-
2020年12月09日
886
0
0
-
左凌云醫(yī)師 中山一院 重癥醫(yī)學(xué)科 胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。根據(jù)內(nèi)鏡下的表現(xiàn)分為非糜爛性反流病、糜爛性食管炎、Barrett食管三種類型。其中50%-70%的胃食管反流病表現(xiàn)為非糜爛性反流病。 本病的發(fā)生是多種因素導(dǎo)致食管抗反流防御機(jī)制下降、食管黏膜屏障完整性破壞、胃十二指腸內(nèi)容物反流對(duì)食管黏膜刺激的結(jié)果。燒心和反流是本病最常見(jiàn)和典型的癥狀，常在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高時(shí)可加重，部分患者可在夜間入睡時(shí)發(fā)生；非典型癥狀可見(jiàn)胸痛、吞咽困難或胸骨后異物感；食管外癥狀可表現(xiàn)為咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘等疾病。糜爛性食管炎可合并食管狹窄、潰瘍和消化道出血，Barrett食管可發(fā)展為食管腺癌。 胃食管反流病可發(fā)生于任何年齡的人群，成人發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高。國(guó)內(nèi)外資料顯示本病的高位因素包括年齡增加、男性、白種人、吸煙、體重指數(shù)增加、過(guò)度飲酒、NSAIDs或抗膽堿能能藥物的使用、體力勞動(dòng)、社會(huì)因素、心身疾病、家族史等。由于反流性食管炎的特點(diǎn)是慢性反復(fù)出現(xiàn)癥狀，因此其治療目的為：①控制癥狀，治愈食管炎；②防治并發(fā)癥；③減少?gòu)?fù)發(fā)。治療措施包括內(nèi)科（非藥物治療、藥物治療）和外科（手術(shù)治療）兩部分。今天我們主要介紹一下非藥物治療的方法。 生活習(xí)慣的改變是治療基礎(chǔ) 1.戒煙限酒 食管下端括約肌功能降低及一過(guò)性食管括約肌松弛是本病的發(fā)病機(jī)制。煙草中含尼古丁，可降低食管下端括約肌壓力，使其處于松弛狀態(tài)，加重反流；酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下端括約肌松弛，也是引起胃食管反流的原因之一。故患者當(dāng)忌煙、限酒！ 2.減肥 肥胖者應(yīng)減輕體重，因?yàn)檫^(guò)度肥胖易造成腹腔壓力增高，可加重胃液反流，特別是平臥位更為明顯，故應(yīng)積極減輕體重以改善反流癥狀。 3.盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動(dòng) 餐后保持直立，避免負(fù)重、過(guò)度彎腰，不穿緊身衣褲、不扎緊腰帶等，以免增加腹壓誘發(fā)反流。 4.床頭宜抬高10-20cm 就寢時(shí)床頭宜抬高10-20cm，因?yàn)檎玖r(shí)借重力作用，胃液很少反流。睡眠時(shí)床頭要抬高，以增強(qiáng)食管的清除力，加快胃的排空，這是簡(jiǎn)單而有效的方法。其次，當(dāng)避免餐后立即臥床和睡前進(jìn)食，因?yàn)椴秃笙率彻芾s肌松弛增多，臥位反流增加。 5.合理膳食 1.避免進(jìn)食高脂肪的食品，關(guān)鍵是減少脂肪的攝入量。因?yàn)樯攀持械闹灸軌蛎黠@刺激膽囊收縮素的分泌，引起食管下端括約肌張力降低，促使胃食管反流的發(fā)生。對(duì)于反流性食管炎患者來(lái)說(shuō)，在日常飲食中要減少食用肥肉、奶油、全脂牛奶等高脂肪食品，盡量控制每日烹調(diào)油在25克之內(nèi)。烹調(diào)方式盡量以煮、燉、汆、燴等清淡為主，少用油煎、炸、炒的方法。 2.增加膳食中的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)可刺激胃泌素分泌，胃泌素增強(qiáng)食管下端括約肌張力，抑制胃食管反流。在飲食中可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，例如瘦肉、魚蝦、蛋清、脫脂牛奶等。 3.飲食要溫和、少刺激性，避免引起胃食管下端括約肌的張力降低。盡量避免食用巧克力、咖啡、可可、濃茶，鮮檸檬汁、鮮橘汁等酸性飲料，堅(jiān)果（包括開心果、瓜子、栗子等）、各種零食、膨化制品，奶油蛋糕以及。這些食物會(huì)刺激胃粘膜，增加反流機(jī)會(huì)。少吃或不吃煎炸食品，如：油條、麻團(tuán)、炸糕；少食用延緩胃排空的食物，多吃一些清淡、柔軟、易消化的食物；胃排空延遲，不但間接的增加了反流的機(jī)會(huì)，同時(shí)患者也會(huì)出現(xiàn)腹脹、噯氣等多種不適。如粽子、年糕、元宵等。少食對(duì)胃粘膜有明顯刺激的食物，這一類食物可以增加胃液分泌，引起胃內(nèi)的胃酸等主要反流物的量明顯增加，也會(huì)增加反流的機(jī)會(huì)。包括濃郁的香料調(diào)味品如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等食物。 4.應(yīng)細(xì)嚼慢咽、少量多餐，不宜吃得過(guò)飽。七成飽即可，因?yàn)轱柺骋壮霈F(xiàn)一過(guò)性下食管括約肌松弛。睡前3小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)食，以減少夜間因食物刺激而導(dǎo)致的胃酸分泌。 此外，使患者正確認(rèn)識(shí)本病，保持心情舒暢，減少精神壓力，對(duì)于治療本病至關(guān)重要2020年12月04日1235
0
1
-
安亞杰醫(yī)師 廣醫(yī)二院 消化內(nèi)科 胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。根據(jù)內(nèi)鏡下的表現(xiàn)分為非糜爛性反流病、糜爛性食管炎、Barrett食管三種類型。其中50%-70%的胃食管反流病表現(xiàn)為非糜爛性反流病。 本病的發(fā)生是多種因素導(dǎo)致食管抗反流防御機(jī)制下降、食管黏膜屏障完整性破壞、胃十二指腸內(nèi)容物反流對(duì)食管黏膜刺激的結(jié)果。燒心和反流是本病最常見(jiàn)和典型的癥狀，常在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高時(shí)可加重，部分患者可在夜間入睡時(shí)發(fā)生；非典型癥狀可見(jiàn)胸痛、吞咽困難或胸骨后異物感；食管外癥狀可表現(xiàn)為咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘等疾病。糜爛性食管炎可合并食管狹窄、潰瘍和消化道出血，Barrett食管可發(fā)展為食管腺癌。 胃食管反流病可發(fā)生于任何年齡的人群，成人發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高。國(guó)內(nèi)外資料顯示本病的高位因素包括年齡增加、男性、白種人、吸煙、體重指數(shù)增加、過(guò)度飲酒、NSAIDs或抗膽堿能能藥物的使用、體力勞動(dòng)、社會(huì)因素、心身疾病、家族史等。由于反流性食管炎的特點(diǎn)是慢性反復(fù)出現(xiàn)癥狀，因此其治療目的為：①控制癥狀，治愈食管炎；②防治并發(fā)癥；③減少?gòu)?fù)發(fā)。治療措施包括內(nèi)科（非藥物治療、藥物治療）和外科（手術(shù)治療）兩部分。今天我們主要介紹一下非藥物治療的方法。 生活習(xí)慣的改變是治療基礎(chǔ) 1.戒煙限酒 食管下端括約肌功能降低及一過(guò)性食管括約肌松弛是本病的發(fā)病機(jī)制。煙草中含尼古丁，可降低食管下端括約肌壓力，使其處于松弛狀態(tài)，加重反流；酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下端括約肌松弛，也是引起胃食管反流的原因之一。故患者當(dāng)忌煙、限酒！ 2.減肥 肥胖者應(yīng)減輕體重，因?yàn)檫^(guò)度肥胖易造成腹腔壓力增高，可加重胃液反流，特別是平臥位更為明顯，故應(yīng)積極減輕體重以改善反流癥狀。 3.盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動(dòng) 餐后保持直立，避免負(fù)重、過(guò)度彎腰，不穿緊身衣褲、不扎緊腰帶等，以免增加腹壓誘發(fā)反流。 4.床頭宜抬高10-20cm 就寢時(shí)床頭宜抬高10-20cm，因?yàn)檎玖r(shí)借重力作用，胃液很少反流。睡眠時(shí)床頭要抬高，以增強(qiáng)食管的清除力，加快胃的排空，這是簡(jiǎn)單而有效的方法。其次，當(dāng)避免餐后立即臥床和睡前進(jìn)食，因?yàn)椴秃笙率彻芾s肌松弛增多，臥位反流增加。 5.合理膳食 1.避免進(jìn)食高脂肪的食品，關(guān)鍵是減少脂肪的攝入量。因?yàn)樯攀持械闹灸軌蛎黠@刺激膽囊收縮素的分泌，引起食管下端括約肌張力降低，促使胃食管反流的發(fā)生。對(duì)于反流性食管炎患者來(lái)說(shuō)，在日常飲食中要減少食用肥肉、奶油、全脂牛奶等高脂肪食品，盡量控制每日烹調(diào)油在25克之內(nèi)。烹調(diào)方式盡量以煮、燉、汆、燴等清淡為主，少用油煎、炸、炒的方法。 2.增加膳食中的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)可刺激胃泌素分泌，胃泌素增強(qiáng)食管下端括約肌張力，抑制胃食管反流。在飲食中可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，例如瘦肉、魚蝦、蛋清、脫脂牛奶等。 3.飲食要溫和、少刺激性，避免引起胃食管下端括約肌的張力降低。盡量避免食用巧克力、咖啡、可可、濃茶，鮮檸檬汁、鮮橘汁等酸性飲料，堅(jiān)果（包括開心果、瓜子、栗子等）、各種零食、膨化制品，奶油蛋糕以及。這些食物會(huì)刺激胃粘膜，增加反流機(jī)會(huì)。少吃或不吃煎炸食品，如：油條、麻團(tuán)、炸糕；少食用延緩胃排空的食物，多吃一些清淡、柔軟、易消化的食物；胃排空延遲，不但間接的增加了反流的機(jī)會(huì)，同時(shí)患者也會(huì)出現(xiàn)腹脹、噯氣等多種不適。如粽子、年糕、元宵等。少食對(duì)胃粘膜有明顯刺激的食物，這一類食物可以增加胃液分泌，引起胃內(nèi)的胃酸等主要反流物的量明顯增加，也會(huì)增加反流的機(jī)會(huì)。包括濃郁的香料調(diào)味品如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等食物。 4.應(yīng)細(xì)嚼慢咽、少量多餐，不宜吃得過(guò)飽。七成飽即可，因?yàn)轱柺骋壮霈F(xiàn)一過(guò)性下食管括約肌松弛。睡前3小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)食，以減少夜間因食物刺激而導(dǎo)致的胃酸分泌。 此外，使患者正確認(rèn)識(shí)本病，保持心情舒暢，減少精神壓力，對(duì)于治療本病至關(guān)重要2020年11月25日942
0
0
-
朱琦副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 有一種胃病，叫胃食管反流現(xiàn)在的社會(huì)，工作壓力大，生活不規(guī)律，不少疾病已經(jīng)開始找上了年輕人。有許多人經(jīng)常被反酸、腹痛折磨，到醫(yī)院就 診后才知道這是胃酸反流引起的，由于飲食不規(guī)律才會(huì)這樣。 那么什么是胃食管反流病？胃食管反流病（GERD）是指胃內(nèi)容物反流至食管，引起相應(yīng)的食管癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。為什么會(huì)反流？雖然GERD發(fā)病與胃酸有關(guān)，但并不意味著這類患者的胃酸分泌增高，而是胃酸所處部位異常，即胃酸從胃反流至食管，使食管暴露于胃酸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，從而引起臨床癥狀和食管黏膜損害。2020年11月25日1518
0
0
-
2020年10月25日86920
0
3
-
周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管，引起不適癥狀，或食管黏膜破損，統(tǒng)稱胃食管反流病。它由于纏綿難治，許多人深受困擾。 胃食管反流病是食管病還是胃?。? 胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管，引起相應(yīng)的食管癥狀和并發(fā)癥的一種疾病，其典型癥狀是燒心和反流、胸痛，反流可造成食管損傷，表現(xiàn)為糜爛性食管炎； 胃食管反流也可引起咽喉、氣道等食管以外的組織損傷。 它是一種食管疾病。 胃食管反流病包括反流性食管炎和非糜爛性反流病、Barrett食管三種類型。 胃食管反流病是少見(jiàn)病嗎？ 胃食管反流病是一種常見(jiàn)病，全球不同地方的患病率不同。 為什么會(huì)得胃食管反流??？ 胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病。正常人存在防止胃內(nèi)容物反流入食管，并能及時(shí)清除這些反流物的抗反流機(jī)制。其中位于食管與胃連接部的下食管括約肌在抗反流中起到了閥門樣的作用，食管體部的有效收縮是清除反流物的關(guān)鍵。當(dāng)食管下括約肌壓力降低和過(guò)度出現(xiàn)一過(guò)性食管下括約肌松弛、食管壁有效蠕動(dòng)和清除功能下降、胃排空延緩以及十二指腸逆蠕動(dòng)增加，就容易出現(xiàn)胃食管反流，上消化道黏膜屏障功能減弱是出現(xiàn)食管糜爛性炎癥的原因之一。 過(guò)多的胃內(nèi)容物（主要是胃酸）反流入食管可引起食管粘膜損傷，反流的膽汁和消化酶也會(huì)損傷食管粘膜。 胃食管反流病發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括：年齡、性別、吸煙、體質(zhì)指數(shù)增加、過(guò)度飲酒、服用非甾體類抗炎藥和抗膽堿能藥物、體力勞動(dòng)、社會(huì)因素、心身疾病及有家族史等。 如抽煙、喝酒、大量飲咖啡、濃茶和巧克力、肥胖、飲食過(guò)飽、過(guò)度食用辛辣酸甜等刺激性食物、長(zhǎng)期便秘、某些藥物刺激、精神因素、體位如身體屈曲、彎腰、頭低位、仰臥等姿勢(shì)時(shí)、腹帶加壓、季節(jié)氣候因素等都會(huì)加重食管反流。 胃食管反流病有哪些表現(xiàn)？ 胃食管反流病典型的癥狀是燒心和反流，也可有胸痛、反食、吞咽困難、吞咽痛，不典型的癥狀包括上腹痛、噯氣、腹脹、上腹不適、咽部異物感等，還可有食管外癥狀如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。燒心是指胸骨后燒灼感。反流是指胃內(nèi)容物向咽部或口腔方向流動(dòng)的感覺(jué)，可以是泛酸。 胃食管反流會(huì)引起哪些后果？ 胃食管反流病除引起患者食管癥狀外，可引起糜爛性食管炎，后者可合并上消化道出血、食管潰瘍、食管狹窄，Barrett食管有可能發(fā)展為食管腺癌。 胃食管反流還與慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘綜合征、齲牙癥等有關(guān)。 目前對(duì)胃食管反流是否與鼻竇炎、特發(fā)性肺纖維化和復(fù)發(fā)性中耳炎有關(guān)尚有爭(zhēng)議。 胃食管反流病必須接受胃鏡檢查嗎？ 臨床上從胃食管反流病的癥狀很難判斷是否有食管炎以及食管炎的輕重程度，胃食管反流病的某些癥狀（如吞咽困難、吞咽痛）難以與食管或鄰近器官的其他器質(zhì)性疾病鑒別，加之我國(guó)是食管癌、胃癌的高發(fā)地區(qū)，因此，對(duì)于擬診胃食管反流病的患者最好能進(jìn)行胃鏡檢查，特別是對(duì)癥狀頻繁、程度重的患者； 對(duì)年齡>40歲、癥狀不典型、伴有報(bào)警癥狀、有食管癌/胃癌腫瘤家族史者應(yīng)積極進(jìn)行胃鏡檢查； 對(duì)顧慮較大或要求胃鏡檢查患者要及時(shí)安排檢查。 胃鏡檢查可以明確有無(wú)食管炎和食管炎的嚴(yán)重程度、有無(wú)食管裂孔疝，明確排除上消化道腫瘤等疾病。 總結(jié) 反流性食管炎主要是由于胃內(nèi)容物反流入食管，刺激食管粘膜而引起的炎癥。此病為慢性反復(fù)性疾病，需要通過(guò)培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣及規(guī)律的治療，才能得到病情的改善。 反流性食管炎的生活建議： 應(yīng)避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡飲食，避免刺激性食物； 不宜吃得過(guò)飽，特別是晚餐； 睡前3小時(shí)不再吃東西； 忌煙、酒和咖啡； 餐后不要立即躺平，睡眠時(shí)應(yīng)把床頭抬高10-15cm（注意不是枕頭抬高），以減少胃酸反流的機(jī)會(huì)。 不穿過(guò)于緊身的衣服，腰帶不要扎得太緊。 許多患者通過(guò)消除日常生活中誘發(fā)反流的因素可以使癥狀得到大幅度改善，當(dāng)然，生活方式改變通常還需與藥物治療相結(jié)合。2020年10月25日1805
0
0
-
李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 哮喘和胃食管反流有什么關(guān)系？不戰(zhàn)而屈人之兵，不要而撩人之急啊，大家好，我是李博醫(yī)生，哮喘和胃食管反流有什么關(guān)系呢？胃食管反流啊，容易啊，就是刺激這個(gè)食管啊，它因?yàn)槭车篮瓦@個(gè)氣管在一起，這些刺激的情況下啊，你比如說(shuō)反到了這個(gè)咽部誒，然后又被咽下去的時(shí)候，有可能分流到啊，氣管中，它就會(huì)刺激氣管啊，形成一些哮喘啊，甚至是支氣管炎這些炎癥啊，所以啊，反流性食管炎和哮喘啊，也建議同時(shí)發(fā)作啊，也有呢，啊，就是反流性食管炎發(fā)作的時(shí)候呢，刺激引起哮喘啊，這個(gè)情況啊，就需要兩個(gè)科啊，同時(shí)治療，有的是這個(gè)根源在反流性食管炎的啊，我們就可以進(jìn)行一些細(xì)酸的治療啊，有助于啊，哮喘的恢復(fù)。2020年10月23日1368
0
2
-
蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 胃食管反流病和這個(gè)反流性食管炎是不是同等的意義呢？其實(shí)不是，胃食管反流它是指這個(gè)消化液從胃向食道的一個(gè)反流的一個(gè)動(dòng)作，但是它引起的，呃，臟器的損害并不限于這個(gè)反流性食管炎，也就是說(shuō)食管的損傷，呃，正常食道是不耐受這種酸的呃，呃，物質(zhì)的，但是只要有反流就會(huì)灼傷食道黏膜，這是發(fā)生食管炎的一個(gè)機(jī)理，但是反流上來(lái)，我跟大家可能要，呃，提個(gè)醒，反流上來(lái)呢，不一定是液體哦，反流上來(lái)呢，很有可能是蒸汽啊，這個(gè)大家可能是想象不到的，那么蒸汽從這個(gè)消化道就像一個(gè)煙囪一樣，從下到上都有可能有蒸汽的這種升騰和和侵蝕，那么這個(gè)從下面的食道到咽喉部，到鼻腔，甚至這個(gè)消化道啊，通過(guò)鼻淚管和鼻腔和眼睛也是相通的，所以。 呃，呃，而且在這個(gè)咽喉部和這個(gè)呼吸道又是相通的，所以這個(gè)反流性的液體，以及它相應(yīng)產(chǎn)生的蒸汽，它的損傷范圍啊，會(huì)增大啊，所以有一些頑固的咳嗽和哮喘啊，頑固的咽炎一些，呃，頑固的鼻炎，甚至一些這個(gè)結(jié)膜炎，都有可能是有反流性食管，呃，這個(gè)胃食管反流病引起的，這點(diǎn)提醒大家關(guān)注啊，重視，如果有一些啊，這方面相應(yīng)的難治性的疾病，我們也要考慮去排查反流性。 食管病啊，呃，這個(gè)蒸汽其實(shí)是這個(gè)損傷是比反流的液2020年10月23日1180
2
5
-
戴張晗主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 現(xiàn)在的社會(huì)，工作壓力大，生活不規(guī)律，不少疾病已經(jīng)開始找上了年輕人。有許多人經(jīng)常被反酸、腹痛折磨，到醫(yī)院就診后才知道這是胃酸反流引起的，由于飲食不規(guī)律才會(huì)這樣。那么什么是胃食管反流?。课甘彻芊戳鞑。℅ERD）是指胃內(nèi)容物反流至食管，引起相應(yīng)的食管癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。為什么會(huì)反流？雖然GERD發(fā)病與胃酸有關(guān)，但并不意味著這類患者的胃酸分泌增高，而是胃酸所處部位異常，即胃酸從胃反流至食管，使食管暴露于胃酸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，從而引起臨床癥狀和食管黏膜損害。臨床有何表現(xiàn)？GERD典型的癥狀是燒心和反流，也可有胸痛、反食、吞咽困難、吞咽痛；不典型的癥狀包括上腹痛、噯氣、腹脹、上腹不適、咽部異物感等，還可有食管外癥狀如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。藥物治療以抑酸藥物為主，同時(shí)結(jié)合促胃動(dòng)力藥，胃粘膜保護(hù)劑，必要時(shí)可增加抗焦慮藥物治療，需采取維持治療防止復(fù)發(fā)。目前維持治療的方法有三種：維持原劑量或減量、間歇用藥、按需治療。2020年10月19日1209
0
1
-
鄭雪玲副主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 消化內(nèi)科 胃食管反流的臨床表現(xiàn)非常的多樣，它有典型的癥狀和不典型癥狀，還有胃食管反流引起的食管外癥狀。所以來(lái)講胃食管反流的這個(gè)癥狀是可以分成很多部分。那么現(xiàn)在來(lái)講，我們把胃食管反流這個(gè)癥狀分成了四個(gè)期，第一期就是我們最常見(jiàn)的，這個(gè)胃食管反流的反流物，反流到食管當(dāng)中會(huì)引起一系列的不舒服。這些不舒服最常見(jiàn)，也是我們平常最容易判斷的，比如說(shuō)反流到食管引起燒心的癥狀，感覺(jué)胸骨后、劍突，甚至上腹部的一個(gè)燒灼感，那么還有一種就是反酸的感覺(jué)，反流物反到，特別是酸性的反流物反流到食管當(dāng)中，感覺(jué)有酸反上來(lái)的感覺(jué)。有的反流的這個(gè)酸反流得更高，能到達(dá)咽喉，有的人甚至反到嘴里吐出來(lái)，這叫反酸。 那么反酸和燒心是胃食管反流最常見(jiàn)的癥狀，也就是胃食管反流的典型癥狀。那么胃食管反流還有不典型的癥狀，不典型的癥狀包括胸骨后的疼痛，胸骨后發(fā)堵，打嗝、噯氣，還有胸背痛等等，這些都可以是胃食管反流的癥狀，它表現(xiàn)的不是很典型，所以像胸痛、發(fā)堵這些癥狀，還有吞咽困難這些癥狀。那么如果是不典型癥狀就容易被誤診，或者說(shuō)是不容易往胃食管反流方面去想。那么還有一些癥狀叫食管外癥狀，也就是說(shuō)這個(gè)胃食管反流引起的癥狀不在食管內(nèi)產(chǎn)生，而在食管外產(chǎn)生。那么在食管外主要是表現(xiàn)在咽喉部、氣管和肺當(dāng)中的一些表現(xiàn)，甚至還可以表現(xiàn)在鼻腔當(dāng)中。那么在咽喉部它主要表現(xiàn)為咽部異物感，還有慢性的咽炎，慢性的咳嗽，那么甚至有些人會(huì)引起咽喉部的一些病變。這個(gè)我們?cè)谖哥R底下可以看到一些個(gè)息肉、接觸性肉芽腫、聲帶白斑，還有這個(gè)，有一些人的這個(gè)聲帶小結(jié)等等，包括有一些咽喉部的癌癥，可能與胃食管反流的長(zhǎng)期刺激有關(guān)系，那么還有反流到咽喉和氣管，它還可以引起慢性的咳嗽，這個(gè)是非常常見(jiàn)的。很多慢性咳嗽長(zhǎng)期治療效果不好，那么我們要考慮他是跟胃食管反流相關(guān)的一種咳嗽。 那么還有就是引起反流性的哮喘。很多在兒童期間，就是在他出生以后出現(xiàn)這種長(zhǎng)期的不能治愈的這種哮喘和咳嗽，那么很可能就是胃食管反流引起的。那么有一部分患者他是到成年以后出現(xiàn)的一種慢性的咳嗽和哮喘。這種癥狀通過(guò)抗過(guò)敏治療，內(nèi)科的抗炎治療，它效果不好。那么這部分患者很可能是胃食管反流為病因的哮喘，那么反流還可以引起口腔的問(wèn)題，口酸、口苦，還有甚至有些人口腔異味，也跟胃食管反流有關(guān)系，還有可以造成這個(gè)牙齒的腐蝕等等，那么這個(gè)到口腔當(dāng)中引起的癥狀，還有一部分患者可以到達(dá)鼻腔，引起慢性的鼻炎，流涕、鼻塞等等，引起慢性的咽喉部還有鼻部的一些癥狀以及反應(yīng)，還有一些患者他的這種鼾癥，也就是呼吸睡眠暫停綜合征，也跟胃食管反流有關(guān)系。 所以胃食管反流的癥狀非常非常的多樣，在每個(gè)患者的身上它表現(xiàn)的都不一樣，是這些癥狀的組合。那么我剛才說(shuō)了最常見(jiàn)就是反酸、燒心了，這種就能夠判斷出來(lái)，另外一個(gè)表現(xiàn)為胸痛、咽部異物感、咳嗽、哮喘，就不容易被判斷是胃食管反流病，因?yàn)檫@些患者他不會(huì)到胃食管反流的專科或者消化科去看，都在耳鼻喉科、呼吸科看，所以這一類患者應(yīng)該引起注意，要注意你的這個(gè)慢性的問(wèn)題，是不是胃食管反流引起的。2020年09月21日1230
0
1
相關(guān)科普號(hào)
王馨珂醫(yī)生的科普號(hào)
王馨珂 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
消化內(nèi)科
1857粉絲1.7萬(wàn)閱讀
劉旭昭醫(yī)生的科普號(hào)
劉旭昭 副主任醫(yī)師
朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
內(nèi)科
72粉絲2.1萬(wàn)閱讀
吳丹明醫(yī)生的科普號(hào)
吳丹明 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
消化科（脾胃病科）
1645粉絲5.6萬(wàn)閱讀