在治療胃食管反流病時(shí)，患者的配合非常重要，在治療過程中應(yīng)避免可加劇癥狀的生活方式和飲食習(xí)慣。一、睡前3小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食；取右側(cè)臥位（使用幫助頭部保持特殊位置的枕頭）并保持良好的睡眠衛(wèi)生避免酒精、咖啡因、碳酸飲料和吸煙）。二、減重（任何幅度均可）。三、將床頭抬高15～20cm（6~8in），或者使用楔形枕頭和頭高腳低的床墊。四、每餐飯量要少，考慮一日4~5餐，每餐少食，而不是一日三餐，每餐大量進(jìn)食。五、避免辛辣食物和高脂飲食。避免飯后立即躺下或小睡。六、確定飲食誘因并盡量減少常見誘因（如薄荷、洋蔥、鮮榨柑橘類果汁、番茄醬和巧克力）。七、避免緊身衣。八、避免彎腰。九、咀嚼口香糖以促進(jìn)唾液分泌，唾液可中和胃酸反流。十、避免導(dǎo)致食管下括約肌松弛的藥物（如芥二氮草類、茶堿、通道阻滯劑、三環(huán)類抗抑郁藥、抗膽堿能藥、黃體酮和西地那非）。十一、運(yùn)用減壓療法。

1.有煙酒嗜好的患者要戒煙、戒酒，這樣能夠使胃酸分泌降低，減少胃和食管黏膜損傷；2.避免食用可能誘導(dǎo)反流性的食物:如咖啡、濃茶、巧克力、煙酒、豆?jié){、薄荷；3.避免就餐后就躺臥，會使反流更容易發(fā)生，建議餐后適度運(yùn)動，2—3小時(shí)后再躺下；如果患者夜間反流癥狀明顯，建議患者睡前3小時(shí)不再進(jìn)食，在患者睡眠時(shí)可將床頭墊高15~20cm，使頭與肩膀高于胃的水平，緩解癥狀；4.減輕體重，積極治療便秘、慢性咳嗽等引起的腹內(nèi)壓增高的疾病，有助于減少反流；避免穿緊身衣,緊身褲；5.緩解緊張情緒，減輕心理壓力，避免熬夜，避免過于疲勞；6.遵醫(yī)囑服用藥物。

41歲的李先生確診胃食管反流長達(dá)14年之久，常年被燒心、反酸、胸痛所困擾，夜間經(jīng)?？人?、被酸水嗆醒，他跑遍了各大醫(yī)院，做了數(shù)次胃鏡，吃了無數(shù)的中藥、西藥，但都收效甚微，且一旦停藥后癥狀隨之復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響了他的正常生活，李先生被病痛折磨的的苦不堪言。經(jīng)過多方打聽，李先生來到了西安市胸科醫(yī)院消化中心，盧王主任詳細(xì)詢問病史并精查胃鏡后，明確診斷為胃食管反流，鑒于目前藥物治療不理想，盧王主任及其團(tuán)隊(duì)為李先生實(shí)施了安全、經(jīng)濟(jì)的內(nèi)鏡下抗反流手術(shù)——內(nèi)鏡賁門縮窄術(shù)（C-BLART），手術(shù)僅10分鐘，順利完成。經(jīng)過治療，患者賁門較前明顯緊縮，燒心反酸癥狀也立刻得到了緩解，目前患者已康復(fù)出院，重新恢復(fù)了正常生活。胃鏡下賁門縮窄術(shù)是近年來興起的治療胃食管反流病的微創(chuàng)手術(shù)方式。借鑒胃鏡下食管靜脈曲張環(huán)圈套扎術(shù)的原理，胃鏡下賁門縮窄術(shù)直接將環(huán)圈套扎在食管齒狀線上下1cm處，縮窄松弛的食管下括約肌及賁門。該方法治療GERD的有效率為74.6%，且同常規(guī)PPI藥物治療相比，反酸燒心等癥狀、LES壓力及酸暴露時(shí)間明顯改善。胃鏡下賁門縮窄術(shù)操作簡單，耗時(shí)短（平均用時(shí)僅8min），花費(fèi)低，可在日間手術(shù)開展，并可重復(fù)進(jìn)行。且避免了腹腔鏡手術(shù)帶來的創(chuàng)傷與并發(fā)癥。賁門縮窄術(shù)具有技術(shù)簡單易推廣、成本低、療效好的優(yōu)點(diǎn)，有效性優(yōu)于長期服用藥物，而其超級微創(chuàng)的無創(chuàng)傷、低成本的特點(diǎn)又優(yōu)于腔鏡下的賁門縮窄術(shù)。胃食管反流病(GERD)是指胃內(nèi)容物反流至食管、咽喉、鼻腔、氣管等部位，引起的一系列癥狀或并發(fā)癥。消化道典型癥狀：反酸、燒心；消化道不典型癥狀：胸痛、胸悶、吞咽困難、吞咽疼痛；其他器官癥狀：咽喉炎、鼻炎、慢性咳嗽、哮喘，牙酸腐蝕癥、睡眠障礙，甚或焦慮、抑郁。胃食管反流病的治療，首先要改變不良的生活及飲食習(xí)慣，其次是藥物治療，如口服質(zhì)子泵抑制劑PPI或P-CAB類抑酸藥，可輔以促胃腸動力藥、抗酸藥、精神調(diào)節(jié)藥等。但對于藥物依賴者或無效者，應(yīng)積極尋找病因，并可考慮行抗反流手術(shù)治療。由于外科手術(shù)創(chuàng)傷大，目前推薦行內(nèi)鏡下抗反流手術(shù)

遠(yuǎn)離胃食管反流病，健康人生，從吃開始你是否每日清晨會喝一杯醇香的咖啡？你的外賣訂單是否經(jīng)常是炸雞可樂麻辣小龍蝦？你的飯后加餐是否是蛋糕巧克力加濃茶？或許這些食物讓你的味蕾和心靈獲得極大的滿足，但這些都可能會成為胃食管反流病重要的誘發(fā)因素！有研究表明，飲食不當(dāng)是胃食管反流病發(fā)生的重要因素之一。而養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、調(diào)整生活方式是預(yù)防胃食管反流病的重要途徑，也是治療胃食管反流病的基礎(chǔ)方法。那么良好的飲食習(xí)慣有哪些呢？我們總結(jié)了幾條小貼士分享給大家：首先，忌！高脂高糖飲食、刺激性食物、酸性食物、粘性食物這些食物不僅是心腦血管疾病的無情殺手，也會引起人體胃酸分泌增加、延遲胃排空等，增加反流和消化不良的癥狀。需注意控制此類食物的攝入。第二，戒！煙酒、碳酸飲料、濃茶咖啡、多食、晚食與睡前進(jìn)食第三，宜！富含膳食纖維食物、低膽固醇高蛋白食物、水果富含膳食纖維食物：卷心菜、西蘭花、花椰菜、芹菜等不僅富含膳食纖維，可以促進(jìn)胃排空和腸道蠕動，且大多數(shù)也是堿性食物，有助于降低胃內(nèi)酸度，減少酸反流。低膽固醇高蛋白飲食：牛奶、豆類、瘦肉等即可以補(bǔ)充營養(yǎng)，也不會造成嚴(yán)重的胃腸負(fù)擔(dān)。水果：適量吃蘋果、香蕉、火龍果、草莓等水果，既可以補(bǔ)充維生素和微量元素，也不會加重病情。但盡量少吃或者不吃柑橘、山楂、葡萄等酸性水果，這些會促進(jìn)反流的發(fā)生。健康人生，從吃開始！記好飲食小貼士，遠(yuǎn)離胃食管反流！參考資料：Heidarzadeh-EsfahaniN,etal.DietaryIntakeinRelationtotheRiskofRefluxDisease:ASystematicReview.PrevNutrFoodSci.2021Dec31;26(4):367-379.涂蕾等.生活方式與飲食習(xí)慣對胃食管反流的影響《中華內(nèi)科雜志》2011，50(08)

胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是臨床常見疾病，是一類很容易與其他疾病混淆的病癥，很多患者雖然已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，但是常常沒意識到自己已經(jīng)患了該病，也有些患者可能知道自己是得了GERD，但因?qū)υ摷膊∪狈α私舛鴽]有引起足夠的重視。GERD的危害比較多，包括降低患者生活質(zhì)量，造成各種并發(fā)癥，在某些病例中，若不及時(shí)控制食管炎癥，則食管、咽喉、牙齒、肺等器官都可能受到牽連，還可能會引發(fā)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如食管狹窄、潰瘍、出血、Barrett食管(嚴(yán)重的食管損傷，可能與食管癌有關(guān))、還有喉炎、哮喘等。這里我就結(jié)合《2020年中國胃食管反流病專家共識》與大家聊聊GERD。(一)、定義GERD即胃食管反流病，它是指由于胃內(nèi)容物反流而引起的不適癥狀或并發(fā)癥，是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，簡單來說就是胃里的酸性液體反流到食管，引起食管黏膜的病變。在健康狀態(tài)下，胃和食管之間有一道負(fù)責(zé)看守的肌肉“單向閘門”，它允許食管內(nèi)的食物和水流入胃內(nèi)，卻不會讓胃內(nèi)容物倒流回食管。但是如果這道阻止食管和胃交換的肌肉無力，或食管和胃交界處正常的抗反流機(jī)制不能完全發(fā)揮其功能時(shí)，就會導(dǎo)致胃食管反流。(二)、診斷目前國際上對GERD尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床主要通過癥狀、內(nèi)鏡檢查、24h食管PH檢測和PPI診斷性實(shí)驗(yàn)這四種方法來鑒別診斷，所以癥狀的識別對GERD的診斷非常重要，《2020年中國胃食管反流病專家共識》指出:專家共識意見：燒心和反流是GERD的典型癥狀(推薦級別:A+，92.3%;A，7.7%。證據(jù)等級:高質(zhì)量)。專家共識意見：胸痛、上腹燒灼感、上腹痛、上腹脹、噯氣等為GERD的不典型癥狀(推薦級別:A+，48.3%;A，37.9%。證據(jù)等級:中等質(zhì)量)。專家共識意見：胸痛患者需先排除心臟因素后才能進(jìn)行GERD評估(推薦級別:A+，79.3%;A，17.2%。證據(jù)等級:中等質(zhì)量)。(三)、內(nèi)鏡檢查的意義基于我國是上消化道腫瘤高發(fā)的國家，胃鏡檢查廣泛開展且檢查成本低，早期進(jìn)行胃鏡檢查有利于腫瘤的篩查和疾病狀態(tài)的評估。專家共識意見：建議具有反流癥狀的初診患者行內(nèi)鏡檢查。內(nèi)鏡檢查可排除上消化道惡性腫瘤，診斷RE、反流性狹窄和巴雷特食管(推薦級別:A+，70.0%;A，30.0%。證據(jù)等級:高質(zhì)量)。(四)、調(diào)整生活方式胃食管反流病(GERD)是由頻繁的胃酸反流引起的，有很多因素會增加患者胃食管反流病(GERD)風(fēng)險(xiǎn)，比如肥胖癥、胃頂部隆起到橫膈膜(食管裂孔疝)、妊娠、結(jié)締組織病(如硬皮病)、胃排空延遲等，而吸煙、暴飲暴食或深夜進(jìn)食、食用某些食物(誘因，如高脂或油炸食物)、飲用某些飲料(如酒或咖啡)、服用某些藥物(如阿司匹林)等均可能加重胃酸反流。專家共識意見：調(diào)整生活方式是GERD患者的基礎(chǔ)治療手段，包括減肥、戒煙、抬高床頭等(推薦級別:A+，76.7%;A，23.3%。證據(jù)等級:高質(zhì)量)。對于癥狀較輕的GRED的治療，主要是改變?nèi)粘Ｉ罘绞?，比如睡?小時(shí)不再進(jìn)食、睡眠時(shí)枕頭抬高、低鹽低脂飲食，減肥、戒煙戒酒等，大多可以緩解相關(guān)癥狀，如果燒心反流癥狀較重則需要采取藥物治或者其他手段治療。所以，如果出現(xiàn)癥狀請您到正規(guī)醫(yī)院就診，聽取專業(yè)醫(yī)師建議，早診斷、正確治療，以便早日康復(fù)!