1.胃食管反流。右側(cè)臥位睡覺時(shí)會(huì)導(dǎo)致胃排空延遲、胃內(nèi)壓力升高、食管下段括約肌松弛，容易出現(xiàn)反流。所以，患有胃食管反流的人左側(cè)臥位可以使“閥門”關(guān)閉，防止胃酸等物質(zhì)反流到食道。另外，也可以把床頭抬高10-15度。重力作用也可以防止食物回流到食道。2.消化不良。右側(cè)臥睡有助于消化。胃和胰腺位于身體的左側(cè)，右側(cè)臥位可以讓胃液和胰酶分泌增加，幫助消化。3.睡眠呼吸暫停。仰臥睡可能會(huì)導(dǎo)致舌根后墜加重氣道阻塞。側(cè)臥睡和趴著睡有助于氣道通暢，緩解睡眠呼吸暫停。但是，趴著睡有可能導(dǎo)致頸部、肩背部肌肉疼痛。手臂神經(jīng)受壓會(huì)出現(xiàn)麻木、無力等。4.脊柱疾病。仰臥或側(cè)臥可以緩解脊柱疾病導(dǎo)致的頸部、腰背部肌肉疼痛。選擇合適的床墊和枕頭，可以減輕脊柱的壓力，降低疼痛的發(fā)生幾率。頸椎病的患者經(jīng)常有兩個(gè)誤區(qū)，一是不枕枕頭，二是喜歡用毛巾卷著酒瓶當(dāng)枕頭。應(yīng)該選擇合適的枕頭，不應(yīng)讓頭部過伸。腰背痛的患者可以在腰背部和膝關(guān)節(jié)下放一個(gè)薄枕頭或者毛毯，來減輕脊柱的壓力。5.心力衰竭。心力衰竭患者左側(cè)臥睡時(shí)，胸腔內(nèi)的肺部和縱膈由于重力作用會(huì)移位壓迫心臟，可能會(huì)影響心臟功能，加重心臟負(fù)擔(dān)。這時(shí)激活腎臟的相關(guān)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致夜尿增加。必要時(shí)可以采用半臥位來緩解心衰癥狀。6.夜間心動(dòng)過緩。左側(cè)臥位可以刺激交感神經(jīng)反應(yīng)，提高心率。

目前臨床上用來治療胃腸潰瘍、胃酸等疾病的常用藥物是奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑。有消化系統(tǒng)疾病的人群應(yīng)該都吃過這些藥物，對這些藥物肯定都不陌生。這幾種藥物的治療效果很不錯(cuò)，而且藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)也比較少，所以一直在臨床上廣泛使用。一、奧美拉唑1.奧美拉唑是我們?nèi)粘Ｉ钪泻艹Ｒ姷囊环N治療胃病的藥物。奧美拉唑的主要功效就是它可以抑制人體內(nèi)胃酸的分泌，還對胃黏膜有一定的保護(hù)作用，還可以治療胃潰瘍、腸潰瘍以及反流性食管炎，治療效果非常顯著。有些人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)胃部不適的癥狀，這時(shí)候他們就會(huì)選擇服用奧美拉唑來緩解癥狀。奧美拉唑的常見劑型有干混懸劑、腸溶片、注射劑、腸溶膠囊、緩釋膠囊、普通膠囊，這種藥物抑酸的持續(xù)時(shí)間是24小時(shí)。2.有一些特殊情況的人群是可以長期服用奧美拉唑的，比如有胃食道反流癥狀的患者，就需要通過服用奧美拉唑來緩解胃食道反流的癥狀。如果患者不能夠長時(shí)間持續(xù)服用奧美拉唑，胃食道產(chǎn)生病變的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加。還有一種特殊情況的患者也需要長期服用奧美拉唑，就是那些由其他藥物刺激而引起的消化道損傷的患者，尤其是六十五歲以上的老年人或者有胃腸潰瘍的人群。這些有特殊情況的人長期服用奧美拉唑這個(gè)藥物，會(huì)有很好的治療效果。3.注意事項(xiàng)：一般人千萬不要隨意服用奧美拉唑來緩解胃部不適的癥狀。建議這些人先咨詢醫(yī)生的意見和建議，然后再確定如何服藥。否則可能會(huì)給身體上帶來一些很不利的影響。很多人一遇到胃部反酸、胃脹胃痛，感覺吃上幾片奧美拉唑就可以解決問題，所以人們都把奧美拉唑當(dāng)作家里的常備藥。但是現(xiàn)實(shí)中人們可能都不清楚，長期服用奧美拉唑的患者會(huì)出現(xiàn)一些副作用。胃酸是人體內(nèi)消化食物必不可少的一種物質(zhì)，胃酸可以維持腸道環(huán)境。如果人們長期服用奧美拉唑，人體內(nèi)的胃酸就會(huì)大大減少，胃的內(nèi)部就會(huì)長期處于低酸環(huán)境，小腸菌群也會(huì)變得紊亂。然后就會(huì)出現(xiàn)腹瀉、消化不良等癥狀，細(xì)菌過度繁殖就會(huì)引起肺炎、胃炎等疾病，還會(huì)增加感染其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)?；颊唛L期服用奧美拉唑，還會(huì)影響機(jī)體對鈣的吸收能力，導(dǎo)致患者體內(nèi)嚴(yán)重缺鈣。特別是對于一些老年人來說，如果他們長時(shí)間一直服用奧美拉唑，很可能會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。所以，雖然奧美拉唑?qū)τ谝恍┘膊〉闹委熜Ч呛芎玫?，但是在不必要的情況下，醫(yī)生都不建議患者長期服用奧美拉唑。二、蘭索拉唑1.蘭索拉唑可以很好地治療胃腸潰瘍、反流性食管炎、口腔潰瘍等疾病，還可以有效抑制胃酸或者因某些刺激引起的胃酸分泌不足，可加大血清中的胃泌素的分泌。2.蘭索拉唑還有抑制幽門螺桿菌感染的作用。如果患者單獨(dú)服用蘭索拉唑這一種藥物，并不能根除幽門螺桿菌感染，但在服用蘭索拉唑的同時(shí)患者還在使用抗生素，那就可以明顯提高對幽門螺桿菌感染的根除率。3.蘭索拉唑通過口服的方式服用很容易被人體吸收，所以患者最好選用口服劑型的蘭索拉唑。蘭索拉唑的常見劑型和奧美拉唑差不多，但是蘭索拉唑抑酸的持續(xù)作用時(shí)間要大于24小時(shí)。3.不良反應(yīng)：人們服用蘭索拉唑時(shí)還會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，比如頭暈頭疼、失眠、腹瀉、皮疹等，情緒上還會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等問題。另外這種藥物還會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)膽固醇升高、白細(xì)胞減少、血小板減少及嗜酸細(xì)胞增多。對蘭索拉唑藥物過敏的人群是禁止使用蘭索拉唑的，肝功能不全的患者或者妊娠、哺乳期的婦女以及老年人要謹(jǐn)慎使用蘭索拉唑，最好咨詢醫(yī)生建議之后再服用。如果蘭索拉唑和其他藥物一起使用，患者就要注意按照醫(yī)生的要求調(diào)整蘭索拉唑的使用劑量。并在服藥過程中觀察身體的各種反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)，要及時(shí)就醫(yī)治療。另外，使用蘭索拉唑有可能會(huì)掩蓋胃癌癥狀，所以患者在使用蘭索拉唑之前一定要排除患有惡性腫瘤的可能。三、泮托拉唑1.泮托拉唑?qū)儆诘谌|(zhì)子泵抑制劑，主要用于非甾體類抗炎藥引起的胃黏膜受損和潰瘍性大出血、消化性潰瘍、胃泌素瘤，還可用于反流性食管炎、肺炎等一些炎癥類疾病。2.泮托拉唑抗?jié)儾〉淖饔煤蛫W美拉唑是相似的，但泮托拉唑不管是在弱酸性還是強(qiáng)酸性的環(huán)境下都會(huì)比奧美拉唑更穩(wěn)定。與質(zhì)子泵結(jié)合有更高的選擇性，生物利用度也要比奧美拉唑高好幾倍。泮托拉唑經(jīng)過口服后人體對它的吸收比較快，胃酸分泌抑制作用一旦完成，就可以持續(xù)很長時(shí)間。泮托拉唑的常見劑型有腸溶膠囊、腸溶片、注射型，泮托拉唑抑酸的持續(xù)時(shí)間在20個(gè)小時(shí)以上。3.不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)：患者服用泮托拉唑可能會(huì)出現(xiàn)惡心、頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)。患者如果長期服用泮托拉唑，還有可能會(huì)出現(xiàn)腎功能障礙、體內(nèi)的粒細(xì)胞減少、心律不正常等問題?；颊咴诜勉欣虻臅r(shí)候一定要在飯前服用,這樣可以加長人體對藥物吸收的持續(xù)時(shí)間。泮托拉唑本身抑制胃酸分泌的效果就很明顯,也有很長的持續(xù)時(shí)間,所以患者在服用泮托拉唑時(shí)，不需要同時(shí)服用其他的抗酸藥物，不然會(huì)出現(xiàn)過度抑酸的各種癥狀。對于一般消化性潰瘍疾病的患者來說,不建議大劑量長期服用泮托拉唑。另外，患者在使用泮托拉唑治療胃潰瘍的時(shí)候要排除胃癌的情況，不然很容易產(chǎn)生誤診，延誤治療時(shí)間。腎功能受損的患者不需要調(diào)整泮托拉唑的使用劑量，但是肝功能受損的患者需要根據(jù)自身病情進(jìn)行藥物減量。患者在聯(lián)合使用其他藥物治療胃腸潰瘍疾病時(shí)，一般七天就可以緩解癥狀。如果癥狀依然存在，那么還需要繼續(xù)服用泮托拉唑，直到胃腸潰瘍完全愈合為止。四、雷貝拉唑1.雷貝拉唑是最新的一種質(zhì)子泵抑制劑，屬于第三代拉唑類藥物。雷貝拉唑的主要作用是抑制胃酸分泌，臨床上可用于治療返流性食管炎、活動(dòng)性十二指腸潰瘍、良性胃潰瘍、胃酸分泌過多等疾病。2.雷貝拉唑的作用機(jī)制和奧美拉唑很相似。但它比奧美拉唑起效更快一些，它抑制幽門螺桿菌感染的作用也更強(qiáng)一些。雷貝拉唑在抑制胃酸分泌、緩解疾病癥狀以及保護(hù)胃黏膜的效果上要遠(yuǎn)遠(yuǎn)比其他抑酸藥物好很多。3.雷貝拉唑?qū)Ω闻K酶系統(tǒng)的依賴性比奧美拉唑和蘭索拉唑要小很多。這樣可以達(dá)到降低對其他藥物代謝影響的作用，使藥物治療變得更加安全，而且不良反應(yīng)也很少。4.服用雷貝拉唑一般治療周期是4到8周，經(jīng)常有胃酸的人群服用雷貝拉唑是7到14天。食管反流患者口服雷貝拉唑一般需要服用20mg或者40mg，這樣食管反流次數(shù)就會(huì)明顯減少?；颊唛L期服用的話，藥物的作用還可以持續(xù)一年。對于消化性潰瘍的患者來說，一天服用20mg的雷貝拉唑，胃內(nèi)酸性會(huì)升高，停藥后藥物的作用還會(huì)持續(xù)四天及以上的時(shí)間。通常情況下，雷貝拉唑是不建議人們長期服用的。5.不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)：長期服用雷貝拉唑，還會(huì)產(chǎn)生很多的不良反應(yīng)，比如消化不良、肢體麻木等，還會(huì)出現(xiàn)心悸、頭暈等一些低鎂血癥的表現(xiàn)。這時(shí)患者需要定期到醫(yī)院檢查血離子。長期服用雷貝拉唑，就會(huì)出現(xiàn)長期的胃酸分泌不足，很容易使人們產(chǎn)生消化不良，還會(huì)影響人體對維生素B12的吸收，導(dǎo)致人體內(nèi)缺乏維生素B12。所以患者在長期服用雷貝拉唑的同時(shí)，還要注意補(bǔ)充B族維生素?；颊呷绻L期服用雷貝拉唑，很容易出現(xiàn)腹瀉等癥狀。因?yàn)殚L期服用雷貝拉唑?qū)е挛杆岱置谶^少，胃酸的殺菌作用也會(huì)降低，胃腸道內(nèi)部就會(huì)很容易產(chǎn)生細(xì)菌感染。長期使用雷貝拉唑，人們有可能還會(huì)出現(xiàn)肝腎功能不全、骨質(zhì)疏松甚至骨折，尤其是長期使用雷貝拉唑的老年人一定要注意這個(gè)副作用。

1、抑酸強(qiáng)度不同奧美拉唑是最早的一代拉唑類藥物，它的抑酸強(qiáng)度在其他幾種質(zhì)子泵抑制劑藥物中屬于較弱的。而蘭索拉唑和泮托拉唑比它的抑酸強(qiáng)度更加強(qiáng)一些，雷貝拉唑比蘭索拉唑和泮托拉唑還要強(qiáng)。如果患者對藥物的抑酸強(qiáng)度要求不高，可以優(yōu)先選用奧美拉唑、蘭索拉唑或者泮托拉唑；患者如果對藥物的抑酸強(qiáng)度要求高，那么就優(yōu)先選用雷貝拉唑。2、治療疾病不同奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑這幾種藥物的口服劑型都可以用來治療消化性胃潰瘍的適應(yīng)癥、胃食管反流病和幽門螺桿菌感染等。另外，除了雷貝拉唑，其他三種藥物都可以治療消化道出血，其中只有奧美拉唑可以預(yù)防和治療非甾體抗炎藥相關(guān)性潰瘍及胃泌素瘤。3、特殊人群使用不同蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑在安全性上都比奧美拉唑要高，這四種藥物對于孕婦或者哺乳期的婦女來說都不是可以隨便使用的。因?yàn)樗鼈兌际侵苄缘?，很容易通過乳汁分泌出來，所以哺乳期的婦女如果需要服用這些藥物，醫(yī)生都建議暫時(shí)停止哺乳。孕婦或者哺乳期婦女在用藥的時(shí)候一定要提前查看藥物說明書。說明書中如果沒有明確的禁忌，孕婦或者哺乳期婦女才可以服用，不然很容易影響到自身和孩子的身體健康。4、與其他藥物的相互作用不同奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑是通過一種酶系統(tǒng)進(jìn)行代謝的，它們和其他藥物的相互作用很多。而雷貝拉唑大部分都是通過酶系統(tǒng)進(jìn)行代謝的，所以雷貝拉唑和其他藥物的相互作用就很少。氯吡格雷是一種治療心血管疾病的藥物，奧美拉唑和蘭索拉唑這兩種藥在代謝的時(shí)候就會(huì)和氯吡格雷產(chǎn)生一定程度的相互作用，這樣就會(huì)很容易對氯吡格雷的治療作用產(chǎn)生影響。而泮托拉唑這種藥物與氯吡格雷的相互作用就要比奧美拉唑和蘭索拉唑小很多，只有雷貝拉唑幾乎不會(huì)和氯吡格雷產(chǎn)生相互作用。所以患者如果在服用氯吡格雷治療心血管疾病時(shí)，需要使用拉唑類抑酸藥，雷貝拉唑是最好的選擇。

主要包括抗酸藥（西咪替丁/甲氰咪胍、法莫替丁等H2受體拮抗劑）和抑酸藥（奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑）。H2受體拮抗劑有快速耐受性，具有導(dǎo)致肝病和男性乳房發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)，僅可短期用于兒童患者。質(zhì)子泵抑制劑是治療兒童胃食管反流病的首選藥物，需按體重計(jì)算用量。大多數(shù)Sandifer綜合征患兒對生活方式改變聯(lián)合藥物治療的反應(yīng)良好。例如，成人和兒童服用奧美拉唑的每日推薦劑量如下表所示，療程4~8周（NICE指南推薦4周）。兒童用藥后的不良反應(yīng)主要包括頭痛、腹痛腹瀉等消化道癥狀，少見情況下亦可增加維生素B12缺乏、嬰兒（尤其是早產(chǎn)兒）艱難梭菌和其他腸道感染風(fēng)險(xiǎn)或社區(qū)獲得性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。在未嘗試其他治療方法或藥物、缺乏兒科專家指導(dǎo)意見和充分評估藥物獲益與風(fēng)險(xiǎn)的情況下，不建議使用甲氧氯普胺、多潘立酮、紅霉素等促胃腸動(dòng)力藥物治療胃食管反流病，這類藥物的常規(guī)使用缺乏有力證據(jù)。

一、癥狀食管裂孔疝伴胃食管反流性疾疾（GERD）的患者，可以出現(xiàn)多種癥狀，如胃灼熱（燒心）、反流（反胃或反酸）、胸骨后疼痛、上腹痛、呼吸系統(tǒng)癥狀（咳嗽、聲嘶、咽痛）等。有些癥狀與其他食道、胃疾病的癥狀可能相似，如消化不良、食道運(yùn)動(dòng)障礙、功能性胃灼熱、食管過敏等。胃灼熱和反流是胃食管反流疾?。℅ERD）的最典型、最常見和最特異性的癥狀，盡管胃灼熱和反流也常出現(xiàn)在其他疾病中。12-67%的GERD患者可出現(xiàn)上腹痛。二、明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查胃食管反流疾?。℅ERD）的患者應(yīng)該接受一系列功能檢查，以明確或排除該疾病。所有患者都應(yīng)接受上消化道內(nèi)窺鏡檢查（胃鏡檢查）、食道高分辨率測壓、24小時(shí)pH監(jiān)測等。這些檢查可明確食道功能性缺陷（如食道蠕動(dòng)障礙）或食管器質(zhì)性損傷（如食管炎），進(jìn)而可明確GERD的嚴(yán)重程度。pH監(jiān)測可明確是否存在胃食管反流性疾病。

胃食管返流病經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)胸痛，很容易誤診為冠心病。什么原因？我們就這個(gè)問題探討如下：1.為什么胃食管返流病可以導(dǎo)致胸痛？胸痛包括心源性胸痛和非心源性胸痛，在非心源性胸痛中食管源性胸痛約占60％，又以胃食管反流病所致最常見。近50％被誤診為心絞痛的胸痛病人是食管源性胸痛。胃食管反流病出現(xiàn)類似冠心病心絞痛癥狀的機(jī)制，可能與食管和心臟感覺神經(jīng)纖維有關(guān)，胸壁和皮膚的投射定位相互重疊有關(guān)。2.為什么老年人容易誤診？老年人常合并有多種慢性疾病，平時(shí)心電圖有慢性缺血表現(xiàn)，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖無動(dòng)態(tài)缺血變化，病初含服硝酸甘油有效，可能與硝酸酯類藥物舒張賁門及食管平滑肌、緩解賁門及食管痙攣有關(guān)，在一定程度上很容易誤導(dǎo)醫(yī)生診斷思維。因此對中老年胸悶、胸痛的朋友，如果心電圖無明顯動(dòng)態(tài)變化，心梗系列指標(biāo)、心肌酶譜等心功能指標(biāo)無明顯異常時(shí)。即使無典型反流食管炎癥狀，亦應(yīng)考慮下是否有胃食管反流病的可能，可以做胃鏡檢查，有條件的可以做胃鏡食管下端括約肌壓力測定、食管24小時(shí)pH測定等以助診。3.胃食管返流性疾病該如何治療？治療胃食管反流病的目的是控制癥狀、治愈食管炎、減少復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥。藥物治療包括：H2受體拮抗荊(:西咪替丁)、質(zhì)子泵抑制劑(埃索美拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等)和胃腸動(dòng)力藥(多潘立酮)，對緩解癥狀有效；但停藥后的復(fù)發(fā)率可高達(dá)70％，長期治療病人依從性較差。另外生活習(xí)慣更加重要，包括少食多餐、飯后適量運(yùn)動(dòng)、睡前盡量不吃夜宵等。