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張瑞星主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 消化內(nèi)科 那么還有一個(gè)問(wèn)題。 呃。 總是反酸，吃了一個(gè)月潘托拉唑，停藥兩天反復(fù)又吃了三個(gè)月，停藥還是反酸燒心，怎么辦？那么這種情況的話，可能主要是一個(gè)胃食管反流病，或者一些其他的酸相關(guān)性的疾病，這種情況還是建議做進(jìn)一步的檢查，比如說(shuō)做一個(gè)胃鏡的檢查或者造影，看看這種情況有沒(méi)有那么食管裂孔疝等等這些原因，如果說(shuō)。 沒(méi)有一些裂孔疝或者一些其他的原因，規(guī)律的內(nèi)科治療效果不好的話，那么有的時(shí)候我們可能需要換藥或者加量治療，那么一般來(lái)講，胃食管反流病的話，它是不能根治的。 好誒稍等。2022年10月26日
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劉正新主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 消化內(nèi)科 下面再回答下面一個(gè)問(wèn)題哈，說(shuō)你好大夫，胃反流站著也會(huì)發(fā)生嗎？也會(huì)發(fā)生的，因?yàn)槲覀冎v呢，這個(gè)反流呢，不光是一個(gè)重力作用，重力作用它只是一個(gè)方面，當(dāng)然我們?cè)谂P位的時(shí)候呢，反流可能會(huì)更明顯一些，但是呢，站位的時(shí)候也會(huì)發(fā)生反流，那這個(gè)反流呢，它是因?yàn)槲负褪改c的蠕動(dòng)的不協(xié)調(diào)，那這個(gè)時(shí)候呢，胃腔的壓力低，十二指腸球的壓力高，那這個(gè)時(shí)候呢，就會(huì)出現(xiàn)12腸液反流到胃里面，那這個(gè)呢，就不受你這個(gè)，呃，胃的這個(gè)重力的影響啊，它完全可以抵抗你這個(gè)重力的影響。 嗯，下一個(gè)問(wèn)題，拉肚子一個(gè)心。2022年08月28日111
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王敏主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是臨床常見(jiàn)疾病，是一類很容易與其他疾病混淆的病癥，很多患者雖然已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，但是常常沒(méi)意識(shí)到自己已經(jīng)患了該病，也有些患者可能知道自己是得了GERD，但因?qū)υ摷膊∪狈α私舛鴽](méi)有引起足夠的重視。GERD的危害比較多，包括降低患者生活質(zhì)量，造成各種并發(fā)癥，在某些病例中，若不及時(shí)控制食管炎癥，則食管、咽喉、牙齒、肺等器官都可能受到牽連，還可能會(huì)引發(fā)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如食管狹窄、潰瘍、出血、Barrett食管(嚴(yán)重的食管損傷，可能與食管癌有關(guān))、還有喉炎、哮喘等。這里我就結(jié)合《2020年中國(guó)胃食管反流病專家共識(shí)》與大家聊聊GERD。(一)、定義GERD即胃食管反流病，它是指由于胃內(nèi)容物反流而引起的不適癥狀或并發(fā)癥，是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是胃里的酸性液體反流到食管，引起食管黏膜的病變。在健康狀態(tài)下，胃和食管之間有一道負(fù)責(zé)看守的肌肉“單向閘門”，它允許食管內(nèi)的食物和水流入胃內(nèi)，卻不會(huì)讓胃內(nèi)容物倒流回食管。但是如果這道阻止食管和胃交換的肌肉無(wú)力，或食管和胃交界處正常的抗反流機(jī)制不能完全發(fā)揮其功能時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致胃食管反流。(二)、診斷目前國(guó)際上對(duì)GERD尚無(wú)統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床主要通過(guò)癥狀、內(nèi)鏡檢查、24h食管PH檢測(cè)和PPI診斷性實(shí)驗(yàn)這四種方法來(lái)鑒別診斷，所以癥狀的識(shí)別對(duì)GERD的診斷非常重要，《2020年中國(guó)胃食管反流病專家共識(shí)》指出:專家共識(shí)意見(jiàn)：燒心和反流是GERD的典型癥狀(推薦級(jí)別:A+，92.3%;A，7.7%。證據(jù)等級(jí):高質(zhì)量)。專家共識(shí)意見(jiàn)：胸痛、上腹燒灼感、上腹痛、上腹脹、噯氣等為GERD的不典型癥狀(推薦級(jí)別:A+，48.3%;A，37.9%。證據(jù)等級(jí):中等質(zhì)量)。專家共識(shí)意見(jiàn)：胸痛患者需先排除心臟因素后才能進(jìn)行GERD評(píng)估(推薦級(jí)別:A+，79.3%;A，17.2%。證據(jù)等級(jí):中等質(zhì)量)。(三)、內(nèi)鏡檢查的意義基于我國(guó)是上消化道腫瘤高發(fā)的國(guó)家，胃鏡檢查廣泛開(kāi)展且檢查成本低，早期進(jìn)行胃鏡檢查有利于腫瘤的篩查和疾病狀態(tài)的評(píng)估。專家共識(shí)意見(jiàn)：建議具有反流癥狀的初診患者行內(nèi)鏡檢查。內(nèi)鏡檢查可排除上消化道惡性腫瘤，診斷RE、反流性狹窄和巴雷特食管(推薦級(jí)別:A+，70.0%;A，30.0%。證據(jù)等級(jí):高質(zhì)量)。(四)、調(diào)整生活方式胃食管反流病(GERD)是由頻繁的胃酸反流引起的，有很多因素會(huì)增加患者胃食管反流病(GERD)風(fēng)險(xiǎn)，比如肥胖癥、胃頂部隆起到橫膈膜(食管裂孔疝)、妊娠、結(jié)締組織病(如硬皮病)、胃排空延遲等，而吸煙、暴飲暴食或深夜進(jìn)食、食用某些食物(誘因，如高脂或油炸食物)、飲用某些飲料(如酒或咖啡)、服用某些藥物(如阿司匹林)等均可能加重胃酸反流。專家共識(shí)意見(jiàn)：調(diào)整生活方式是GERD患者的基礎(chǔ)治療手段，包括減肥、戒煙、抬高床頭等(推薦級(jí)別:A+，76.7%;A，23.3%。證據(jù)等級(jí):高質(zhì)量)。對(duì)于癥狀較輕的GRED的治療，主要是改變?nèi)粘Ｉ罘绞?，比如睡?小時(shí)不再進(jìn)食、睡眠時(shí)枕頭抬高、低鹽低脂飲食，減肥、戒煙戒酒等，大多可以緩解相關(guān)癥狀，如果燒心反流癥狀較重則需要采取藥物治或者其他手段治療。所以，如果出現(xiàn)癥狀請(qǐng)您到正規(guī)醫(yī)院就診，聽(tīng)取專業(yè)醫(yī)師建議，早診斷、正確治療，以便早日康復(fù)!2022年08月20日532
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肖衛(wèi)東主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 普通外科 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院門診平均每周接診100余例胃食管反流病患者多表現(xiàn)為反酸、燒心、腹脹、噯氣等癥狀最近2例胃食管反流病合并嚴(yán)重食管裂孔疝患者在普通外科成功接受腹腔鏡下胃底折疊術(shù)+食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)效果立竿見(jiàn)影術(shù)后第一天反酸、燒心等癥狀就消失了睡覺(jué)也踏實(shí)了術(shù)后第五天即辦理了出院手續(xù)案例來(lái)自重慶大渡口64歲的趙大爺，7年前，就出現(xiàn)咽喉部異物感，胸部經(jīng)常有燒灼感，平臥時(shí)反酸，站立可稍微緩解，特別是在飽食、飲酒和進(jìn)食油膩、辛辣食物后癥狀加重，最開(kāi)始每周發(fā)作一兩次。在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)后，服用一些抑制胃酸和增加胃動(dòng)力的藥后又緩解。但只要停藥后，癥狀反復(fù)發(fā)作，頻率日趨增多，多家醫(yī)院就診，治療效果也不好。半個(gè)月前，趙大爺來(lái)到新橋醫(yī)院，經(jīng)過(guò)胃鏡、食管測(cè)壓、病理活檢等檢查，提示胃食管反流3級(jí)并食管裂孔疝。??來(lái)自重慶彭水的47歲項(xiàng)先生，1年前開(kāi)始出現(xiàn)反酸，咽部哽噎感、燒灼感，在當(dāng)?shù)乇划?dāng)成咽喉炎治療，長(zhǎng)期不愈，痛苦不堪，到處求醫(yī)問(wèn)藥，反而愈治愈重。經(jīng)過(guò)內(nèi)科的抑酸藥物治療3月后，反酸癥狀仍不斷發(fā)生。在我院普通外科就診，在經(jīng)過(guò)胃鏡、24小時(shí)測(cè)酸和食管壓力測(cè)定檢查后，被確診為胃食管反流病合并食道裂孔疝。兩例患者為什么看了很多醫(yī)生吃了很多藥都沒(méi)效果癥狀都反反復(fù)復(fù)呢？今天讓我們來(lái)了解一下：?什么是胃食管反流?。?什么是食管裂孔疝？?胃食管反流病及食管裂孔疝該如何治療？???胃食管反流病，簡(jiǎn)稱GERD，是指由胃里的食物返流到食道所導(dǎo)致癥狀和并發(fā)癥。在正常情況下胃食管之間有“單向閥門”的存在，能抵抗胃內(nèi)容物的反向流動(dòng)。但當(dāng)這一正常機(jī)制遭到破壞時(shí)，或存在胃食管蠕動(dòng)異常時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)反流癥狀。這個(gè)發(fā)病的過(guò)程可能是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，所以起病往往不明顯，它的癥狀包括上腹或胸部有灼熱感，口臭、胸口痛，還有惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可以有咽喉部不適和呼吸道的問(wèn)題，它的并發(fā)癥包括食管炎，食管狹窄和巴雷特食管（Barrett's食管）。臨床上造成胃食管反流最常見(jiàn)的病因是胃食管交界區(qū)的下食管括約肌松弛。所以，在內(nèi)科保守治療無(wú)效的情況下，可以選擇手術(shù)治療重建胃食管結(jié)合部抗反流瓣，物理性阻斷胃酸向食管內(nèi)反流。???食管裂孔疝是指原本在腹腔里的器官(主要是與食管相連的胃)及組織，通過(guò)膈肌食管裂孔進(jìn)入胸腔所導(dǎo)致的疾病。人體胸腔和腹腔之間由一層扁平肌肉分隔（即膈肌）。膈肌上有一個(gè)裂孔叫食管裂孔，食管穿過(guò)膈肌上的食管裂孔進(jìn)入腹腔與胃相連。正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過(guò)。當(dāng)腹腔內(nèi)壓力大于胸腔，都可使胃、網(wǎng)膜乃至其他的腹腔臟器進(jìn)入胸腔內(nèi)，稱為食管裂孔疝。食管裂孔疝的擴(kuò)大引起了正常解剖關(guān)系的破壞，也可能導(dǎo)致胃食管反流，引起反流性食管炎，少數(shù)情況下疝入的臟器還會(huì)發(fā)生嵌頓，出現(xiàn)類似心絞痛的狀況，甚至引起胃出血及壞死穿孔。一、內(nèi)科治療大多數(shù)胃食管反流病及食管裂孔疝的患者癥狀輕微，可通過(guò)內(nèi)科治療來(lái)控制和緩解癥狀，不需要手術(shù)。但停藥后復(fù)發(fā)率較高，部分患者需要終身治療。主要的內(nèi)科治療方式：1?改變生活習(xí)慣：減少脂肪攝入、避免大塊食物、減少刺激胃酸分泌和反流的食物；戒煙；戒酒；減肥；進(jìn)食后三小時(shí)內(nèi)避免睡眠，進(jìn)食后多活動(dòng)；睡眠時(shí)抬高床頭；減輕工作壓力。2?服用制酸藥物：大多數(shù)患者可通過(guò)制酸藥物來(lái)減輕或控制反流癥狀。常用的藥物為H2受體阻滯劑如：雷尼替丁、法莫替丁等，及質(zhì)子泵抑制劑，如：奧美拉唑、埃索美拉唑等。3?食管和胃動(dòng)力藥：部分患者食管功能檢查發(fā)現(xiàn)食管胃排空能力下降，此時(shí)可加用嗎丁啉等以增強(qiáng)食管和胃動(dòng)力以緩解癥狀。二、外科手術(shù)治療1?手術(shù)適應(yīng)癥：（1）內(nèi)科治療無(wú)效的胃食管反流病以及相關(guān)并發(fā)癥如食管炎、食管狹窄、巴雷特食管；（2）最大藥物治療劑量癥狀仍然不能改善；（3）有癥狀的食管裂孔疝；（4）患者拒絕質(zhì)子泵抑制劑治療；（5）不能耐受藥物副反應(yīng)；（6）影響生活質(zhì)量的胃食管反流病引起的食管外癥狀，如反流性哮喘、反流性咳嗽、反流性胸痛、反流性睡眠障礙等。2?手術(shù)方式：目前常用的手術(shù)方式是腹腔鏡下胃底折疊術(shù)+食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)。2022年07月01日459
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李雷主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 李主任，哪些容易引起胃食管反流病呢？其實(shí)在生活中很多人都會(huì)出現(xiàn)胃食管反流病，常見(jiàn)的人群的話包括了就是體重比較大，缺乏運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食量比較好的肥胖人群，容易引起胃食管反流病，另外的話，生活工作壓力比較大，睡眠障礙的一些人群也容易發(fā)生胃食管反流。第三個(gè)方面的話就是，呃，一些不良的飲食習(xí)慣，比如說(shuō)飲食不規(guī)律，暴飲暴食，吃的過(guò)飽啊，也容易引起胃食管反流了，最后一個(gè)方面的話，就是一些這個(gè)不良的生活嗜好，那么比如說(shuō)是過(guò)度吸煙，過(guò)度飲酒，都會(huì)誘發(fā)胃食管反流病，呃，希望大家戒除這些不良的嗜好，培養(yǎng)出健康的生活方式來(lái)，遠(yuǎn)離胃食管反應(yīng)，謝謝大家。2022年06月18日274
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李雷主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 什么是胃食管反應(yīng)病呢？簡(jiǎn)單的說(shuō)就是胃的開(kāi)口，就是賁門的這個(gè)地方，呃，松弛引起了胃內(nèi)容物，比如說(shuō)是一些失迷啊，胃酸啊，呃，向上走反流到食管里面，引起來(lái)的一系列的燒心，反酸等，這樣的一些癥狀，就叫做胃食管反流病，那么如果在內(nèi)鏡下看到食管下一段出現(xiàn)了一些黏膜的破損，我們就叫做，呃，反流性食管炎，那么在咱們中國(guó)，胃食管反流病是一個(gè)高發(fā)的疾病，在每個(gè)月至少約有12%，約有1.65億的人，就每個(gè)月至少出現(xiàn)一次胃食管反流的癥狀，謝謝大家。2022年06月11日309
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 呃，就是胃食管反流，咽喉呢，總有異物感，白天動(dòng)不動(dòng)就干嘔啊，這個(gè)病治不好，為啥治不好能治好啊，對(duì)不對(duì)，關(guān)鍵是這個(gè)疾病呢，應(yīng)該是屬于胃食管反流中的無(wú)酸或者弱酸反流，在中醫(yī)看來(lái)呢，屬于一種梅核氣和慢性咽炎啊，對(duì)于這種情況來(lái)說(shuō)，調(diào)暢心情是第一要?jiǎng)?wù)，就是我們中醫(yī)古籍記載就是咽中如乳質(zhì)卵啊，它和情緒的波動(dòng)，和肝氣郁滯是有關(guān)系的，當(dāng)然我們中醫(yī)的肝不是吸性的肝功能啊，那樣的啊，而是這這種這個(gè)情緒內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)暢啊，和你的糾結(jié)優(yōu)思相關(guān)，這是第一藥物，第二點(diǎn)呢，啊，是我們這個(gè)，呃，就是這個(gè)胃食管反流，無(wú)酸弱酸反流呢，可以用半夏后部湯啊，化肝煎啊，這樣的藥物來(lái)治療啊，對(duì)于這種情況來(lái)說(shuō)啊，如果還不好啊，可以當(dāng)面來(lái)找我，嗯。 好啊，歡迎大家來(lái)到這個(gè)揚(yáng)威清唱的直播間，今天我們的主題呢，是居家還是上班？2022年05月19日363
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王孟春主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃食管反流是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起燒心、上腹脹、噯氣等癥狀，可引起反流性食管炎，以及咽喉、氣管等食管鄰近的組織損傷。胃食管反流的常見(jiàn)癥狀主要的一是食管炎相關(guān)癥狀，如燒心、反酸、噯氣等，與飲食、體位相關(guān)，在餐后、飽餐、進(jìn)食不當(dāng)、大量飲酒后多復(fù)發(fā)或者加重，臥位、下蹲、彎腰也可誘發(fā)以上癥狀。二是食管外癥狀，（1）呼吸道癥狀，嗆咳、咳嗽、咳痰、憋氣、氣短、喘息等（2）耳鼻喉癥狀，咽部異物感、喉部發(fā)癢、喉部發(fā)緊、聲音嘶啞、頻繁清嗓、鼻塞、流涕、打噴嚏、耳癢等(3)口腔癥狀，口腔潰瘍、口苦、口臭、牙釉質(zhì)破壞、齲齒、舌灼熱感遇到典型的反酸燒心及反食等非常容易診斷，基本是胃食管反流所致，但遇到食管外癥狀需要首先除外相應(yīng)的?？萍膊。热缪屎砑膊?，氣道疾病等等，然后通過(guò)了解癥狀特點(diǎn)可考慮與反流有關(guān)。無(wú)論是食管癥狀還是食管外癥狀，治療原則是一致的，首先注意生活習(xí)慣，避免過(guò)飽，避免飯后彎腰及蹲起，睡前2小時(shí)不能進(jìn)食，注意控制體重，其次藥物治療，最主要的藥物就是質(zhì)子泵抑制劑，另外，精神心理因素也要重視。2022年04月14日784
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 胃食管反流病（GERD）是一種胃內(nèi)容物反流至食管或食管以外，引起不適癥狀或并發(fā)癥的疾病。GERD在臨床表現(xiàn)、檢測(cè)結(jié)果以及治療反應(yīng)性方面具有異質(zhì)性。2020年版首爾GERD臨床實(shí)踐指南共識(shí)主要針對(duì)亞洲人群GERD的診斷和治療，提出了22條聲明建議。?1.GERD是一種胃內(nèi)容物反流入食管或口腔，引起不適癥狀或并發(fā)癥的疾病。[證據(jù)等級(jí)：不適用（NA）；推薦強(qiáng)度：NA]2.非糜爛性反流病（NERD）是GERD的一個(gè)亞類，其特征為在內(nèi)鏡檢查未證實(shí)食管黏膜損傷的情況下，24小時(shí)動(dòng)態(tài)pH阻抗監(jiān)測(cè)觀察到胃食管反流異常增加的不適反流癥狀。（證據(jù)等級(jí)：NA；推薦強(qiáng)度：NA）3.反流高敏感定義為存在胸骨后癥狀，包括在無(wú)胃食管反流異常增加的情況下，由生理性反流引起的燒心或胸痛。（證據(jù)等級(jí)：NA；推薦強(qiáng)度：NA）4.功能性燒心定義為在無(wú)GERD的情況下，存在燒灼樣胸骨后不適或疼痛，抑酸治療無(wú)效。（證據(jù)等級(jí)：NA；推薦強(qiáng)度：NA）5.難治性GERD定義為在標(biāo)準(zhǔn)劑量的抑酸劑給藥≥8周后癥狀無(wú)改善。（證據(jù)等級(jí)：NA；推薦強(qiáng)度：NA）6.GERD可引起各種食管外癥狀，如咳嗽、哮喘、聲嘶或非心源性胸痛（NCCP）。食管外GERD癥狀可能伴或不伴典型的GERD癥狀。（證據(jù)等級(jí)：NA；推薦強(qiáng)度：NA）7.亞洲國(guó)家GERD的患病率正在增加。（證據(jù)等級(jí)：中等；推薦強(qiáng)度：NA）?8.基于癥狀的診斷問(wèn)卷有助于GERD的準(zhǔn)確診斷。（證據(jù)等級(jí)：低；推薦強(qiáng)度：弱）9.對(duì)于具有典型GERD癥狀的患者，應(yīng)推薦為期2周的標(biāo)準(zhǔn)劑量質(zhì)子泵抑制劑（PPI）試驗(yàn)作為GERD診斷的一種敏感和實(shí)用的檢查手段。（證據(jù)等級(jí)：中等；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）10.內(nèi)鏡檢查伴或不伴活檢可推薦用于診斷GERD，并排除其他器質(zhì)性疾病。（證據(jù)等級(jí)：極低；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）11.推薦對(duì)長(zhǎng)節(jié)段Barrett食管患者進(jìn)行內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。（證據(jù)等級(jí)：極低；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）12.24小時(shí)動(dòng)態(tài)pH阻抗監(jiān)測(cè)適用于PPI治療無(wú)效的GERD患者。抗反流手術(shù)前也推薦進(jìn)行該試驗(yàn)。（證據(jù)等級(jí)：極低；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）13.在亞洲成人中，食管酸總暴露時(shí)間≥4%被判定為異常結(jié)果。（證據(jù)等級(jí)：中等；推薦強(qiáng)度：弱）14.食管測(cè)壓可用于評(píng)估蠕動(dòng)功能和排除其他運(yùn)動(dòng)障礙。因此，GERD患者在抗反流手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行食管測(cè)壓。（證據(jù)等級(jí)：低；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）15.新的阻抗參數(shù)（包括基線阻抗和反流后吞咽誘導(dǎo)的蠕動(dòng)波）有希望用于GERD診斷，并提高GERD診斷率。（證據(jù)等級(jí)：低；推薦強(qiáng)度：弱）?16.推薦超重患者或被診斷為肥胖的患者通過(guò)減重改善GERD癥狀。（證據(jù)等級(jí)：中等；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）17.推薦給予標(biāo)準(zhǔn)劑量的PPI（每日1次，持續(xù)4-8周）作為GERD的初始治療。（證據(jù)等級(jí)：高；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）18.對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI治療效果不佳的GERD患者，雙倍劑量PPI治療可能有效。（證據(jù)等級(jí)：中等；推薦強(qiáng)度：弱）19.對(duì)于NERD或輕度糜爛性反流病患者的長(zhǎng)期管理，按需PPI治療的療效與連續(xù)每日PPI治療相當(dāng)。（證據(jù)等級(jí)：中等；推薦強(qiáng)度：弱）20.對(duì)于伴隨典型GERD癥狀的患者，推薦使用PPI治療NCCP。（證據(jù)等級(jí)：中等；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）21.對(duì)于GERD患者的初始治療，鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻滯劑（P-CAB）的療效與PPI相當(dāng)。（證據(jù)等級(jí)：中等；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）22.可推薦抗反流手術(shù)作為PPI維持治療的替代方案，以改善GERD患者的癥狀和生活質(zhì)量。（證據(jù)等級(jí)：中等；推薦強(qiáng)度：弱）2022年04月10日704
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