我們常見的很多藥物，因為服用時間的不同，所產(chǎn)生的治療效果及帶來的不良反應(yīng)也不一樣，如一般的降血壓藥物宜清晨空腹服用，但是具有治療前列腺增生的特拉唑嗪就宜睡前服用。 今天我們來盤點(diǎn)那些藥店常見藥物的正確服用時間。 一、平喘藥物 平喘藥物宜在睡前服用。代表藥物如沙丁胺醇、班布特羅。但氨茶堿宜早上7點(diǎn)左右服用。 二、抗生素 1、一般的抗生素餐前服用，如頭孢克洛、諾氟沙星。 2、克拉霉素餐后服用。 3、阿奇霉素進(jìn)食前至少 1h，或進(jìn)食后 2h服用該品。 三、消化系統(tǒng) 1、促胃動力藥物。宜餐前30min服用，代表藥物：多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙必利、西沙比利。 2、抑制胃酸藥物。其中質(zhì)子泵抑制劑（PPI）宜清晨或睡前空腹服用，代表藥物如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、艾普拉唑；H2受體阻斷劑傳統(tǒng)服用方案為每日二次，飯前或飯后服，也可每天睡前服用一天劑量，以抑制夜間酸突破，代表藥物雷尼替丁、法莫替丁。 3、胃黏膜保護(hù)藥物。 ①鉍劑，其中枸櫞酸鉍鉀每日4次，每次0.3g，前3次于三餐飯前半小時，第4次于睡前用溫水送服；膠體果膠鉍一日4次，分別于3餐前1小時及睡眠時服用；胃鉍鎂顆粒飯后用溫開水沖服。 ②鋁鎂劑，餐后1-2小時及睡前服用，代表藥物，鋁碳酸鎂、鋁鎂加混懸液。 ③鋁劑，復(fù)方氫氧化鋁片，飯前半小時或胃痛發(fā)作時嚼碎后服；磷酸鋁凝膠，食道疾病于飯后給藥。食道裂孔、胃-食道返流、食道炎于飯后和晚上睡覺前服用。胃炎、胃潰瘍于飯前半小時前服用。十二指腸潰瘍于飯后3小時及疼痛時服用；硫糖鋁餐前一小時及睡前服用。 4、導(dǎo)瀉劑，乳果糖，早餐時服用一次；開塞露，清晨便前使用；刺激性瀉藥，睡前服用，如酚酞片、比沙可啶。 5、止瀉藥，如蒙脫石散，餐前服用。 6、驅(qū)蟲藥，宜清晨服用，以減少人體對藥物的吸收。代表藥物阿苯達(dá)唑、磷酸哌嗪寶塔糖。 四、非甾體抗炎藥 非甾體可抑制胃黏膜的前列腺素合成，宜餐后服用，代表藥物阿司匹林、吲哚美辛、雙氯芬酸鈉等。 五、糖皮質(zhì)激素 推薦的糖皮質(zhì)激素的服用時間為一日劑量于早上7點(diǎn)到8點(diǎn)之間服用，以減少和預(yù)防腎上腺皮質(zhì)功能減退和皮質(zhì)萎縮的不良后果，并且消化系統(tǒng)潰瘍出血的發(fā)生率也可降低，代表藥物如潑尼松、甲潑尼松龍等。 六、利尿劑 利尿劑宜清晨服用，避免夜間排尿次數(shù)過多。代表藥物氫氯噻嗪、呋塞米。 七、降壓藥物 1、一般的降壓藥物，每天服用一次，宜清7點(diǎn)到8點(diǎn)服用，以有效控制杓狀血壓。代表藥物氨氯地平、拉西地平、培哚普利、氯沙坦鉀、索他洛爾等。 2、伴有治療前列腺增生的特拉唑嗪宜睡前服用，以免造成體位性低血壓。 八、降脂藥物 1、他汀類降脂藥物，宜睡前服用，以抑制夜間膽固醇的合成，如辛伐他汀、氟伐他汀。但阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的半衰期較長，可在一天中的任意時間服用。 2、貝特類藥物，與餐同服，若與他汀類藥物聯(lián)合使用，應(yīng)在早上服用。 九、降血糖藥物 1、磺脲類藥物。餐前30分鐘服用，以促進(jìn)胰島素分泌，發(fā)揮最大降糖作用，代表藥物格列美脲、格列齊特。 2、二甲雙胍。二甲雙胍緩釋片每日一次，晚餐時服用；二甲雙胍腸溶片餐前30分鐘服用，減少能減輕胃腸道反應(yīng)；二甲雙胍片餐中服用或進(jìn)餐后立即服用。 3、格列奈類。餐前15分鐘內(nèi)服用，代表藥物瑞格列奈、那格列奈。 4、胰島素増敏劑。每天清晨空腹服用一次，代表藥物吡格列酮。 5、α -糖苷酶抑制劑。隨第一口飯咀嚼服用或餐前即刻服，代表藥物阿卡波糖、伏格列波糖。 十、維生素 1、脂溶性維生素A、D、E、K宜餐后及進(jìn)食脂肪后服用，有助于吸收。 2、維生素C、B1、B2、宜餐后服用。 十一、礦物質(zhì) 1、鈣劑，宜睡前或清晨服用，如碳酸鈣D3片。 2、鐵劑，餐后服用減少胃腸道刺激，如琥珀酸亞鐵。 十二、抗過敏藥物 抗過敏藥物宜睡前30分鐘服用，代表藥物如氯苯那敏、西替利嗪等。 十三、中成藥 1、補(bǔ)益藥物，餐前服用，代表藥物如黃芪精。 2、對消化道有刺激性的藥物，餐后服用，如根痛平膠囊。

養(yǎng)胃的方法包括：1、要注意保持清淡、溫性、軟爛的食物。另外，食物不能過咸，避免食用不新鮮食物；2、應(yīng)注意胃部保暖，防止著涼；3、避免食用過于辛辣刺激性飲食；4、調(diào)整情緒，減少不良情緒的刺激，以免加重胃部癥狀。

胃潰瘍飲食原則包括：1、清淡飲食，避免飲食過于油膩，油膩飲食會加重胃的負(fù)擔(dān)，加重病情；2、少食用高纖維食物，如芹菜、韭菜等食物，食用過多的高纖維食物，會對胃黏膜造成一定的損傷或刺激；3、保證高蛋白食物攝入，如牛奶、雞蛋、瘦肉等食物。

(一) 上腹部疼痛：胃潰瘍患者主要在餐后1個發(fā)作疼痛，經(jīng)1~2個小時逐步緩解，直至下餐進(jìn)食后又呈現(xiàn)，常稱為飯后疼痛，此為胃潰瘍比較常見的病癥之一。 　　 (二) 惡心、嘔吐：惡心、嘔吐多反映潰瘍具有較活動水平。胃潰瘍患者嘔吐后會有輕松感，經(jīng)常發(fā)作于清晨，由于嘔吐物中含有隔夜的食物，屬于患者經(jīng)常會覺得到有酸餿的氣息。 　　 (三) 噯酸、燒心：噯酸在胃潰瘍的病癥中屬于比較多見的。燒心，則本質(zhì)上是胃灼熱感，患者經(jīng)常在心窩部或者劍突部覺得到疼痛。 　　 (四) 出血：出血是胃潰瘍患者比較常見的病癥。出血可表現(xiàn)胃大便像柏油樣，也可伴有嘔血現(xiàn)象，大出血時致使會出血暗紅色血便。

1、發(fā)作時間不同胃病多在饑餓或吃飽時發(fā)作。膽石病癥疼痛多在夜里發(fā)作。2、疼痛部位不同犯胃病時，一般都是中腹位置疼痛。膽石病一般是右側(cè)或右肩，會放射到肩和背部。3、伴隨癥狀不同胃痛伴隨癥狀有打嗝、脹氣、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶等。膽石病常伴有口苦、口臭、咽干，一吃雞蛋、生冷油膩食物和花生，上腹部就一陣陣地絞痛多為持續(xù)性、陣發(fā)性加劇。

正常情況下，胃酸有促進(jìn)消化、殺滅細(xì)菌等作用，如果胃酸分泌過多，會造成胃部炎癥，甚至引起潰瘍。當(dāng)胃酸反流進(jìn)入食道，會出現(xiàn)反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀。出現(xiàn)胃酸過多時，需要應(yīng)用制酸類藥物，如H2受體阻滯劑及質(zhì)子泵抑制劑，還有胃黏膜保護(hù)劑、中藥等可以改善反酸癥狀。具體用藥，請結(jié)合臨床由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

胃病往往是由于長期的飲食不當(dāng)引起的，想要治好胃病不是一朝一夕的事情。有人說胃不好的人遠(yuǎn)離“兩果”、經(jīng)常喝“三水”，這是指什么呢？ 兩果：指山楂和柿子 很多人覺得山楂開胃，酸甜可口，因此一不小心就會吃很多。但脾胃不好的人少吃山楂，過量吃山楂有可能導(dǎo)致胃結(jié)石。因為山楂中果膠和單寧酸含量高，接觸胃酸后容易凝結(jié)成不溶于水的沉淀，與食物殘渣等膠著在一起形成胃結(jié)石，結(jié)石可引起胃潰瘍、胃出血，甚至胃壁壞死和穿孔。柿子中也是含有許多鞣質(zhì)及樹膠、果膠，在胃酸作用下鞣質(zhì)與蛋白質(zhì)結(jié)合成鞣酸蛋白，后者與果膠、樹膠及纖維素黏合在一起而形成一種不溶于胃酸、不能夠被消化的塊狀物，它會引起的腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，稱為柿石癥。 一般來說，青柿子，尤其柿子皮里的鞣酸含量多，所以連皮吃青柿子的話，形成柿石的風(fēng)險要更大些。此外，南方產(chǎn)柿子果肉松、多汁，鞣酸含量少，不易形成柿石；而北方的柿子偏澀，鞣酸含量較多，形成柿石的概率更大。所以胃不好的人不建議吃太多的山楂或者柿子。 三水： 1、溫開水 所謂的溫開水，就是不冷也不熱的水。我們的胃腸喜熱不喜冷，對于胃不好的人，喝冷水會因為水的溫度過低刺激到腸胃，導(dǎo)致蠕動加快，甚至出現(xiàn)痙攣，引起腹痛。如果喝過熱（＞60℃）的水，容易燙傷食道黏膜。所以，最適合胃不好的人的水就是溫水了，水溫最好在30～45℃之間，與人體的溫度接近，這樣就可以溫胃養(yǎng)胃。如果你的胃部健康沒有問題，也不建議你喝過熱的水，溫水跟涼水是可以的。 2、茶水 茶水是健康飲品之一，常說茶水養(yǎng)胃。對于胃不好的人建議喝紅茶，紅茶是經(jīng)過發(fā)酵烘制而成的，茶多酚在氧化酶的作用下發(fā)作酶促氧化反響，含量削減，對胃部的刺激性較小，所以喝紅茶并不傷胃。而且紅茶可以去油膩、幫助胃腸消化、促進(jìn)食欲，并強(qiáng)壯心臟功能。日常飲食感到油膩和胃脹的時候，多喝紅茶，可以減少油膩，促進(jìn)消化。但是不建議喝過濃的茶。 3、牛奶 牛奶富含蛋白質(zhì)，呈弱堿性，進(jìn)入胃中不僅可以中和胃酸，而且可以在胃的糜爛面或潰瘍面上形成一層保護(hù)膜。總的來說牛奶對胃是有保護(hù)作用的。但是最好不要空腹喝牛奶?？崭购扰Ｄ虝p傷營養(yǎng)，還會分解中毒。如果胃不好，喝牛奶會產(chǎn)生胃脹氣，有穿孔更嚴(yán)重，會使病情加重。而且喝牛奶最好不要加糖，因為加了糖以后刺激的胃酸，可以加重胃的炎癥的表現(xiàn)。 總結(jié)，胃不好的人生活中養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，一日三餐，不可以暴飲暴食，不宜吃的過飽，給腸胃增加負(fù)擔(dān)。健康的身體是靠自律才能獲得的，不要夢想著一勞永逸，平時多養(yǎng)成良好的習(xí)慣，才能有一個好身體。

吸煙是確定的胃炎和胃潰瘍發(fā)生的危險因素。吸煙對胃的刺激有直接的也有間接的：吸煙產(chǎn)生的煙霧里含有尼古丁，能刺激迷走神經(jīng)，增加胃酸分泌，抑制胃的蠕動，幽門括約肌松弛，促進(jìn)膽汁返流，引起膽汁返流性胃炎；并使得胃粘膜血管收縮，減低胃粘膜血液供應(yīng)，降低胃粘膜的自我保護(hù)作用。如果有胃食管反流病，吸煙也會加重病情。

名醫(yī)焦老在40多年的臨床實踐中，常常使用“三合湯”與“四合湯”治療久痛不愈，或用它藥不效的胃痛頑癥，每收良效。 “痛在心口窩，三合共四合”。這是筆者在幼年時代，外祖父教我背誦的一句口訣。1941年筆者開業(yè)行醫(yī)，在臨床上親自運(yùn)用后，才漸漸對它有了越來越深的理解?！靶目诟C”指上腹部胃脘處,“三合”是三合湯,“四合”是四合湯。這句治病口訣是說對胃脘痛，要用三合湯治療，必要時還須再加一湯(兩味藥)，共成為四合湯。 另外,還叮嚀筆者要記住，此湯以治療久痛難愈，或服其他藥不效的胃脘痛為其特點(diǎn)，對新患的胃脘痛根據(jù)辨證論治進(jìn)行加減，也有效果。通過多年的臨床應(yīng)用，理解也逐漸加深，摸到了一些加減方法，成為筆者治療胃脘痛經(jīng)常使用的方劑，常常收到令人難以思議的良好效果。今不揣淺陋，把三合湯，四合湯治療胃脘痛的一些個人經(jīng)驗，介紹如下。 1 三合湯組成 高良姜6～10 g，制香附6～10 g，百合30 g，烏藥9～12 g,丹參30 g，檀香(后下)6 g，砂仁3 g。 【主治】 長期難愈的胃脘痛，或曾服用其他治胃痛藥無效者，舌苔白或薄白，脈象弦，或沉細(xì)弦，或細(xì)滑略弦，胃脘喜暖，痛處喜按，但不能重按，大便或干或溏，虛實寒熱癥狀夾雜并見者(包括各種慢性胃炎，胃及十二指腸壺腹部潰瘍，胃黏膜脫垂，胃神經(jīng)官能癥，胃癌等所致的胃痛)。 【方義】 本方是以良附丸、百合湯、丹參飲3個藥方組合而成,故名三合湯。 其中良附丸由高良姜、香附等組成。主治肝郁氣滯、胃部寒凝所致的胃脘疼痛。高良姜辛熱，溫胃散寒?！侗静萸笳妗氛f:“同香附則除寒祛郁”。香附味辛微苦甘，性平，理氣行滯，利三焦，解六郁。李杲曾說：“治一切氣”?！跋诚職狻薄６幒嫌?，善治寒凝氣滯胃痛。寒凝重者，重用高良姜，因氣滯而痛者，重用制香附。 百合湯由百合、烏藥組成。主治諸氣月賁郁所致的胃脘痛。百合性味甘平，主入肺胃，降泄肺胃郁氣，肺氣降，胃氣和，則諸氣俱調(diào)；配以烏藥快氣宣通，疏散滯氣，溫順胃經(jīng)逆氣。二藥合用，既能清泄肺胃郁氣，又能防止百合平?jīng)鲋?，有礙中運(yùn)。再參《本經(jīng)》說百合能“補(bǔ)中益氣”，王好古說烏藥能“理元?dú)狻薄９时痉礁m用于日久不愈、正氣漸衰之證。 丹參飲為丹參、檀香、砂仁三藥組成，是治療心胸、胃脘疼痛的有效良方。其中丹參味苦，性微涼，活血祛瘀，通經(jīng)止痛?！秴瞧毡静荨氛f:"治心腹痛"。"檀香辛溫理氣，利胸膈，調(diào)脾胃"?！度杖A子本草》說：“治心痛?！鄙叭市翜兀袣庹{(diào)中，和胃醒脾。三藥相合，以丹參入血分，又配以檀香、砂仁，既能活瘀滯，又能理胃氣，再兼丹參功同四物，砂仁兼能益腎“理元?dú)狻?、“引諸藥歸宿丹田”，故對久久難愈、氣滯血瘀、正氣漸虛的胃脘痛，不但能夠活瘀定痛，并能養(yǎng)血、益腎、醒脾、調(diào)胃。以上這3個藥方相合，組成三合湯則既主氣又主血，既主寒又主滯，治療心腹諸痛，既能治病，又能益人，功效比較全面。 【加減法】 寒凝為主，遇寒痛重，得暖則舒，苔白脈緩，或沉弦，證屬胃寒盛者，可減丹參為20 g，加砂仁為6 g，高良姜用10 g，再加吳茱萸5 g，干姜3 g。 兼有胸脘發(fā)悶，泛惡吐水，喜干食，不欲飲水，便溏，舌苔白膩，脈濡，證屬中濕不化者，可加陳皮10 g、半夏9～12 g、茯苓10～15 g、木香6～9 g、煅瓦楞子10 g。 兼有右脅或兩脅脹痛或隱痛，情緒不佳則胃痛加重，喜長吁、噯氣，大便時干時軟，脈象沉弦或弦細(xì)，證屬肝郁犯胃者，可輕用高良姜，重用香附，再加柴胡9 g、厚樸10 g、炒川楝子10 g、綠萼梅5 g、白芍藥10 g，把檀香改為9 g。 兼有口苦，舌苔微黃，雖思冷飲食，但食涼物痛又加重，胃中似有灼熱感，脈略有數(shù)象，證屬標(biāo)熱本寒者，減高良姜為5 g，加炒黃連6 g、炒黃芩9 g、千年健12 g，去砂仁。 兼舌紅無苔，口干不欲飲水，飯后遲消，大便少而澀，或干燥，證屬中焦氣化不利，津不上輸者，可加知母9 g、焦三仙各9 g、香稻芽10 g、葛根9 g。 大便色黑，潛血陽性者，加白及9 g、生藕節(jié)15～20 g、茜草炭12 g，減良姜為5 g。 舌紅無苔，口干，喜稀飲食，夜間口渴，胃中有灼熱感，食欲不振，大便干澀不爽，脈象沉細(xì)數(shù)，或弦細(xì)略數(shù)，證屬胃陰不足者，可減高良姜為3 g，去砂仁，加沙參9g、麥門冬6 g、知母9 g、白梅花3 g。 2 四合湯組成 即在上述三合湯中，再加失笑散(蒲黃6～10g,五靈脂9～12 g)，四個藥方合用，故名四合湯。 【主治】 同三合湯，但又兼有胃脘刺痛，痛處固定，唇舌色黯或有瘀斑，或夜間痛重，脈象沉而帶澀，證屬中焦瘀血阻滯者。 【方義】 在三合湯的基礎(chǔ)上，又加蒲黃活血散瘀，《本草綱目》說蒲黃“涼血,活血,止心腹諸痛”。五靈脂行血止痛，《本草綱目》中說“治男女一切心腹、脅肋、少腹諸痛，疝痛，血痢，腸風(fēng)腹痛”。二藥合用，再配合丹參，活瘀止痛的功效增強(qiáng)，對中焦有瘀血阻絡(luò)而發(fā)生的心腹疼痛有良好療效。四方合用，既有氣藥，又有血藥，既能祛邪，又兼益人，所以對久治不愈的胃脘痛，能發(fā)揮特有的效果。 【加減法】 兼有嘔血、便血者，須改用蒲黃炭、五靈脂炭，再加白及10 g、生藕節(jié)20 g，或藕節(jié)炭30g、三七粉(分沖)2 g、伏龍肝(煎湯代水)60～100 g，香附也要炒黑，可去砂仁。 如無嘔血、便血,但大便黑色,潛血陽性者，也可用蒲黃炭、靈脂炭，或再加白及、海螵蛸等。其余加減，同三合湯。 3 典型病例 張某，女，49歲，演員。1985-10-18初診。素有胃痛已五六年，近6個月來病情加重。漸漸消瘦，面色萎黯，舌苔根部較白，胃部疼痛喜按,得熱減輕,脘部發(fā)堵，腹部發(fā)脹，精神不振,全身乏力，食欲不振，二便尚調(diào)。右手脈象細(xì)弦，左手脈沉細(xì)。于1985-10-04在某醫(yī)院做胃鏡檢查，診斷為多發(fā)性潰瘍，欲收住院治療，但因無床，在等空床的時間內(nèi)，來找我診治。根據(jù)其疼痛已久，久病入血，并見痛處固定。腹脹脘堵，右脈細(xì)弦，診為氣滯血瘀所致的胃脘痛。再據(jù)其喜按喜暖，知兼有虛寒。治法采用溫胃調(diào)肝，行氣活瘀之法，以四合湯加味，處方如下： 高良姜10 g，香附10 g，百合30 g，烏藥10 g，丹參30 g，檀香(后下)6 g，砂仁5 g，吳茱萸6 g，生蒲黃9 g，五靈脂9 g，茯苓15 g，木香6 g。水煎服7～14劑。 二診(1985-11-05)：進(jìn)上藥后,胃已不痛,精神好轉(zhuǎn),右手之脈已不細(xì),弦意亦退。感胃部發(fā)堵，但已不發(fā)脹。再守上方，稍事變動。上方烏藥改為12 g，檀香改為8 g，砂仁改為6 g，五靈脂改為10g，加桂枝9 g、蘇梗10 g。7～14劑,效可繼服。 三診(1985-11-20)：近日因生氣,又有胃痛,但較以前輕。改檀香為9 g，桂枝改為6 g，加白芍藥12 g。7劑。1975-11-28住入某醫(yī)院。自覺癥狀已消失，停中藥，等待胃鏡復(fù)查：1985-12-05，胃鏡檢查：1985-10-04所見之潰瘍，已經(jīng)愈合。不必再治療，于1985-12-07出院。 4 結(jié) 語 良附丸、百合湯、丹參飲、失笑散,均為治療胃脘痛的古方,但每方又各有特長,把這三個或四個藥方合為一方,共治其所長為一爐,并互糾其短,發(fā)揮它們治療胃脘痛的共濟(jì)作用,故在臨床上常常出現(xiàn)令人難以想象的奇效。（中醫(yī)需要辨證施治，以上藥方僅供參考）

胃潰瘍?nèi)绻L期得不到治療和改善，會增加患上腸胃癌癥的風(fēng)險，所以有以上不適的患者及早預(yù)防治療。那么胃部不適需要如何呢，有以下幾點(diǎn)： 1.飯菜要清淡為主，多吃一點(diǎn)水果、青菜、豆腐、米粥、面條、饅頭等，不要吃過于油膩的食物，以免引起消化不良。 2.腸胃不適時，還可以補(bǔ)充衛(wèi)樂舒有益菌，有益菌株不僅可以排除幽門螺桿菌，還能起到增強(qiáng)腸道免疫力的作用，衛(wèi)樂舒中的有益菌可有效殺菌，適合所有人喝。 3.可以多吃一些高蛋白食物，或是高維生素食物。如瘦肉、魚類、牛奶、番茄、茄子、紅棗等。消化不好時，可以多吃一些酸性食物，如山楂片、酸奶，有助于腸胃的消化。