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宋波主治醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 外科 定義：健康人的胃壁有四層結(jié)構(gòu)，從里往外分別是：黏膜層、黏膜下層、肌層，以及最外面的槳膜層。胃穿孔是指潰瘍逐漸侵蝕胃壁，由黏膜至肌層再到槳膜層，引起胃壁穿孔，大量胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔內(nèi)，引起的一種急腹癥。主要病因和危險(xiǎn)因素：胃腸潰瘍、胃癌患者出現(xiàn)胃穿孔的比例高。主要危險(xiǎn)因素包括：暴飲暴食、飲酒、服用某些藥物，如阿司匹林。非甾體抗炎藥等。主要癥狀：劇烈腹痛，疼痛最初開(kāi)始于上腹部或穿孔部位，經(jīng)常感到刀割或燒灼樣痛，伴有腹壁緊張，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)休克相關(guān)癥狀，如四肢發(fā)涼、出冷汗、血壓下降等。癥狀的輕重，取決于患者反應(yīng)的強(qiáng)弱，也和穿孔的大小，以及腹膜污染的嚴(yán)重程度有關(guān)。部分患者出現(xiàn)呼吸淺快、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、腹部膨隆等。預(yù)防：及時(shí)有效的治療潰瘍病，使其早日痊愈和不復(fù)發(fā)，是預(yù)防胃穿孔最好的方法。治療方法分兩種：一是藥物治療，包括抑制胃酸分泌，靜脈輸液抗休克治療，抗生素和營(yíng)養(yǎng)支持等。二是手術(shù)治療，現(xiàn)在主要是腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需要注意，術(shù)后三個(gè)月復(fù)查胃鏡，了解潰瘍穿孔恢復(fù)情況，規(guī)律均衡飲食，緩解工作和生活壓力。2022年03月08日
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