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2019年12月09日
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吳鵬波副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃食管反流病有哪些危害？ 胃食管反流病的危害是多方面的，首先因?yàn)槲甘彻芊戳鞑∈且环N慢性反復(fù)發(fā)作的疾病，其帶來的身體不適感會影響正常生活（如飲食、社交、運(yùn)動等）。同時(shí)降低工作效率甚至減少出勤天數(shù)。另外，胃食管反流病可能導(dǎo)致心理問題，很多患者因?yàn)殚L期經(jīng)受癥狀的困擾而感到焦慮，這種焦慮會加重胃食管反流病。最后，胃食管反流病可能存在并發(fā)癥或引發(fā)其他疾病，比如上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管等并發(fā)癥，引發(fā)咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病，長期存在的食管損傷甚至可能發(fā)展為食管腺癌，危及生命。2019年11月15日1363
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王翀副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 近日，50歲李詠因喉癌去世，喉癌再次成為眾人關(guān)注的焦點(diǎn)。 那么，喉癌為何發(fā)病率成升高趨勢？喉癌有哪些預(yù)警信號？ 喉癌早期癥狀主要表現(xiàn)為咽部異物感、吞咽不適等，容易誤診為咽炎。聲帶區(qū)域的喉癌早期的主要表現(xiàn)為聲音沙啞，有時(shí)也可誤診為聲帶炎，不易引起患者的注意。尤其是從事演講、歌唱、主持、講課等需要聲音交流職業(yè)的人士，出現(xiàn)上述表現(xiàn)，往往認(rèn)為只是聲帶疲勞，休息幾天就好了。這類人群更容易延誤診斷和處置，釀成禍根。 早期易誤診為咽炎 喉癌的發(fā)生與常見咽喉部疾病如咽炎有一定的共性，如都好發(fā)于吸煙的中老年男性，但從疾病的性質(zhì)上說，喉癌是進(jìn)展極快的惡性腫瘤，而咽炎多較為穩(wěn)定、與飲食環(huán)境相關(guān)性比較強(qiáng)，所以兩者在疾病發(fā)展上有較明顯的差別。 咽炎可分為急性咽炎與慢性咽炎，兩者病程不同。急性咽炎主要癥狀是起病急，初起時(shí)咽部干燥、灼熱，繼而疼痛，吞咽唾液時(shí)咽痛往往比進(jìn)食時(shí)更為明顯，可伴發(fā)熱、頭痛、食欲不振和四肢酸痛，侵及喉部，可伴聲嘶和咳嗽。慢性咽炎的主要癥狀是咽部不適，干、癢、脹，每年至少2個(gè)月，分泌物多而灼痛，有異物感，咯之不出，吞之不下。以上癥狀尤其會在說話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時(shí)加重。 喉癌和下咽癌通稱為咽喉癌，因發(fā)病部位不同，癥狀也有所不同?？傮w而言，如果出現(xiàn)了下列癥狀，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診：長期不愈的聲音嘶?。?個(gè)月以上），吞咽疼痛且久治不愈，痰中帶血，吞咽困難，呼吸困難，頸淋巴結(jié)腫大等。 與消化系統(tǒng)疾病關(guān)系密切 喉癌的發(fā)生發(fā)展與其他部位癌腫發(fā)生的要素類似，主要包括慢性炎癥反應(yīng)、組織中的致癌物，以及身體抗癌的免疫功能下降。此外，喉癌的發(fā)生還與消化科疾病——胃食管反流病特別相關(guān)。 胃食管反流病是指胃內(nèi)容物（胃酸、胃蛋白酶原、膽汁酸甚至食物）反流入食管（甚至咽喉和口腔）引起沿途的黏膜損傷或相關(guān)癥狀的一類疾病。關(guān)于喉癌與胃食管反流關(guān)系的最新研究結(jié)果顯示，超過2/3的喉癌組織中能夠檢測出胃蛋白酶的成分或胃蛋白酶的基因遺傳物質(zhì)編碼片段（DNA序列）。在體外，用低濃度的胃蛋白酶原與喉黏膜細(xì)胞一起培養(yǎng)，能夠引發(fā)喉黏膜細(xì)胞惡性變。也就是說，來自胃食管反流的胃蛋白酶原是喉室黏膜的直接致癌物質(zhì)。 胃食管反流的物質(zhì)胃酸、膽汁酸等能夠通過“消化”和“祛垢”作用，破壞喉黏膜表面的黏液保護(hù)層，直接引發(fā)黏膜炎癥，也對其他損傷或感染因素的侵襲起到“助紂為虐”的作用。臨床資料顯示，有一定比例的胃食管反流病患者是以咽喉炎癥狀為首要臨床癥狀的。研究顯示，以聲音嘶啞為主要癥狀就診的患者中，約60%合并患有不同程度的胃食管反流，而胃食管反流病在我國發(fā)病率逐年升高。基于兩種疾病的內(nèi)在聯(lián)系，有學(xué)者相信喉癌發(fā)病率增加或與胃食管反流病的增加有一定關(guān)系。 胃食管反流病的機(jī)制與胃—食管連接處發(fā)揮抗反流的“閥門”——食管下括約肌的松弛有關(guān)，從預(yù)防胃食管反流的意義講，應(yīng)當(dāng)盡量避免過度精神緊張、疲勞、熬夜等，避免過度抽煙。另外，下面因素也會引發(fā)胃食管反流病，應(yīng)引起高度注意。 1.胃食管反流與胃內(nèi)壓力升高有關(guān)。過飽飲食、肥胖體型、彎腰負(fù)重動作，以及右側(cè)臥位睡姿等容易引發(fā)胃內(nèi)壓力升高。 2.胃食管反流患者可能存在胃酸分泌較多。增加胃酸分泌的生活因素，多見于過分甜、辣和油膩，以及過多攝入咖啡、濃茶等食物有關(guān)。 3.膽汁反流。正常人空腹?fàn)顟B(tài)下，膽汁存在膽囊內(nèi)，很少排到胃腸道中。餐后，胃內(nèi)食物排入十二指腸才引發(fā)膽汁的排出。如果飲食不規(guī)律、十二指腸黏膜炎癥或空腹?fàn)顟B(tài)下也蠕動增加，就會造成膽汁酸在小腸內(nèi)的過度暴露，向胃內(nèi)和食管內(nèi)甚至咽喉部反流機(jī)會增加。因此，應(yīng)該規(guī)律飲食，定點(diǎn)定量進(jìn)餐，而不是少食多餐，或者違反進(jìn)食規(guī)律的不定時(shí)餐飲。 以預(yù)防喉癌為目的，如何提防胃食管反流呢？長期臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，如果經(jīng)常發(fā)生聲音嘶啞、清嗓動作頻繁、咽部不適、慢性咳喘，有存在胃食管反流病的可能。特別是這些表現(xiàn)多發(fā)生在早晨起床時(shí)，或者常伴有上腹不適、腹部或胸骨后燒灼感、燒心、反酸、咽部異物感、吞咽不適等癥狀，應(yīng)請醫(yī)生幫您做針對性檢查，包括咽喉鏡檢查、胃鏡檢查、食管鋇餐透視，以及食管壓力測定、食管內(nèi)的酸度檢測等。在咨詢專業(yè)醫(yī)生的基礎(chǔ)上，自己短期內(nèi)（2周）試驗(yàn)性服用非處方抑酸藥物（如奧美拉唑20~40mg，一天二次），如果能夠改善上述癥狀，也提示胃食管反流的存在。2019年11月14日1822
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孫蕾民主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 消化內(nèi)科 反流性咽喉炎是由于胃內(nèi)容物反流到咽部，刺激損傷咽部黏膜并引起相應(yīng)的癥狀。患者常常表現(xiàn)為咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感、痛感、聲嘶、口臭、口苦等。嚴(yán)重的患者整天的干咳，清嗓，刷牙的時(shí)候還會有惡心欲吐。 長期的煙酒刺激、飲食不規(guī)律、喜歡辛辣刺激食物、熬夜、失眠、精神壓力大、好生悶氣、長期吃藥（治療慢性咽炎的、消炎的藥物，特別是中成藥）等都容易導(dǎo)致咽喉反流。 治療主要包括行為治療（特別重要）和藥物治療。藥物治療包括質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、泮托拉唑等），胃腸動力藥（莫沙必利等），H2受體阻滯劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）。質(zhì)子泵抑制劑和胃腸動力藥飯前半小時(shí)應(yīng)用，H2受體阻滯劑常在睡前應(yīng)用。藥物治療時(shí)間要求3月以上，一般需2-4周才顯療效。2019年11月05日1305
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鄭森元主治醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 消化病中心 由于不規(guī)律飲食和不良生活習(xí)慣的影響，越來越多的人患上了胃病，這對人們生活的影響是巨大的，盡管胃病如此普遍，但還是有不少人會將食管反流病和反流性食管炎混淆。胃食管反流病、反流性食管炎，這兩種病都有“反流”的字樣，所以我們接下來就來談?wù)勥@兩者之間有什么不同。 反流性食管炎，是內(nèi)鏡（胃鏡）診斷，又稱糜爛性食管炎。顧名思義，是指反流物對食管黏膜的刺激，造成了食管黏膜的炎癥、糜爛，甚至形成潰瘍。而經(jīng)過胃鏡檢查就能明顯看出，然后根據(jù)胃鏡檢查黏膜的損害程度，對反流性食管炎患者進(jìn)行分級，比較有利于判斷病情的嚴(yán)重程度。而胃食管反流病是一個(gè)臨床診斷，常泛指胃內(nèi)容物反流入食管，且由于反流導(dǎo)致食管及食管外的一系列癥狀，可以伴或不伴有食管黏膜損害。包括非糜爛性反流病、反流性食管炎和Barrett食管三種類型。 胃食管反流病和反流性食管炎的區(qū)別就是，胃食管反流病它包含的范圍要廣一些，反流性食管炎只是胃食管反流病當(dāng)中的一種，除了反流性食管炎之外，胃食管反流病還包括非糜爛性的反流病，另外胃食管反流病也可以引起咽喉、氣道等食管臨近組織的損傷，然后出現(xiàn)一些食管外的癥狀。 胃食管反流病，它是由很多因素造成的胃食管下段的括約肌的功能障礙為主的食管動力性的障礙性的疾病，直接的損傷因素包括有胃酸、胃蛋白酶、膽汁。主要的發(fā)病機(jī)制是抗反流屏障結(jié)構(gòu)和功能的異常，食管清除作用的降低，食管粘膜屏障功能的降低。這就可以看出來，反流性食管炎和胃食管反流病之間的關(guān)系，更類似于“香蕉蘋果”與“水果”之間的定位。 所以得了反流性食管炎就一定是胃食管反流病，但得了胃食管反流病可不一定就是反流性食管炎。如果是中重度患者，長期反復(fù)就要考慮是不是合并食管裂孔疝或者賁門松弛比較嚴(yán)重等器質(zhì)性的改變。如果合并有就要引起重視，必要時(shí)考慮微創(chuàng)治療。它倆就是一個(gè)內(nèi)鏡診斷和一個(gè)臨床診斷。不過無論哪種診斷，規(guī)范的治療才是必須的！2019年11月04日4230
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吳紅梅主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 脾胃病科 一、現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)方面1.對本病的認(rèn)識。胃食管反流病是上消化系統(tǒng)常見疾病之一。近十余年來，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增大和飲食結(jié)構(gòu)的改變，此病在我國的發(fā)病率呈上升趨勢。國外學(xué)者也發(fā)現(xiàn)近年來食管腺癌發(fā)病率升高，其增加幅度位居所有腫瘤的第一位。因此胃食管反流病成為全球消化學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)。胃食管反流病的典型表現(xiàn)是反酸，胸骨后灼痛，伴有噯氣、打嗝，燒心，上腹不適等癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其發(fā)病機(jī)理的研究不斷深入，普遍認(rèn)識到胃食管反流病是一種上消化道動力障礙性疾病，其中食管下括約肌功能失調(diào)是發(fā)病的主要因素，食管的粘膜屏障保護(hù)作用與廓清功能及胃排空延緩也是導(dǎo)致本病的重要因素之一。根據(jù)胃鏡下食管粘膜有無充血、糜爛等表現(xiàn)，該病分為反流性食管炎和非糜爛性胃食管反流?。ㄒ卜Q為癥狀性胃食管反流病）。2.西藥治療的相關(guān)問題。盡管西醫(yī)學(xué)不斷探討有效而安全的治療方案，但目前療效不能令人滿意，且維持治療時(shí)間長。針對其發(fā)病機(jī)理研發(fā)并應(yīng)有于臨床醫(yī)學(xué)的藥物有胃腸促動力劑、粘膜保護(hù)劑和抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，后者如奧美拉唑（耐信、奧克等）、雷貝拉唑、泮托拉唑等，這些藥物可以快速起效，但都不能長期服用，尤其是抑制胃酸的藥物，長期服用會導(dǎo)致消化不良、骨質(zhì)疏松、胃腸道菌群失調(diào)、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。另有不少患者，在服用此類藥物后不能停藥，停藥即會反復(fù)，或者服用一段時(shí)間后藥效下降，更換其他同類的抑酸藥也是如此，相當(dāng)苦惱。二、中醫(yī)藥學(xué)方面1. 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對本病的認(rèn)識。中醫(yī)學(xué)自《內(nèi)經(jīng)》中就已闡述了對本病的認(rèn)識，《素問·至真要大論》中明確指出：“諸嘔吐酸……皆屬于火”。又謂“少陽之勝，熱客于胃，煩心心痛，目赤欲嘔，嘔酸善饑”，這是對吐酸病因的最早認(rèn)識。幾千年來，后世醫(yī)家學(xué)術(shù)爭鳴，推動了古代中醫(yī)學(xué)對本病的研究。至明代醫(yī)家吳昆曾明確指出該病之變證為翻胃、嗝噎（即食管癌），于《醫(yī)方考》中指出：“吞酸，小疾也，然可暫而不可久?；蛞约残《鲋瞬恢浞钢疂u也?！笨梢娢覈糯嗅t(yī)學(xué)對本病的病因、病機(jī)及演變都有了完整的論述，這與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對該病的發(fā)展變化規(guī)律的認(rèn)識基本一致。目前根據(jù)患者的不同表現(xiàn)，中醫(yī)認(rèn)為本病屬于“吐酸”、“嘈雜”、“胸痹”、“胃痞”、“嘔吐”等病范疇，發(fā)病與肝關(guān)系最為密切，基本病機(jī)是胃氣上逆，辨證分型中以肝胃不和為最常見的證型。2．中藥治療簡述。臨床實(shí)踐中依據(jù)患者的不同發(fā)病誘因及臨床表現(xiàn)，給予個(gè)體化的辨證治療方案，目前已有大量的臨床研究報(bào)道顯示應(yīng)用中藥治療胃食管反流病可以取得滿意療效。我院早在2001年就開設(shè)了胃食管反流病的專題專病門診，經(jīng)過十余年的實(shí)踐，對該病的治療積累了豐富的臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，我們觀察到從患者自身因肝、脾、胃、肺或腸的失調(diào)來入手，可以達(dá)到很好的療效，而中藥較少的副作用更突顯出其優(yōu)勢所在。2019年06月09日7510
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趙威主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 消化科 胃食管反流病主要是指胃內(nèi)容物反流到食管中而引起燒心、反流等更多癥狀的一種疾病。 胃食管反流的癥狀主要是兩大類，一大類是食管內(nèi)癥狀，包括反流、燒心等典型癥狀。一大類是食管外癥狀，如哮喘、咳嗽等表現(xiàn)。一般反流的情況和進(jìn)食有關(guān)，進(jìn)食后及夜間睡眠平臥的情況下容易出現(xiàn)，吃完飯、喝完水后做彎腰這種增加腹壓的動作的情況下會出現(xiàn)。正常人其實(shí)也是有反流現(xiàn)象的，叫生理性反流；胃食管反流病是一種病理性的反流，生理性反流和病理性反流的區(qū)別，在于發(fā)生的頻率較低和反流的嚴(yán)重程度比較輕。胃食管反流病最主要的發(fā)病原因是食管下端閥門的抗反流功能下降。食管和胃交界處有一個(gè)高壓帶，叫食管下括約肌，就像閥門一樣，管理食管和胃的交通，松馳以后會造成胃的內(nèi)容物反流到食管。不良飲食習(xí)慣，比如睡前進(jìn)食，尤其是巧克力、濃茶、烈酒等，會使胃食管下段更容易松馳；此外，肥胖也容易引發(fā)胃食管反流病。目前中老年人的發(fā)病率比較高，與高齡者食管下端括約肌松弛更顯著相關(guān)。根據(jù)胃食管反流這種癥狀就可以在臨床上初步診斷胃食管反流病:除外年齡超過50歲以上的、有消化道出血的患者后，如果有典型的反酸、反流、胸骨后燒灼，每周發(fā)作兩次以上，感覺明顯不適，就可以診斷胃食管反流病并根據(jù)癥狀發(fā)作頻率及嚴(yán)重性進(jìn)行下評估。還有部分病人沒有上述這些癥狀，就需要胃鏡檢查，通過胃鏡看到胃和食管交界的地方有黏膜的糜爛也可以診斷為反流性食管炎，還可以排除其他疾病。還有部分患者無論是臨床表現(xiàn)還是胃鏡表現(xiàn)都不典型，可以通過24小時(shí)食管下端pH監(jiān)測及阻抗以及食管測壓等檢查明確診斷。目前胃食管反流病的治療很重要的一部分是改變不良的生活習(xí)慣，比如減肥，戒煙戒酒，避免睡前進(jìn)食或吃得太飽，避免甜食、濃茶咖啡等。夜間睡覺反流嚴(yán)重時(shí)可以把頭墊高減少反流。臨床上本病以抑酸治療作為核心，輔助促動力藥物，減少患者胃內(nèi)容物的反流以及胃酸對食管的損傷。最常用的抑酸藥物是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。胃食管反流病確診后，需要正規(guī)且足量的治療。如果以上方法效果差，還可以考慮一些手術(shù)干預(yù)措施。2019年01月06日2330
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成虹主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 近年來，中國胃食管反流病發(fā)病率逐年上升，在美國胃食管反流病居消化系統(tǒng)疾病的首位。什么是胃食管反流病？胃食管反流病是指胃內(nèi)容物反流入食管或鄰近器官，從而引起一系列不適癥狀和/或組織損傷的慢性疾病。胃食管反流病典型的臨床表現(xiàn)有胃灼熱（燒心）、反流等，其他癥狀如咽部異物感（癔球癥）、吞咽疼痛、吞咽困難、惡心等。什么是胃灼熱？胃灼熱是一種位于胸骨后的燒灼樣不適感，可以向上放射至頸部，多于餐后出現(xiàn)，尤以進(jìn)食高脂肪或飽餐后明顯。體位改變，如前傾位會加重癥狀。當(dāng)胃灼熱的癥狀每周至少發(fā)作2次，持續(xù)超過4-8周，就需要考慮胃食管反流病的可能。誘發(fā)或加重胃食管反流病癥狀的影響因素生活方式：體重增加、吸煙、進(jìn)餐后平臥食物或飲料：如咖啡、茶、酒精、薄荷、巧克力、碳酸飲料、柑橘（包括橙汁）、番茄類食品（如番茄汁、番茄醬）、醋酸藥物：降低下食管括約肌壓力的藥物：β-腎上腺素能受體激動劑（包括吸入藥物）、α-腎上腺素能受體拮抗劑、抗膽堿能藥物、鈣通道阻滯劑、地西泮、雌激素、黃體酮、茶堿類藥物、麻醉劑、三環(huán)類抗抑郁藥等引起黏膜損傷的藥物：阿侖膦酸鈉、阿司匹林、鐵鹽、非甾體類抗炎藥、氯化鉀片、奎尼丁、四環(huán)素等。胃食管反流病的食管外癥狀胃食管反流病的非典型癥狀，主要表現(xiàn)為一些食管外癥狀，如肺部癥狀（慢性咳嗽、哮喘、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺纖維化等）、耳鼻咽喉癥狀（如中耳炎、鼻竇炎、咽喉炎、鼻后滴入綜合征等）、牙齒侵蝕癥、非心源性胸痛等。胃酸微吸入導(dǎo)致氣道高反應(yīng)可能是胃食管反流病引起哮喘的機(jī)制之一，對于新發(fā)的支氣管哮喘患者，應(yīng)進(jìn)行評估排除胃食管反流病導(dǎo)致哮喘可能。兒童分泌性中耳炎是兒童聽力喪失的常見原因，胃食管反流病是其病因之一，胃液通過咽鼓管反流入中耳，引起局部炎癥，有研究顯示，超過90%的分泌性中耳炎患者的滲出物中含有較高濃度的胃蛋白酶和胃蛋白酶原。如何診斷胃食管反流??？完整而準(zhǔn)確的病史，是胃食管反流病診斷的基礎(chǔ)。對于伴有典型癥狀，而無“報(bào)警癥狀”的患者，可以通過質(zhì)子泵抑制劑（PPI）診斷性治療。對于PPI治療無效，或伴有“報(bào)警癥狀”（如吞咽疼痛、吞咽困難、體重減輕、消化道出血、相關(guān)腫瘤家族史、貧血、高齡）的患者，應(yīng)進(jìn)一步檢查，如內(nèi)鏡、上消化道造影、24小時(shí)試管pH監(jiān)測、食管無線pH膠囊、食管阻抗測定等。內(nèi)鏡檢查診斷胃食管反流病的特異性較高，通過內(nèi)鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)食管炎癥，并對其嚴(yán)重程度進(jìn)行分級，了解有無相關(guān)并發(fā)癥（如食管狹窄、Barrett食管），還可以排除其他疾病，如消化性潰瘍、腫瘤，。影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)中-重度食管炎、食管狹窄、食管裂孔疝、腫瘤等，其診斷胃食管反流病的敏感性和特異性均低于內(nèi)鏡檢查，但其有助于評估在內(nèi)鏡檢查中難于確定的引起吞咽困難的消化道痙攣。24小時(shí)食管pH監(jiān)測對胃食管反流病的診斷較敏感，其對于具有非典型癥狀（如哮喘、慢性咳嗽等）并且抑酸治療效果差的患者具有重要意義。胃食管反流病的治療治療目標(biāo)：消除癥狀、愈合食管炎癥、預(yù)防復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。一旦癥狀緩解，治療目標(biāo)即為維持癥狀緩解和預(yù)防進(jìn)一步的組織損傷。調(diào)整生活方式：是治療胃食管反流病的基礎(chǔ)。改變體位是減少反流的有效方法，如餐后3小時(shí)不宜平臥、睡眠時(shí)將床頭抬高15厘米。可以少食多餐，避免飽食，避免可能誘發(fā)或加重反流癥狀的食物和飲料。避免穿緊身衣，戒煙，肥胖者應(yīng)減重。藥物治療：治療藥物主要包括抗酸劑和抑制胃酸分泌劑，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用藥物治療，尤其對于抑酸劑的應(yīng)用，應(yīng)注意長期應(yīng)用抑酸劑的潛在不良反應(yīng)及風(fēng)險(xiǎn)?？顾釀?，可以有效中和胃酸、膽汁，升高胃內(nèi)pH，抑制胃蛋白酶活性，價(jià)格便宜，服用方便，起效快，效果好，安全性較高。積極改變不健康的飲食和生活方式，有利于藥物減量和停藥。2018年10月04日9939
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陳壇辀主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 近年來，隨著生活水平提高及生活節(jié)奏加快，受胃食管反流困擾的患者日漸增多，為此開設(shè)胃食管反流專病門診的醫(yī)院也越來越多。陳醫(yī)生也是溫附一胃食管反流專病門診的坐診醫(yī)生之一。因此特地為大家科普一下。什么是胃食管反流??？ 胃食管反流?。℅ERD）分為三種類型：非糜爛性食管炎、糜爛性食管炎和巴雷特食管。巴雷特食管患者在胃酸的反復(fù)刺激下，食管黏膜由正常的鱗狀上皮會漸漸變成耐酸能力更強(qiáng)的柱狀上皮，但是，與此同時(shí)，其罹患食管腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。所以，千萬別小看胃食管反流病，除了反流、燒心或酸溜溜外，它還可能是“大病”的導(dǎo)火索哦。哪些人容易得胃食管反流癥？1.體形肥胖者：由于體形關(guān)系，胖的人腹壓較高，這會增加胃食管反流癥的發(fā)生概率。2.喜歡刺激性食物者：咖啡、煙酒、巧克力、麻辣燙，這些刺激食物會增加胃酸分泌從而引發(fā)疾病。3.有食管裂孔疝者：好比門上有條裂縫，胃酸更容易逆流而上。4.先天內(nèi)臟敏感者：哪怕生理范圍內(nèi)的反流刺激，也會導(dǎo)致明顯不適。5.年老者：隨著年齡上升，門也出現(xiàn)老化、松弛的狀況。除了正規(guī)服藥外，如何控制好胃食管反流病1.戒掉不良飲食習(xí)慣。飲食宜清淡，酸、辣、甜等風(fēng)味濃郁的食物要盡量少吃。2.少量多餐，忌飽食。3.減肥，控制好體重。4.拒做沙發(fā)土豆，同時(shí)也不能吃完后就平躺在床上著看電視。5.睡覺時(shí)枕頭適當(dāng)墊高，這樣胃酸不容易倒流。6.不要穿過緊的衣服，如緊身內(nèi)衣之類或是將皮帶束得太緊，因?yàn)楦箟哼^高也會加重反酸癥狀，而且束縛太多，不利于胃開展工作將食物排空。7.睡前4小時(shí)不要吃東西。排空胃中食物，胃也就無酸可反了。8.查看日常口服藥中是否有鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）、鈣離子拮抗劑（如心痛定）、解熱鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林）。它們會減緩胃動力，加劇癥狀。最后陳醫(yī)生提醒大家：胃食管反流病和生活飲食習(xí)慣密切相關(guān)，治療上也不能單單依靠藥物。而且胃食管反流病不易根治，容易復(fù)發(fā)。因此要多管齊下，除了藥物治療以外，更應(yīng)該注重養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣！2018年04月25日2943
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