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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃酸過多是胃腸疾病的常見癥狀之一，適度的胃酸可以幫助消化，但胃酸分泌過多，就會出現(xiàn)泛酸、燒心、胃灼熱等癥狀。此時，要遠(yuǎn)離以下幾種食物，否則會加重不適。 甜食。碳水化合物對胃酸的分泌無明顯影響，但單糖、雙糖可加速胃酸分泌，因此，胃酸多時要少吃巧克力、蛋糕等甜食。 口感酸的果蔬。雖然富含營養(yǎng)，但對于胃酸過多的人來說，橘子、檸檬、西紅柿、酸棗等口感酸的果蔬會刺激胃產(chǎn)生更多胃酸，加重?zé)摹? 糯米制品。粽子、元宵、湯圓等糯米制品因黏性大，容易滯留在胃內(nèi)刺激胃酸分泌。 濃茶?？Х群筒瓒己锌Х葔A，人體內(nèi)的磷酸二酯酶能夠抑制胃壁細(xì)胞分泌胃酸，而咖啡堿則降低這種酶的活性，使胃壁細(xì)胞分泌出更多的胃酸。特別在空腹飲用濃茶時，對胃黏膜刺激更大，容易導(dǎo)致胃潰瘍。 油炸食物。高脂肪的油炸食物可導(dǎo)致膽囊收縮素分泌增加，造成膽汁反流，加重對胃黏膜的腐蝕作用，不利于黏膜修復(fù)。此外，油炸食物的胃排空時間較長，從而使胃酸分泌增加。 辛辣刺激性食物。一次性吃辣太多造成腹部不適，有燒灼感，這是辛辣食物刺激胃黏膜，引起胃酸分泌過多導(dǎo)致局部炎癥造成的，辛辣刺激性食物包括蔥、洋蔥、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、咖喱等。 酒。酒精能使胃黏膜分泌過量的胃酸，大量飲酒后，胃黏膜上皮細(xì)胞受損，誘發(fā)黏膜水腫、出血，甚至潰瘍、糜爛，再嚴(yán)重就會出現(xiàn)胃出血。 除了遠(yuǎn)離以上幾種食物，胃酸多的人飲食上還要注意以下幾點(diǎn)：第一，定時定量，規(guī)律進(jìn)食，避免過度饑餓，用餐時情緒平和，專心致志；第二，細(xì)嚼慢咽，咀嚼食物時，口腔會分泌大量唾液，其中的碳酸氫鹽和黏液有抗酸作用，有助中和胃酸，其中的消化酶對胃黏膜有保護(hù)作用；第三，睡前3小時盡量不要吃東西，吃完飯后不要馬上躺下，以免胃酸反流；第四，少吃鹽，鹽的滲透壓高，對胃黏膜傷害很大，易導(dǎo)致胃炎或胃潰瘍；第五，如果出現(xiàn)反胃、吐酸現(xiàn)象，可以吃一兩塊蘇打餅干應(yīng)急，能快速中和胃酸，緩解不適。2019年10月17日
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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃潰瘍患者需要限制會誘導(dǎo)胃酸分泌的食物，避免胃黏膜受到腐蝕。牛奶剛進(jìn)胃時，能短暫地中和胃酸，起到緩解不適的作用。但過不了多久，它就能反過來促進(jìn)胃酸分泌，因此，喝牛奶可能會加劇胃潰瘍的癥狀。所以，胃潰瘍發(fā)作期和治療期盡量別喝牛奶，或者小嘬一口解解饞，不建議單次大量飲用牛奶。胃潰瘍的情況得以控制后，還是可以喝牛奶的，每天250~300克，可以選擇在加餐時分2次左右飲用。除了牛奶，有強(qiáng)大促胃酸分泌作用的食物還有辣椒、黑胡椒、濃咖啡和濃茶等。所以這類食物也需要根據(jù)實(shí)際情況加以限制和避免。此外，保持健康的飲食和生活模式非常重要。首先，酒精能進(jìn)一步損害胃黏膜的完整性，讓胃潰瘍的情況惡化，所以有飲酒習(xí)慣的患者需要嚴(yán)格限制飲酒量，最好能戒酒；第二，煙民需要戒煙，可以避免包括胃潰瘍在內(nèi)的許多疾病風(fēng)險；第三，保持天然、新鮮、多樣化的均衡膳食模式，做到多果蔬、適量粗糧、少油（盡可能多地選擇富含不飽和脂肪酸的油脂類食物）以及少鹽；第四，保持少食多餐的飲食模式；第五，管理好自己的心情，保證每天睡眠充足；第六，餐后避免平臥，睡前3小時不要進(jìn)食。2019年10月11日2386
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丁學(xué)偉副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 胃部腫瘤科 我們在看病的時候經(jīng)常會聽到“醫(yī)生，我肚子疼...”可是卻又不知道是哪種疼這時就需要到醫(yī)院做檢查有時還要接受“胃鏡檢查”有這么一位62歲的老年患者，一年前開始反復(fù)腹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)有胃潰瘍，于是醫(yī)生給他開了胃潰瘍?nèi)?lián)療法的藥物，他按照醫(yī)生的囑咐認(rèn)真服用藥物，只是剛開始似乎有些效果，但癥狀還是反復(fù)發(fā)生，連續(xù)吃了3個月后，仍未痊愈?；颊咭詾闈儾【褪沁@樣，也沒太在意?？捎诌^了幾個月，腹痛開始加劇，人也變得消瘦，肚子卻越來越大，急忙到上一級醫(yī)院就診，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)一處約拇指頭大的潰瘍，取組織活檢，病理證實(shí)是胃低分化腺癌。腹部CT顯示腫瘤已腹腔廣泛轉(zhuǎn)移伴大量腹水，已無法手術(shù)，后終因不治去世。這是一個誤把胃癌潰瘍當(dāng)普通胃潰瘍來治的典型病例，其實(shí)這樣令人惋惜的例子比比皆是。對于經(jīng)久不治的胃潰瘍，尤其是其中的頑固分子——頑固性胃潰瘍，我們要警惕有胃癌潰瘍的可能，特別是胃癌高發(fā)的中老年人。胃潰瘍治不好，小心胃癌“報到”正常的胃是由表面的黏膜、中間的肌層及外面的漿膜構(gòu)成，如果因?yàn)楦鞣N原因?qū)е挛葛つぞ植咳睋p，深至黏膜肌層，就稱為胃潰瘍。胃潰瘍現(xiàn)在聽起來似乎很平常，但在20年前還是個令人談之色變的疾病，經(jīng)常與恐怖的胃切除術(shù)聯(lián)系在一起，因?yàn)樗幬镏委熜Ч涣?，常常發(fā)展至出血、穿孔、狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥，而只能部分切除胃。近年來，隨著質(zhì)子泵抑制藥物的開發(fā)、幽門螺桿菌（Hp）與胃炎、胃潰瘍發(fā)病關(guān)系的明確，胃潰瘍的治療?，F(xiàn)今標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)科“三聯(lián)療法”，即一種抑酸藥或膠體鉍+2種抗Hp抗生素，已能治愈大部分的消化性潰瘍，并使?jié)儚?fù)發(fā)的機(jī)率大為減少，成為潰瘍病治療的里程碑。經(jīng)過這樣的內(nèi)科治療，一般的潰瘍患者4～8周就可以好轉(zhuǎn)。然而，上面說的只是普通的胃潰瘍，也有一些潰瘍屬于“頑固分子”，就算“三聯(lián)療法”也不能拿它奈何。如果經(jīng)常規(guī)治療無明顯效果，在維持治療期癥狀仍復(fù)發(fā)，甚至發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥者，稱為“難治性潰瘍”。其中特別頑固、經(jīng)12周正規(guī)內(nèi)科治療仍不愈，或愈后反復(fù)再發(fā)的，就稱之為“頑固性潰瘍”?！邦B固”的原因有很多，如病因未去除（焦慮、緊張等精神因素），飲食不節(jié)、治療不當(dāng)或伴胃泌素瘤、幽門梗阻等疾病，但對中老年患者尤其要注意的是癌性潰瘍的可能，因其和一般潰瘍有本質(zhì)的區(qū)別，當(dāng)作普通潰瘍來治當(dāng)然是不行的。潰瘍與癌，是誰先來？每個胃癌潰瘍患者都有所謂“先有雞還是先有蛋”的疑問，即是先有潰瘍，還是先有癌？胃癌潰瘍按發(fā)生機(jī)制其實(shí)包括兩種：一種是由于遺傳、飲食、長期慢性萎縮性胃炎（癌變率約1%～3％）等誘因的作用，已經(jīng)發(fā)生胃癌了，胃癌細(xì)胞因?yàn)樯L過于旺盛，腫瘤組織供血供氧跟不上，部分癌細(xì)胞被“餓死”，從而形成潰瘍；另一種是原來的潰瘍長期不愈，潰瘍周邊細(xì)胞受炎癥等各種因子長期刺激，發(fā)生異變，變成了癌細(xì)胞，也就是我們一般所說的潰瘍“惡變”，這種情況一般機(jī)率不高，不到1％。雖然這兩種胃癌潰瘍形成過程迥異，但治療和預(yù)后卻是殊途同歸，臨床上也一般不用予以鑒別。普通胃潰瘍與胃癌潰瘍的預(yù)后是天差地別的，這點(diǎn)不解釋大家也應(yīng)該明白，胃潰瘍就算再難治，也還是治得好，而且一般不會危及到生命，往往單純藥物治療即可。而胃癌卻面目猙獰，來勢洶洶，一不小心就會錯過最佳的治療時機(jī)。據(jù)我國一項(xiàng)2600多例胃癌的統(tǒng)計(jì)資料顯示，近80％的患者來就診時已經(jīng)基本屬于晚期，這是個很慘痛的事實(shí)，因?yàn)槲赴┌l(fā)展到后期，治愈率就很低了，不到30％。在治療方面，除極少部分早期胃癌可在內(nèi)鏡下切除外，一般都需要外科手術(shù)及/或輔助放化療治療。胃癌潰瘍，早發(fā)現(xiàn)不可怕一旦發(fā)現(xiàn)胃潰瘍其實(shí)是胃癌，也不要就萬念俱灰，以為毫無希望了，應(yīng)盡早手術(shù)或化療治療，以盡可能改善預(yù)后。尤其是早期（I、II期）胃癌，現(xiàn)在的治療效果還是相當(dāng)好的，治愈率甚至可達(dá)到70％～80％以上。所以最重要的是做到“三早”——早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，當(dāng)然，這就需要用上我們手中的這把利器——胃鏡檢查。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍時一般都會活檢，只是受潰瘍位置、大小，活檢取材情況等因素的影響，存在一定的假陰性率，有可能發(fā)現(xiàn)不了癌組織。因此對于可疑患者，多次復(fù)查胃鏡及行活檢是必要的?？偟膩碚f，考慮到胃癌的可能性，對于胃潰瘍患者，特別是頑固性胃潰瘍患者，癥狀好轉(zhuǎn)后一定要及時復(fù)查胃鏡，一般1年復(fù)查一次即可?！叭纭钡牟±R床上也有很多，比如曾有位胃潰瘍反復(fù)發(fā)作的患者，因?yàn)橐恢北容^“聽話”，每年均到醫(yī)院復(fù)查一次，在一次胃鏡復(fù)查時，本只是常規(guī)做了活檢，結(jié)果卻出乎意料地發(fā)現(xiàn)了潰瘍周邊有癌變，于是得以及時地做了部分胃切除手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)很好。后來病理結(jié)果顯示是非常早期的胃癌，癌細(xì)胞還僅僅只是“潛藏”在胃黏膜內(nèi)，還沒有“跑”到胃壁深層或別的器官去，而且因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得早，胃切除范圍比較小，還殘留有一部分胃，所以手術(shù)后生活質(zhì)量比較高，進(jìn)食和日常生活都基本如常。復(fù)查胃鏡是為了做到早期診斷，以將胃癌扼殺于早期。如果能夠做到早期預(yù)防當(dāng)然就更好了，而要做到胃癌的早期預(yù)防，就只有從日常生活上著手，改善生活方式。規(guī)律的飲食、起居，長期的運(yùn)動鍛煉，避免過于勞累是最重要的，可以保持身體正常的免疫力，對抗各種疾病因素對身體的侵襲。此外還應(yīng)戒煙、戒酒，避免過熱飲食，少食腌制、燒烤、油炸食物。盡量攝入足量的水果蔬菜，以補(bǔ)充維生素B、C等，可以抗氧化、提高免疫力。胡蘿卜、大蒜、香菇等不僅可做成色香味俱全的佳肴，還富含抗癌物質(zhì)如β-胡蘿卜素、蒜素、香菇多糖等，具有一定的抗癌效果，平常生活中可以適當(dāng)增加攝入。2019年07月30日2690
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朱琳琳醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃潰瘍?nèi)绻L期得不到治療和改善，會增加患上腸胃癌癥的風(fēng)險，所以有以上不適的患者及早預(yù)防治療。那么胃部不適需要如何呢，有以下幾點(diǎn)： 1.飯菜要清淡為主，多吃一點(diǎn)水果、青菜、豆腐、米粥、面條、饅頭等，不要吃過于油膩的食物，以免引起消化不良。 2.腸胃不適時，還可以補(bǔ)充衛(wèi)樂舒有益菌，有益菌株不僅可以排除幽門螺桿菌，還能起到增強(qiáng)腸道免疫力的作用，衛(wèi)樂舒中的有益菌可有效殺菌，適合所有人喝。 3.可以多吃一些高蛋白食物，或是高維生素食物。如瘦肉、魚類、牛奶、番茄、茄子、紅棗等。消化不好時，可以多吃一些酸性食物，如山楂片、酸奶，有助于腸胃的消化。2019年07月15日1467
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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 信號一、疼痛性質(zhì)的改變胃潰瘍?yōu)轱柌屯?，疼痛在飯后半小時至2小時出現(xiàn)，至下次進(jìn)餐前疼痛消失。一旦疼痛性質(zhì)發(fā)生了改變，成為持續(xù)性的無規(guī)則的腹部疼痛或者有所減輕，應(yīng)警惕癌變的可能。信號二、明顯消瘦胃潰瘍病人短期內(nèi)出現(xiàn)容易勞累、疲憊、乏力、食欲減退，以及出現(xiàn)消化不良性的腹瀉，特別在進(jìn)食肉類食物之后腹瀉隨之加重，惡心、嘔吐、吐隔宿食或暗紅色食物，對食物中的營養(yǎng)物質(zhì)有消化吸收障礙，全身狀態(tài)短期內(nèi)發(fā)生急劇惡變，營養(yǎng)狀況變得很差，消瘦明顯，體重急速下降，出現(xiàn)貧血和治療不奏效的頑固性嘔吐，且藥物治療效果變差，這可能是癌變的信號。信號三、出現(xiàn)上腹飽滿、膨脹，可捫及包塊胃潰瘍一般不會形成腹部包塊。如果在心窩部摸到包塊，質(zhì)硬，表面不光滑，迅速增大，按壓有疼痛，放射到背部、左腰部、肚臍部、胸部、心前區(qū)，甚至胸骨后。隨包塊的增大，嘔吐也隨之加重，此種情況大都是發(fā)生了癌變。信號四、無法解釋的黑便如果潰瘍病人出現(xiàn)了無法解釋的黑便，或者大便潛血試驗(yàn)結(jié)果持續(xù)呈陽性，并且發(fā)生嚴(yán)重貧血，這些現(xiàn)象均表明，胃潰瘍可能正在惡變?yōu)榘┌Y。胃潰瘍要遵守的飲食原則一、少吃多餐，避免過飽或過饑胃潰瘍病人如果吃得過飽，就會使胃竇部過度擴(kuò)張，胃酸增強(qiáng)，加重病性；反之也是一樣。因此，應(yīng)根據(jù)個人的病情和條件，除每日三餐外，可再加2-3次含糖分較少的糕點(diǎn)或饅頭干，尤其可多吃烤饅頭干。因?yàn)轲z頭干經(jīng)過烘烤后，水分幾乎全部蒸發(fā)，饅頭中的淀粉也變成易消化的糊精，經(jīng)口腔充分咀嚼后，進(jìn)入胃里可中和胃酸，減輕胃酸對潰瘍里面的刺激和腐蝕作用，這樣不但能減輕或消除疼痛，而且還有利于潰瘍面的愈合。二、吃易消化、含足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素的食物如稀飯、細(xì)面條、牛奶、軟米飯、豆?jié){、菜葉等。癥狀基本消失的患者，可正常進(jìn)餐，但仍要避免吃油煎過的食物以及含精纖維多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚干等。同時不應(yīng)吃生、冷、硬的食物，特別不應(yīng)吃過熱的食物，以免使血管擴(kuò)張引起胃出血。三、胃潰瘍病人宜多吃無渣食物為避免大便干燥，還需常吃些瓊脂、香蕉、蜂密等能潤腸的食物。四、禁吃一切對潰瘍面有刺激性的過酸和過甜的食物如辣椒、生蔥、生蒜、濃縮果汗咖啡、酒、濃茶等。另外，胃潰湯病人還應(yīng)戒煙，因?yàn)闊煵葜械哪峁哦∧芨淖兾敢旱乃釅A度，擾亂胃幽門正常活動，誘發(fā)或加重潰瘍病。2019年06月28日4162
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蔡日主治醫(yī)師 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院一附院 肝膽胰脾外科 很多人在患了胃潰瘍以后都不注意飲食保健，結(jié)果導(dǎo)致胃潰瘍出現(xiàn)擴(kuò)散的情況，對胃部健康造成更嚴(yán)重的影響。所以，建議胃潰瘍患者在生活中能夠養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，這樣才能防止胃潰瘍病情的惡化。那么胃潰瘍患者需要注意哪些飲食原則呢? (1)多加咀嚼，避免急食。咀嚼可以增加唾液分泌，而唾液又有中和胃酸的作用。 (2)有規(guī)律的定時進(jìn)餐十分重要。正常的1日3餐是適合一般病人的，但在發(fā)作的急性期內(nèi)，每日進(jìn)餐5—6次，可使胃酸的濃度減小。一俟癥狀得到控制，宜較快改為正常的一日3餐。 (3)飲食要注意營養(yǎng)，無需不規(guī)定特殊食譜。小麥、玉米、雜糧等對胃粘膜有營養(yǎng)作用，應(yīng)鼓勵病人食用。面片、玉米粥、豆?jié){、蛋類、肉類、菠菜、小白菜、油萊等食物容易消化，且中和胃酸的能力強(qiáng)，對胃粘膜沒有機(jī)械性刺激，宜于食用。 (4)餐間避免零食，以防止胃不斷受到刺激而增加胃酸的分泌和胃的蠕動。 (5)為了使胃酸降低，國外在潰瘍病活動期習(xí)慣于每l小時應(yīng)用牛奶或奶油1次。據(jù)認(rèn)為牛奶中富含前列腺素，前列腺素有明顯的抑制胃酸分泌的作用，對胃粘膜又有保護(hù)作用，所以應(yīng)鼓勵病人多食牛奶。 (6)有些食物對胃粘膜有物理的(如熱茶)、化學(xué)的(如泡菜)損傷作用，故胃潰瘍病人應(yīng)禁食油煎、油炸食品、辣椒、芥末、醋、濃茶、濃咖啡、肉湯、酒類及過熱、過甜的食品。 (7)飲食不宜過飽，以免胃竇部擴(kuò)張，使胃泌素分泌增加，胃酸分泌增加。2019年06月15日1490
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 你好，今天跟你分享的是慢性胃炎，胃潰瘍啊，會有哪些表現(xiàn)呃，可以做哪些檢查該怎么治療呢，慢性胃炎，胃潰瘍的時候呢，呃會出現(xiàn)腹痛。 啊，腹脹啊，反酸嗝氣兒啊，這樣的一些臨床表現(xiàn)一般呢，可以做一些檢查，比如說啊，上消化道的鋇餐的檢查，呃，碳14吹氣試驗(yàn)檢查幽門螺旋桿菌。 嗯，胃鏡的檢查胃鏡呢，包括普通胃鏡啊，電子胃鏡，還有啊膠囊胃鏡膠囊胃鏡呢，對于那種啊，不能適應(yīng)胃鏡，那種惡心的人可以選擇。 通常的治療呢，首先要生活上調(diào)理，細(xì)嚼慢咽呀啊，不要暴飲暴食呀，不要吃太冷的，也不要吃太熱的食物。 啊，可以服用奧美拉唑呀，蘭索拉唑呀，來保護(hù)胃黏膜。2019年05月29日3110
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 咖啡是一種含有咖啡因等刺激性成分的飲品的確可以補(bǔ)充人的精力使人處于高度興奮狀態(tài)，起到提神的作用，但是咖啡會促進(jìn)胃酸分泌，如果胃酸分泌過多，很容易使胃粘膜出現(xiàn)充血，水腫糜爛，甚至是潰瘍形成，所以如果經(jīng)常飲用咖啡不但不利于胃粘膜炎癥糜爛潰瘍的修復(fù)，而且還會延長潰瘍愈合所需要的時間影響潰瘍愈合，質(zhì)量，嚴(yán)重者會使?jié)儾》磸?fù)發(fā)作，如果十二指腸球部或者一管潰瘍反復(fù)發(fā)作，很容易出現(xiàn)器質(zhì)性梗阻。 所以經(jīng)常飲用咖啡的朋友一定要把控好飲用咖啡的量和濃度，如果胃病比較嚴(yán)重，或者是飲用咖啡以后出現(xiàn)胃部不適等癥狀，最好不要飲用咖啡。2019年05月18日6783
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胃潰瘍相關(guān)科普號
洪惠玲醫(yī)生的科普號
洪惠玲 副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
中醫(yī)外科
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錢浩然醫(yī)生的科普號
錢浩然 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
普外科
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符濤醫(yī)生的科普號
符濤 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
普外科·胃腸外科
9743粉絲92.1萬閱讀