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張瑞星主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 消化內(nèi)科 燒心是怎么回事？是什么?。吭趺粗?？燒心很多人都經(jīng)歷過，例如食用肉類過多，或者是吃太多油膩的食物會覺得“心口”火辣辣的燒。偶爾一次燒心問題不大，如果經(jīng)常燒心，就要警惕是??！燒心是怎么回事？是心臟??？是胃?。繜氖窃趺椿厥?？說明胃酸反流到食管其實，經(jīng)常燒心是怎么回事？燒心燒的并不是心臟，也不是胃，而是心臟后面的食管被胃酸“燒”了！胃本身就是產(chǎn)生胃酸的器官，不怕胃酸消化，但食管的粘膜卻不能耐酸，被強酸性的胃液腐蝕后，就會產(chǎn)生燒心的感覺。燒心意味著胃液向上反流刺激到食管，胃食管反流病最常見。一旦食管被腐蝕受損，出現(xiàn)了內(nèi)鏡下可見的糜爛和潰瘍，就診斷為“反流性食管炎”，是胃食管反流病的一個類型。胃食管反流病的另外兩種類型，分別是非糜爛性反流病，即食管下段沒有內(nèi)鏡下可見的糜爛病變，和Barrett食管——一種更為嚴重的粘膜病變，為癌前病變。燒心是怎么回事，擔(dān)心燒壞食管該怎么辦？明白了燒心是怎么回事，雖然燒的不是心臟，但食管粘膜被酸燒壞了也是挺可怕的，嚴重的會發(fā)生出血、瘢痕和食管狹窄，治療主要從“酸”入手，方法是服用抑制胃酸的藥，以讓食管粘膜自我修復(fù)痊愈。 部分胃食管反流病可以通過手術(shù)改變胃底部和食管交界部位的結(jié)構(gòu)，而阻止胃酸反流，但代價也是顯而易見的，有創(chuàng)傷也有手術(shù)風(fēng)險。抑制胃酸藥，很多人聽說過 “替丁”、如西咪替丁、雷尼替丁，還有“拉唑”，如奧美拉唑、蘭索拉唑。確診反流性食管炎，需要強力、長效抑酸，讓食管修復(fù)。如果只是飲食不節(jié)偶爾燒心，吃點抑酸藥就好了，但如果食管粘膜已經(jīng)出現(xiàn)了潰瘍和糜爛，診斷為反流性食管炎，就要服用強效抑酸藥，而且按療程治療才能讓食管粘膜重新長好。目前主要用 “拉唑”類藥物（屬于質(zhì)子泵抑制劑，PPI）來抑制胃酸，療程為至少8周，然后看情況劑量減半或隔日服藥或按需服藥來維持治療。新一代抑酸藥伏諾拉生（屬于鉀離子競爭性酸抑制劑，P-CAB）上市后，此類藥物相比拉唑類，有全新的作用機制，起效更快，抑酸作用更久更穩(wěn)定，不受食物和CYP2C19快代謝基因型影響，因而能讓受損的食管粘膜更快更好地愈合，療程縮短為4周。下表說明，伏諾拉生是一種全新機制抑酸藥，更耐酸，作用更快更持久，首次服用即發(fā)揮全效（PPI需要3-5天達全效），半衰期長達9小時（PPI僅1-2小時）的升級版抑酸藥。嚴重的反流性食管炎患者應(yīng)用PPI后粘膜愈合常不理想，而應(yīng)用伏諾拉生治療2周、4周、8周時的粘膜愈合率均超過蘭索拉唑。且維持治療臨床試驗中，伏諾拉生也實現(xiàn)了比蘭索拉唑更低的復(fù)發(fā)率。伏諾拉生雖然比拉唑小貴一點，但因為療程短，少復(fù)發(fā)，算下來更省錢。最后，請記住燒心燒的其實不是心，而是食管，經(jīng)常反流、燒心是怎么回事？可能是胃食管反流病，若食管已經(jīng)被酸“燒壞”，須按療程服用強效抑酸藥治療或遵醫(yī)囑。參考文獻：陳旻湖,等.2014年中國胃食管反流病專家共識意見[J].中華消化雜志,2014,34(10):649-661.王辰,王建安主編. 內(nèi)科學(xué)八年制教材第3版,第二章第一節(jié),胃食管反流病,P450-453.胃食管反流病外科診療共識(2019版)[J].中華胃食管反流病電子雜志,2019,6(01):3-9.何金杰,程能能.鉀離子競爭性酸阻斷劑——伏諾拉生[J].中國臨床藥學(xué)雜志,2019,28(03):219-222.Ashida K, et al. Randomised clinical trial: a dose-ranging study of vonoprazan, a novel potassium-competitive acid blocker, vs. lansoprazole for the treatment of erosive oesophagitis.Aliment Pharmacol Ther. 2015;42(6):685-695. Ashida K, et al. Randomised clinical trial: vonoprazan, a novel potassium-competitive acid blocker, vs. lansoprazole for the healing of erosive oesophagitis.Aliment Pharmacol Ther. 2016;43(2):240-251. Sugano K. Vonoprazan fumarate, a novel potassium-competitive acid blocker, in the management of gastroesophageal reflux disease: safety and clinical evidence to date.Therap Adv Gastroenterol. 2018;11:1756283X17745776. Published 2018 Jan 9. Sakurai Y, et al. Acid-inhibitory effects of vonoprazan 20 mg compared with esomeprazole 20 mg or rabeprazole 10 mg in healthy adult male subjects--a randomised open-label cross-over study.Aliment Pharmacol Ther. 2015;42(6):719-730.2020年07月31日
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青海濤副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科 下面談一談如何診斷胃食管反流啊，胃食管反流呢，它主要還是一個喂食啊，職場里面的這個內(nèi)容物反流到食管，包括這個大部分的是一個胃酸反流引起的，也有部分呢是膽汁反流，或者這個呃，十二指腸液反流那么呢，它可以引起這個反酸啊，燒心啊，這些典型的癥狀。 年齡方便呢，因為這個反流物啊，進了這個口腔啊，咽喉啊，甚至氣道啊等等，這個跟使館的比較接近的一些組織導(dǎo)致這個胸開，那么可以出現(xiàn)一些食管外的表現(xiàn)，比如說這個哮喘啊，咳嗽啊，甚至說這個有這個肺的氣化，呃，還有聲音嘶啞呀，還有這個咽喉炎的，甚至說這個這個牙齒這個問題啊等等這些那么呢，他這個主要的癥狀啊，這個主要的癥狀就是食管的癥狀為主，也可以合并有食管外的癥狀。 當(dāng)然也有一部分人可以和那個一個單曲這個消化不良的地方，包括這個商鋪的這個股市啊，包括這個樓頂上啊，早啊等等，這些情況等合并癥啊，那么呢，我們經(jīng)常在臨床上遇到這種病人，那么我們應(yīng)該怎么處理啊，就是說判斷是不是這個病，如果是只是表現(xiàn)為這個反酸啊，紹興啊這些癥狀的人呢，也是比較年輕的呃，我們可以就是先進行診斷性的這個治療，也就是自動機器的這個呃治療，比如說奧美拉唑這個藥物一般的話，一天吃這個兩2020年07月28日1031
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田師宇主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 咽喉屬于上呼吸道的一部分，而上呼吸道通過口腔直接與外界相通，受到外界大氣污染、進食辛辣刺激食物、長期吸煙酗酒等因素影響，導(dǎo)致老百姓十有八九都會有慢性咽喉炎，久病成醫(yī)，于是這也成為了老百姓自醫(yī)的得意原由。但是仍然有相當(dāng)一部分患有“慢性咽喉炎”的患者反復(fù)吃藥反復(fù)復(fù)發(fā)，痛苦不堪！隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，許多因素得到重視，比如慢性鼻竇炎導(dǎo)致的咽喉炎，氣道高反應(yīng)導(dǎo)致的咽喉炎越來越多被正確診斷出來。但是今天我想為大家科普的是另外一種容易被忽視，但是發(fā)病率較高的因素：胃食管反流引起的反流性咽喉炎！據(jù)權(quán)威研究報告指出：在咽喉及嗓音疾病中，反流性咽喉炎的占比可以達到60%。顧名思義，反流性咽喉炎是由于胃食管內(nèi)的酸性/堿性液體或者氣體反流至咽喉腔導(dǎo)致的黏膜急慢性炎癥。一、該病的主要癥狀有哪些？ 1. 咽部異物感，但是大多數(shù)情況下吃飯時異物感消失； 2. 頻繁清嗓子； 3. 聲音嘶啞、劇烈的咳嗽； 4. 大概一半的患者會伴有燒心、反酸、打嗝、噯氣； 5. 少數(shù)嚴重患者還會伴有喉痙攣、呼吸不暢。二、該病的診斷依據(jù)有哪些？目前診斷該病的金標(biāo)準是24小時多通道腔內(nèi)阻抗聯(lián)合pH監(jiān)測技術(shù)，但是該項檢查為有創(chuàng)操作，且設(shè)備不是很普及，所以臨床中絕大多數(shù)情況是靠癥狀、體征以及經(jīng)驗性用藥確診，如果經(jīng)驗性用藥后患者癥狀得到緩解，那么基本可以確診該病。三、該病的治療方式有哪些？ 1. 改善生活方式及飲食習(xí)慣：忌煙酒，忌辛辣、油膩、甜酸食物，忌碳酸飲料及濃茶，吃飯七分飽、飯后1小時內(nèi)不要平臥、睡前2小時不要吃東西、喝水，不要動怒和熬夜。 2. 抗反流治療：最主要的藥物就是質(zhì)子泵抑制劑（xx拉唑類藥物），同時可以口服促進胃腸動力藥（如嗎丁啉、莫沙必利等）。需要強調(diào)的是：該項治療的時間通常都是以“月”為單位，為黏膜修復(fù)創(chuàng)造有利環(huán)境和時間，同時需要慢慢減量以致停藥，防止停藥后發(fā)生反跳性反酸。 3. 局部利咽消腫藥物輔助治療。2020年07月18日3482
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鄧建洪副主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童聲音嘶啞的原因——聲帶小結(jié)，咽喉反流 常見原因，嗓音的濫用和誤用，尤其是不良發(fā)音習(xí)慣，一般練習(xí)唱歌，主持人，大聲過量朗誦等原因！還有就是咽喉反流，和睡覺過量進食有關(guān)導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，出現(xiàn)聲嘶，咽喉異物感，兒童反復(fù)清嗓等！ 治療方法，一般不首選手術(shù)，大多數(shù)在正規(guī)治療后能發(fā)生可逆性恢復(fù)，1一般可嗓音訓(xùn)練（我院每周一下午），糾正不良發(fā)音；2中醫(yī)藥治療，散結(jié)補氣，健脾降逆等！并結(jié)合局部針刺等治療！2020年06月27日3621
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鄧建洪副主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童耳鼻喉科常見的癥狀 聲嘶，清嗓，伸頸，回涕，鼻塞，反復(fù)鼻竇炎，睡眠打鼾，張口呼吸，牙齒著色斑，反復(fù)分泌性中耳炎，等。 常規(guī)藥物治療效果不佳，一定要排除咽喉反流疾病，尤其是夜間加餐，牛奶過量等！ 夜間加餐加重胃腸負擔(dān)，兒童食道短，食道內(nèi)壓力低，高腹壓會導(dǎo)致胃內(nèi)容物倒流喉咽部，引起各種咽喉不適癥狀，出現(xiàn)發(fā)聲，吞咽，呼吸等障礙！ 治療方法：控制飲食量，和用餐時間，尤其是兒童牛奶量需要嚴格控制，曾經(jīng)5歲小朋友每天兩次共喝500毫升牛奶！嚇人！ 加強鍛煉，中醫(yī)藥調(diào)理脾胃，清理腸胃，保和丸辯證加減為常見方劑！2020年06月21日2096
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 在臨床工作中，我遇到過一些病人，以哮喘發(fā)作來就診，有些伴有咳嗽、鼻塞，病人自述不是憋悶而是感覺吸不進氣，嚴重時會有瀕死感，癥狀在夜間更易出現(xiàn)。然而按哮喘治療效果卻一般，應(yīng)用吸入型激素后沒有效果。來到我們科就診，其實我們心里已經(jīng)有了初步的想法，做一個24h食管pH監(jiān)測，果不其然，胃食管反流是一切的根源。所以什么是胃食管反流病，為什么它還會引起呼吸系統(tǒng)疾病？胃食管反流病（GERD）是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起臨床癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。依據(jù)食管黏膜是否被侵蝕形成糜爛、潰瘍進行分類臨床表現(xiàn)食管癥狀：包括反流、燒心典型癥狀以及胸骨后疼痛、吞咽困難等非典型癥狀，大多由于反流物刺激食管引起。食管外癥狀：反流物刺激食管外組織或器官引起如：咽喉炎、慢性鼻炎、慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎、癔球癥等癥狀。值得一提的是，食管外癥狀由于更多表現(xiàn)為呼吸道癥狀，因此許多患者最初都難以想到是消化系統(tǒng)的問題，造成病情貽誤。我們來看一組研究數(shù)據(jù)，哮喘病人中，GERD的估計患病率為30%-90%，同時GERD病人的呼吸系統(tǒng)癥狀也會增加，可見GERD的食管外表現(xiàn)并非少見。癥狀如此復(fù)雜，并且有跨系統(tǒng)表現(xiàn)的一個疾病，我們更應(yīng)該提供一個標(biāo)準的診斷流程：①有典型反流和燒心癥狀者，可初步診斷。②胃鏡發(fā)現(xiàn)反流性食管炎，并能排除其他疾病的，即可診斷。③有癥狀，但消化道內(nèi)鏡檢查陰性者，行24h食管pH監(jiān)測，如證實有食管過度酸反流，即可診斷。講到這里，我們終于到了最后一部分：治療。在這之前，我想先解釋GERD的發(fā)病機制,讓大家更好理解后續(xù)治療的原理和意義。如圖片中標(biāo)注所示，這個結(jié)構(gòu)叫LES,稱作食管下括約肌，它的損壞在GERD的發(fā)生中是最為關(guān)鍵的一環(huán)。正常的LES在沒有食物通過時，會收縮使得食管下端壓力上升，高過胃內(nèi)壓從而防止胃內(nèi)容物從胃進入食管。介紹完這些信息，下面開始講解發(fā)病機制。①多種因素如：食管裂孔疝、腹內(nèi)壓增高、一些藥物、巧克力等會使LES結(jié)構(gòu)受損或功能障礙，LES結(jié)構(gòu)不能發(fā)揮正常作用，胃內(nèi)容物可以反流入食管。②食管蠕動、唾液分泌異常使得食管清除作用降低，進而無法及時清除反流入食管的胃內(nèi)容物。③食管黏膜屏障功能降低。因為機制①，胃內(nèi)容物得以反流入食管，緊接著因為機制②、③，反流物得以損傷食管，進而GERD發(fā)生。通過發(fā)病機制，我們的醫(yī)學(xué)前輩發(fā)現(xiàn)了治療這一疾病的著手點。概括來說，有兩個角度，一個是減少反流入食管、對食管損傷最大的胃酸和胃蛋白酶，另一個是重建一個類似LES的結(jié)構(gòu)，讓胃內(nèi)容物無法進入食管。治療分為三個部分患者教育白天進食后不宜立即臥床。餐后慢走，可以促進胃的排空，但不要劇烈運動，已經(jīng)證明，劇烈運動可以通過影響腹壓、改變膈肌兩側(cè)的壓力來加重、引起反流。為減少夜間反流，睡前2小時內(nèi)不宜進食，可將床頭抬高15°。不要穿緊身衣，避免便秘，肥胖病人應(yīng)降低體重；避免食用使LES功能障礙的食物如：辛辣、高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等；避免應(yīng)用硝酸甘油、鈣通道阻滯劑、抗膽堿藥等會使LES壓力降低或影響胃排空的藥物。戒煙戒酒。藥物治療PPI（質(zhì)子泵抑制劑）：如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑。最強效的胃酸分泌抑制劑，因其持久的抑酸效果,現(xiàn)在已成為最成功的抗酸分泌的藥物。此外,與H2受體阻滯劑相比，PPI可以更好解決癥狀，促進食管粘膜愈合。H2受體阻滯劑：如雷尼替丁、法莫替丁。減少胃酸分泌，但應(yīng)用后會在幾周內(nèi)發(fā)生耐受。應(yīng)用不如PPI廣泛?？顾釀喝鐨溲趸X、碳酸鈣。不能防止GERD，只是中和胃酸，單純緩解癥狀。黏膜保護劑與藻酸鹽：如硫糖鋁、海藻酸鈉。手術(shù)治療手術(shù)選擇：手術(shù)有許多種，總結(jié)起來包括各式胃底折疊術(shù)、放置假體（如LINX等）、胃鏡下食管微量電流射頻治療、內(nèi)鏡下經(jīng)口胃底折疊術(shù)。目前沒有一種最佳手術(shù)方式適用于所有病人，需要綜合評估食管狀況、病人癥狀等諸多因素。在這些手術(shù)中，胃底折疊術(shù)是應(yīng)用最久也是最廣的一種。手術(shù)過程是將胃的高處部分（即胃底）繞過食管后方，在食管前方縫合，使其完全包繞食管下段，形成一個“衣領(lǐng)”，使胃內(nèi)正壓力傳導(dǎo)至圍繞食管下段的這一“新建衣領(lǐng)”，形成單向活瓣，食物可以從食管進入胃，但不能從胃反流入食管。最后，需要提醒大家的是，疾病的診治始終都是一個復(fù)雜且系統(tǒng)的過程。如果有病人朋友看到我這篇文章還是要主動就醫(yī)，配合醫(yī)生，明確診斷，制定適合自己的治療方案。就診方式：出診時間：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 普外科專家門診 每周四全天功能性胃腸疾病、減重與代謝外科2020年06月18日2269
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 不戰(zhàn)而屈人之兵，不要而撩人之極，大家好，我是李博醫(yī)生今天呢啊，在門診有患者說啊，大夫啊，我這個老打嗝，這是怎么回事兒，嗯，其實呢啊，我看他這個并不是一個而是噯氣我這個打嗝和噯氣有什么區(qū)別呢，有三點第一個啊，這個打嗝是有聲音的，這種的啊，他是從膈肌這個上來的一個聲音，而噯氣呢，聲音很小一般啊，這個聲音就是有出的氣流的聲音，第二個呢，奶氣我們是可以憋回去，你這樣憋一下，你這個做吞咽動作，他就回去了，對吧，而打嗝，你試試，你能把它丟出去嗎，對不對啊，你是控制不了的第三個呢來源就不一樣啊啊，因為這個打嗝是膈肌金額。 售量一下啊，出現(xiàn)的情況，而這個噯氣呢，是真正的胃食管反流所導(dǎo)致的就是它反生了一些氣所出現(xiàn)的，所以呃從聲音和是否控制啊，我們就可以區(qū)別排氣還打嗝。2020年06月13日2091
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起臨床癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。胃食管反流及其并發(fā)癥的發(fā)生是多因素的。其中包括食管本身抗反流機制的缺陷，如食管下括約肌功能障礙和食管體部運動異常等；也有食管外諸多機械因素的功能紊亂。本病是消化系統(tǒng)的常見病與多發(fā)病。我國的發(fā)病率在2%～6.2%之間。1992年一項調(diào)查表明，北京、上海兩地的發(fā)病率為5.77%。近年來，隨著人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，加之現(xiàn)代社會工作節(jié)奏快、工作壓力大，胃食管反流病的發(fā)病呈逐年上升趨勢。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院普通外科劉殿剛誘發(fā)因素： 01食管裂孔疝 ①降低酸清除能力 ②存留的胃十二指腸反流物逆流入食管 ③損害膈腳對食管胃連接部的括約肌樣作用02飲酒飲酒抑制食管的酸清除能力，損害食管運動功能，降低食管括約肌壓力03吸煙吸煙可致食管酸清除時間延長，此為唾液分泌量減少之故。吸煙增加了反流的并發(fā)癥，如糜爛性食管炎，也產(chǎn)生了嚴重反流的后果04肥胖胖人胃食管反流較為常見，肥胖是造成胃食管反流的一個病理生理因素05藥物許多藥物影響食管胃的功能，促使反流的發(fā)生，這些藥物的作用不外乎改變食管括約肌壓力，影響食管運動和胃排空。 ①抗膽堿能藥物：阿托品 ②茶堿：咖啡因和茶堿類藥物 ③鈣通道阻斷藥：心痛 ④其他藥物06妊娠伴隨妊娠發(fā)生的一系列生理變化中有胃腸道的反應(yīng)，其中最常見者是胃食管反流。孕期與激素有關(guān)的食管遠端清除功能受損，是發(fā)生反流的主要原因。酮水平在孕期不斷升高，產(chǎn)后即恢復(fù)正常，反流癥狀便自行緩解07進行性全身硬皮病08卓艾綜合癥本病是一嚴重潰瘍性疾病，有胃酸過多、高胃泌素血癥09幽門螺桿菌臨床表現(xiàn)：01反酸和燒心是胃食管反流病最常見癥狀！02胸骨后疼痛疼痛發(fā)生胸骨后或劍突下03吞咽困難和吞咽痛部分患者有吞咽困難，可能是由于食管痙攣或功能紊亂，有嚴重食管炎或并發(fā)食管潰瘍，可伴吞咽疼痛04食管外表現(xiàn)一些患者主訴有還會出現(xiàn)咽部不適，有異物感、棉團感或阻塞 感，但無真正吞咽困難，還有非季節(jié)性哮喘，喉炎等05其它①有反流性食管炎患者，因食管粘膜炎癥、糜爛及潰瘍所致深消化道出血，可有嘔血和（或）黑糞②食管狹窄：食管炎反復(fù)發(fā)作使纖維組織增生，最終導(dǎo)致瘢痕狹窄，是嚴重反流性食管炎表現(xiàn)胃食管反流病危害多！胃食管反流病的“不典型癥狀”常常導(dǎo)致患者誤跑五官科、呼吸科或神經(jīng)科。除此之外，不少胃食管反流病患者，經(jīng)常會因為胃部反酸、疼痛在半夜醒來或難以入睡。這是因為在平躺時，患者的胃和十二指腸內(nèi)的消化物容易通過下食道括約肌反流至食道，使人突然驚醒。而長期睡眠不佳又會嚴重影響正常的工作和生活，還會使人的免疫功能降低，引發(fā)相關(guān)疾病。除了影響睡眠質(zhì)量外，嚴重的胃食管反流病若不及時治療，還有可能引起食管潰瘍、食管狹窄，進而誘發(fā)食管腺癌。嚴重的胃食管反流我們的建議是需要做檢查，看看反流的原因是什么，去解決它，才能避免之后一系列的并發(fā)癥。常規(guī)檢查有胃鏡、鋇餐、24ph阻抗測酸測壓，偶爾需要CT。有些患者上來就問藥，問如何治療，每個人的情況都不同，真的是一過性松弛不吃藥自己也能好，癥狀持續(xù)很長時間很多年的患者一定做檢查，看看自己的情況到底怎么回事，必要的患者還需要手術(shù)治療。就診方式：出診時間：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 普外科專家門診 每周四全天功能性胃腸疾病、減重及代謝外科2020年06月11日3078
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牛海艷副主任醫(yī)師 泰達醫(yī)院 消化內(nèi)科 呃，各位朋友，大家好，長期的慢性咳嗽啊，需要警惕一種病，就是胃食管反流病在這里跟大家分享一個病例，以前在門診的時候遇到過這樣一個病人，他慢性咳嗽已經(jīng)有半年多了就診于多家醫(yī)院查了胸CT喉鏡，但是沒有查明原因，后來我們仔細的詢問病史啊，這個病人間斷的有反酸燒心的癥狀，我們給他做了胃鏡檢查鏡下也符合反流性食管炎，在治療上啊，我們給他用了PPI也就是拉唑類的藥，配合著止咳藥呃治療了一段時間咳嗽癥狀明顯減輕，在這里跟大家呃，分享一下這個胃食管反流病啊，它的典型癥狀就是反酸燒心，但是也有一部分人會有一些食管外的癥狀就是這種咳嗽咽部不適等。2020年06月05日903
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 什么是胃食管反流??？ 胃食管反流?。╣astroesophageal reflux disease,GERD）是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，可引起反流性食管炎，以及咽喉、氣道等食管以外的組織損害。 胃食管反流病有哪些表現(xiàn)？ 反流刺激引起食管癥狀：燒心、胸痛、反酸、噯氣、反胃、吞咽困難等； 食管以外的刺激癥狀：咽喉炎、聲嘶、咽喉部異物感、咽喉部堵塞感、慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎、打鼾等； 并發(fā)癥：上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管等。 引起胃食管反流病原因？ 由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病，主要由食管下括約?。↙ES）壓降低、一過性LES松弛、食管體清除食物能力減弱，反流物（包括胃酸及膽汁）刺激和損害食管粘膜等因素引起。 診斷胃食管反流病需哪些檢查? 對GERD診斷首先行胃鏡檢查排除胃食管的器質(zhì)性疾??；24小時食管pH監(jiān)測和食管測壓是GERD診斷的重要方法。 胃食管反流病需哪些藥物治療？服藥的療程？ 根據(jù)24小時食管pH監(jiān)測和食管測壓檢測結(jié)果進行針對性治療，控制癥狀、減少復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥，達到治愈的目的。 抑酸藥物：奧美拉唑、泮托拉唑等（療程4-8周）；雷尼替丁、法莫替?。ǒ煶?-12周）。 保護食管粘膜藥物：達喜（療程4-8周）。 促動力藥物：嗎丁啉、莫沙必利（療程4-8周）。 患胃食管反流病需注意哪些？ 改變生活方式：如將床頭抬高15-20cm，避免睡前2小時進食，減少一切影響腹壓增高的因素，如肥胖、便秘、緊束腰帶等。 改變飲食方式：避免進食降低LES壓力的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等，戒煙、禁酒等。2020年06月01日1892
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相關(guān)科普號
黃思霖醫(yī)生的科普號
黃思霖 副主任醫(yī)師
深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院
消化內(nèi)科
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劉永收醫(yī)生的科普號
劉永收 副主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
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