉米、黃豆、花生等食物中,即使清洗或加熱,也不會消除。另外,水果即使只腐爛一點也不能吃,因為水果大多含水量豐富,霉菌可能隨著汁液在內(nèi)部蔓延。肉眼看不見發(fā)霉的部分,可能早已被霉菌占領(lǐng)了。最后,要提醒大家,不管是哪一類食物,都要適量,要根據(jù)個人身體情況來個性化決定攝入量,最重要的還是做到膳食均衡,而不是一味地忌口或瘋狂進補。
楚瑞閣醫(yī)生的科普號2024年11月08日662
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胃癌相關(guān)科普號

張錦醫(yī)生的科普號
張錦 主治醫(yī)師
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推薦熱度5.0張子臻 主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院(東院) 胃腸外科
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結(jié)腸癌 116票
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擅長:擅長胃癌、結(jié)直腸癌、胃腸間質(zhì)瘤微創(chuàng)手術(shù)及綜合治療;胃腸道惡性腫瘤達芬奇機器人手術(shù);腹股溝疝、闌尾炎、膽囊炎、甲狀腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)治療。 臨床醫(yī)療特色包括: 1)胃癌、結(jié)直腸癌、胃腸間質(zhì)瘤等消化道腫瘤的手術(shù)及綜合治療; 2)腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)等標(biāo)準(zhǔn)胃腸惡性腫瘤微創(chuàng)手術(shù)治療; 3)腹股溝疝、切口疝、闌尾炎、膽囊炎等普外科常見疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。 4)近年來,特別是在以保留幽門胃切除術(shù)(PPG)為代表的早期胃癌微創(chuàng)保功能手術(shù)、達芬奇機器人手術(shù)領(lǐng)域積累了較豐富的診治經(jīng)驗。 -
推薦熱度5.0劉曉文 主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胃外科
胃癌 161票
賁門癌 40票
胃腫瘤 24票
擅長:擅長胃部腫瘤(包括胃癌、胃竇癌、胃體癌、賁門癌及胃腸道間質(zhì)瘤)的微創(chuàng)手術(shù);擅長胃癌的腹腔鏡手術(shù)及達芬奇(機器人)手術(shù);擅長胃癌的保胃手術(shù);擅長胃癌的快速康復(fù)外科治療;擅長早中期胃癌的微創(chuàng)治療;擅長晚期胃癌的轉(zhuǎn)化治療。 -
推薦熱度5.0朱純超 主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院(東院) 胃腸外科
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擅長:胃腸腫瘤如胃癌、結(jié)直腸癌、胃腸間質(zhì)瘤等的手術(shù)和綜合治療;胃腸道惡性腫瘤達芬奇機器人手術(shù),早期胃癌的保功能手術(shù);闌尾炎,腹股溝疝的微創(chuàng)治療