維生素 A 攝入過多是因補充過多維生素 A 或食用過多含有維生素 A 食物，所引起的一系列皮膚、骨骼以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的癥狀。

主要表現(xiàn)為皮膚及毛發(fā)干燥、粗糙等；全身骨骼疼痛伴水腫；情緒激動、煩躁、嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

基本病因

攝入過多含有維生素 A 的藥物、食物是導(dǎo)致該病的主要原因。維生素 A 過多癥的常見原因有：

• 攝入過多維生素 A 制劑
• 食用大量含維生素 A 食物：如動物肝臟，魚肝油，牛奶，胡蘿卜等
• 服用過量維 A 酸類藥物：皮膚科治療痤瘡的藥物

高危人群

下述人群更容易患維生素 A 攝入過多，需加以注意：

• 正在口服補充維生素 A 藥物者：如嬰幼兒
• 因治療痤瘡口服維 A 酸藥物者

維生素 A 在皮膚、視力、骨骼以及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育過程中發(fā)揮著重要作用，因此其癥狀主要表現(xiàn)在皮膚、骨骼以及神經(jīng)系統(tǒng)，其中對神經(jīng)系統(tǒng)的危害最嚴(yán)重，可表現(xiàn)為情緒激動、煩躁、嗜睡，嬰幼兒可表現(xiàn)為嘔吐、嗜睡和顱內(nèi)高壓引起的前囟膨出，嚴(yán)重者有生命危險。

典型癥狀

• 皮膚、毛發(fā)：干燥、粗糙、脫屑、瘙癢、脫發(fā)。
• 骨骼：全身骨骼疼痛伴水腫。
• 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：情緒激動、煩躁、嗜睡、嚴(yán)重頭痛，小嬰兒可表現(xiàn)為嘔吐、嗜睡和顱內(nèi)壓升高引起的前囟門突出。
• 其他：食欲減退，消瘦等。

并發(fā)癥

維生素 A 攝入過多的進(jìn)展過程，可能出現(xiàn)的危害和結(jié)局是骨質(zhì)增生、畸形。常見并發(fā)癥包括：

• 骨質(zhì)增生，骨膜增厚：嬰幼兒需數(shù)月或數(shù)年才能恢復(fù)。
• 畸形：在孕早期服用過多維生素 A 可致胎兒畸形，比如唇腭裂。

該病為攝入過多維生素 A 所致，所以預(yù)防的關(guān)鍵在于控制維生素 A 的攝入。預(yù)防方法具體如下：

• 父母應(yīng)嚴(yán)格按照孩子生長需要量來給孩子補充維生素 A，不要過量。
• 不要盲目口服維生素類保健品。
• 不要食用過多動物肝臟。

本病主要依靠血漿維生素 A 含量檢測、血生化檢測和 X 線檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 血漿維生素 A 含量檢測：血漿維生素 A 明顯高于 2.10μmol/L 的正常值，維生素 A 中毒時血漿維生素 A 高于 5.10μmol/L。
• 血生化檢測：血漿堿性磷酸酶升高，血酯升高，蛋白質(zhì)降低，轉(zhuǎn)氨酶升高。
• X 線檢查：可見多個長管狀骨沿骨干出現(xiàn)廣泛骨膜骨，并以骨干中部為最厚，成人可出現(xiàn)脊椎周圍韌帶鈣化，但髂骶關(guān)節(jié)不受侵犯，關(guān)節(jié)囊周圍韌帶也可發(fā)生鈣化或骨化。嬰兒可出現(xiàn)顱骨骨化延遲，呈乒乓球樣。下肢可發(fā)生生長板早期愈合。

維生素 A 攝入過多因攝入過多含維生素 A 食物或藥物引起，因此一旦診斷該病，立即停止服用此類藥物，一般情況下病情均能得到好轉(zhuǎn)。

該病無特效解毒藥，治療一般以對癥支持為主，如洗胃、催吐等，部分患者可選擇血液透析治療。

• 嬰幼兒嚴(yán)格按照日常劑量補充，且需要選用正規(guī)品牌藥品。
• 成年人如無特殊情況，一般膳食可滿足維生素 A 需求，因此通常不需要額外補充。
• 將維生素A藥物置于孩子不能發(fā)現(xiàn)的地方，以免誤服。

當(dāng)停止含維生素 A 藥物或食物攝入后，一般情況下癥狀可在幾周內(nèi)自行逐漸消失。

但嬰幼兒骨骼病變可能持續(xù)數(shù)年，嚴(yán)重者可影響骨骼繼續(xù)發(fā)育；若為急性中毒，可導(dǎo)致嬰幼兒患者顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重時可有生命危險。