奧美拉唑，雷貝拉唑，艾索美拉唑等抑酸藥是治療胃病的利器，在胃炎，潰瘍病，胃食管反流病中是最重要的治療藥物，但是如果吃錯了時間會導(dǎo)致事倍功半。這一類抑酸藥必須要飯前半小時到一小時服用，飯后吃則效果會大打折扣。為什么呢，先來講講胃酸是怎么分泌的吧，胃酸是胃體的壁細胞中的質(zhì)子泵（H+K+ATP酶）來進行分泌的，泵出去一個H離子，泵進來一個K離子。而H離子與Cl離子結(jié)合形成鹽酸，就構(gòu)成了我們的胃酸，這個質(zhì)子泵平時是處于非活化的狀態(tài)待在細胞漿中，只有吃飯的時候它才能激活成活化的狀態(tài)到達細胞膜開始工作往胃腔里泵H離子。而拉唑就是通過與活化的質(zhì)子泵相結(jié)合使其失活來達到阻止分泌胃酸的作用的，拉唑是不能夠與非活化狀態(tài)的質(zhì)子泵相結(jié)合的，因此拉唑需要飯前服用，要讓他們先準(zhǔn)備到位，然后一吃飯，質(zhì)子泵被激活，已經(jīng)準(zhǔn)備好的拉唑就會對醒過來的質(zhì)子泵一舉殲滅，這樣才能達到最大的抑酸效果。而如果飯后吃，等拉唑都準(zhǔn)備到位了，活化的質(zhì)子泵都已經(jīng)完成工作了，該分泌的胃酸已經(jīng)分泌了，這樣抑酸效果當(dāng)然就不好啦！

治療胃病的常用藥物拉唑類藥物，如果長期服用危害是很大的，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。 1.會引起萎縮性胃炎 胃酸在食物消化中不可或缺，可以維持胃腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，長期使用質(zhì)子泵抑制劑對胃酸分泌會有影響，有些甚至?xí)霈F(xiàn)局部胃粘膜萎縮，引起萎縮性胃炎，出現(xiàn)胃酸分泌少，表現(xiàn)為早飽、噯氣、消化不良、腹痛、腹脹、便秘等。而萎縮性胃炎屬于癌前病變，極少數(shù)會在其他致癌因素共同作用下癌變。長期服用拉唑類藥物，少數(shù)病人還可能出現(xiàn)胃底息肉、類癌。 2.肝腎功能影響 拉唑類藥物通過肝臟代謝，腎臟排泄，長期服用可能會引起肝轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶升高，出現(xiàn)藥物性肝損傷。對腎功能也有有一定影響，美國一項研究顯示，在五年的隨訪中，長期服用PPI的患者超過一半出現(xiàn)了腎功能下降，甚至可能引起間質(zhì)性腎炎。 3.引起骨質(zhì)疏松及貧血 拉唑類藥物抑制胃酸分泌，使胃內(nèi)酸度減低，減少鈣的吸收，長期服用會導(dǎo)致身體缺鈣，尤其是老年人，可能會增加骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險。胃酸是鐵劑、B族維生素吸收的必要條件，胃酸過度抑制，會引起鐵劑、葉酸、維生素B12的吸收減少，引起缺鐵性貧血及巨幼紅細胞貧血。 4.增加感染風(fēng)險 胃酸是人體的一道防御屏障，長期服用拉唑類藥物，胃酸減少會增加耐萬古霉素的腸球菌、艱難梭菌等細菌的感染幾率，增加腸道感染、腹膜炎、肺炎風(fēng)險。 5.神經(jīng)系統(tǒng)的影響 長期使用拉唑類藥物也會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、抑郁以及易激惹等癥狀。 6.影響其他藥物功效 服用拉唑類藥物，可能會影響到氯吡格雷、阿司匹林這類抗血小板藥物的藥理作用，兩藥合用可能增加心血管不良事件的風(fēng)險。在免疫治療時代，有研究認(rèn)為，質(zhì)子泵抑制劑的使用會降低PD1/PD-L1抑制劑療效。 7.輕度的抗雄激素作用 男性者長期用藥可能出現(xiàn)乳房發(fā)育、陽萎、性欲減退，女性者長期用藥可能出現(xiàn)溢乳，停藥后可恢復(fù)正常。 在臨床上，質(zhì)子泵抑制劑的使用可以說有點泛濫了，就像以前抗生素使用一樣，好在目前大家認(rèn)識逐漸加強，醫(yī)保也在盡可能的對這一用藥領(lǐng)域進行有效的監(jiān)管。對于長期胃酸反流的病人，穩(wěn)定期可以考慮使用替丁類（法莫替丁、雷尼替丁等）進行替代。

何藥物都有服用時間講究，只要在正確的時間服用，才能更好的保障療效。 胃藥種類很多，不同的胃藥功效也不一樣，而服用的時候不僅要考慮一天服用幾次，更要注意什么時間服用，只有掌握服藥的正確時間，才能達到理想的療效。 服藥時間一般有5種情況 一般情況下，服藥時間分為餐前、餐中、餐后、餐間和睡前五種情況。餐前就是吃飯前的30分鐘；而餐中是飯后立即或者進食少許之后服用藥物；餐后就是飯后15-30分鐘服用。餐間即兩餐之間服用；睡前一般建議睡覺之前15-30分鐘服用。 5類常用胃藥的服用時間，建議收藏 1.抗酸藥 抗酸藥又叫胃酸中和藥，可以中和過多的胃酸，降低胃內(nèi)酸度和胃蛋白酶活性，從而緩解胃酸過多引發(fā)的不適癥狀?？顾崴幗ㄗh餐前或胃痛時服用。 2.抑酸藥 抑酸藥是大家服用比較多的藥物，尤其是胃食管反流病患者經(jīng)常服用。常見的抑酸藥有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和奧美拉唑等，主要是抑制胃酸分泌。抑酸藥一般建議晨起、睡前空腹?fàn)顟B(tài)下服用效果比較好。 3.促胃動力藥 促胃動力藥的代表藥物有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利、曲美布丁等，這類藥物一般建議餐前服用。 4.胃黏膜保護藥 胃黏膜保護藥有很多種，但一般建議餐間服用。 5.抗幽門螺桿菌藥 由于我國幽門螺桿菌感染患者較多，所以很多人都在服用抗幽門螺桿菌藥物，但有些患者可能發(fā)現(xiàn)，不同患者的服用時間怎么都不一樣呢，其實這種藥物的服用時間是沒有特別限制的，主要看自己的時間合理安排就行。 有些患者服用胃藥之后，可能感覺效果不大，或只是有輕微的緩解，這時就要考慮一下是否是自己的服用時間和服用方法出了問題。掌握藥物的正確服用時間，才能達到更好的療效。

你是否經(jīng)常出現(xiàn)飯后打嗝、反酸水、燒心？ 你是否經(jīng)常出現(xiàn)咽喉異物感，怎么清嗓子也不管用？ 你是否出現(xiàn)過反復(fù)干咳，但無論怎么吃藥也不管用？ …… …… 當(dāng)心啦，這一切可能都是胃食管反流病在作怪！ 胃食管反流病是個什么??？危害這么廣泛？能不能治得好呢？ 別急，別急。下面就由小編來跟大家隆重介紹一下這個壞家伙。 什么是胃食管反流?。?胃食管反流病顧名思義，是指胃十二指腸內(nèi)容物異常反流到食管引起的不適癥狀或并發(fā)癥的疾病。 正常情況下，在食管胃交界處由于下食管括約肌等肌肉或韌帶的作用，形成了一個高壓的抗反流屏障，它就向一扇大門守護在那里，使得胃里的東西不會輕易跑到食管去。 但是如果因為各種因素（如腹內(nèi)壓、胃內(nèi)壓增高等）使得這扇大門的結(jié)構(gòu)受損或功能障礙，那么胃內(nèi)的內(nèi)容物就可以輕易溜到食管去了。 長此以往，如果食管不能及時將反流進來的胃內(nèi)物清掃出去或疊加食管黏膜屏障受損，那么就會引起各種相應(yīng)的癥狀，部分患者還可出現(xiàn)食管黏膜糜爛、甚至潰瘍、出血、狹窄等。 胃食管反流病家族包括非糜爛性反流病，反流性食管炎，巴雷特（Barrett）食管三兄弟。 若胃食管反流病任其發(fā)展，不加以干預(yù)、治療，食管病變可能會逐漸加重，經(jīng)歷從小弟->二哥->大哥的過程。 胃食管反流病可能引起哪些癥狀？ 胃食管反流病臨床表現(xiàn)多樣，主要有以下幾類： （1）胃腸道癥狀： 除外上述典型的反酸、燒心，還可能會出現(xiàn)胸痛、吞咽困難、吞咽疼痛、消化不良、上腹痛、惡心、早飽、腹脹、噯氣（打嗝）等。 （2）胃腸道外癥狀或疾?。郝钥人?、哮喘、慢性咽喉炎、咽部不適如異物感、棉團感或堵塞感等等，嚴(yán)重者胃內(nèi)容物反流至咽喉并吸入氣道，可發(fā)生吸入性肺炎，甚至出現(xiàn)肺纖維化。 并非所有的胃食管反流病都有典型的反酸、燒心癥狀，有少部分患者甚至可能以食管外癥狀為首發(fā)或主要表現(xiàn)。 懷疑胃食管反流病時，該怎么辦？ 當(dāng)出現(xiàn)反酸、燒心等典型癥狀時，就需要重點考慮該疾病了。但是當(dāng)出現(xiàn)其他不典型的胃腸道癥狀或胃腸外癥狀時，千萬不能憑主觀臆斷認(rèn)為就是這個病，從而開啟了盲目服藥的錯誤模式。 當(dāng)懷疑該病時，首要的是應(yīng)該及時到醫(yī)院消化內(nèi)科就診。完善相關(guān)檢查如胃鏡、食管PH值測定等。 尤其是胃鏡檢查，不但可以明確是否存在反流性食管炎、巴雷特食管，還可以結(jié)合活檢對可能引起上述癥狀的其他疾?。ㄈ缡人崃＜毎允彻苎?、食管腫瘤等）進行鑒別，避免誤診，耽誤治療。 對于存在咳嗽、哮喘等呼吸道癥狀的，還需要進一步完善胸片或CT、肺功能檢測排查呼吸道疾??；對于存在胸痛等癥狀者，同樣不能忽視對心臟疾病的排查，少不了心電圖檢查。 胃食管反流病該怎么治療？ 胃食管反流病治療的目的是要達到控制癥狀、治愈食管炎、防治并發(fā)癥。 當(dāng)胃食管反流病接受治療時首選藥物治療，如抑酸藥、促胃腸動力藥都是常用藥物，治療時間因人而異，一般在4-8周左右，但有些患者在停藥后容易反復(fù)出現(xiàn)癥狀，這時候可能就需要長期藥物維持治療了。 當(dāng)然，如果藥物控制效果不佳者，還可以采用內(nèi)鏡下超級微創(chuàng)的治療方式來輔助治療。 如果您或身邊的人有上述類似癥狀或正被該病困擾著，可以前往珠江醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診，我們竭誠為您提供幫助。

近年來，越來越多的人患上了胃食管反流病。 其實，胃食管反流病患者在生活中非常常見，只是還有很多人并沒有被確診，還有些患者被誤診為其他疾病。 若出現(xiàn)反酸、燒心、胸痛、上腹痛、上腹脹、噯氣、上腹灼燒感、嗓子異物感、咳嗽等癥狀，都需要警惕是胃食管反流病。 胃食管反流病雖然并不是什么很嚴(yán)重的疾病，但卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因為疾病折磨，很多患者不能正常工作和生活，比如晚上睡著覺也可能會被反流物嗆醒，上班一直咳咳咳，總感覺嗓子里有東西，下不去咳不出，難受極了。 得了胃食管反流病怎么辦？ 有不少胃食管反流病患者都說，藥吃了不少，但病情卻沒有好轉(zhuǎn)。有些醫(yī)院沒有檢查胃食管反流病的專業(yè)設(shè)備，無法為醫(yī)生診斷提供充分的臨床依據(jù)，這樣就不利于患者的治療。 診斷為胃食管反流病，找醫(yī)生看診前做好這3點很重要。 1.理順自己的癥狀 雖然都是胃食管反流病，但不同的患者癥狀表現(xiàn)并不一樣，有些患者有典型的反酸、燒心，但有些患者可能并沒有反酸燒心而是表現(xiàn)為胸痛。所以每個患者都要理清自己的癥狀，這樣才能讓醫(yī)生更好的診斷。 2.帶好檢查報告 胃食管反流病患者如果有做過相關(guān)檢查，比如胃鏡檢查和反流的測酸、測壓檢查等，一定要帶好檢查報告，這樣便于醫(yī)生更快速的判斷病情，即使有些檢查可能還需要重復(fù)做。 3.吃過的藥物要記好 吃過藥的患者，要明確告知醫(yī)生自己服用過哪些藥物，做過哪些治療，這樣可以讓醫(yī)生更加詳細的了解患者的病史。尤其是用過哪些藥物，但是效果并不明顯，這樣利于醫(yī)生選擇更優(yōu)的治療方案。 另外胃食管反流病患者在治療過程中，需要遵從醫(yī)囑，按療程服藥，不要擅自停藥或換藥，以免影響治療效果。

胃食管反流病是目前比較常見的一種疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也有不少患者因此病不能正常生活和工作，深受折磨。 有些胃食管反流病患者通過生活方式的調(diào)整、服藥，病情會有所緩解，但還有些患者吃藥很長時間，病情依然無法控制。 胃食管反流治療新選擇： 1.胃底折疊術(shù) 胃底折疊術(shù)不需要開胸開腹，就能重建食管胃角，還可以縮小食管裂孔疝的長度，重塑胃食管閥瓣。研究顯示，胃食管反流病患者做完胃底折疊式術(shù)反酸癥狀明顯緩解，還可以達到停藥的效果。但有少數(shù)患者術(shù)后會有胸痛、咽痛的癥狀，但術(shù)后1周內(nèi)不適癥狀均消失。 2.射頻治療 射頻治療是比較常用的胃食管反流病內(nèi)鏡下治療方法，具有較好的療效，安全性也較高。與單純服用抑酸藥治療、胃底折疊式相比，射頻治療可以更好地改善患者燒心癥狀，還能降低反流性食管炎的發(fā)病風(fēng)險。射頻治療后，患者生活質(zhì)量明顯提升。 3.抗反流黏膜切除術(shù) 抗反流黏膜切除術(shù)比較少見，主要是通過切除部分賁門處的黏膜，而黏膜愈合過程中會出現(xiàn)瘢痕攣縮，賁門縮小達到抗反流的目的。一般適合服用抑酸藥治療無效的胃食管反流病患者。 內(nèi)鏡治療技術(shù)是目前治療胃食管反流病一個很有前景的方向，但內(nèi)鏡治療也并不是適合所有的胃食管反流病患者。內(nèi)鏡治療前，需要對患者服用抑酸藥的療效進行評估，需要做內(nèi)鏡檢查、食管測壓、反流監(jiān)測等，只有符合指征才能考慮內(nèi)鏡治療。

胃食管反流（GERD）是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管，引起相應(yīng)的食管癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。如何判斷是否患GERD？GERD典型的癥狀是燒心和反流。燒心是指胸骨后燒灼感；反流是指胃內(nèi)容物向咽部或口腔方向流動的感覺，可以是反酸，也可有胸痛、反食、吞咽困難、吞咽痛。不典型的癥狀包括上腹痛、噯氣、腹脹、上腹不適、咽部異物感等，還可有食管外癥狀如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。根據(jù)典型的燒心和反流癥狀可擬診GERD。胃食管反流病包括反流性食管炎和非糜爛性反流病、Barrett食管三種類型。但需注意GERD的某些癥狀與食管和食管鄰近器官的器質(zhì)性疾病難以鑒別，當(dāng)患者有“報警”癥狀時，應(yīng)積極進行相應(yīng)檢查（胃鏡，CT等），排除器質(zhì)性疾病。 這些“報警”癥狀包括：進行性吞咽困難、吞咽痛。體重減輕、貧血、嘔血和（或）黑便。對有食管癌和（或）胃癌家族史者、食管癌和胃癌高發(fā)區(qū)患者、年齡﹥40歲患者也應(yīng)積極進行檢查以明確排除腫瘤。為什么會得胃食管反流??？GERD是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病。正常人存在防止胃內(nèi)容物反流入食管，并能及時清除這些反流物的抗反流機制。其中位于食管與胃連接部的下食管括約肌在抗反流中起到了閥門樣的作用，食管體部的有效收縮是清除反流物的關(guān)鍵。當(dāng)食管下括約肌壓力降低和過度出現(xiàn)一過性食管下括約肌松弛、食管壁有效蠕動和清除功能下降、胃排空延緩以及十二指腸逆蠕動增加，就容易出現(xiàn)胃食管反流，上消化道粘膜屏障功能減弱是出現(xiàn)食管糜爛性炎癥的原因之一。過多的胃內(nèi)容物（主要是胃酸）反流入食管可引起食管粘膜損傷，反流的膽汁和消化酶也會損傷食管粘膜。哪些人容易得胃食管反流?。堪l(fā)病的危險因素包括：年齡、性別、吸煙、體質(zhì)指數(shù)增加、過度飲酒、服用非甾體類抗炎藥和抗膽堿能藥物、體力勞動、社會因素、心身疾病及有家族史等。如抽煙、喝酒、大量飲咖啡、濃茶和巧克力、肥胖、飲食過飽、過度食用辛辣酸甜等刺激性食物、長期便秘、某些藥物刺激、精神因素、體位如身體屈曲、彎腰、頭低位、仰臥等姿勢時、腹帶加壓、季節(jié)氣候因素等都會加重食管反流。1、中老年人：目前普遍認(rèn)為，胃食管反流病的發(fā)病隨年齡的增長而增加，40-60歲為發(fā)病高峰年齡。國內(nèi)調(diào)查顯示，30歲以上者的反流癥狀發(fā)生率明顯高于30歲以下者；1997年臺灣進行的研究發(fā)現(xiàn)，反流性食管炎的發(fā)生隨著年齡的增長而增加，在60歲和70歲達到高峰。2、男性：多數(shù)報道認(rèn)為，反流性食管炎患者中，男性患者顯著多于女性。調(diào)查顯示其男女發(fā)病率之比為2.4：1。3、肥胖：肥胖是反流性食管炎主要癥狀發(fā)生的中度危險因素。超重是胃食管反流病患者中普遍存在的現(xiàn)象。在對西班牙全國人口中隨機抽取的2500名40-79歲的被調(diào)查者進行電話訪問后發(fā)現(xiàn)，短期（1年）內(nèi)的體質(zhì)量增加與該病癥狀顯著相關(guān)，體質(zhì)量增加越多，越易出現(xiàn)反流、燒心等癥狀。4、吸煙：經(jīng)常吸煙是胃食管反流病的危險因素。1997年臺灣曾進行一項研究，對455名有上消化道癥狀的患者進行內(nèi)鏡檢查，檢出50例反流性食管炎患者，其中50％的人吸煙，平均20支/天。5、飲酒：很多研究發(fā)現(xiàn)，飲酒與胃食管反流病顯著相關(guān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每周飲酒7次以上與頻繁的反流癥狀相關(guān)，大量飲酒與有癥狀的胃食管反流病相關(guān)。6、裂孔疝：食管裂孔疝和反流性食管炎的關(guān)系令人注目。大的食管裂孔疝常伴有中至重度的反流性食管炎。食管裂孔疝可降低胃食管交界處的張力，增加胃底的感覺刺激以至觸發(fā)一過性下食管括約肌松弛?；颊唠S年齡增加（尤其是50歲以上），膈食管韌帶萎縮、松弛發(fā)生食管裂孔疝。長期腹腔內(nèi)壓增高是誘發(fā)食管裂孔疝的因素，如妊娠、肥胖、慢性便秘及劇烈咳嗽等。7、精神因素：研究顯示，有沉重生活壓力的人易患本病。而另一項研究也發(fā)現(xiàn)，勞累、精神緊張、生氣都與癥狀性胃食管反流病的患病關(guān)系較大，提示心理壓力可能會是其危險因素。胃食管反流會引起那些后果？GERD除引起患者食管癥狀外，可引起糜爛性食管炎(erosive esophagitis， EE)，后者可合并上消化道出血、食管潰瘍、食管狹窄，Barrett食管有可能發(fā)展為食管腺癌。胃食管反流還與慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘綜合征、齲牙癥等有關(guān)。目前對胃食管反流是否與鼻竇炎、特發(fā)性肺纖維化和復(fù)發(fā)性中耳炎有關(guān)尚有爭議。胃食管反流病必須接受胃鏡檢查嗎？臨床上從GERD的癥狀很難判斷是否有食管炎以及食管炎的輕重程度，GERD的某些癥狀（如吞咽困難、吞咽痛）難以與食管或鄰近器官的其他器質(zhì)性疾病鑒別，加之我國是食管癌、胃癌的高發(fā)地區(qū)，因此，對于擬診GERD的患者最好能進行胃鏡檢查，特別是對癥狀頻繁、程度重的患者；對年齡>40歲、癥狀不典型、伴有報警癥狀、有食管癌/胃癌腫瘤家族史者應(yīng)積極進行胃鏡檢查；對顧慮較大或要求胃鏡檢查患者要及時安排檢查。胃鏡檢查可以明確有無食管炎和食管炎的嚴(yán)重程度、有無食管裂孔疝，明確排除上消化道腫瘤等疾病。對不愿意接受胃鏡檢查或不能耐受/配合胃鏡檢查的患者，可進行上消化道鋇餐造影檢查。鋇餐造影對食管裂孔疝和反流的觀察較胃鏡更準(zhǔn)確。（但是對于診斷食管早期的粘膜病變沒有胃鏡直視清晰）什么是Barrett食管？會癌變嗎？Barrett食管是指胃食管連接處近端的食管鱗狀上皮部分被化生的柱狀上皮代替。Barrett食管本身通常不引起癥狀，臨床表現(xiàn)主要為GERD癥狀，如燒心、反流、胸骨后痛和吞咽困難等。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病變，有腸上皮化生的長段BE是食管腺癌的重要危險因素。對于伴有糜爛性食管炎及反流癥狀Barrett食管患者，可采用大劑量質(zhì)子泵抑制劑治療。對Barrett食管患者可定期行內(nèi)鏡檢查，目的是早期發(fā)現(xiàn)異型增生和癌變。內(nèi)鏡檢查間隔時間應(yīng)根據(jù)異型增生程度而定：無異型增生者每2年復(fù)查1次內(nèi)鏡，如2次復(fù)查未檢出異型增生和癌變，可酌情放寬隨訪間隔；對伴有輕度異型增生者，第1年內(nèi)每6個月復(fù)查1次內(nèi)鏡，如異型增生無進展，以后每年復(fù)查1次；對重度異型增生者建議行內(nèi)鏡下粘膜切除或手術(shù)治療，并密切監(jiān)測隨訪。何謂食管裂孔疝？食管裂孔疝與糜爛性食管炎有關(guān)系嗎？在人體胸腔和腹腔之間有塊肌肉，解剖學(xué)稱它為“橫膈”，它的中央有一個“裂孔”，由于食管要穿過此裂孔下行與胃連接，故稱“食管裂孔”。此裂孔松弛增寬，胃的一部分可經(jīng)橫膈的食管裂孔持久或反復(fù)地進入胸腔而形成的疝，稱之為“食管裂孔疝”。食管裂孔疝可降低胃食管交界處的張力，增加胃底的感覺刺激以至觸發(fā)一過性下食管括約肌松弛，并降低食管對酸的清除，故食管裂孔疝可引起GERD。大的食管裂孔疝常伴有中至重度的糜爛性食管炎。長期用藥需要注意哪些問題？應(yīng)警惕長期服用抑酸劑帶來的不良反應(yīng)，如降低鈣吸收，引起骨質(zhì)疏松和脆性骨折，維生素B12和維生素C吸收障礙。RE患者抑酸治療為主，且強度和時間超過消化性潰瘍，促動力劑不能起到治療作用。多潘立酮（嗎丁啉）可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險，建議限制使用。老年患者有惡心嘔吐可先選擇其他促動力藥物。食管外反流表現(xiàn)，如夜間哮喘可診斷性晚間抑酸劑治療，觀察療效；慢性咽炎則需要至少抑酸治療3～6月方能見效，要充分考慮長期抑酸劑治療的不良反應(yīng)。幽門螺桿菌（Hp）感染對GERD癥狀嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)及療效無影響?？紤]到長期服用抑酸藥物可能增加胃體萎縮發(fā)生的風(fēng)險，進而增加胃癌發(fā)生的風(fēng)險，中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會Hp學(xué)組建議根除Hp治療。平時生活應(yīng)注意哪些問題？反流性食管炎主要是由于胃內(nèi)容物反流入食管，刺激食管粘膜而引起的炎癥。此病為慢性反復(fù)性疾病，需要通過培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣及規(guī)律的治療，才能得到病情的改善。應(yīng)避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡飲食，避免刺激性食物；不宜吃的過飽，特別是晚餐；睡前3小時不再吃東西；忌煙、酒和咖啡；餐后不要立即躺平，睡眠時應(yīng)把床頭抬高10-15cm（注意不是枕頭抬高），以減少胃酸反流的機會。不穿過于緊身的衣服，腰帶不要扎得太緊。許多患者通過消除日常生活中誘發(fā)反流的因素可以使癥狀得到大幅度改善，當(dāng)然，生活方式改變通常還需與藥物治療相結(jié)合。然而在少數(shù)病例中，如上方法無效時，可借助內(nèi)鏡治療或者外科手術(shù)來緩解癥狀。 中國科學(xué)院大學(xué)寧波華美醫(yī)院 （寧波市第二醫(yī)院）葉華周二上午胃腸疝外科專家門診