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張瑛主任醫(yī)師 朝陽市四院 胸外科 朋友們，大家好，我是英國醫(yī)生今天和大家講一講食管源性胸痛，食管源性胸痛啊，是因?yàn)槭彻鼙旧淼募膊『褪彻芄δ苷系K而導(dǎo)致的胸痛，它的典型癥狀呢，是呃，胃灼熱感，伴有胸骨后或者胸骨下的一個發(fā)作性的疼痛，這個疼痛啊，是燒灼樣的喝擠壓擠壓狀態(tài)，呃，大約在餐后半個小時到一小時左右發(fā)生阿，常常常常伴有吧，這個燒心那反酸那嗯出現(xiàn)困難啊等等這些個食管胃食管反流的癥狀。 那么也有50%的非心源性的胸痛是由食管源性胸痛引起來的，它本身這個疼的癥狀啊，有時候和心絞痛很相似，就懷疑有這樣疾病的情況下呢，請大家及時去醫(yī)院就醫(yī)，一個是排除新心源性的一個胸痛，第二個就是確診是不是食管源性胸痛，如果是的話需要遵照醫(yī)囑排查病因來進(jìn)一步明確治療，那么在這里跟大家克服，感謝關(guān)注，謝謝大家。2020年06月01日
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高翔副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 大家好，今天我們來談一下胃食管反流的癥狀，呃，我們都知道胃食管反流的患者，最典型的癥狀就是反酸燒心，當(dāng)然除了這些典型癥狀以外呢，可能有一些不典型的癥狀，大家不好去鑒別，比如說啊，頑固性的咳嗽啊，大家如果有這種癥狀的話，經(jīng)常會感覺到自己咽部呢，有異物感，老想把它咳出來，那這個時候呢，如果您還有反酸燒心的情況的話，您就要當(dāng)心是不是反流引起的這種慢性咳嗽，頑固性咳嗽甚至是慢性咽炎了，當(dāng)然有時候您沒有這種反酸燒心的癥狀，僅僅就是一個啊，頑固性的咳嗽，這個時候您去耳鼻喉科就診的時候耳鼻喉科的醫(yī)生可能就會告訴您有咽炎的情況，那這時候你就要鑒別這個咽炎是由您抽煙，喝酒引起的呢，還是由于胃食管反。 由引起的，如果是由胃食管反流引起的話那歡迎您來找我咨詢胃食管反流的情況，相信對您是有幫助的。2020年05月22日941
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高翔副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 大家好，今天我們談一下很多元性的胸痛，這個癥狀很多朋友呢，在胸痛的時候呢，首先會去心內(nèi)科就診心內(nèi)科呢，會給大家檢查是否有心絞痛，冠心病之類的疾病，但是呢，在除外這種心絞痛冠心病引起的胸痛呢，大家一定要注意是否還有胃食管反流引起的這種胸痛的情況，因?yàn)檫@個也是比較常見的，如果大家在篩查了，心臟沒有問題的情況下，那么這個胸痛很有可能就是由胃食管反流引起的，如果您還存在有反酸燒心，這種癥狀的話，那么很有可能胃食管反流就是您胸痛的一個罪魁禍?zhǔn)?，?jīng)過這種抗反流的治療以后呢，很多患者這種胸痛胸悶的癥狀呢，就能得到一個很好的緩解，那么我呢，就是在宣武醫(yī)院為什么活動中心。 等候大家來我這咨詢。2020年05月22日985
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趙亞東主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 門診上許多咳嗽的病人，很多病人咳嗽很長時間，嚴(yán)重時影響睡眠，可以出現(xiàn)肌肉酸痛、小便失禁、暈厥等嚴(yán)重后果。我國針對咳嗽已經(jīng)發(fā)表系統(tǒng)的針對性指南，提出最常見的病因是上氣道綜合征、咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細(xì)胞支氣管炎、胃食管反流等。針對咳嗽癥狀有系統(tǒng)的問診流程，所以大家會看到“我去看呼吸科咳嗽，醫(yī)生卻要問其他的問題”,其實(shí)這不是醫(yī)生不專業(yè)，恰恰相反您遇到了可以信賴的醫(yī)生，請大家不要著急，只有詳細(xì)全面的問診，才能準(zhǔn)確治療。 胃食管反流是其中需要問診的一種疾病，咳嗽和胃看似八竿子打不著，實(shí)則有千絲萬縷的關(guān)系。胃食管反流是一種消化道疾病，是本來該老老實(shí)實(shí)呆在胃里的胃液反流到了胃食管腔，試管能耐受的程度不如胃，強(qiáng)大的酸性會刺激食管，患者進(jìn)而出現(xiàn)反酸、燒心、噯氣等消化道癥狀。 這還不算，反流的胃酸還可能進(jìn)入咽喉部、氣道等食管以外的部位，這些部位對胃酸的耐受力更加弱，稍有刺激就會引發(fā)咳嗽、咽喉炎、哮喘等疾病。所以，一直咳嗽的你最好想想自己的胃有沒有不舒服，除了咳嗽，還有沒有反酸、燒心等癥狀，如果高度懷疑，最好去醫(yī)院做個排查。 胃鏡是排查胃食管反流最常見的方法，通過這個檢查方法，可以觀察食道有沒有炎癥、糜爛或潰瘍等情況。 胃食管反流導(dǎo)致的咳嗽，怎么處理？ 如果確診為胃食管反流，那么止咳的第一步就是先把胃食管反流治好。醫(yī)生可能會給你開一些藥，比如奧美拉唑?yàn)榇淼囊种莆杆岬乃?。這個按照醫(yī)生的醫(yī)囑來吃就行了。 除了接受必要的治療，患者自身在生活中也必須調(diào)整自己的飲食習(xí)慣。濃度高的咖啡、茶水以及巧克力都要暫時放棄，洋蔥、大蒜、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食物也最好不碰。抽煙喝酒等不好的生活習(xí)慣更是作死，為了病好得更快，希望你控制住，說不定還能順便戒個煙。 吃什么很重要，吃完飯以后也要注意：不要立刻躺下！不要立刻躺下！不要立刻躺下！每天晚上睡覺前2~3個小時最好不要再吃東西了。睡覺時如果咳嗽更明顯，可以把床頭抬高一點(diǎn)。2020年05月15日1732
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 小張最近咽喉部總覺得阻塞感、異物感，尤其清晨睡醒后更明顯，總是要頻繁地清嗓，有時感到灼痛。耳鼻喉科看過，說是反流性咽喉炎，主要由于胃反流造成的，醫(yī)生開了胃藥，這是怎么回事？ 小張實(shí)際上患了反流性咽喉炎 ，反流性咽喉炎，是指胃內(nèi)容物反流至食管上括約肌以上的咽喉部，反流物刺激咽喉部黏膜引發(fā)的一系列炎癥性表現(xiàn)。比如咽喉部阻塞感、咽喉異物感、咽喉灼痛、頻繁清嗓等，有的還有聲音嘶啞、慢性咳嗽，還可以引起哮喘加重，甚至引起夜間喉痙攣。體格檢查時咽部充血，聲帶彌漫性充血水腫，杓間區(qū)粘膜增生肥厚，甚至環(huán)杓關(guān)節(jié)肉芽。 這種癥狀主要是胃酸刺激引起咽喉粘膜病變所致，因?yàn)槲杆釣閺?qiáng)酸，具有刺激性。它可以直接刺激咽喉黏膜引起損傷；也可以刺激遠(yuǎn)端食管及迷走神經(jīng)，引起咽喉部上段肌肉功能紊亂，導(dǎo)致胃酸返流至咽喉部，進(jìn)一步導(dǎo)致咽喉部粘膜病變加重 ，癥狀明顯，找不到真正的病因不容易根除。 如何治療反流性咽喉炎？主要選擇胃抑酸類藥物和H2受體阻滯劑 ，目的保護(hù)胃粘膜，促進(jìn)胃動力。藥物治療同時改變生活習(xí)慣療效更加。 反流性咽喉炎患者要改變生活習(xí)慣。主要是不要吃的過飽，不要吃完東西就躺下；不穿束腰太緊的衣服及腰帶；不要吃太多產(chǎn)胃酸的刺激性飲食，比如辣椒，咖啡，濃茶等。2020年05月13日1712
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崔海銀副主任醫(yī)師 山東省立第三醫(yī)院 胸外科 腐腥臭——肺癌。 肺部感染、支氣管炎、肺膿腫、慢性氣管炎、肺炎、肺氣腫甚至肺癌都會引起不同程度的口臭。這些氣味多由積攢于肺部的黏液所致。其中，肺膿腫患者常伴有腐酸性口臭，這類患者往往有發(fā)燒、膿性痰等，胸片檢查一般能確診；肺結(jié)核咯血、支氣管擴(kuò)張咯血者常出現(xiàn)血腥味口臭；晚期肺癌患者常于口腔及呼氣中出現(xiàn)腐腥臭。 值得一提的是，煙民往往多有一種讓人容易識別的口臭。即使不吸煙，其他人也能通過口臭判斷他是個煙民。這類口臭是留存于肺部解剖死腔的煙霧隨著煙民的呼吸運(yùn)動逐步呼出，產(chǎn)生帶著“煙味”的口臭。當(dāng)煙民同時患有肺部疾病時，由于死腔體積進(jìn)一步增大乃至產(chǎn)生病理死腔，其臭味可能更為顯著。 腐敗味——上呼吸道疾病。 鼻竇炎、扁桃體炎和咽喉炎等上呼吸道疾病都會分泌大量含蛋白質(zhì)的黏液，部分形成鼻涕，剩下的從鼻道流入口咽部。這些黏液部分黏附于舌根后部或口咽部，當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)分解后，就會產(chǎn)生腐敗味。 酸臭味——胃病。 胃幽門部狹窄或梗阻時，食物在胃內(nèi)留置時間過長，會產(chǎn)生酸臭腐敗的氣味，通過口腔散發(fā)出來。反流性食管炎等胃病還可導(dǎo)致病理性口臭，黏附在口腔、咽喉部位的嘔吐物不停釋放“酸氣”。通常在積極治療胃病后，口臭能得到顯著改善。 爛蘋果味——糖尿病丙酮酸中毒。 當(dāng)一個人血糖超標(biāo)，未加控制時，體內(nèi)的脂肪分解，就會產(chǎn)生酮體，其中的α-酮戊二酸會發(fā)出一種酸酸的爛蘋果味道。當(dāng)呼出這種氣味時，患者體內(nèi)的酮體濃度已經(jīng)非常高了，接近或達(dá)到糖尿病酮癥酸中毒的水平，需要及時就醫(yī)，否則會有生命危險。 尿臊味——尿毒癥。 尿臊味多是患有慢性腎炎或腎病的患者發(fā)出的。病程進(jìn)展到慢性腎功能衰竭階段(俗稱尿毒癥)時，由于無尿，某些毒性物質(zhì)不能排出體外而潴留于血中，就會使病人呼出的氣體散發(fā)出尿味，這是病情趨于危重的信號。 排泄物臭味——肝衰竭。 肝衰竭時，肝臟代謝能力減弱，分解毒素的能力下降，導(dǎo)致血氨升高，使口中出現(xiàn)略帶甜味的排泄物臭味，又被稱為“死亡的氣息”。體內(nèi)某些支鏈氨基酸代謝能力減弱，還會導(dǎo)致爛蘋果味。 此外，還有些口臭是心理疾病所引起的，如自主神經(jīng)失調(diào)導(dǎo)致的焦慮、失眠或某些精神疾病。2020年05月09日1651
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 不戰(zhàn)而屈人之兵，不要er撩人之際，大家好，我是李博醫(yī)生啊，今天呢，我給大家介紹一個消化道常見的癥狀，反酸燒心誰還不反酸，那為什么會出現(xiàn)這種情況呢，如果把我們的消化道比喻成一列火車的話，那車頭就是我們的嘴哈，然后進(jìn)去這個食譜就是第一節(jié)車廂，然后為呢，就是第二節(jié)車廂兒食管和胃之間的啊，就是賁門啊，我們是兩個車廂的連接處，如果說啊，第二個車廂也就是我們的胃里頭內(nèi)容物太多了，然后賁門呢，他們連接的地方呢，恰好又有炎癥啊，關(guān)門不利這時候呢，這個車廂的人就會到前一個車廂去那我們胃里面是有酸的，但胃酸啊，在胃里頭，它不會顯示的，它是有一層膜，在保護(hù)著，而在食管啊，他沒有這層膜當(dāng)胃的內(nèi)容物啊，進(jìn)入食管中就會產(chǎn)生這樣的感覺啊，那怎么解決這個問題呢啊，我們下一個視頻，告訴大家。2020年04月29日1509
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 這個口臭呢，要看一些原因啊，首先口臭呢，可能跟你口腔的衛(wèi)生有一定的關(guān)系，你一定要首先要注重自己的口腔衛(wèi)生第二點(diǎn)要治療口腔或者咽喉部的一些疾病，比如說你有一些牙齦啊，或者是哪些炎癥啊，或者你比如說咽喉部的一個慢性炎癥，甚至有一些扁桃體炎等等啊，你要去積極的治療啊，第三一點(diǎn)，你要注意有可能這個。 口臭伸債的原因可能是你為身子你的腸道出了些問題啊，有研究發(fā)現(xiàn)好多口處的病人可能跟一個味的特殊細(xì)菌有一定的關(guān)系，這個幽門螺桿菌啊，他可能產(chǎn)生一些特殊的氣味啊，然后呢，哎，反散了，你形成一個口臭，所以好多病人去了消化內(nèi)科查出幽門螺桿菌是陽性，他針對一些特殊的治療，把幽門螺桿菌殺掉了a他的口處也迎刃而解了啊，還有一點(diǎn)就是說你要注意有沒有胃食管反流的毛病，有好多人因?yàn)榉逝只蛘哂幸恍┨厥獾脑颍甘彻芊戳?，這時候反流出來的一些東西可能帶有一些異味，還有一點(diǎn)就口臭，我們研究發(fā)現(xiàn)，跟腸道菌群有一定的關(guān)系啊，如果腸道菌群失調(diào)的話，那有可能會形成一些不好的氣味的氣體啊，影響到你的一些氣味。 啊，所以你適當(dāng)?shù)恼{(diào)整腸道菌群補(bǔ)充一些益生菌有可能對你的口臭有一定的好處。2020年04月24日1022
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 胸悶、氣短、呼吸困難，以及心慌的原因有很多，最常見的有以下幾種： 1.呼吸系統(tǒng)疾?。号R床中因?yàn)闅獾雷枞约膊。热缦?、慢阻肺，以及其它原因所引起的氣道狹窄的疾病都會引起這些癥狀。如肺炎是一種或者兩種肺部的感染，患有肺炎時，肺部的小氣囊會發(fā)炎，小氣囊中會充滿膿液或者液體，肺炎的癥狀可以從輕微到嚴(yán)重，取決于患者的感染程度，嚴(yán)重的肺炎患者不僅會出現(xiàn)胸悶，還會伴隨胸痛、咳嗽、呼吸急促。第五、心臟方面相關(guān)疾病。 2.心臟疾病：年輕人出現(xiàn)胸悶，氣短，呼吸困難，心慌，首先要排除器質(zhì)性疾病，比如先天性心臟病，風(fēng)濕性心臟病，擴(kuò)張性心肌病，心肌炎等引起的心功能不全 3.胃食管疾?。喝缥甘彻芊戳鞑‘?dāng)患有胃食管反流病時，患者會出現(xiàn)胸部的緊張感，表現(xiàn)為吞咽困難、喉嚨有腫塊及呼吸短促的情況。有時腹部比如膽囊炎所引起的放射性癥狀，也會引起類似的表現(xiàn)。 4.胸腔疾病：如肌肉拉傷，特別是肋間肌的拉傷會引起胸悶的癥狀，肌肉拉傷通常發(fā)生在劇烈活動中，如扭曲身體。氣胸也可以出現(xiàn)這種癥狀。 5.焦慮狀態(tài)或植物神經(jīng)功能紊亂：情緒的過度焦慮，是一種常見的病癥，過度焦慮時就會出現(xiàn)呼吸困難。沒有任何器質(zhì)性疾病，精神壓力大，焦慮，休息不好，植物神經(jīng)功能紊亂也可以出現(xiàn)胸悶，氣短，呼吸困難，心慌等癥狀。 此外，甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血等也可以出現(xiàn)這種癥狀。 重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。2020年04月24日6413
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2020年04月21日1513
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