胃食管反流病是消化科常見疾病之一，主要臨床表現為反流、燒心。反流指胃內容物向上反流至食管，甚至到達咽喉及口腔，常伴有酸味或苦味；燒心是指從上腹部至頸部、胸骨后的燒灼感。反流還可以引起胸骨后疼痛、咽喉部不適感等癥狀。 胃食管反流病的診斷尚缺乏金標準，主要根據臨床癥狀、胃鏡檢查、反流監(jiān)測和治療干預的反應等方面綜合判斷。有反流、燒心典型癥狀的患者高度懷疑胃食管反流病，胃鏡檢查有助于鑒別診斷反流性食管炎、Barrett食管、食管惡性病變等。如果存在吞咽困難、體重減輕、出血、嘔吐、貧血等報警癥狀時，必須進行胃鏡檢查以明確診斷。 目前治療胃食管反流病，可以選擇西醫(yī)治療和中醫(yī)藥治療。西醫(yī)治療主要是質子泵抑制劑PPI類藥物，主要包括奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、艾司奧美拉唑等藥物，需要連續(xù)服用8周甚至更長時間。還包括粘膜保護劑、胃腸道動力藥等。由于本病受飲食、情緒、天氣的影響，疾病容易反復。中醫(yī)藥治療本病采用辨證論治的方法，四診合參，三因制宜，綜合考慮疾病的特點、病人的體質，也有較好的臨床療效。 胃食管反流病是慢性疾病，與飲食及生活方式有著密切關系。因此，患者在進行治療的同時，必須注重飲食及生活方式，以防止疾病的反復。 1、調節(jié)飲食 飲食是胃食管反流疾病重要的影響因素，中醫(yī)一般建議“宜斷厚味，以糲食蔬菜自養(yǎng)，則病易安?！奔瓷偈秤糜湍伜裎叮嗍秤眯迈r蔬果糧食，則疾病容易康復。胃食管反流病的飲食主要注意以下幾個方面：避免高脂肪食物；避免碳酸飲料；避免含咖啡因飲料；避免酒精飲料；避免睡前進食；避免辛辣飲食；避免西紅柿、柑橘等食物；建議在睡前2-3小時內避免進餐。 2、生活起居 規(guī)律的生活起居有助于減輕癥狀，適當的鍛煉，避免過度的運動，一般推薦緩和的有氧運動，如太極拳、站樁等傳統(tǒng)運動方式。推薦超重和肥胖患者減輕體重；避免使用煙草制品、吸煙；抬高床頭，左側臥位。同時，還要注意心情的平衡，避免劇烈的情緒波動。 綜上所述，胃食管反流病是近年來發(fā)病率不斷升高的疾病，與人們的生活方式、飲食結構、情緒波動有密切關系。在藥物治療的同時，必要注意綜合調節(jié)，才能夠取得較好的效果。

小嬰兒吃奶后容易吐幾口奶，這在醫(yī)學生叫溢奶，就是平時大家常說的“漾奶”。一般屬于生理現象，并不是病態(tài)。 小嬰兒溢奶與其消化道解剖和生理特點有關。兒童和成人的胃一般垂直位，像一個底向上、略帶傾斜的口袋。其上部（胃底）呈圓隆狀，當有氣體存在時可在該部位存留，不致因為氣體溢出胃部而帶出食物，造成嘔吐。小嬰兒的胃呈水平狀胃底平直，缺乏圓隆部分。當胃內有氣體存在時，由于氣體輕，上升到胃底部，它們便會從賁門溢出，同時帶出一些奶，這就是溢奶。 嬰兒胃部賁門肌肉發(fā)育不如幽門（胃的出口）處完善，表面胃的出口緊而入口松，這也是造成容易溢乳的一個原因。同時，嬰兒胃容量小、胃的肌肉和神經發(fā)育不成熟、肌肉張力較低等，均造成小嬰兒容易溢乳。 喂養(yǎng)不當，奶前哭鬧、吸空奶瓶、吮手指、喂奶時奶頭（包括奶瓶的奶嘴）內未充滿奶汁，都可以造成大量吞氣而引起奶后溢乳。奶后體位變動也容易造成嬰兒溢乳。 遇到溢乳的嬰兒，首先應該區(qū)別生理性溢乳還是病理性嘔吐。許多疾病，如幽門痙攣、先天性幽門狹窄、消化道梗阻、腦膜炎、急性胃腸炎等都可造成病理性嘔吐。這時吐奶頻繁，嘔吐量較多，伴有奶塊，甚至可以有綠色膽汁，有時呈噴射性。如不及時診治，會影響孩子的身體健康。 生理性溢乳嬰兒，喂奶后要輕輕抱起，使之伏在母親肩上，輕拍背部，讓胃內氣體排出，然后輕輕放下，取右側臥位，頭部稍抬高，這樣可以減少溢乳的發(fā)生。 溢乳現象屬生理性，隨著小兒的生長發(fā)育會逐漸減輕，一般到三個月以后就較少發(fā)生了。 但這里要提醒各位家長注意：對于一些長期慢性嘔吐或咳嗽的小兒要注意胃食管反流這種疾病。關于這個疾病的介紹在以后的文章中會專門描述。如果發(fā)現孩子有長期慢性咳嗽或慢性嘔吐反胃現象，建議就診小兒胃腸（或消化）外科，而不是消化內科。經常有一些慢性咳嗽的患兒誤診為慢性呼吸道疾病，長期服用抗生素，殊不知是因為胃液反流嗆入氣管導致，且這種胃液反流到食管和氣管后，會對這些組織情況造成化學性腐蝕，長時間后造成不可逆的損傷。 因此對于孩子出現吐奶或慢性嘔吐時，需找專業(yè)醫(yī)生鑒別是生理性還是病理性原因。

日常生活中，咳嗽很常見。雖然咳嗽不是病，但有時咳起來還真要命，咳嗽劇烈時甚至會出現咽喉疼痛、胸口疼痛、腹痛等癥狀，夜間咳嗽連連，則會影響睡眠，導致白天工作無精打采。 這不，卓女士就被咳嗽折磨得抓狂。 2月余前卓女士開始頻繁出現咳嗽，干咳無痰，也沒有發(fā)熱、流鼻涕、咽喉疼痛等其他不適。起初她以為是感冒了，喝了許多感冒沖劑也不見好轉。她開始懷疑是不是得了肺炎，于是就趕緊到醫(yī)院就診，新冠病毒咽拭子、呼吸道病原體、過敏原檢測、胸部CT檢查均沒問題，開了1周止咳化痰的藥物回去吃，但仍不見效果。于是她又買了感冒藥、抗生素一起吃，這次非但沒把咳嗽治好，還出現了上腹痛的癥狀。 最后，卓女士因為腹痛來到消化內科就診。仔細追問病史，原來卓女士咳嗽初期就伴有打嗝、反酸，但是沒咳嗽那么頻繁，也就沒怎么在意。綜合卓女士之前的檢驗、檢查結果，我們初步考慮為“胃食管反流病”，上腹痛考慮可能與反復吃含有“非甾體類抗炎藥”成分的感冒藥導致胃黏膜損傷相關。因為工作時間限制，她暫時不同意做胃鏡檢查、24小時食管pH值檢測。我們建議她停用所有的感冒藥、止咳藥，給予抑酸、促動力藥物治療，并給予相應的生活、飲食指導，1周后卓女士的咳嗽、腹痛都明顯緩解，繼續(xù)治療2周后已癥狀已基本消失。至此，我們確信導致卓女士反復咳嗽不止的罪魁禍首就是胃食管反流病。 什么是胃食管反流??？ 胃食管反流病是胃內容物反流到食管、咽喉部引起的癥狀或并發(fā)癥，最典型的癥狀有燒心、反酸，其他不典型的的癥狀有胸骨后疼痛、吞咽痛、吞咽困難、上腹痛、上腹部燒灼感、噯氣等，部分患者還可以出現咳嗽、哮喘、咽喉炎等食管外癥狀。 胃食管反流病為什么會引起咳嗽？ 胃食管反流病引起咳嗽可能與以下幾點相關： ①食管遠端的反流物刺激管壁迷走神經引起氣管、支氣管咳嗽反射； ②反流的胃內容物被誤吸入氣管，直接刺激氣管黏膜導致咳嗽； ③遠端食管的長期酸暴露可導致氣道敏感性增高，一旦受到冷空氣等刺激就容易誘發(fā)咳嗽。 哪些人群容易出現胃食管反流??？ ①中老年人：隨著年齡的增長，胃食管反流病的發(fā)病率增加，發(fā)病高峰年齡在40-60歲左右； ②肥胖、孕婦、便秘患者：這類人群腹內壓增高，容易引起反流； ③吸煙、飲酒、長期喝濃茶或咖啡的人群； ④工作壓力大，飲食、作息不規(guī)律人群。 胃食管反流病需要怎么診斷？ ①若患者有典型的反酸、燒心，可初步診斷胃食管反流病，經過使用質子泵抑制劑經驗性治療后1-2周后癥狀得到改善，可以確立診斷； ②胃鏡檢查發(fā)現反流性食管炎； ③食管pH值監(jiān)測證實存在食管過度酸反流。 得了胃食管反流病，平時需要注意什么？ ①飲食上三餐定時，不宜過飽；餐后適當走動，不宜立即臥床； ②睡眠時可以抬高床頭15-20°，睡前3小時不再進食； ③盡量減少高脂、過甜的食物，減少巧克力、咖啡、濃茶、汽水、酒的攝入； ④穿著寬松，不宜穿緊身衣服或束緊腰帶； ⑤保持心情舒暢，適當運動，控制體重； ⑥便秘患者需注意保持大便通暢。 我們消化內科擁有一支經驗豐富的醫(yī)師隊伍，同時擁有完善的食管測壓及食管pH監(jiān)測系統(tǒng)，在診治胃食管反流病，尤其是難治性胃食管反流病方面，具有豐富的經驗。大家伙如還有其他疑問歡迎隨時給我們留言或至消化內科門診就診。 聲明:本文部分圖片源自網絡，僅用于科普，不做商業(yè)用途，如有侵權，請及時聯系我們。

很多朋友會遇到反酸燒心的問題，會覺得胃內的東西全部涌到了嗓子眼里，尤其是夜間更為明顯，并且在晚上睡覺的時候，躺下去會非常的不舒服，無奈只能靠在床邊，這究竟是一種什么?。勘酒恼赂嬖V你它的來龍去脈！ 據統(tǒng)計，每10個人中，就有3.3個人經歷過“反酸、燒心、打嗝”。可別小看這些癥狀！ 反酸、燒心、打嗝是“胃食管反流病”的典型癥狀！ 那么，什么是“胃食管反流病”？ 其實就是：胃內容物反流入食管！ 胃食管反流病的癥狀是什么？ 1、反酸 每于餐后、軀干前屈或夜間臥床睡覺時，常有酸性液體或食物從胃、食管反流到咽部或口腔。此癥狀多在胸骨下燒灼感或燒心發(fā)生前出現。 2、燒心感或疼痛 燒心感或疼痛是胃食管反流最常見的癥狀。大多在吃飯后1小時發(fā)生，可放射到肩胛區(qū)、頸、耳或上臂；或在身體前屈、仰臥或側臥、劇烈運動時誘發(fā)；直立位或服制酸劑后癥狀可消失。過熱、過酸食物可使癥狀加重。 3、吞咽困難 胃食管反流的癥狀還有咽下困難，咽下困難初期常會因為食管炎引起食管痙攣，后期會由于食管瘢痕形成狹窄，燒心感或疼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難替代。進食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛。 胃食管反流病除了會導致食管狹窄、出血等并發(fā)癥外，還有許多食管外癥狀，包括非心源性胸痛、哮喘、慢性咳嗽、聲嘶、慢性聲帶炎、咽喉炎、胃液反流；反流物吸入呼吸道，尚可引起吸人性肺炎、肺纖維化，甚至齲齒等。 那么怎樣判斷自己是否得了胃食管反流病呢？需要做什么檢查嗎？ 1、胃鏡檢查 胃鏡檢查是確診胃食管反流最基本的一種檢查方法，通過胃鏡檢查的方法可以清楚的看到胃食管反流的病癥，同時還可以檢查出所引起的一些并發(fā)癥，比如說食管炎，食管狹窄等等，通過檢查之后醫(yī)生可以綜合性的對病人的病情進行評估，對于治療是有很好的幫助的。 2、食管ph監(jiān)測 食管ph監(jiān)測就是監(jiān)測24小時的反流情況以及24小時的心臟心電圖，這種檢查需要將一根比較細的管子從鼻子里面插到食管內，然后進行固定，管子需要在身上停留24個小時的時間，通過這種檢查可以很好的掌握到反流物在食管內停留的時間以及高度和部位，這樣一來就可以判斷是否患有胃食管反流了。 3、食管粘膜活檢 食管粘膜活檢就是對食管里面的粘膜進行檢查，通過分析黏膜當中的物質，就可以判斷是否患有胃食管反流的病癥，這種方法是臨床上比較簡單的一種檢查方法，而且準確率也是比較高的，所以很多病人在確診胃食管反流的時候會選擇這種方法。 以上就是關于檢查胃食管反流的三個常用方法，胃食管反流一旦確診之后，就需要盡快的進行治療，如果不及時治療就會讓病情更加嚴重，隨即就會引發(fā)非常多的并發(fā)癥，會給病人的身體帶來很大的影響，威脅到病人的身體健康，嚴重的癥狀還會影響到平時的正常生活及工作。 應該如何治療胃食管反流病呢？ 1、一般治療 生活方式的改變應作為治療的基本措施。抬高床頭15~20厘米是簡單而有效的方法，這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力，減少夜間反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物會降低LES壓力，宜適當限制。胃食管反流患者應戒煙戒酒。避免睡前3小時飽食，同樣可以減少夜間反流。25%的患者經改變上述生活習慣后癥狀可獲改善。 2、藥物治療 如果用以上的方法進行治療而無法起到效果的話，則這個時候需要進行服用藥物進行治療。 （1）、H2受體阻滯劑 H2受體阻滯劑是目前臨床治療胃食管反流的主要藥物。此類藥物與組胺競爭胃壁細胞上H2受體并與之結合，抑制組胺刺激壁細胞的泌酸作用，減少胃酸分泌，從而降低反流液對食管黏膜的損害作用，緩解癥狀及促進損傷食管黏膜的愈合。 （2）、質子泵抑制劑 質子泵抑制劑（PPI）通過非競爭性不可逆的對抗作用，抑制胃壁細胞內的質子泵，產生較H2受體阻滯劑更強更持久的抑酸效應。 （3）、促動力藥 胃食管反流是一種動力障礙性疾病，常存在食管、胃運動功能異常，H2RAS及PPI治療無效時，可應用促動力藥。促動力藥治療GERS的療效與H2RAS相似，但對于伴隨腹脹、噯氣等動力障礙癥狀者效果明顯優(yōu)于抑酸劑。 （4）、黏膜保護劑 硫糖鋁作為一種局部作用制劑，服用硫糖鋁對胃食管反流癥狀的控制和食管炎的愈合與標準劑量的H2RAS的療效相似。但亦有學者認為，硫糖鋁對胃食管反流無效。 鋁碳酸鎂能結合反流的膽酸，減少其對黏膜的損傷，并能作為物理屏障粘附于黏膜表面?，F已在臨床上廣泛應用。 （5）、聯合治療 抑酸劑治療無效，且經食管測壓證實有食管動力異常的患者可試用促動力藥聯合抑酸劑治療。2~3級食管炎患者經西咪替丁聯合西沙必利治療后，癥狀的緩解及食管炎的愈合均較單用西咪替丁為佳。 總結：胃食管反流病是非常常見的一種疾病，是完全可以預防和治愈的，但如果放任其不管，會增加胃癌與食管癌的風險！所以當發(fā)覺自己不舒服時！一定要及時就醫(yī)！

共識意見9：調整生活方式是GERD患者的基礎治療手段，包括減肥、戒煙、抬高床頭等。? 那些腹型肥胖的患者尤其容易反流，因為腹腔內壓力太導致，因此減肥減少腹圍后腹腔內壓力下降，反流自然會減輕。戒煙戒酒、少吃多餐，避免高脂肪、咖啡、濃茶、巧克力、甜食。抬高床頭可以減輕夜間反流的發(fā)生。 共識意見10：PPI或者P-CAB是治療GERD的首選藥物，單劑量治療無效可改用雙倍劑量，一種抑酸劑無效可嘗試換用另一種。療程4-8周。 PPI即拉唑類抑酸藥（奧美拉唑、雷貝拉唑等），P-CAB為富馬酸伏諾拉生，后者不受飲食影響，不需飯前半小時吃，飯后也可。比法莫替丁、雷尼替丁等效果好。如果吃一粒一天兩次不管用，還可以一次兩粒一天兩次，一種拉唑不管用，就換另一種。 共識意見11：維持治療方法包括按需治療和長期治療。抑酸劑初始治療有效的NERD 和輕度食管炎(洛杉磯分級為A和B級)患者可采用按需治療，PPI 或P-CAB 為首選藥物。 那些胃鏡下有輕度食管炎的患者（A級或B級）或者胃鏡下沒有食道炎的患者，可以按需治療，就是您覺得難受了就吃藥，不難受可以不吃。? 共識意見12：PPI 或P-CAB 停藥后癥狀復發(fā)、重度食管炎(洛杉磯分級為C 和D 級)患者通常需要長期維持治療 那些食道炎比較重的，或者有食道裂孔疝等難以糾正的因素，或者停了藥總復發(fā)的，可能需要長期服藥治療。 共識意13：注意長期抑酸治療可能發(fā)生的不良反應，以及藥物間相互作用? 這是大家共同關心的話題，長期吃抑酸藥有沒有副作用？不能說一點沒有的，但目前來看沒有嚴重的副作用的報道，目前已知的可能的副作用包括：腸道感染性疾病風險增大（失去的胃酸的消毒作用），骨質疏松，營養(yǎng)吸收不良，癡呆等。? 共識意見14 :抗酸劑可快速緩解反流癥狀。? 抗酸劑指的就是氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等能夠快速中和胃酸的藥物，起效快，但維持時間短。? 共識意見15 :促動力藥聯合抑酸藥物對緩解GERD患者的癥狀可能有效。 經常有病人總嫌我開的藥少，大夫，我就吃一種抑酸藥就夠了嗎，不需要再吃點別的藥了嗎？不知道為什么中國人的就醫(yī)觀念總是覺得開的藥多才能治病，我才沒白來。對于反流的患者，可以試試一起吃上促動力藥，只能說可能有效，單獨吃促動力藥是肯定無效的。