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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 胃食管反流?。℅ERD）是臨床常見病，患病率在不同國家或地區(qū)差異較大。全球基于人群的研究結(jié)果顯示，每周至少發(fā)作1次GERD癥狀的患病率為13%，西方國家發(fā)病率較高，亞太地區(qū)有上升趨勢(shì)。我國基于人群的流行病學(xué)調(diào)查顯示，每周至少發(fā)作1次燒心癥狀的患病率為1.9%～7.0%。GERD的危險(xiǎn)因素包括吸煙、肥胖、年齡、飲酒、NSAID、社會(huì)因素、心身疾病和遺傳因素等。 GERD的病理生理機(jī)制包括胃食管交界處功能與結(jié)構(gòu)障礙，食管清除功能障礙和上皮防御功能減弱，肥胖和飲食等生活相關(guān)因素削弱食管抗反流功能，以及食管敏感性增高等。免疫因素介導(dǎo)所致食管黏膜損傷和食管功能的改變也可能與GERD發(fā)病有關(guān)。 近年來，對(duì)GERD的流行病學(xué)、癥狀學(xué)、診斷方法和治療的研究均有不少進(jìn)展，有必要更新診治共識(shí)意見以更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。本共識(shí)是在《2014年中國胃食管反流病專家共識(shí)意見》的基礎(chǔ)上，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)組織我國本領(lǐng)域的有關(guān)專家組成共識(shí)意見專家委員會(huì)，制訂了本共識(shí)的草案，隨后由專家委員會(huì)進(jìn)行多輪討論并投票，直至達(dá)成共識(shí)。本共識(shí)共28條共識(shí)意見。 共識(shí)意見1：燒心和反流是GERD的典型癥 狀。 共識(shí)意見2：胸痛、上腹燒灼感、上腹痛、上腹脹、噯氣等為GERD的不典型癥狀。 共識(shí)意見3：胸痛患者需先排除心臟因素后才能進(jìn)行GERD評(píng)估。 共識(shí)意見4：根據(jù)典型的燒心和反流癥狀可擬診GERD，相關(guān)反流問卷可作為GERD診斷的輔助工具 。 共識(shí)意見5：PPI試驗(yàn)性治療可作為具有典型反流癥狀患者簡(jiǎn)便易行的初步診斷方法 。 共識(shí)意見6：建議具有反流癥狀的初診患者行內(nèi)鏡檢查。內(nèi)鏡檢查可排除上消化道惡性腫瘤，診斷RE、反流性狹窄和巴雷特食管。 共識(shí)意見7：食管反流監(jiān)測(cè)可提供反流的客觀證據(jù)，以明確診斷。單純食管pH監(jiān)測(cè)可檢測(cè)酸反流，食管阻抗-pH監(jiān)測(cè)可同時(shí)檢測(cè)酸反流和非酸反流。 共識(shí)意見8：食管高分辨率測(cè)壓可檢測(cè)GERD患者的食管動(dòng)力狀態(tài)，并作為抗反流內(nèi)鏡下治療和外科手術(shù)前的常規(guī)評(píng)估手段。 共識(shí)意見9：調(diào)整生活方式是GERD患者的基礎(chǔ)治療手段，包括減肥、戒煙、抬高床頭等。 共識(shí)意見10：PPI或P-CAB是治療GERD的首選藥物，單劑量治療無效可改用雙倍劑量，一種抑酸劑無效可嘗試換用另一種。療程為4～8周。 共識(shí)意見11：維持治療方法包括按需治療和長(zhǎng)期治療。抑酸劑初始治療有效的NERD和輕度食管炎患者可采用按需治療，PPI或P-CAB為首選藥物。 共識(shí)意見12：PPI或P-CAB停藥后癥狀復(fù)發(fā)、重度食管炎患者通常需要長(zhǎng)期維持治療。 共識(shí)意見13：注意長(zhǎng)期抑酸治療可能發(fā)生的不良反應(yīng)，以及藥物間相互作用。 共識(shí)意見14：抗酸劑可快速緩解反流癥狀。 共識(shí)意見15：促動(dòng)力藥聯(lián)合抑酸藥物對(duì)緩解GERD患者的癥狀可能有效。 共識(shí)意見16：內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)可改善GERD患者癥狀。 共識(shí)意見17：胃底折疊術(shù)對(duì)GERD患者療效明確。 共識(shí)意見18：GERD為哮喘、慢性咳嗽和喉炎的可能原因，在確診反流相關(guān)前需先排除非反流因素。不明原因的哮喘、慢性咳嗽和喉炎，若有典型的反流癥狀，可進(jìn)行抑酸治療試驗(yàn)。 共識(shí)意見19：對(duì)于抑酸治療無效的食管外癥狀患者，需進(jìn)一步評(píng)估以尋找相關(guān)原因。 共識(shí)意見20：RE尤其是重度食管炎患者，治療后應(yīng)定期隨訪。 共識(shí)意見21：巴雷特食管是GERD的并發(fā)癥，診斷需要依賴內(nèi)鏡和病理檢查。 共識(shí)意見22：對(duì)于存在異型增生的巴雷特食管患者，應(yīng)積極進(jìn)行隨訪、內(nèi)鏡或手術(shù)治療。 共識(shí)意見23：合并食管狹窄的患者經(jīng)擴(kuò)張后需抑酸維持治療，以改善吞咽困難的癥狀和減少再次擴(kuò)張的需要。 共識(shí)意見24：難治性GERD指雙倍劑量PPI治療8周后反流、燒心等癥狀無明顯改善者。 共識(shí)意見25：引起難治性GERD的原因很多，處理首先需檢查患者的服藥依從性，優(yōu)化PPI的使用或更換P-CAB。 共識(shí)意見26：難治性GERD患者需行內(nèi)鏡、食管高分辨率測(cè)壓和食管阻抗-pH監(jiān)測(cè)等檢查。 共識(shí)意見27：藥物治療失敗的難治性GERD，經(jīng)全面、細(xì)致的檢查除外其他病因，確實(shí)存在反流證據(jù)的，可權(quán)衡利弊后行內(nèi)鏡或手術(shù)治療。 共識(shí)意見28：合并食管裂孔疝的GERD患者常規(guī)劑量PPI效果欠佳時(shí)，劑量可以加倍。 本共識(shí)在《2014年中國胃食管反流病專家共識(shí)意見》的基礎(chǔ)上，保留了癥狀學(xué)部分和傳統(tǒng)診斷方法部分，對(duì)新的診斷和評(píng)價(jià)方法進(jìn)行了闡述。治療方面，由于新的抑酸藥物P-CAB的面世，為GERD的治療提供了新的選擇，本共識(shí)增加了P-CAB的臨床研究證據(jù)；近年來國內(nèi)抗反流的內(nèi)鏡手術(shù)和外科手術(shù)逐漸增加，本共識(shí)針對(duì)其療效和適應(yīng)證進(jìn)行了詳細(xì)闡述。難治性GERD和食管外癥狀的患者仍然是臨床面臨的難題，現(xiàn)有的證據(jù)提示對(duì)這些患者需進(jìn)一步詳細(xì)檢查和評(píng)估，其處理需要個(gè)體化策略。2020年11月12日
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朱明明副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 一般大家碰到咳嗽，首先想到的是呼吸道和(或)肺部的問題，但實(shí)際上引發(fā)慢性咳嗽的原因有很多，到底是由于哪種原因引發(fā)的，需要醫(yī)生予以細(xì)致鑒別，并不是所有的咳嗽都要去呼吸科就診治療。比如消化科的胃食管反流病，就會(huì)導(dǎo)致慢性咳嗽。 什么是慢性咳嗽？ 根據(jù)咳嗽持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短，咳嗽時(shí)間在3周以內(nèi)的叫急性咳嗽，這種情況最為常見。超過3周但沒有到8周的咳嗽叫亞急性咳嗽。一旦咳嗽時(shí)間超過8周，就會(huì)被劃分為慢性咳嗽。 胃食管反流的消化液流到氣管以后，會(huì)引發(fā)持續(xù)的咳嗽。如果胃食管反流的癥狀沒有得到緩解，這種咳嗽就會(huì)一直持續(xù)下去。由于部分患者是在進(jìn)食后或夜間平臥時(shí)咳嗽癥狀明顯加重，有的人會(huì)以為是咽炎引起的，會(huì)把這種咳嗽誤當(dāng)成慢性咽炎來治療。 當(dāng)然，也不是所有的慢性咳嗽都是胃食管反流引起的，診斷疾病需要結(jié)合具體的癥狀，表現(xiàn)，檢查結(jié)果等等，更要注意的是與癥狀難區(qū)分的疾病進(jìn)行鑒別，更精準(zhǔn)的進(jìn)行治療？2020年11月11日1443
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張維主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 雖然GERD發(fā)病與胃酸有關(guān)，但并不意味著這類患者的胃酸分泌增高，而是胃酸所處部位異常，即胃酸從胃反流至食管，使食管暴露于胃酸時(shí)間過長(zhǎng)，從而引起臨床癥狀和食管黏膜損害。 臨床有何表現(xiàn)？ GERD典型的癥狀是燒心和反流，也可有胸痛、反食、吞咽困難、吞咽痛；不典型的癥狀包括上腹痛、噯氣、腹脹、上腹不適、咽部異物感等，還可有食管外癥狀如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。 藥物治療以抑酸藥物為主，同時(shí)結(jié)合促胃動(dòng)力藥，胃粘膜保護(hù)劑，必要時(shí)可增加抗焦慮藥物治療，需采取維持治療防止復(fù)發(fā)。目前維持治療的方法有三種：維持原劑量或減量、間歇用藥、按需治療。2020年11月10日1424
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趙樹靚副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 一般大家碰到咳嗽，首先想到的是呼吸道和(或)肺部的問題，但實(shí)際上引發(fā)慢性咳嗽的原因有很多，到底是由于哪種原因引發(fā)的，需要醫(yī)生予以細(xì)致鑒別，并不是所有的咳嗽都要去呼吸科就診治療。比如消化科的胃食管反流病，就會(huì)導(dǎo)致慢性咳嗽。 什么是慢性咳嗽？ 根據(jù)咳嗽持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短，咳嗽時(shí)間在3周以內(nèi)的叫急性咳嗽，這種情況最為常見。超過3周但沒有到8周的咳嗽叫亞急性咳嗽。一旦咳嗽時(shí)間超過8周，就會(huì)被劃分為慢性咳嗽。 胃食管反流的消化液流到氣管以后，會(huì)引發(fā)持續(xù)的咳嗽。如果胃食管反流的癥狀沒有得到緩解，這種咳嗽就會(huì)一直持續(xù)下去。由于部分患者是在進(jìn)食后或夜間平臥時(shí)咳嗽癥狀明顯加重，有的人會(huì)以為是咽炎引起的，會(huì)把這種咳嗽誤當(dāng)成慢性咽炎來治療。 當(dāng)然，也不是所有的慢性咳嗽都是胃食管反流引起的，診斷疾病需要結(jié)合具體的癥狀，表現(xiàn)，檢查結(jié)果等等，更要注意的是與癥狀難區(qū)分的疾病進(jìn)行鑒別，更精準(zhǔn)的進(jìn)行治療。2020年10月30日642
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趙樹靚副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 現(xiàn)在的社會(huì)，工作壓力大，生活不規(guī)律，不少疾病已經(jīng)開始找上了年輕人。有許多人經(jīng)常被反酸、腹痛折磨，到醫(yī)院就診后才知道這是胃酸反流引起的，由于飲食不規(guī)律才會(huì)這樣。那么什么是胃食管反流?。?胃食管反流?。℅ERD）是指胃內(nèi)容物反流至食管，引起相應(yīng)的食管癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。 為什么會(huì)反流？ 雖然GERD發(fā)病與胃酸有關(guān)，但并不意味著這類患者的胃酸分泌增高，而是胃酸所處部位異常，即胃酸從胃反流至食管，使食管暴露于胃酸時(shí)間過長(zhǎng)，從而引起臨床癥狀和食管黏膜損害。 臨床有何表現(xiàn)？ GERD典型的癥狀是燒心和反流，也可有胸痛、反食、吞咽困難、吞咽痛；不典型的癥狀包括上腹痛、噯氣、腹脹、上腹不適、咽部異物感等，還可有食管外癥狀如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。 藥物治療以抑酸藥物為主，同時(shí)結(jié)合促胃動(dòng)力藥，胃粘膜保護(hù)劑，必要時(shí)可增加抗焦慮藥物治療，需采取維持治療防止復(fù)發(fā)。目前維持治療的方法有三種：維持原劑量或減量、間歇用藥、按需治療。2020年10月30日1749
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 胃食管腔過度暴露在胃液中，可引起胃食管反流癥，對(duì)食管粘膜帶來損傷，同時(shí)也會(huì)引起一系列的并發(fā)癥。胃食管反流病是指。過多的胃部和十二指腸內(nèi)容物反流到食管，從而誘發(fā)燒心癥狀，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致食管炎、咽喉和氣道等以外的組織受到損傷，其主要癥狀是燒心反酸、吞咽困難和胸骨后疼痛等，胃食管反流一直放任不管，將會(huì)給身體帶來意想不到的并發(fā)癥。 胃食管反流可以引發(fā)哪些并發(fā)癥？ 1、引起反流性咽喉炎 慢性咽喉炎之所以難以治療，其根源是胃食管反流，使得患者出現(xiàn)咽喉疼痛、咳嗽、不停的清嗓子、聲音嘶啞以及咽部有異物感，反流通常發(fā)生在白天或站著時(shí)，不過沒有燒心和反酸等典型的癥狀。 2、慢性咳嗽 經(jīng)過研究表明，30%的慢性咳嗽是由胃食管反流導(dǎo)致的，在醫(yī)學(xué)上被稱為胃食管反流性咳嗽，這類咳嗽的特點(diǎn)是沒有典型的胃食管反流癥狀。慢性咳嗽是因?yàn)橹夤?、咽喉部以及氣管感受器受到刺激，然后再傳入到咳嗽中樞所?dǎo)致的。當(dāng)出現(xiàn)慢性咳嗽時(shí)去呼吸內(nèi)科做檢查，只要呼吸系統(tǒng)沒有任何問題，需第一時(shí)間去消化內(nèi)科檢查。 3、哮喘 一半以上的哮喘病人伴隨著胃食管反流，這在醫(yī)學(xué)上被稱為胃食管反流性相關(guān)哮喘。成年人出現(xiàn)發(fā)作性的哮喘，夜間頻繁發(fā)作的哮喘，用支氣管擴(kuò)張機(jī)和激素效果差的哮喘，跟平臥姿勢(shì)有關(guān)的哮喘，需警惕胃食管反流，這種情況下用質(zhì)子泵抑制劑治療能有效緩解。 4、吸入性肺炎 若胃食管反流物被吸入了呼吸道會(huì)導(dǎo)致吸入性肺炎。反流物會(huì)嚴(yán)重刺激氣道粘膜，從而產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致繼發(fā)性細(xì)菌感染。另外反流物也會(huì)刺激呼吸道和消化道神經(jīng)感受器，從而使得血管內(nèi)皮受到損傷，微循環(huán)發(fā)生障礙。長(zhǎng)期住院的患者，胃腸道中革蘭氏陰性桿菌是引起醫(yī)源性肺炎的主要病原菌。 5、誘發(fā)多種肺部疾病 胃食管反流易引起多種肺部疾病，如特發(fā)性肺纖維化以及支氣管擴(kuò)張，還有慢性阻塞性肺病也跟胃食管反流有關(guān)。 胃食管反流怎么緩解？ 若想要治療胃食管反流病，必須找出高危因素，調(diào)整好生活方式，吃飯時(shí)做到細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食，少吃或不吃太甜以及油膩食物，睡覺前不能吃任何食物。睡覺的時(shí)候盡量讓上半身抬起，維持正常體重，積極治療便秘問題，一般輕者通過調(diào)整生活習(xí)慣，就能讓病情好轉(zhuǎn)。若病情比較頑固必須用藥治療，合理用抑酸藥物來控制病情，嚴(yán)重時(shí)需選擇胃鏡下治療和腹腔鏡手術(shù)手段。 溫馨提示 胃食管反流患者睡覺時(shí)盡量把床頭端抬高15~20厘米，以感覺到舒適感為宜。睡覺前不能吃任何食物，白天吃完飯后不能立馬平躺在床上。減少會(huì)影響腹壓升高的因素，如穿塑身衣、身體肥胖及便秘等。戒煙戒酒，盡量不要吃濃茶或濃咖啡。2020年10月27日1542
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梁曉副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 一般大家碰到咳嗽，首先想到的是呼吸道和(或)肺部的問題，但實(shí)際上引發(fā)慢性咳嗽的原因有很多，到底是由于哪種原因引發(fā)的，需要醫(yī)生予以細(xì)致鑒別，并不是所有的咳嗽都要去呼吸科就診治療。比如消化科的胃食管反流病，就會(huì)導(dǎo)致慢性咳嗽。 慢性咳嗽的定義 根據(jù)咳嗽持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短，咳嗽時(shí)間在3周以內(nèi)的叫急性咳嗽，這種情況最為常見。超過3周但沒有到8周的咳嗽叫亞急性咳嗽。一旦咳嗽時(shí)間超過8周，就會(huì)被劃分為慢性咳嗽。 胃食管反流的消化液流到氣管以后，會(huì)引發(fā)持續(xù)的咳嗽。如果胃食管反流的癥狀沒有得到緩解，這種咳嗽就會(huì)一直持續(xù)下去。由于部分患者是在進(jìn)食后或夜間平臥時(shí)咳嗽癥狀明顯加重，有的人會(huì)以為是咽炎引起的，會(huì)把這種咳嗽誤當(dāng)成慢性咽炎來治療。 當(dāng)然，也不是所有的慢性咳嗽都是胃食管反流引起的，診斷疾病需要結(jié)合具體的癥狀，表現(xiàn)，檢查結(jié)果等等，更要注意的是與癥狀難區(qū)分的疾病進(jìn)行鑒別，更精準(zhǔn)的進(jìn)行治療。2020年10月27日1193
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管，引起不適癥狀，或食管黏膜破損，統(tǒng)稱胃食管反流病。它由于纏綿難治，許多人深受困擾。 胃食管反流病是食管病還是胃??？ 胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管，引起相應(yīng)的食管癥狀和并發(fā)癥的一種疾病，其典型癥狀是燒心和反流、胸痛，反流可造成食管損傷，表現(xiàn)為糜爛性食管炎； 胃食管反流也可引起咽喉、氣道等食管以外的組織損傷。 它是一種食管疾病。 胃食管反流病包括反流性食管炎和非糜爛性反流病、Barrett食管三種類型。 胃食管反流病是少見病嗎？ 胃食管反流病是一種常見病，全球不同地方的患病率不同。 為什么會(huì)得胃食管反流??？ 胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病。正常人存在防止胃內(nèi)容物反流入食管，并能及時(shí)清除這些反流物的抗反流機(jī)制。其中位于食管與胃連接部的下食管括約肌在抗反流中起到了閥門樣的作用，食管體部的有效收縮是清除反流物的關(guān)鍵。當(dāng)食管下括約肌壓力降低和過度出現(xiàn)一過性食管下括約肌松弛、食管壁有效蠕動(dòng)和清除功能下降、胃排空延緩以及十二指腸逆蠕動(dòng)增加，就容易出現(xiàn)胃食管反流，上消化道黏膜屏障功能減弱是出現(xiàn)食管糜爛性炎癥的原因之一。 過多的胃內(nèi)容物（主要是胃酸）反流入食管可引起食管粘膜損傷，反流的膽汁和消化酶也會(huì)損傷食管粘膜。 胃食管反流病發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括：年齡、性別、吸煙、體質(zhì)指數(shù)增加、過度飲酒、服用非甾體類抗炎藥和抗膽堿能藥物、體力勞動(dòng)、社會(huì)因素、心身疾病及有家族史等。 如抽煙、喝酒、大量飲咖啡、濃茶和巧克力、肥胖、飲食過飽、過度食用辛辣酸甜等刺激性食物、長(zhǎng)期便秘、某些藥物刺激、精神因素、體位如身體屈曲、彎腰、頭低位、仰臥等姿勢(shì)時(shí)、腹帶加壓、季節(jié)氣候因素等都會(huì)加重食管反流。 胃食管反流病有哪些表現(xiàn)？ 胃食管反流病典型的癥狀是燒心和反流，也可有胸痛、反食、吞咽困難、吞咽痛，不典型的癥狀包括上腹痛、噯氣、腹脹、上腹不適、咽部異物感等，還可有食管外癥狀如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。燒心是指胸骨后燒灼感。反流是指胃內(nèi)容物向咽部或口腔方向流動(dòng)的感覺，可以是泛酸。 胃食管反流會(huì)引起哪些后果？ 胃食管反流病除引起患者食管癥狀外，可引起糜爛性食管炎，后者可合并上消化道出血、食管潰瘍、食管狹窄，Barrett食管有可能發(fā)展為食管腺癌。 胃食管反流還與慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘綜合征、齲牙癥等有關(guān)。 目前對(duì)胃食管反流是否與鼻竇炎、特發(fā)性肺纖維化和復(fù)發(fā)性中耳炎有關(guān)尚有爭(zhēng)議。 胃食管反流病必須接受胃鏡檢查嗎？ 臨床上從胃食管反流病的癥狀很難判斷是否有食管炎以及食管炎的輕重程度，胃食管反流病的某些癥狀（如吞咽困難、吞咽痛）難以與食管或鄰近器官的其他器質(zhì)性疾病鑒別，加之我國是食管癌、胃癌的高發(fā)地區(qū)，因此，對(duì)于擬診胃食管反流病的患者最好能進(jìn)行胃鏡檢查，特別是對(duì)癥狀頻繁、程度重的患者； 對(duì)年齡>40歲、癥狀不典型、伴有報(bào)警癥狀、有食管癌/胃癌腫瘤家族史者應(yīng)積極進(jìn)行胃鏡檢查； 對(duì)顧慮較大或要求胃鏡檢查患者要及時(shí)安排檢查。 胃鏡檢查可以明確有無食管炎和食管炎的嚴(yán)重程度、有無食管裂孔疝，明確排除上消化道腫瘤等疾病。 總結(jié) 反流性食管炎主要是由于胃內(nèi)容物反流入食管，刺激食管粘膜而引起的炎癥。此病為慢性反復(fù)性疾病，需要通過培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣及規(guī)律的治療，才能得到病情的改善。 反流性食管炎的生活建議： 應(yīng)避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡飲食，避免刺激性食物； 不宜吃得過飽，特別是晚餐； 睡前3小時(shí)不再吃東西； 忌煙、酒和咖啡； 餐后不要立即躺平，睡眠時(shí)應(yīng)把床頭抬高10-15cm（注意不是枕頭抬高），以減少胃酸反流的機(jī)會(huì)。 不穿過于緊身的衣服，腰帶不要扎得太緊。 許多患者通過消除日常生活中誘發(fā)反流的因素可以使癥狀得到大幅度改善，當(dāng)然，生活方式改變通常還需與藥物治療相結(jié)合。2020年10月25日1805
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 胃食管反流會(huì)引起慢性咳嗽，不戰(zhàn)而屈人之兵，不要而撩人之疾啊。大家好，我是李博醫(yī)生，為什么反流會(huì)引起慢性咳嗽嗎？啊，是會(huì)的啊，因?yàn)槲甘彻芊戳靼。褪欠此岚?，甚至反的無酸的情況下啊，它會(huì)到達(dá)咽喉，到達(dá)咽喉之后啊，它這個(gè)氣管和食管啊，分叉在這里啊，一不小心呢，進(jìn)入到這個(gè)氣管中啊，它就會(huì)引起刺激性的咳嗽啊，這種咳嗽其實(shí)是一種保護(hù)性的嘛，因?yàn)榭人云鋵?shí)是人體自身的反應(yīng)，他想把這個(gè)啊，病邪啊，甚至是這些反的酸咳出去，嗯，所以這個(gè)情況下，胃食管反流啊，可以引起咳嗽。2020年10月23日1338
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戴張晗主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 一般大家碰到咳嗽，首先想到的是呼吸道和(或)肺部的問題，但實(shí)際上引發(fā)慢性咳嗽的原因有很多，到底是由于哪種原因引發(fā)的，需要醫(yī)生予以細(xì)致鑒別，并不是所有的咳嗽都要去呼吸科就診治療。比如消化科的胃食管反流病，就會(huì)導(dǎo)致慢性咳嗽。 什么是慢性咳嗽？ 根據(jù)咳嗽持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短，咳嗽時(shí)間在3周以內(nèi)的叫急性咳嗽，這種情況最為常見。超過3周但沒有到8周的咳嗽叫亞急性咳嗽。一旦咳嗽時(shí)間超過8周，就會(huì)被劃分為慢性咳嗽。 胃食管反流的消化液流到氣管以后，會(huì)引發(fā)持續(xù)的咳嗽。如果胃食管反流的癥狀沒有得到緩解，這種咳嗽就會(huì)一直持續(xù)下去。由于部分患者是在進(jìn)食后或夜間平臥時(shí)咳嗽癥狀明顯加重，有的人會(huì)以為是咽炎引起的，會(huì)把這種咳嗽誤當(dāng)成慢性咽炎來治療。當(dāng)然，也不是所有的慢性咳嗽都是胃食管反流引起的，診斷疾病需要結(jié)合具體的癥狀，表現(xiàn)，檢查結(jié)果等等，更要注意的是與癥狀難區(qū)分的疾病進(jìn)行鑒別，更精準(zhǔn)的進(jìn)行治療。2020年10月19日1273
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