胃食管反流?。℅ERD）是臨床常見病，中國人每周至少發(fā)作一次燒心的患病率為1.9-7.0%。GERD的危險因素包括：吸煙、肥胖、年齡、飲酒、NASID（阿司匹林、解熱鎮(zhèn)痛藥等）、社會因素、心身疾?。ń箲]、抑郁等）和遺傳因素。請大家對號入座。 共識意見1：燒心和反流是GERD的典型癥狀 燒心是指胸骨后燒灼感，反流是指胃內(nèi)容物向咽部或者口腔方向流動的感覺。GERD患者中82%都有燒心，58.8%有反流。 共識意見2：胸痛、上腹燒灼感、上腹痛、上腹脹、噯氣等位GERD的不典型癥狀。 不是所有的胃食管反流病患者都有典型的燒心反流的癥狀，還有上面這些癥狀。 共識意見3：胸痛患者需先排除心臟因素后才能進行GERD評估 不是一胸痛的就是反流，首先要除外心臟病才能考慮反流。在除外了心臟病后，有一半的人是反流，18%是食管動力障礙。 共識意見4：根據(jù)典型的反流和燒心癥狀可以擬診GERD，相關反流問卷可作為GERD診斷的輔助工具。 就是說您有反流燒心的癥狀，大夫就可以給您初步診斷GERD了。 共識意見5：PPI試驗性治療可作為具有典型反流癥狀患者簡便 易行的初步診斷方法 就是說，如果您有反流燒心的癥狀，又不想做進一步檢查（胃鏡，食道測酸測壓），或者做了胃鏡顯示食道正常，可以試著吃抑酸藥（拉唑類）2周看看，如果有效，那說明您是GERD。 共識意見6：建議具有反流癥狀的初診患者行內(nèi)鏡檢查。內(nèi)鏡檢查可排除上消化道惡性腫瘤，診斷反流性食管炎、反流性狹窄和巴雷特食管。 因為我國是上消化道腫瘤（食管癌、胃癌）高發(fā)的國家，而且我國胃鏡檢查很便宜（出過國的人應該知道國外胃腸鏡檢查的價格高的嚇死人），開展的又很廣泛（差不多的醫(yī)院都可以做），因此早點做可以早點發(fā)現(xiàn)病變。廣州一項調(diào)查顯示，以燒心為癥狀做胃鏡的患者中有0.8%查出了食管癌和胃癌，這些患者除了燒心沒有其他癥狀，沒有老百姓普遍認為的只有吃不下飯，肚子疼，消瘦等才會是癌，等這些癥狀出現(xiàn)基本都是晚期了。再者，如果是反流性食管炎，做了胃鏡還能對嚴重度進行評估，可以預測治療效果和臨床預后。不要指望鋇餐造影，鋇餐造影只對評估您有沒有食道裂孔疝有意義。因此，40歲以上的，能做胃鏡就做胃鏡，害怕痛苦，可以做無痛的啊。 共識意見7：食管反流檢測可提供反流的客觀證據(jù)，以明確診斷。單純食管PH值監(jiān)測可檢測酸反流，食管阻抗-PH值監(jiān)測可同時監(jiān)測酸反流和非酸反流。 那些有典型的反流癥狀但胃鏡檢查檢查正常，或者癥狀不典型、藥物治療無效或準備做抗反流手術的患者要做食管反流監(jiān)測。就是在食管內(nèi)放置監(jiān)測裝置，監(jiān)測24小時食管內(nèi)的PH值和阻抗，如果有酸反流，食管內(nèi)PH值就會下降，如果是堿反流，食管內(nèi)PH值會上升，如果是氣體等反流，阻抗會發(fā)生變化。這個檢查是診斷GERD的金標準，真反流還是假反流，一做便知。還有就是可以判斷您的癥狀是不是和反流相關，有的人可能做出來是有點反流，但他的癥狀和反流的發(fā)生并無關系，因為在做這個檢查的時候，會讓患者記錄出現(xiàn)癥狀的時間，然后再和機器檢測的真正發(fā)生反流的時間點對比，如果覺得難受的時候機器并沒有檢測到有反流的發(fā)生，就說明癥狀跟反不反流沒有關系。但此項檢查不像胃鏡那么普及，一般大醫(yī)院才能做。 共識意見8：食管高分辨率測壓可檢測GERD患者的食管動力狀態(tài)，并作為抗反流內(nèi)鏡下治療和外科手術前的常規(guī)評估手段。 GERD患者常見的動力障礙表現(xiàn)為無效食管動力和片段蠕動，這可以通過測壓檢測出來。但這項檢查對于診斷GERD價值有限。但如果您要準備做手術，這項檢查一定要做，目的為了排除不適合內(nèi)鏡下治療的疾病，如賁門失弛緩等。 （未完待續(xù)）

胃食管反流病（GERD）是具有臨床表現(xiàn)多樣性的一種疾病，是最常見的上消化道疾病。當胃內(nèi)容物通過食管胃連接處和食管下括約肌反流入食管并伴發(fā)癥狀（胃灼熱或反流）或存在黏膜損傷（食管炎或Barrett食管炎）時就變成了GERD。癥狀和黏膜損傷并不一定同時存在，是可以獨立存在的。50%-90%的胃食管反流病患者有食管裂孔疝。一、胃食管反流病有什么癥狀1、典型癥狀：反酸／燒心燒心—胸前區(qū)胸骨下后方有灼熱感。反酸（反流）—胃里的內(nèi)容物從食管反流到口腔，并能感覺到酸性異味。2、不典型癥狀丨胸痛／腹部不適胸痛—需排除心臟原因后，才能進行GERD評估。腹部不適—上腹灼燒感（患者感覺胸口有一種燒灼感），上腹痛，上腹脹，噯氣等。3、其他癥狀丨咳嗽／哮喘／慢性咽炎咳嗽、哮喘、慢性咽炎—也可能由胃食管反流引起，是因為咽喉、氣管，反流物質(zhì)刺激呼吸道，可能引起消化道外的表現(xiàn)。二、胃食管反流病的診斷1、典型的燒心、反流癥狀可以擬診為GERD，相關反流問卷可以作為GERD的輔助診斷工具。2、經(jīng)驗性PPI試驗的癥狀反應可作為具有典型GERD癥狀簡單易行的診斷方法。3、胃鏡用于鑒別診斷上消化道的惡性腫瘤、反流性食管炎、反流性狹窄以及Barrett食管炎。4、食管反流監(jiān)測可以明確診斷，單純食管PH監(jiān)測可檢測酸反流，食管阻抗-pH監(jiān)測可同時監(jiān)測酸及非酸反流。5、食管高分辨率測壓可檢測GERD患者的食管動力狀態(tài)，并作為抗反流內(nèi)鏡下治療及外科手術前的常規(guī)評估手段。三、胃食管反流病怎么治療1、生活方式調(diào)整生活方式是治療GERD的基礎手段，主要包括有減重、戒煙戒酒、注意飲食規(guī)律，以及存在呼吸道癥狀的患者可以抬高床頭等。2、藥物治療PPI或者P-CAB是目前治療GERD的首選藥物，初期小劑量用藥，在單劑量治療無效的情況下，可改用雙倍用量，一種抑酸藥無效可嘗試換用另外一種，建議療程4-8周。3、內(nèi)鏡下消融術對于藥物治療效果不明顯的患者，可使用內(nèi)鏡下射頻消融術，能有效改善GERD患者癥狀。4、微創(chuàng)手術對于癥狀較為嚴重或符合手術指征的胃食管反流患者，胃底折疊術對GERD患者療效明確。

胃食管反流病可以說是消化科最最常見的疾病了，這個病說好治也好治，說不好治也不好治。說它好治呢，是因為吃上抑酸藥就可以緩解，說它不好治呢，是因為一停藥就容易復發(fā)。所以，這個病雖不是什么大毛病，可也挺煩人的，咱們今天講講這個病到底咋回事。 胃食管反流病顧名思義，就是胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的不適癥狀和并發(fā)癥。在這里需要明確一下，在生理狀態(tài)下，咱們的胃也會向食道反流，但頻率和持續(xù)時間都比較短，不會引起癥狀，我們稱之為生理性反流。只有那些反流頻率多，持續(xù)時間長的，引起了不適的癥狀我們才稱之為“病”。接下來我們來看看引起這個病的原因都有哪些，就知道為什么容易復發(fā)了。第一個就是食道和胃連接部位的“門口”松了，我們食道下段把門的有一圈肌肉，我們稱之為食道下段括約肌，此外還有膈肌裂孔，如果它們不起作用了，就會導致胃內(nèi)容物反流，常見的原因有：膈肌裂孔松弛（有年齡因素，也有些人先天就松），甚至松弛得一部分胃都進入了膈肌以上的胸腔，我們稱之為食道裂孔疝，那這種情況，把門的肯定松啊，那這反流肯定就不可能去根。還有飲酒，吃油膩食物，咖啡，濃茶，巧克力等甜食會導致食道下段括約肌松弛，也會導致反流，這些生活習慣改不了，反流自然也就消失不了嘍。反流的第二個原因：胃內(nèi)壓力太大，導致把門的扛不住了，引起的反流。比方說吃得過飽，胃動力不好，腹型肥胖（肚子大），長期便秘、負重勞動等，都會導致胃內(nèi)和腹腔內(nèi)壓力太大，引起反流。那上面這些原因解決不了，那反流自然也治不好。第三個原因：長期吸煙飲酒吃辛辣刺激的食物，會損傷食管粘膜，導致抗反流的屏障功能減弱，也會導致反流，那么這些嗜好不去除，反流自然也如影隨形。有些人可能會說了，上面這些因素我都沒有啊，我怎么還是治不好，那就涉及到一個病，叫功能性燒心，這部分人呢其實反流的程度達不到“病”的標準，只是他對胃酸過于敏感了，生理性反流都覺得難受，那這種情況就很難解決了，因為生理性反流不可能沒有啊。以上原因講完，大家是不是就可以理解為什么反流總也治不好了吧。

有位朋友提及她長期有干咳的癥狀，肺功能和胸部CT都做了也沒有發(fā)現(xiàn)問題，吃了一堆止咳藥沒有明顯效果，但她沒有反酸、燒心的癥狀，有可能是胃食管反流病嗎？ 首先，需要明確一點，胃食管反流病并不是一定都會出現(xiàn)反酸、燒心的典型癥狀的，它也可能僅表現(xiàn)為干咳、咽喉瘙癢等食管外癥狀的。尤其是這樣朋友肺功能、胸部CT檢查都沒發(fā)現(xiàn)問題，止咳藥也不管用，那么更應該重點排查胃食管反流病了，建議及時到醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診。 好了，言歸正傳，今天我們就如約來談一談胃食管反流病的飲食生活調(diào)節(jié)。在胃食管反流病的治療過程中，藥物固然重要，但是日常的生活、飲食習慣調(diào)整也同樣重要，千萬不可小覷。 飲食：什么時候吃？該怎么吃？哪些不能吃？ 首先，飲食要有節(jié)，宜少食多餐。像不吃早餐，然后午餐再暴吃一頓彌補回來的做法是不可取的。大量進食后可以導致胃底過度擴張，胃內(nèi)壓增大，可能導致下食管括約肌壓力降低，也就是上次說的守護在食胃交界處的那扇大門關不緊了，那么胃酸就容易通過這扇大門進入食管了。 其次，食物上要有所選擇。在抗擊胃食管反流病的征程上，飲食上可不能隨心所欲，想吃啥就吃啥。像肥肉、豬油炒菜等這些過于油膩的食物就要有所節(jié)制了。進食油膩食物后，一方面可激發(fā)內(nèi)源性膽囊收縮素，另一方面胃排空延緩，這些都可能導致下食管括約肌壓力降低，增加反流的幾率。巧克力、高糖食物也存在類似情況，也應注意避免。當然了，偶爾少量吃一點解解饞還是可以的。 也有研究發(fā)現(xiàn)，過多的攝入腌制食物也會增加胃食管反流的風險。相反的，如果攝入含有膳食纖維的食物，則可以減少胃食管反流的風險。粗糧、蔬菜、水果就富含豐富的膳食纖維。 再來說一下飲料，像咖啡、濃茶也會導致下食管括約肌壓力降低，像碳酸飲料可產(chǎn)生二氧化碳，容易引起噯氣，增加胃食管反流風險。 如果有吸煙、飲酒的朋友，這會兒也該戒一戒了。吸煙、飲酒也同樣會增加胃食管反流風險。尤其是飲酒，高濃度酒精可以導致一過性食管下括約肌松弛、增加胃酸分泌、損傷食管黏膜等多途徑增加罹患胃食管反流病的風險。 哪些生活習慣需要調(diào)整？ 首先，邁開腿動起來。經(jīng)常運動，有助于促進胃腸道蠕動，減少便秘風險，另外還可以控制體重。要知道便秘時，用力排便是會增加腹壓的，肥胖同樣也會增加腹壓，腹壓增高就容易惹上胃食管反流病了。 另外，剛吃完飯，胃內(nèi)壓較高，不宜立即就寢或者躺在沙發(fā)上玩手機，這時候應適當走動走動，散散步就是很好的選擇。 睡覺時，也可以把床頭適當抬高，也可以在一定程度上減少夜間的胃酸反流哦！ 好了，今天就聊到這了，有其他疑問的朋友可以隨時給我們留言，或者移步到南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診哦。

現(xiàn)在已經(jīng)明確使用質(zhì)子泵抑制劑和其它抗酸藥物并不能治愈胃食管反流病，只會使癥狀持續(xù)下去，并可能產(chǎn)生嚴重的健康后果。那么有哪些不用藥物的方式來幫助治愈胃食管反流呢？ 1、增加胃酸水平 只要胃酸水平低，就可能持續(xù)經(jīng)歷胃酸反流和其它胃食管反流的癥狀。首先可以通過一個簡單的小蘇打測試來初步判斷一下自己是否胃酸過少。早上起床后，在吃或喝任何東西之前，將1/4茶匙小蘇打加入1杯水中，然后一次性喝掉。當小蘇打與胃酸接觸時，會產(chǎn)生二氧化碳氣體，結果就是打嗝。如果你在2-3分鐘內(nèi)沒有打嗝，那么很有可能胃酸過少?？梢栽诮酉聛淼膬商炖镏貜瓦@一測試進行確認。 如果確定胃酸過少，那可以嘗試補充胃酸補充劑。首先在每頓飯前適當補充，往后每天適當增加劑量，直到胃部有溫熱的感覺，那么此時前一天的劑量就是你的最佳補充劑量。胃酸補充劑會逐漸恢復胃酸水平，在此過程中應該根據(jù)胃部感受逐漸減量，最后不再需要額外補充。 在服用胃酸補充劑時，一般不應該感到任何極端的不適。如果補充后感到劇烈的灼燒，應立即停止服用；如果有消化性潰瘍或有消化性潰瘍病史，就不要補充；如果經(jīng)常使用非甾體類消炎藥也不要補充。否則會損害胃腸道內(nèi)壁，增加患胃潰瘍的風險。 另外一些苦味的中藥也可以刺激消化液，包括胃酸、膽汁、胃蛋白酶、胃泌素和胰酶，如蒲公英、茴香、龍膽、洋薊、薄荷、艾葉等，可以適當補充。這些苦味的草本植物對營養(yǎng)吸收的幫助可能不如胃酸補充劑，所以更適合那些沒有長期服用或者還沒有開始服用質(zhì)子泵抑制劑的人。另外吃飯時避免喝水也很重要，這會進一步稀釋胃酸，阻礙消化和營養(yǎng)吸收。 2、治療細菌過度生長 解決胃食管反流的第二步是解決細菌過度生長的問題，低胃酸水平會使胃和小腸里的細菌過度繁殖，爭奪營養(yǎng)，產(chǎn)生多余的氣體。處理這一問題可能包括以下幾個方面，這取決于個人的潛在問題。 （1）治療小腸細菌過度生長：胃食管反流和小腸細菌過度生長之間有很強的相關性，通過簡單的呼氣試驗可以診斷是否存在小腸細菌過度生長。如果你有小腸細菌過度生長，那么解決這一問題是至關重要的。首先應該去除一些導致小腸細菌過度生長的食物，比如采用低碳水化合物的飲食；抗生素在一定程度上是成功的，但是幾乎有一半的病人會在一年內(nèi)復發(fā)，抗生素破壞腸道菌群還可能對未來健康埋下隱患；有研究發(fā)現(xiàn)補充高品質(zhì)的益生菌具有一定的作用，但是結果也存在一定爭議。 （2）治療幽門螺旋桿菌：據(jù)估計，50%的人攜帶有幽門螺旋桿菌，在許多研究中幽門螺旋桿菌被發(fā)現(xiàn)與胃食管反流呈負相關，這可能與其抑酸作用有關。如果你有胃食管反流，又存在幽門螺旋桿菌感染，那么清除幽門螺旋桿菌是有一定幫助的，有些患者在成功的清除幽門螺旋桿菌后，胃食管反流的病情會有所好轉。不過我們不建議使用抗生素來清除，可以嘗試選擇一些高品質(zhì)的益生菌，許多益生菌被證明在治療幽門螺旋桿菌感染中具有有益作用，而且沒有副作用。 3、低碳水化合物的飲食 如果有胃食道反流，就可能沒有足夠的胃酸來完全消化碳水化合物。通過減少飲食中的碳水化合物的攝入，可以幫助減少吸收不良的碳水化合物。低碳水化合物的飲食可能是緩解癥狀的一個很好的首選，嘗試將碳水化合物的攝入量限制在50克以下，有時甚至低至每天20克。遵循低碳水化合物的飲食可以在一定程度上幫助緩解一些與胃食管反流相關的氣體的產(chǎn)生和腹內(nèi)壓的增加。 此外，有研究發(fā)現(xiàn)不可消化的碳水化合物的結腸發(fā)酵會顯著增加短暫的食道下括約肌松弛和胃食管反流的次數(shù)及癥狀。所以，有嚴重胃食管反流的人，過量膳食纖維的攝入也可能弊大于利，它們可能會在腸道中產(chǎn)生大量的氣體，膳食纖維的攝入也應該適當?shù)叵拗啤?但是不必永遠遵循低碳水化合物的飲食。一旦腸道修復，腸道菌群恢復，胃酸水平恢復正常，就可以開始逐漸恢復一些限制的食物的攝入。 4、修復腸道 消化道的每一部分都有特定保護屏障。在胃里胃黏膜層會保護胃免受胃酸的侵蝕，從而預防潰瘍。如果胃腸道黏膜因壓力、藥物或其它因素而受損，即使你已經(jīng)采取措施來治愈胃食管反流，仍然會感覺到它的影響。適當補充高品質(zhì)的益生菌有助于胃腸道黏膜的修復；另外，可以吃一些富含谷氨酰胺、維生素A和鋅的食物，這些是我們的身體所需要的用來支持腸道黏膜完整性的營養(yǎng)物質(zhì)。 5、其他方法 （1）減肥 雖然肥胖通常不是主要的推動力，但是超重或肥胖，尤其是腹部區(qū)域，會導致腹內(nèi)壓增加和胃食管反流的風險。因此，控制體重也是十分有必要的。 （2）避免果糖和人工甜味劑 果糖和人工甜味劑會增加細菌過度生長，加重胃食管反流的癥狀。遠離含糖食物可以幫助改善你的身體狀況。 （3）避免非甾體類消炎藥 布洛芬、阿司匹林和其它非甾體類消炎藥會增加與胃酸有關的疾病風險，并進一步損害腸道黏膜，應該盡量避免。 6.中醫(yī)藥治療 大量的中醫(yī)藥的理論和實踐證明，服用疏肝理氣，健脾和胃的方藥，可緩解甚至治愈胃食管反流。如香砂六君湯，烏梅丸，四逆散，胃蘇顆粒，枳術寬中膠囊，氣滯胃痛顆粒，旋覆代赭湯等。 總之胃食管反流病會嚴重影響生活質(zhì)量。與其服用藥物來暫時緩解癥狀，還要擔心嚴重副作用的風險，不如通過優(yōu)化腸道健康的各個方面，包括腸道菌群、胃酸水平、腸道黏膜和消化，在不用藥的情況下幫助緩解甚至徹底治愈胃食管反流病。

1.現(xiàn)在已經(jīng)認識到腹壓增加會引起食管反流癥。而如果碳水化合物的吸收不良會導致腹內(nèi)壓增加，從而導致胃酸反流。那么導致吸收不良的首要原因又是什么呢？這個問題涉及到胃酸水平。低胃酸水平會導致碳水化合物的吸收不良和細菌的過度生長，產(chǎn)生過多的氣體，導致腹內(nèi)壓升高。在很多情況下，胃酸過低可能才是胃食管反流的原因。 2. 胃酸過少如何導致腹內(nèi)壓升高和胃食管反流呢？ 胃酸是人體先天免疫系統(tǒng)的一部分，是抵御病原體的第一道防線。大多數(shù)細菌無法在胃酸的高酸性環(huán)境中存活。如果沒有足夠的胃酸，許多正常情況下會被殺死的病原體可能會從胃中存活下來，進入胃腸道的其它部分。這會導致慢性腸道感染和消化受損、從而導致腹內(nèi)壓升高和胃食管反流。 胃酸也能幫助身體吸收大量宏量和微量營養(yǎng)素。胃酸會刺激胰腺酶和膽汁釋放到小腸，幫助代謝碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪。沒有足夠的胃酸，身體就不能正常消化碳水化合物，這些未消化的碳水化合物會在細菌的發(fā)酵過程中產(chǎn)生多余的氫氣。同樣，過量的氣體會增加腹內(nèi)壓并導致胃食管反流。 3.質(zhì)子泵抑制劑可以抑制燒心的癥狀，但是會使問題惡化嗎？ 抑酸藥物工作的原理是：胃壁細胞通過質(zhì)子鉀泵釋放胃酸，以維持極低的pH值。質(zhì)子泵抑制劑會抑制質(zhì)子鉀泵所需的酶，可抑制長達三天。當這個泵被抑制時，胃酸的釋放會減少，而胃里的pH值會隨著胃酸釋放的減少而升高。 因為質(zhì)子泵抑制劑減少胃里的胃酸水平，會感覺到胃食管反流相關的不適癥狀減少。然而，盡管藥物能迅速緩解癥狀，但實際上卻加劇了潛在的問題。因為胃酸的減少會導致細菌過度生長和碳水化合物的吸收不良，因此胃食管反流會長期存在，而對質(zhì)子泵抑制劑的依賴也會持續(xù)下去。 其它的抑酸藥物也同樣如此。組胺H2受體拮抗劑或H2受體阻斷劑，會阻止胃壁細胞上的組胺受體，使得細胞對促酸刺激的反應減弱，胃酸的釋放減少。雖然它們的效果不如質(zhì)子泵抑制劑，但是像西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁這樣的H2受體阻斷劑同樣能降低胃酸。 4.雖然質(zhì)子泵抑制劑是專門針對胃壁細胞設計的，但越來越多的證據(jù)表明，它們也可以影響身體其它組織的質(zhì)子鉀泵。因此質(zhì)子泵抑制劑不僅使低胃酸持續(xù)存在，增加感染風險，擾亂正常的營養(yǎng)吸收，實際上還會影響多個器官系統(tǒng)，造成嚴重的健康風險。 質(zhì)子泵抑制劑首次上市時，建議患者最多服用6-8周。但是現(xiàn)在，許多患者幾十年來一直服用質(zhì)子泵抑制劑的情況并不少見。美國食品和藥物管理局發(fā)布了幾項關于質(zhì)子泵抑制劑的長期風險的警告，包括骨折甚至危及生命的感染。經(jīng)常會有一些新的研究報道，質(zhì)子泵抑制劑與各種健康問題有關。長期使用質(zhì)子泵抑制劑有如下危害： 增加感染風險，降低人體對抗感染的能力 影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收 可能通過減少鈣吸收或抑制骨吸收來影響骨骼健康，從而增加骨折風險 增加心血管疾病的風險 質(zhì)子泵抑制劑代謝物可能沉積在腎臟細胞中，引起免疫反應，最終導致腎臟功能障礙 質(zhì)子泵抑制劑可能增加癡呆、阿爾茨海默病和一般認知障礙的風險 質(zhì)子泵抑制劑的使用還會增加肝臟問題、胃癌、哮喘和乳糜瀉等其它健康問題。

1.在人的一生中，幾乎每個人都可能偶爾經(jīng)歷過胃酸反流的情況，然而，如果這種情況經(jīng)常發(fā)生，并導致不舒服的癥狀或并發(fā)癥，那么可能是胃食管反流病。胃食管反流病是臨床上一種非常常見的疾病，據(jù)估計在我國人群中的發(fā)病率約為5-10%。近些年來，胃食管反流病發(fā)病率似乎還有逐年上升的趨勢。 2.除了燒心和反酸以外，胃食管反流還可能導致一些長期的并發(fā)癥，因為食道與胃不同，它沒有防止胃酸損傷的保護層，因此，胃食管反流病可能導致瘢痕形成和食管狹窄、吞咽困難、潰瘍甚至食管癌。此外，研究表明胃食管反流和腸易激綜合征強烈相關。很多人會服用質(zhì)子泵抑制劑來緩解，然而它真的僅僅是抑制癥狀，對潛在的腸道問題毫無作用。 3.導致胃食管反流病的原因究竟是什么？通常認為導致胃食管反流的原因是胃酸分泌過多，但是它可能并不是胃食管反流的驅(qū)動因素。盡管胃食管反流確實是胃酸進入到食道引起的，但是胃酸本身是一件好事，它在消化和免疫方面都發(fā)揮重要作用，當它向上進入食道時，就會出現(xiàn)問題。一直以來人們并沒有去弄清楚為什么胃酸不能正確地留在胃里而跑到食道里去的原因，而是將責任歸咎于胃中的酸太多了，并通過服用質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻斷劑等抗酸藥物來抑制胃酸分泌。但是，關于胃酸為什么會到達食道的問題一直沒有得到解決，很多人不得不終生依賴藥物，讓相關制藥行業(yè)獲得很大利益。 4.為什么胃食管反流不一定是胃酸分泌過多造成的？當查看胃食管反流病的發(fā)病數(shù)據(jù)時發(fā)現(xiàn)，將其歸咎于過多的胃酸似乎是沒有道理的。事實上，胃酸分泌會隨著年齡的增長而下降，而不是上升，40歲的人產(chǎn)生的胃酸平均只有20歲的人的一半，而且根據(jù)一項研究，超過40%的80歲及以上的人甚至可能根本不產(chǎn)生胃酸；然而胃食管反流病的風險隨著年齡的增長而增加。更重要的是，有的胃灼熱和胃食管反流病的患者對鹽酸補充劑的反應非常好，這實際上是增加了他們的胃酸。這也說明胃酸過多可能并不是導致這一問題的罪魁禍首。 而且人體需要有足夠的胃酸來殺死機會性病原體，幫助適當?shù)南澄铮⒈３肿罴训慕】禒顟B(tài)。胃酸減少與許多健康問題有關，而質(zhì)子泵抑制劑可能使病情惡化。 5.如果胃酸過多不是胃食管反流的真正因素，那么到底是什么原因呢？答案是胃食管反流病的真正原因是腹內(nèi)壓的增加。其機制是的：食道末端和胃連接處有一塊稱為食管下括約肌的肌肉，可以防止胃內(nèi)容物以胃酸反流的形式進入食道。除了吞咽和打嗝時，食道下括約肌通常處于關閉狀態(tài)。然而，如果腹內(nèi)壓發(fā)生變化，食道下括約肌就會放松，并在不適當?shù)臅r間打開，胃酸就可能反流到食管，從而引起食管反流癥！ 6.腹內(nèi)壓是如何升高的？一般認為的導致腹內(nèi)壓升高的因素包括吃得過多、肥胖、飯后彎腰和飯后立即躺下等。雖然這些因素也確實起了作用，但它們可能不是導致胃食管反流病患者腹內(nèi)壓升高的主要原因。有研究發(fā)現(xiàn)：碳水化合物吸收不良可能是罪魁禍首。碳水化合物吸收不良會導致細菌過度生長，產(chǎn)生多余的氣體，從而增加腹內(nèi)壓，結果導致胃食管反流的發(fā)生。