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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是葉醫(yī)生，今天繼續(xù)再給大家科普胃潰瘍和十二指腸潰瘍保養(yǎng)方面的問題，從我個人平常做胃鏡的經(jīng)驗來看是可以通過好好保養(yǎng)好轉(zhuǎn)的。先給大家科普一下胃糜爛和胃潰瘍的區(qū)別，以前給大家科普過，其實理論上單純胃糜爛是沒有胃潰瘍嚴(yán)重的，其實關(guān)于這個問題我以前有做個一個很通俗的比喻，就是我們胃其實分為很多層，吃過豬肚就知道，豬肚其實很厚的分為很多層，跟我們粉刷的墻壁一樣，整個墻也很厚，也可以分為很多層，墻壁有粉刷石灰的一層，水泥一層，里面磚塊還有一層。墻壁如果有損害只是單純損害到石灰這一層那就相當(dāng)于胃糜爛，如果損害超過石灰甚至過了水泥這一層那就相當(dāng)于胃潰瘍了。比如下圖這種墻壁石灰層的損害就相當(dāng)于胃糜爛，找了好久才在醫(yī)院找到一張破損的墻面圖片，就拍給大家看看，大概是這個意思吧，我為了科普也是操碎了心有木有。 下圖這種也相當(dāng)于胃糜爛。因為就是表面石灰層這一層出現(xiàn)了損害。下面這一圖片明顯石灰層和水泥那一層都脫落了，露出了磚頭，這種情況明顯就是傷的很深了，就相當(dāng)于胃潰瘍傷到了胃的肌肉層。 這樣比喻大家應(yīng)該知道胃潰瘍嚴(yán)重還是胃糜爛嚴(yán)重了吧，所以胃糜爛只要活檢沒大問題總體來說好好保養(yǎng)就會好轉(zhuǎn)的。好了最后考一下大家，下面這張圖片算潰瘍還是糜爛？如果知道記得關(guān)注點贊和評論一下哦！ 從下圖就是胃壁的分層示意圖，分為4層，分別是粘膜層，粘膜下層，肌層，外膜層，黏膜層相當(dāng)于墻壁石灰和水泥這一層，肌肉層相當(dāng)于墻壁磚頭那一層，糜爛損傷的是粘膜層（石灰層），潰瘍損傷到了肌肉層（磚頭那一層），所以理論上單純潰瘍是比糜爛嚴(yán)重的。 所以說胃鏡報告如果是輕度胃糜爛只要病理沒什么大問題就不要過度的緊張，因為輕度胃糜爛就是粘膜層的損傷，相當(dāng)于我們平常說的皮外傷，我們胃有自我修復(fù)能力，很多人好好保養(yǎng)一般就會好了，如果是重度糜爛吃一兩周保胃藥配合好好保養(yǎng)也會好轉(zhuǎn)的。看看下面這種圖片，上半部分是我們皮膚的擦傷，下半部分就是胃鏡下看到的胃糜爛（紅色一點一點就是充血糜爛），皮膚表面擦傷很多人消毒一下過幾天就會結(jié)痂好轉(zhuǎn)，輕度胃糜爛其實也是一個道理，好好保養(yǎng)很多人也會慢慢好轉(zhuǎn)，因為胃自己有修復(fù)能力，很多人好好保養(yǎng)胃自己就會修復(fù)了。當(dāng)然如果是重度胃糜爛，那還是要吃一些藥的，吃藥配合好好保養(yǎng)，一般吃一周就好。 那么如果是胃潰瘍是否會自己好轉(zhuǎn)？這個就要具體分析了以前給大家科普過潰瘍有輕度和重度之分，輕度潰瘍完全是有可能好轉(zhuǎn)的，重度潰瘍大部分是需要吃藥好轉(zhuǎn)。下面截取兩張工作中的圖片給大家看看，為什么有些潰瘍是可以通過好好保養(yǎng)好轉(zhuǎn)的。大家看一下下面這種圖片我畫圈圈正中間畫白圈的地方，如果認(rèn)真看其實有一個很小很小的凹陷性胃潰瘍，問了患者，他最近沒有吃任何的藥物，這種小小的潰瘍有可能是剛剛發(fā)生的還沒長大，也有可能是他好好保養(yǎng)開始慢慢好轉(zhuǎn)了，按我的經(jīng)驗來看更像是慢慢好轉(zhuǎn)的潰瘍 ，因為潰瘍周邊沒有充血隨著，所以這種小潰瘍完全是可以好好保養(yǎng)好轉(zhuǎn)的。像下圖這種大的潰瘍（白色凹陷的地方）就最好要吃藥配合好好保養(yǎng)了，單純靠保養(yǎng)可能好轉(zhuǎn)的比較忙或者不容易好轉(zhuǎn)。還有就是提醒大家一點，如果有急性期的胃潰瘍治療好后3個月到半年最好要去復(fù)查一下胃鏡，如果是單純的胃潰瘍復(fù)查的時候應(yīng)該要好起來的，如果是胃癌導(dǎo)致的潰瘍即使好好治療了復(fù)查胃鏡一般潰瘍是不會好轉(zhuǎn)的。十二指腸潰瘍癌變概率很低，一般治療好好好保養(yǎng)一兩年復(fù)查問題不大。關(guān)于胃潰瘍與胃癌的關(guān)系我在后面還會繼續(xù)給大家科普。今天科普就到這里為止，聽得懂記得點贊一下，有問題歡迎關(guān)注并留言討論。2020年03月16日
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