（1）控制體重。 （2）避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食。每餐8分飽，可在兩餐之間加餐（如上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)）。 （3）避免涼食、辛辣、酸性飲食和咖啡；減少脂肪攝入。戒煙少酒。 （4）餐后散步，不要立即平臥。夜間有癥狀的患者，推薦抬高床頭（約15-20cm），睡前2-3h避免進(jìn)食。 （5）避免引起負(fù)壓增高，如穿緊身衣、慢性便秘、咳嗽、舉重。 （6）避免可能加重反流癥狀的藥物，如鈣通道阻滯劑、α-受體激動(dòng)劑、β-受體激動(dòng)劑、茶堿類、硝酸鹽、鎮(zhèn)靜劑、雌激素。停服多西環(huán)素、氯化鉀、鐵劑、奎尼丁、阿侖膦酸鹽等可能引起食管損害的藥物。阿侖膦酸鹽廣泛用于骨質(zhì)疏松，正確方法是空腹用200～250ml白開水送服，并保持立/坐位30分鐘。

一、用藥方面1、術(shù)后抗反流藥物需要服用多久？控制胃食管反流的藥物通常分為抑酸藥、促進(jìn)動(dòng)力藥和胃粘膜保護(hù)劑，一般來說行抗反流手術(shù)(胃底折疊術(shù))術(shù)后胃食管反流已控制，但每個(gè)人病情不一樣(食道炎、胃炎、胃腸動(dòng)力差等)，術(shù)后仍需根據(jù)自己的病情服用不同的藥物治療一段時(shí)間，大部分術(shù)后一個(gè)月就可以停藥。注意：不能立即停止藥物，需要逐步減少藥量，直至完全停止藥物。2、術(shù)后保持大便很重要，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)飲水和進(jìn)食富含纖維素的食物，養(yǎng)成定時(shí)、主動(dòng)排便的習(xí)慣。二、飲食方面1.少量多餐；總的原則忌煙忌酒，避免進(jìn)食辛辣、油膩、高糖、生冷不易消化的食物。2.小口、細(xì)嚼慢咽。餐后不要立刻平躺，待胃排空后再平臥。三、活動(dòng)方面術(shù)后早期，手術(shù)部位各器官、組織間相對游離，局部處于水腫期，不建議做劇烈運(yùn)動(dòng)和對局部有擠壓或沖擊性的動(dòng)作，避免勞累，特別是前后3-6個(gè)月。四、重視基礎(chǔ)疾病的治療1)控制咳嗽、哮喘，劇烈咳嗽或哮喘發(fā)作時(shí)或使腹部壓力升高，使手術(shù)部位收到牽扯、擠壓，不利于回復(fù)，增加復(fù)發(fā)的概率，應(yīng)積極治療。2)保持大便通常，長期便秘易導(dǎo)致腹脹，用力排便會(huì)導(dǎo)致腹壓增加，不利于恢復(fù)，同時(shí)也增加復(fù)發(fā)的概率。五、關(guān)于復(fù)查術(shù)后1個(gè)月門診復(fù)查，之后如無特殊，3-6個(gè)月復(fù)查一次，特別是術(shù)前提示存在食管炎癥、Barrett’s食管的患者。六、特殊情況說明1.吞咽困難，術(shù)后吞咽困難受多方面因素的影響，比如食管動(dòng)力差、手術(shù)部位水腫、手術(shù)縫合偏緊、患者情緒焦慮害怕等。(1)術(shù)后即出現(xiàn)吞咽困難，困難的原因有手術(shù)部位水腫、食管動(dòng)力差不適應(yīng)術(shù)后的狀態(tài)、患者情緒緊張(稍有不適感便擔(dān)心、害怕)、手術(shù)縫合偏緊(需要手術(shù)醫(yī)師結(jié)合術(shù)中的情況判斷)。建議患者不用緊張，可以適當(dāng)觀察3-5天，如逐漸好轉(zhuǎn)，不需特殊處理，如仍不見好轉(zhuǎn)，建議進(jìn)一步檢查。(2)術(shù)后2周左右逐漸出現(xiàn)吞咽困難，考慮主要是因?yàn)榫植克[、硬化引起，容易出現(xiàn)吞咽困難，建議流質(zhì)飲食，基本都能逐漸緩解(需結(jié)合實(shí)際情況，如果超過3個(gè)月的吞咽困難，建議進(jìn)一步檢查、處理。

其實(shí)，生活中的胃食管反流患者很多，只是有很多患者還未及時(shí)篩查出來。反酸、燒心，是胃食管反流的典型癥狀，而胸痛、胸悶、咳嗽、哮喘、咽喉炎、嗓子有異物感等也都是胃食管反流病的不典型癥狀表現(xiàn)。 雖然生活習(xí)慣、飲食是導(dǎo)致胃食管反流的主要因素，但也有一些胃食管反流患者是用藥不當(dāng)導(dǎo)致的，有3種藥物長期服用就會(huì)引起胃食管反流，大家一定要注意。 3種藥物可導(dǎo)致胃食管反流，最后一種老年人經(jīng)常吃！ 茶堿類藥物 茶堿類藥物具有一定的抗炎功效，主要用于治療支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等呼吸道疾病。常見的藥物有氨茶堿、膽茶堿。 抗膽堿藥物 抗膽堿藥物具有抑制分泌和解痙的作用，主要是用于胃腸道疾病的治療，如642 解痙藥阿托品。而長期食用抗膽堿藥物是會(huì)引起副作用的，胃食管反流就是其中一種。 還有一種是呼吸科常用的藥物，愛全樂。支氣管哮喘、慢性阻塞性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病常用此藥的患者，一定要注意。 鈣離子拮抗劑 鈣離子拮抗劑是老年人常用的藥物，主要是用于高血壓病、冠心病和心率失常等疾病的治療，能夠控制血壓和減少心血管病。 這些藥物長期服用，都可能會(huì)造成我們胃食管結(jié)合部肌肉的松弛，會(huì)引起胃食管反流病，或者是在原有的基礎(chǔ)上會(huì)加重胃食管反流的癥狀。

一、用藥方面 1、控制胃食管反流病的藥物需要服用多久？ 控制胃食管反流的藥物通常分為抑酸藥、促進(jìn)動(dòng)力藥和胃粘膜保護(hù)劑，一般來說行抗反流手術(shù)(胃底折疊術(shù))術(shù)后胃食管反流已控制，但每個(gè)人病情不一樣(食道炎、胃炎、胃腸動(dòng)力差等)，術(shù)后仍需根據(jù)自己的病情服用不同的藥物治療一段時(shí)間，大部分術(shù)后一個(gè)月就可以停藥。 注意：不能立即停止藥物，需要逐步減少藥量，直至完全停止藥物。 2、術(shù)后保持大便通常很重要，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)飲水和進(jìn)食富含纖維素的食物，養(yǎng)成定時(shí)、主動(dòng)排便的習(xí)慣。 二、飲食方面 1.少量多餐；總的原則忌煙忌酒，避免進(jìn)食辛辣、油膩、生冷不易消化的食物。 2.小口、細(xì)嚼慢咽。餐后不要立刻平躺。 三、活動(dòng)方面 術(shù)后早期，手術(shù)部位各器官、組織間相對游離，局部處于水腫期，不建議做劇烈運(yùn)動(dòng)和對局部有擠壓或沖擊性的動(dòng)作，避免勞累，特別是前后3-6個(gè)月。 四、重視基礎(chǔ)疾病的治療 1)控制咳嗽、哮喘，劇烈咳嗽或哮喘發(fā)作時(shí)或使腹部壓力升高，使手術(shù)部位收到牽扯、擠壓，不利于回復(fù)，增加復(fù)發(fā)的概率，應(yīng)積極治療。 2)保持大便通常，長期便秘易導(dǎo)致腹脹，用力排便會(huì)導(dǎo)致腹壓增加，不利于恢復(fù)，同時(shí)也增加復(fù)發(fā)的概率。 五、關(guān)于復(fù)查 術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查一次，特別是術(shù)前提示存在食管炎癥、Barrett’s食管的患者。 六、特殊情況說明 1.吞咽困難，術(shù)后吞咽困難受多方面因素的影響，比如食管動(dòng)力差、手術(shù)部位水腫、手術(shù)縫合偏緊、患者情緒焦慮害怕等。 (1)術(shù)后即出現(xiàn)吞咽困難，困難的原因有手術(shù)部位水腫、食管動(dòng)力差不適應(yīng)術(shù)后的狀態(tài)、患者情緒緊張(稍有不適感便擔(dān)心、害怕)、手術(shù)縫合偏緊(需要手術(shù)醫(yī)師結(jié)合術(shù)中的情況判斷)。建議患者不用緊張，可以適當(dāng)觀察3-5天，如逐漸好轉(zhuǎn)，不需特殊處理，如仍不見好轉(zhuǎn)，建議進(jìn)一步檢查。 (2)術(shù)后2周左右逐漸出現(xiàn)吞咽困難，考慮主要是因?yàn)榫植克[、硬化引起，容易出現(xiàn)吞咽困難，建議流質(zhì)飲食，基本都能逐漸緩解(需結(jié)合實(shí)際情況，如果超過3個(gè)月的吞咽困難，建議進(jìn)一步檢查、處理。 復(fù)查時(shí)間：術(shù)后3-6個(gè)月

妊娠期和哺乳期GERD的初始治療包括改變生活方式和飲食，比如抬高床頭、避免飲食誘因。如果仍有癥狀，應(yīng)以抗酸劑開始藥物治療，之后再考慮硫糖鋁。如果患者仍無緩解，則與非妊娠患者一樣，采用H2RA來控制癥狀，如療效不佳，可使用PPI。 目前認(rèn)為大多數(shù)抗酸劑都可安全用于妊娠期和哺乳期。但妊娠期應(yīng)避免使用含碳酸氫鈉和三硅酸鎂的抗酸劑。 硫糖鋁的吸收較差，因此用于妊娠期和哺乳期可能是安全的。對于使用抗酸劑后仍有GERD癥狀的患者，我們建議用硫糖鋁(口服，一次1g，一日3次)。雖然所有H2RA用于妊娠期似乎都安全，但對于硫糖鋁治療期間仍有GERD癥狀的患者，我們建議使用西咪替丁，因?yàn)槟壳斑@種藥物的安全性數(shù)據(jù)最充分。西咪替丁在母乳中濃縮，但不影響哺乳。 PPI用于妊娠期的經(jīng)驗(yàn)比H2RA更少，但就現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)來看，PPI用于妊娠期很可能是安全的。關(guān)于PPI分泌進(jìn)入母乳的情況，現(xiàn)有資料很少。奧美拉唑和泮托拉唑分泌至母乳中的濃度低。但這可能大多會(huì)被嬰兒胃中的胃酸破壞。對于H2RA治療后仍有GERD癥狀的妊娠患者，我們建議使用奧美拉唑、蘭索拉唑或泮托拉唑，而非其他PPI，因?yàn)檫@幾種藥物在妊娠期的應(yīng)用更為廣泛。已有研究評估了妊娠期使用PPI的安全性。一項(xiàng)納入7項(xiàng)觀察性研究的meta分析發(fā)現(xiàn)，1530例妊娠期使用了PPI的女性與133,410例妊娠期未使用PPI的女性相比，重大先天性出生缺陷、自然流產(chǎn)和早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。后來一項(xiàng)評估早期妊娠使用PPI的觀察性研究也發(fā)現(xiàn)，3651例在早期妊娠暴露于PPI的嬰兒與837,317例未暴露的嬰兒相比，重大出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)并未增加。 只有在患者有強(qiáng)烈指征(如，明顯的消化道出血)時(shí)，才在妊娠期行上消化道內(nèi)鏡檢查。應(yīng)盡可能將內(nèi)鏡檢查推遲至中期妊娠。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切配合，母胎監(jiān)護(hù)的程度要因人而異。