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吳建華主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 普外科 1．疼痛性質(zhì)的改變。潰瘍病的特點(diǎn)是規(guī)律性疼痛。胃潰瘍?yōu)轱柌屯矗弁丛陲埡蟀胄r(shí)至2小時(shí)出現(xiàn)，至下次進(jìn)餐前疼痛已消失。十二指腸潰瘍是饑餓痛亦稱(chēng)空腹痛，疼痛多在飯后3～4小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)至下一次進(jìn)餐前，進(jìn)食后疼痛可減輕或完全消失，有的病人可出現(xiàn)夜間痛。如果潰瘍發(fā)生在距十二指腸相近的胃幽門(mén)部，則疼痛節(jié)律性與十二指腸潰瘍相同。一旦胃潰瘍疼痛性質(zhì)發(fā)生了改變成為持續(xù)性疼痛或者有所減輕，此時(shí)應(yīng)警惕癌變的可能，應(yīng)及早去醫(yī)院檢查。 2．明顯消瘦。凡年齡在40歲以上的胃潰瘍病人，短期內(nèi)有食欲減退、厭肉食、惡心、嘔吐、吐隔宿食或暗紅色食物、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不佳、明顯消瘦、疲乏無(wú)力等癥狀，且藥物治療效果變差，這可能是惡變的信號(hào)。 3．出現(xiàn)固定的包塊。一部分胃潰瘍病人在其心窩部可摸到包塊、質(zhì)硬、表面不光滑，而且包塊迅速增大，按壓疼痛。隨包塊的增大，嘔吐也隨之加重，此種情況大都是發(fā)生了惡變。 4．無(wú)法解釋的黑便。一般黑便可見(jiàn)于進(jìn)食大量豬、羊、雞等動(dòng)物血之后，也見(jiàn)于服某種藥物之后。如果潰瘍病人出現(xiàn)了無(wú)法解釋的黑便，或者化驗(yàn)大便持續(xù)有血，需特別注意，應(yīng)進(jìn)一步查清，這往往是惡變的先兆癥狀。 上述情況只要具備其一者，就應(yīng)立即去醫(yī)院就診，進(jìn)行有關(guān)方面的檢查。2009年12月17日
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賈百靈主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 所謂消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，胃潰瘍和十二指腸潰瘍并非同一疾病，兩者在病因及發(fā)病機(jī)制上有明顯區(qū)別。但是它們?cè)诹餍胁W(xué)和臨床表現(xiàn)方面又有許多共同之處，所以統(tǒng)稱(chēng)為消化性潰瘍。 一般認(rèn)為消化性潰瘍是多因素病因造成的，其中包括胃酸和胃蛋白酶的侵襲;幽門(mén)螺桿菌感染;胃的運(yùn)動(dòng)異常;精神及飲食等等，但是總的說(shuō)來(lái)，不外乎胃黏膜的防御機(jī)制和對(duì)胃黏膜的侵害因素之間的平衡遭到損害所致。消化性潰瘍的典型癥狀有：上腹部鈍痛、灼痛、脹痛和劇痛，疼痛部位大多位于上腹部劍突下。不過(guò)，兩者有一定的辨別辦法：十二指腸潰瘍疼痛常在兩餐之間和夜間出現(xiàn)，進(jìn)食后疼痛可明顯好轉(zhuǎn)。而胃潰瘍的疼痛多在飯后半小時(shí)到1小時(shí)左右出現(xiàn)。 消化性潰瘍?nèi)菀滓鹬T如消化道出血、穿孔、幽門(mén)梗阻以及癌變等并發(fā)癥，及早進(jìn)行正規(guī)、正確治療尤為重要。治療的目的在于控制癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)和避免出現(xiàn)并發(fā)癥。2009年12月04日26017
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李晨主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 消化內(nèi)科 1．疼痛性質(zhì)的改變。潰瘍病的特點(diǎn)是規(guī)律性疼痛。胃潰瘍?yōu)轱柌屯?，疼痛在飯后半小時(shí)至2小時(shí)出現(xiàn)，至下次進(jìn)餐前疼痛已消失。十二指腸潰瘍是饑餓痛亦稱(chēng)空腹痛，疼痛多在飯后3～4小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)至下一次進(jìn)餐前，進(jìn)食后疼痛可減輕或完全消失，有的病人可出現(xiàn)夜間痛。如果潰瘍發(fā)生在距十二指腸相近的胃幽門(mén)部，則疼痛節(jié)律性與十二指腸潰瘍相同。一旦胃潰瘍疼痛性質(zhì)發(fā)生了改變成為持續(xù)性疼痛或者有所減輕，此時(shí)應(yīng)警惕癌變的可能，應(yīng)及早去醫(yī)院檢查。 2．明顯消瘦。凡年齡在40歲以上的胃潰瘍病人，短期內(nèi)有食欲減退、厭肉食、惡心、嘔吐、吐隔宿食或暗紅色食物、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不佳、明顯消瘦、疲乏無(wú)力等癥狀，且藥物治療效果變差，這可能是惡變的信號(hào)。 3．出現(xiàn)固定的包塊。一部分胃潰瘍病人在其心窩部可摸到包塊、質(zhì)硬、表面不光滑，而且包塊迅速增大，按壓疼痛。隨包塊的增大，嘔吐也隨之加重，此種情況大都是發(fā)生了惡變。 4．無(wú)法解釋的黑便。一般黑便可見(jiàn)于進(jìn)食大量豬、羊、雞等動(dòng)物血之后，也見(jiàn)于服某種藥物之后。如果潰瘍病人出現(xiàn)了無(wú)法解釋的黑便，或者化驗(yàn)大便持續(xù)有血，需特別注意，應(yīng)進(jìn)一步查清，這往往是惡變的先兆癥狀。 上述情況只要具備其一者，就應(yīng)立即去醫(yī)院就診，進(jìn)行有關(guān)方面的檢查。2009年10月30日14179
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常玉英主任醫(yī)師 四川省第四人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃腸道疾病在形成之前或在被明確診斷之前,常常就已經(jīng)有了某些不適反應(yīng)甚至是典型癥狀。然而由于其常見(jiàn)和多發(fā)，往往容易被忽視，直到病情嚴(yán)重到不能再拖下去的時(shí)候，才前去就醫(yī)。為了便于早期發(fā)現(xiàn)和診斷胃腸病，現(xiàn)將胃腸病的早期信號(hào)列舉如下，以便參考對(duì)照，自我檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早作治療。一、噯氣、呃逆：噯氣與呃逆是不同的。噯氣聲音“嗝---嗝---”作響，沉悶而悠長(zhǎng)，間隔時(shí)間也較長(zhǎng)，是氣從胃中上逆；而呃逆聲音“呃、呃、呃”作響，尖銳而急促，氣從喉間發(fā)出，同時(shí)伴有軀干震動(dòng)和聳肩。噯氣和呃逆，都是各種消化道疾病的常見(jiàn)癥狀，尤其是慢性胃炎、消化性潰瘍和功能性消化不良等，必要時(shí)需行檢查。二、惡心、嘔吐：惡心、嘔吐常見(jiàn)于急性慢性胃炎、消化性潰瘍、幽門(mén)梗阻等疾病。需行胃鏡、肝膽B(tài)超檢查，必要時(shí)還應(yīng)該抽血檢查電解質(zhì)、肝功能、腎功能等。三、腹脹、腹痛：腹脹是胃腸道積氣，?？砂橛袊啔?、排氣過(guò)多、惡心等癥狀，可由多種原因引發(fā)，胃腸道炎癥、消化性潰瘍等均可引起腹脹。腹痛原因多端，表現(xiàn)復(fù)雜，胃腸道疾病中急性胃腸炎多表現(xiàn)為急性腹痛；慢性胃炎、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等多為慢性腹痛。如出現(xiàn)了腹賬、腹痛，應(yīng)該在醫(yī)生的建議下，選擇電子胃鏡、結(jié)腸鏡及B超檢查，特別是急性腹痛更應(yīng)該及時(shí)就診，以便排除急腹癥。四、便秘：便秘可分為功能性便秘、器質(zhì)性便秘。功能性便秘常因飲食、生活習(xí)慣、藥物等原因所致，器質(zhì)性病變就胃腸道本身而言，則應(yīng)該通過(guò)肛腸指檢、結(jié)腸鏡檢查。五、腹瀉：腹瀉可以分為急性和慢性，超過(guò)2個(gè)月者為慢性腹瀉。急性腹瀉可見(jiàn)于感染或中毒所致腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作等。慢性腹瀉可見(jiàn)于胃酸缺乏性疾病如慢性萎縮性胃炎等，也可見(jiàn)于腸道非感染性疾病如潰瘍性結(jié)腸炎等，還可見(jiàn)于其他一些因素。如沒(méi)有明顯誘因情況下，出現(xiàn)長(zhǎng)期慢性腹瀉或急性腹瀉帶有黏液、膿血或伴有劇烈腹痛等癥狀者需要在醫(yī)生建議下，選擇電子腸鏡、B超等檢查2009年01月01日39750
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