胃潰瘍是消化性潰瘍的一種。我們常說的消化性潰瘍，主要是只發(fā)生在胃和十二指腸的潰瘍。 胃潰瘍和十二指腸潰瘍不同，最大的不同就是胃潰瘍有癌變的可能。胃潰瘍癌變的可能性大概在1-3%，也有說不到1%?？梢娢笣儼┳兊目赡苄圆⒉皇呛艽蟆５且驗榘┳兊暮蠊車乐?，所以還是應該認真對待。比如規(guī)律用藥治療，治療后一定要進行胃鏡復查。另外，如果合并幽門螺桿菌感染，應該進行根除治療，千萬不要掉以輕心。 癌變的潰瘍有一些特點，例如發(fā)生在胃大彎側的更可能為惡性，一般會長的比較大，甚至直徑超過2.5厘米，潰瘍可能反復發(fā)生，難以治愈，其實即使是癌性潰瘍在抑酸治療后也有暫時愈合的可能。所以對于胃潰瘍，一定要注意胃鏡下復查和病理檢查。如果因為某種原因做過胃大部切除手術，發(fā)生過胃癌的風險更大，尤其在術后5-10年以后，這個發(fā)生率可能高達10%。

不是這樣的。 胃鏡發(fā)現有胃潰瘍或十二指腸潰瘍，同時有Hp陽性，大夫給開了14天“滅”菌的藥，門診不少病人以為吃完這14天就算療程結束了。這是不對的。 滅hp只是治療潰瘍的第一個階段。吃完14天的藥后要到門診找醫(yī)生繼續(xù)開具治療潰瘍的藥，這是治療潰瘍的第二個階段。胃潰瘍的總療程一般是6-8周，十二指腸潰瘍的總療程是4-6周。所以除去滅菌的14天（即2周），胃潰瘍還要吃治潰瘍的藥4-6周，十二指腸潰瘍還要繼續(xù)用藥2-4周。 等治療潰瘍的總療程都結束了，要停用所有的胃藥至少2周，再復查一個呼氣試驗，看看HP清除掉沒有。這是潰瘍合并HP感染治療的第三個階段。 比較大的胃潰瘍，有時醫(yī)生會建議2-3個月后復查胃鏡。這是潰瘍治療的第四個階段。 一般來說，完成這四個階段，潰瘍治療算結束了。

當出現便血、肛門疼痛、肛門墜脹、肛門瘙癢、肛門潮濕、肛內塊物脫出、便秘等癥狀時，應及時到肛腸科就診。楓涇醫(yī)院痔科值得您信賴（上海市金山區(qū)中西結合醫(yī)院肛腸科），每天都有門診。彭軍良主任醫(yī)師專家門診時間:每周星期天全天（上午、下午）門診，無需預約，不限號。

奧美拉唑是治療胃病的藥物，它是最常用的質子泵抑制劑，可能胃不好的人家里都備著奧美拉唑（奧美），一有胃部不適就拿出來吃。是藥三分毒，必須說明的是，奧美拉唑是用來治病的，短期服用的話不會有太大問題，但如果長期吃的話，確實存在一定的風險。 長期吃奧美拉唑，可能面臨四大風險： 1. 可能會增加癌癥的發(fā)生風險 長期吃奧美拉唑確實有誘發(fā)癌癥的風險。有研究表明使用質子泵抑制劑在2年左右，還不足以增加胃癌、腸癌、肝癌或胰腺癌的發(fā)生風險。但是，如果服用10年及以上，腸癌、肝癌和胰腺癌的風險均有所上升。這也是長期吃奧美拉唑最嚴重的危害，這就提醒慢性胃病患者，要警惕奧美拉唑的致癌性，不能隨便吃。 2. 可能會引起萎縮性胃炎 奧美拉唑是通過抑制胃酸分泌發(fā)揮作用的，而胃酸的正常分泌對于人體消化、殺菌，保護胃腸道健康是有幫助的。如果長期服用奧美拉唑，使得胃酸被過度抑制而分泌不足，可能會導致胃功能逐漸減退，誘發(fā)萎縮性胃炎。 3. 可能會導致體重減輕 很多患者在吃奧美拉唑的時候，發(fā)現體重快速下降。目前認為，這可能是因為奧美拉唑抑制胃酸分泌，改變胃部內環(huán)境，導致腸道菌群的變化，使得食物消化、吸收功能異常所致。另外，吃藥時導致的胃腸道不適也會影響患者的正常進食。 4. 可能會出現胃腸道不適 吃奧美拉唑最常見的不良反應就是胃腸道不適，比如腹瀉、便秘、惡心、腹痛、胃腸脹氣等，一般發(fā)生在用藥初期，可自行緩解，另外還可見頭痛、失眠、皮疹、眩暈、嗜睡、水腫、視力障礙等。還有少數患者可能出現轉氨酶和膽紅素升高，鈣和維生素B12吸收障礙等，嚴重會引起巨幼細胞性貧血。 奧美拉唑這樣吃，可最大限度降低風險！ 奧美拉唑雖然常用，但絕對不能亂用，即便確實胃不好也不能隨便吃，需知任何的用藥都要對癥下藥，胃病也分很多種，并不都適合服用奧美拉唑。 1. 要清楚是否屬于適用人群 奧美拉唑的作用機制是抑制胃酸分泌，它主要適用于胃酸分泌過多或胃粘膜損傷的胃病，最常見的就是胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎。這類患者常見的癥狀就是胃痛、反酸、燒心等，但是對于胃脹、消化不良的患者來說，服用奧美拉唑并非對癥治療，可能需要服用促胃腸動力藥或促消化的藥物才能緩解不適。 2. 要遵醫(yī)囑按照療程用藥 胃病之所以會轉為慢性病，很多時候都是因為患者在發(fā)病初期沒有經過正規(guī)的治療，加之患者不注意日常的飲食，結果就是病情反反復復，久治不愈。尤其是對于消化性潰瘍這樣的疾病，想要潰瘍面完全愈合，必須嚴格遵醫(yī)囑按照療程用藥，可能還需聯合用藥，而不是癥狀消失就停藥。正常來說，服用奧美拉唑治療胃潰瘍需要6-8周，十二指腸潰瘍需要4-6周，反流性食管炎需要4-8周。 3. 要警惕藥物間相互作用 奧美拉唑在與某些藥物一起服用時，可能會因為藥物間相互作用發(fā)生風險，這類藥物有氯吡格雷、地高辛、奈非那韋、華法林、甲氨蝶呤、鐵劑、潑尼松等，服用以上藥物時，最好與奧美拉唑的用藥時間錯開，以防增加不必要的風險。 4. 要注意正確用藥 奧美拉唑常用劑型有腸溶片和腸溶膠囊，一般都是每天1-2次，晨起吞服或是早晚各一次，飯前半小時服用最佳。千萬不要掰開或嚼碎吃，否則會致腸溶衣膜破壞，影響藥效發(fā)揮。具體用藥情況還得根據患者的病情遵醫(yī)囑來定。用藥期間要定期檢查，提防副作用發(fā)生，一旦出現不適就得就醫(yī)診治，用完一療程后也需就醫(yī)查看治療效果。 5. 要養(yǎng)成良好的生活習慣 胃病靠的是“三分治七分養(yǎng)”，藥物治療只能緩解癥狀，而想要預防復發(fā)，要求時刻關注飲食和生活習慣。具體來說，飲食要清淡、易消化，遠離生冷、辛辣、堅硬等刺激性食物；注意胃部保暖，避免寒冷刺激；戒煙忌酒；保持平和的心態(tài)；規(guī)律作息，保證充足睡眠等。

胃潰瘍，十二指腸潰瘍，又被稱為消化性潰瘍，是一種多發(fā)病，常見病。潰瘍形成的原因有胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等。藥物因素和精神因素，也與消化性潰瘍有關。怎么預防胃潰瘍和十二指腸潰瘍呢？1、明確是否有幽門螺旋桿菌感染。建議通過碳13呼氣試驗、碳14呼氣試驗、胃鏡等檢查。符合指征的建議予四聯方案根除治療（包括質子泵抑制劑+鉍劑+2種抗菌素）。2、避免不合理用藥：應詢問是否應用誘發(fā)或加重潰瘍或出血的有關藥物，包括止痛藥及抗血小板藥物。3、心理-社會因素：精神過度緊張等會加劇胃酸分泌，可能引起潰瘍。樂觀的情緒、規(guī)律的生活、避免緊張和勞累，對于疾病的康復有重要的作用。4、飲食方式調整：建議細嚼慢咽，咀嚼可以促進唾液分泌，后者能稀釋和中和胃酸，并可能提高黏膜屏障作用；規(guī)律飲食，維持正常消化活動的節(jié)律；餐間避免零食，睡前不宜進食；應戒煙酒，并避免咖啡、濃茶、辣椒等刺激性食物；不宜暴飲暴食，防止胃竇過度擴張。5、戒煙：吸煙可影響潰瘍愈合并促進潰瘍復發(fā)。

胃病種類多而常見，相應的胃藥作用機制亦不相同。目前常用的胃藥有三類：抑酸藥、保護胃黏膜藥和抗幽門螺桿菌藥。 由于胃藥的療效與胃排空情況息息相關，所以服用時間尤為重要；然而服藥期間又需要注意哪些呢？ 抑酸藥主要是吸收后作用于胃壁細胞，抑制胃酸分泌，用于胃-食管反流征及潰瘍患者；與鉍劑和抗菌藥物聯用，可用于根治幽門螺桿菌的治療。常用藥物有質子泵抑制劑：奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等。 服藥時間：口服，一次1片，一日1次，一般于早餐前服用?？褂拈T螺桿菌感染時，可一日2次，早餐前及睡前服用。服藥時應整片吞服，不可咀嚼或壓碎。 注意事項：此類藥物不宜長期大劑量使用，以防骨折。禁用于嚴重腎功能不全者、妊娠及哺乳期婦女、嬰幼兒。慎用于肝功能損傷者。 胃黏膜保護藥是指預防和保護胃黏膜，促進組織修復、潰瘍愈合和治療胃黏膜損傷的藥物。常用藥物為鉍劑，有：枸櫞酸鉍鉀膠囊，膠體果膠鉍膠囊。 服藥時間：口服，一次1-2粒，一日3-4次，于餐前半小時或睡前追加服用一劑。 注意事項：服用后，糞便可呈無光澤的黑灰色，屬于正常現象。不宜長期大量服用，一般連續(xù)使用不得超過7天；不宜同時使用兩種含鉍制劑；嚴重腎功能不全及孕婦禁用。服藥期間不得與牛奶和抗酸藥同服，否則會降低藥物療效。 幽門螺桿菌感染與消化道疾病有著密切的關系，目前已證實幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，是消化性潰瘍的重要致病因素。世界衛(wèi)生組織已明確把幽門螺桿菌列為胃癌的危險因子，所以建議幽門螺桿菌檢測結果為陽性的患者進行根除治療。 服藥時間：根除幽門螺桿菌的方案為“四聯療法”，即：1種質子泵抑制劑（2次/天，餐前口服）+1種鉍劑（2次/天，餐前口服）+2種抗生素（餐后口服），療程為10或14天。 其中抗生素可選擇阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑、阿莫西林+左氧氟沙星，阿莫西林+呋喃唑酮、阿莫西林+四環(huán)素、四環(huán)素+甲硝唑、四環(huán)素+甲硝唑、四環(huán)素+呋喃唑酮。 注意事項：青霉素過敏患者不應選用含阿莫西林組合方案。