古人將秋分分為三候：一候雷始收聲，即雷聲逐漸終結(jié)，暑氣消退、秋寒開始；二候蟄蟲坯戶，隨著天氣變冷，蟄居的小蟲開始藏入穴中；三候水始涸，即天氣逐漸干燥，水汽蒸發(fā)快，河流和湖泊的水量變少。遵循秋分時(shí)節(jié)的特點(diǎn)，防秋寒和秋燥是這個(gè)時(shí)候的養(yǎng)生要點(diǎn)。臨床實(shí)踐表明，隨著天氣的日趨寒冷，醫(yī)院也會(huì)迎來(lái)胃病患者的就診高峰。醫(yī)療氣象研究也證實(shí)，胃部多種疾病的發(fā)作和加重，以寒冷季節(jié)頻率較大，而且在冷暖交替季節(jié)尤其是夏秋、春冬季節(jié)交換時(shí)幾率最高。一項(xiàng)納入4萬(wàn)多例的人群研究表明：胃潰瘍的檢出率有明顯的季節(jié)變化：秋、冬季為高發(fā)期，冬季高發(fā)過(guò)程與氣壓極大值和氣溫極高值有關(guān)；秋季高發(fā)過(guò)程與氣溫和氣壓的變化幅度有關(guān)。根據(jù)這一結(jié)論，患者可以根據(jù)氣象預(yù)報(bào)提前進(jìn)行預(yù)防，從而減輕痛苦，減少出血穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。其實(shí)，除了胃潰瘍之外，其他胃部疾患，如急慢性胃炎、胃痙攣、胃食管反流病在季節(jié)變化時(shí)都有癥狀加重或好發(fā)的特點(diǎn)。胃食管反流病的發(fā)生主要和食道下括約肌松弛、刺激性胃內(nèi)容反流誘發(fā)炎癥相關(guān)，因此，任何加重上述因素的情況都是胃食管反流癥狀發(fā)作的誘發(fā)因素。其一，秋季早晚溫差大，冷刺激可以使胃酸分泌大量增加，胃腸發(fā)生痙攣性收縮，可能加重反流；其二，由于天氣轉(zhuǎn)涼，隨著食欲好轉(zhuǎn)，食量增加，使胃及十二指腸的負(fù)擔(dān)加重，尤其是睡前進(jìn)食，會(huì)進(jìn)一步加重反流；其三，如果緊工作緊張，精神壓力大，天氣涼爽，很多年輕朋友飲食、休息無(wú)規(guī)律，生物鐘顛倒，更易引發(fā)胃功能神經(jīng)紊亂，加重反流；最后，秋季也是火鍋、飲酒聚會(huì)的旺季，如果食無(wú)定時(shí)、吃飽后馬上工作或運(yùn)動(dòng)、飲酒過(guò)多、吃辣過(guò)度、經(jīng)常進(jìn)食難消化的食物等也是導(dǎo)致反流加重，誘發(fā)多種胃病的原因。那么多事之秋到底如何預(yù)防及治療胃食管反流呢？第一，俗話說(shuō)“春捂秋凍”，但“秋凍”也要講究科學(xué)。在剛進(jìn)入秋季的地區(qū)，可以根據(jù)天氣變化，逐漸增加衣物，不要急于換上過(guò)厚的衣服，同時(shí)注意鍛煉，適當(dāng)鍛煉有助于提高身體耐寒能力，增強(qiáng)免疫力。但是，抵抗力較差的老人和小孩，有胃慢性疾患，尤其是重度胃食管反流，呼吸系統(tǒng)疾病，心腦血管疾病以，骨關(guān)節(jié)疾病的人群不太適合“秋凍”，一定要根據(jù)氣溫變化及時(shí)添衣加被；健康人群也一定要注意“秋凍”尺度、順應(yīng)天地之氣，科學(xué)御寒；第二，飲食應(yīng)以溫、軟、淡、素、鮮為宜，做到少吃多餐、定時(shí)定量，使胃中經(jīng)常有食物中和胃酸，從而防止侵蝕胃黏膜和潰瘍面而加重病情。同時(shí)，不吃過(guò)冷、過(guò)燙、過(guò)硬、過(guò)辣、過(guò)粘的食物，更要戒煙戒酒；第三，胃病、十二指腸潰瘍等癥的發(fā)生和發(fā)展，與人的情緒、心態(tài)密切相關(guān)。因此，要經(jīng)常保持精神愉快和情緒穩(wěn)定，避免焦慮、恐懼、緊張、憂傷等不良情緒的刺激；第四，睡前三小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食，晚餐避免過(guò)甜和刺激性食物，保持良好的作息習(xí)慣，同時(shí)還可以做一些慢跑、瑜伽等舒緩的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目來(lái)鍛煉身體、抵御秋寒；最后，如果已經(jīng)有嚴(yán)重的反流，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑治療，內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)，需要進(jìn)一步評(píng)估是否需要外科干預(yù)。祝大家安度絢爛多彩的金秋，使這個(gè)秋天不“多事”！

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)指的是胃內(nèi)容物反流至食管、 口腔(包括咽喉)或肺導(dǎo)致的一系列癥狀、終末器官效應(yīng)或并發(fā)癥的一種疾病。胃食管反流病的治療方法眾多，包括生活/心理調(diào)理、西藥治療、中醫(yī)中藥和針灸治療、胃鏡下腔內(nèi)治療、 抗反流手術(shù)等各種治療手段，它們相互補(bǔ)充、相輔相成，構(gòu)成了目前相對(duì)完整的抗反流治療體系。 對(duì)于癥狀嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效的患者，實(shí)施抗反流手術(shù)通?？沙志每刂聘鞣N形式的反流和相關(guān)癥狀，并減少或停用藥物。手術(shù)適應(yīng)癥：對(duì)于癥狀持續(xù)、藥物無(wú)法充分控制、有并發(fā)癥和生活質(zhì)量低下的患者，可考慮做抗反流手術(shù)。標(biāo)準(zhǔn)的抗反流手術(shù)為腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)+胃底折疊術(shù)，通過(guò)延長(zhǎng)腹段食管長(zhǎng)度、增加食管下段抗反流肌肉力量，從而減少胃食管反流發(fā)生。（文中部分圖片來(lái)源于文獻(xiàn)和網(wǎng)絡(luò)）

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)指的是胃內(nèi)容物反流至食管、口腔(包括咽喉)或肺導(dǎo)致的一系列癥狀、終末器官效應(yīng)或并發(fā)癥的一種疾病。 肥胖（尤其是腹部肥胖）、高脂肪飲食、長(zhǎng)期食用咖啡或酒精等生活習(xí)慣容易導(dǎo)致腹部壓力增高、食管下段括約肌壓力下降，從而出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流至食管下段，導(dǎo)致胃食管反流。 以前，胃食管反流病在西方發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)病率較高。近年來(lái)，隨著生活水平提高、生活方式的變化，它在我國(guó)的發(fā)病率也明顯升高，逐漸引起大家的重視。 其實(shí)，很多原因都可以導(dǎo)致胃食管反流，常見病因見下圖所示：（文中部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)指的是胃內(nèi)容物反流至食管、 口腔(包括咽喉)或肺導(dǎo)致的一系列癥狀、終末器官效應(yīng)或并發(fā)癥的一種疾病。胃食管反流病的癥狀常常不典型，不僅可以出現(xiàn)食管反流癥狀（典型癥狀為反酸、燒心、噯氣、胸痛或背痛），還可累及咽喉、聲帶、支氣管、鼻竇等臟器，從而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。臨床上，每位患者的主訴癥狀幾乎都不一樣，有的人表現(xiàn)為口腔異味，有的人表現(xiàn)為咽喉炎，有的人表現(xiàn)為鼻竇炎，有的人表現(xiàn)為哮喘，有的人表現(xiàn)為肺炎，有的人表現(xiàn)為心慌憋氣?？芍^是變化多端、五花八門。常見癥狀匯總?cè)缦拢海ㄎ闹袌D片來(lái)源于《中國(guó)胃食管反流病多學(xué)科診療共識(shí)》）

胃食管反流病患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)這樣的問(wèn)題：吃了一年多的藥怎么總是好不了？ 胃食管反流病的發(fā)病原因和日常生活習(xí)慣、飲食有很大的關(guān)系，所以治療胃食管反流病并不是光吃藥就能好的。 所以在看診的時(shí)候，一些輕度的胃食管反流病患者，我都建議生活方式干預(yù)，甚至沒有吃藥的必要。 治療胃食管反流病3種飲食要忌口 1.咖啡、濃茶 咖啡、濃茶、巧克力、可可等都不適合胃食管反流病患者食用?？Х戎泻锌Х纫虺煞郑Х纫驎?huì)導(dǎo)致食管下段括約肌松弛，導(dǎo)致胃酸大量分泌，從而引起胃食管反流病的發(fā)生。 巧克力和可可中含有甲基黃嘌呤成分，這種成分也會(huì)影響食管下括約肌松弛，從而造成胃食管反流病。 2.高脂、高糖的食物 脂肪也是會(huì)降低我們食管下括約肌張力的，而且還會(huì)延緩胃排空時(shí)間，減少食物消化能力，所以減少高脂肪食物的攝入，是治療胃食管反流病的關(guān)鍵。另外，甜食會(huì)促進(jìn)胃酸分泌。 所以生活中要少吃肥肉、奶油、甜品等食物，而烹飪方式盡量不要油炸煎炸，可以選擇清蒸清炒的方式，減少反流。 3.柑橘類水果 對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，西紅柿、柑橘類水果對(duì)身體有益，而對(duì)于胃食管反流病患者來(lái)說(shuō)是不合適的。之前也給大家說(shuō)過(guò)，西紅柿是酸性水果，容易刺激胃酸分泌，會(huì)加重反流。柑橘類水果，比如橘子、柚子、檸檬、菠蘿等水果要少吃，或盡量不吃。 另外辛辣刺激的食物，碳酸飲料，還有一些刺激性的調(diào)味品也要少吃。

何種吐奶值得關(guān)注？ 健康的嬰兒在吃奶后也常會(huì)吐奶，大多無(wú)需治療即可漸漸緩解。 吐奶有時(shí)被稱為“胃酸反流”，即正常情況下應(yīng)處于胃內(nèi)的酸液反流進(jìn)入食管(將食物從口運(yùn)送至胃的管道)。但嬰兒吐出的奶中有時(shí)不含胃酸。 如果孩子吐奶較多，但其他方面表現(xiàn)得健康而快樂，則很可能為“單純性反流”，是一種很常見的正?，F(xiàn)象。但有些嬰兒的反流可引起問(wèn)題，即“胃食管反流病”，英文簡(jiǎn)稱GERD。 哪些嬰兒易發(fā)生GERD？存在下列情況的嬰兒較容易發(fā)生GERD： ●早產(chǎn)(比足月產(chǎn)提前≥3周) ●身處于有香煙煙霧的環(huán)境 ●有唐氏綜合征、腦性癱瘓或腦部/脊髓的其他問(wèn)題 GERD有何癥狀？ 經(jīng)常吐奶并不意味著GERD；所有嬰兒都會(huì)不時(shí)哭鬧、煩躁，不一定代表異常情況。 患有GERD的嬰兒可能出現(xiàn)： ●拒絕進(jìn)食 ●哭泣和拱背，好像在經(jīng)受疼痛 ●反流時(shí)嗆噎 ●劇烈嘔吐 ●體重沒有正常增長(zhǎng) 孩子何時(shí)應(yīng)就診？ 若孩子經(jīng)常吐奶且有上列任一癥狀，請(qǐng)告知醫(yī)護(hù)人員，他們可進(jìn)行體格檢查，也可通過(guò)一些輔助檢查來(lái)判斷孩子的癥狀是否由胃酸反流引起。 單純性反流一般不引起疼痛，通常不需要治療。若孩子經(jīng)?？奁螂y以入睡，醫(yī)護(hù)人員可幫助確定這是正常現(xiàn)象還是由GERD等問(wèn)題引起。 我能做些什么來(lái)緩解孩子的癥狀嗎？能。若嬰兒經(jīng)常吐奶或看似不舒服，您可： ●喂食后幫孩子保持立位–喂食后讓孩子趴在您肩上并將其靜靜地豎抱20-30分鐘可減少吐奶。拍嗝通常也能預(yù)防吐奶。喂食后立即把孩子放于嬰兒座椅(如，汽車座椅)上并不能改善反流，可能反而使其加重。此外，不要強(qiáng)迫孩子進(jìn)食。 應(yīng)讓孩子仰臥睡覺，而非側(cè)臥或俯臥，無(wú)論其是否經(jīng)常吐奶，仰臥睡姿都最為安全。 ●戒煙–家人吸煙會(huì)加重孩子的反流，還會(huì)造成其他健康問(wèn)題。請(qǐng)?jiān)O(shè)法戒煙(請(qǐng)致電1-800-784-8669)，在戶外也應(yīng)讓孩子遠(yuǎn)離香煙煙霧。 ●采用不含牛奶和大豆的飲食–一些嬰兒難以消化牛奶或大豆制品，醫(yī)護(hù)人員可能建議嘗試不含這些成分的飲食。如果進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，母親也可嘗試不再進(jìn)食牛奶和大豆，然后觀察孩子的胃酸反流在數(shù)周后有無(wú)改善。配方奶粉中也有一些品牌不含牛奶和大豆。大多數(shù)牛奶或大豆消化困難在1歲以前便可自行消除。 ●增加食物粘稠度–在奶中加入嬰兒谷物以增加奶的粘稠度可能有助于改善胃酸反流，一般以燕麥谷物為宜，還可選用一些增稠奶粉。還有一些向母乳或配方奶中添加的增稠劑，但對(duì)嬰兒可能不安全。請(qǐng)?jiān)儐?wèn)醫(yī)護(hù)人員能否嘗試該方法。 GERD如何治療？ 大多數(shù)吐奶較多的嬰兒無(wú)需藥物治療，且藥物并不總能改善反流。但若在嘗試了上述方法后孩子仍有易激惹或進(jìn)食不足等癥狀，醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)建議嘗試藥物治療。成人胃酸反流的治療藥物很多，但其中有些對(duì)嬰兒不安全。 醫(yī)生可能推薦患GERD的嬰兒使用： ●質(zhì)子泵抑制劑–可阻斷胃部產(chǎn)酸，如奧美拉唑(商品名：Prilosec)或蘭索拉唑(商品名：Prevacid)等，但如果數(shù)周內(nèi)不起效，通常會(huì)停用。 ●其他藥物–法莫替丁(商品名：Pepcid)，也可阻斷胃部產(chǎn)酸，但作用時(shí)間只有幾周?？顾釀┎荒苡行ё柚刮覆慨a(chǎn)酸，因而用處不大，且多劑用于嬰兒不安全。 在嘗試給孩子使用任何治療胃酸反流的藥物前，請(qǐng)先咨詢醫(yī)護(hù)人員。

精神心理健康與胃食管反流病息息相關(guān)，二者互相影響。 胃食管反流病影響患者的精神心理。 研究表明，有些胃食管反流患者在癥狀改善后，焦慮、抑郁情況也有所好轉(zhuǎn)?？赡苁且?yàn)樵诨疾『螅钯|(zhì)量的下降對(duì)其精神心理產(chǎn)生影響。所以胃食管反流病治好后，患者的精神狀態(tài)也變好了。 精神心理因素可能導(dǎo)致胃食管反流病的發(fā)生。 當(dāng)生活、工作壓力增大時(shí)，反酸、燒心等不適癥狀的發(fā)生率也會(huì)隨之增加。而頻發(fā)的反酸、燒心又會(huì)導(dǎo)致心情受影響，在心理情緒和反流癥狀之間形成惡性循環(huán)，從而使胃食管反流的程度加重，心理問(wèn)題也愈加顯著。 這是因?yàn)樾睦硪蛩乜赏ㄟ^(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸激素水平，進(jìn)而影響食管括約肌的壓力和胃食管動(dòng)力，導(dǎo)致胃腸動(dòng)力顯著降低，排空延遲，從而增加胃食管反流癥狀的發(fā)生。 因此，嚴(yán)重的反流一定要積極治療，藥物難以控制的，需要通過(guò)外科手術(shù)或內(nèi)鏡手術(shù)解決，從而打破惡性循環(huán)，改善患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。 胃食管反流術(shù)后也需保持良好的心態(tài) 術(shù)后恢復(fù)需要一個(gè)過(guò)程，不急不燥。 有臨床數(shù)據(jù)顯示，焦慮、抑郁能影響胃食管反流手術(shù)治療效果。因此對(duì)于胃食管反流患者伴有焦慮、抑郁的患者，手術(shù)后需要控制好情緒，保持良好的心態(tài)。 培養(yǎng)一個(gè)業(yè)余愛好，找一些有意義的事情去做，比如看看書、聽聽音樂、參加一些機(jī)體活動(dòng)等，始終保持良好的心態(tài)和愉快的心情對(duì)疾病恢復(fù)非常有幫助。 對(duì)于中重度以上的焦慮、抑郁癥的胃食管反流病患者，術(shù)后可以加用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)紊亂藥物或減少食管高敏感藥物輔助，必要情況下需找精神科醫(yī)生就診。