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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 反酸燒心呢是胃食管反流病的典型癥狀，經(jīng)常反酸燒心呢，可能是胃食管反流病，雖然吃藥呢可以暫時緩解反酸燒心的癥狀，但并不適用一段時間的藥就能把胃食管反流病完全治好，比起藥物治療，生活方式的改變呢，才是胃食管反流病患者的一線療法。 第一呢是糾正不良的飲食及生活方式，進食過快，過飽、過燙，喜歡喝湯，吃辛辣以及高脂肪的食物或酸性食物，甜食、過硬的食物，喜歡喝濃茶，喝咖啡，飯后忌湯，臨睡前呢吃東西，存在精神壓力等等，均能使出現(xiàn)個子的癥狀的風險的上升。第二點呢是減肥減重呢，不僅能提高胃食管反流病患者的藥物治療的成功率，而且使患者呢，不用服用任何藥物減重呢，也能改善胃食管反流病的癥狀。 第三呢，是戒煙酒，第四呢，睡覺時呢，抬高床頭，睡覺時呢，抬高床頭呢，可明顯縮短食管的酸暴露時間，有效的控制反流癥狀。2021年05月31日
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崔強主治醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 急診科 哈嘍，大家好，我是為了那些事啊，是一名普通的消化科醫(yī)生，今天呢，給大家講一個典型的案例，主題就是啊，為什么啊，反流。 可以引起我們的胸悶，憋氣，咳嗽啊，也就是我們常說的啊，呼吸道的癥狀查不出來原因，最后啊，檢查檢查自己的胃啊，發(fā)現(xiàn)呢，是胃這方面出現(xiàn)了問題啊，平時的胃都不好啊，導致了他的呼吸困難，咳嗽加重啊，甚至有有些患者呀，也會出現(xiàn)現(xiàn)一些像類似于哮喘的一些癥狀。 所以說再次提醒大家啊，如果說你在臨床上啊，啊，或者是在你就醫(yī)的這種啊，過程中啊，如果說你出現(xiàn)了啊，呼吸困難，咳嗽胸悶憋氣的癥狀的時候，在呼吸科對癥檢查，對癥治療，沒有什么緩解啊，或者是有逐漸加重啊，一直持續(xù)的這個狀態(tài)的時候，一定要回過頭來啊，看一看自己的胃。 啊，平時又怎么樣？是否需要進一步檢查檢查自己的胃？ 啊，我們就遇到了很多這樣的案例啊，咳嗽，胸悶，憋氣，最后啊，使我們的胃腸道。 啊，這些疾病導致引起來的，啊，這些癥狀。 啊，所以說啊，當你啊，在臨床就醫(yī)的時候，一定要換個角度，換個思維，這樣呢才能夠啊，這個找到解決的辦法啊，我是崔醫(yī)生啊，關(guān)注我啊，感謝大家啊，再見。2021年05月30日748
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 三種癥狀反復出現(xiàn)呢，要警惕胃食管反流病。第一，反酸。反酸呢是胃內(nèi)容物呢經(jīng)食管反流到口咽部，口腔感覺到酸性物質(zhì)，如果反酸反反復復或長期存在，則稱之為胃食管反流病。第二，燒心。燒心呢是指胃部或胸骨后的一個燒灼感，常有胸骨下段向上延伸，是胃食管反流病中最常見的癥狀。第三，打嗝。 打嗝呢，是一個生理上常見的現(xiàn)象，由橫膈膜痙攣收縮引起，多與飲食有關(guān)，健康的人呢也會打嗝，但是頻繁打嗝或持續(xù)打嗝24小時以上，一般是疾病引起的，以上三組呢，為微食管反流的典型癥狀，此外呢，還有部分病人以胸痛、胸悶、咳嗽、哮喘、咽喉炎，嗓子有異物感等不典型的癥狀為主，常常的被誤診為心腦血管、呼吸系統(tǒng)疾病，一定要仔細甄別。2021年05月28日741
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韓俊毅主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 胃腸外科 跟胃病是有關(guān)系的，這種問題可能是胃食管反流引起的。 一提到胃食管反流，老百姓腦子里面想到的就是反酸和燒心這兩個名詞。除了反酸和燒心，胃食管反流還有哪些癥狀呢？什么是胃食管反流病呢？你是否真正了解過胃食管反流病呢？今天就跟大家聊聊胃食管反流病的前世今生。 胃食管反流病的最初定義是指胃和十二指腸內(nèi)容物反流進入食管引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。其中，最典型的癥狀就是反酸和燒心。 胃食管反流病是現(xiàn)代醫(yī)學的名稱，根據(jù)其主要臨床表現(xiàn)燒心、反酸、胸骨后灼痛等，可將其歸屬于中醫(yī)“吐酸病”、“食管癉”的范疇。關(guān)于“吐酸病”，最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·至真要大論篇》，其書云：“少陽之勝，熱客于胃，煩心心痛，目赤欲嘔，嘔酸善饑。……諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱?！敝嗅t(yī)認為胃食管反流病的病位主要在食管和胃，與肝膽脾胃密切相關(guān)，其病機主要是肝膽失于疏泄，脾失健運，胃失和降、胃氣上逆，上犯食管，形成反流的癥狀。 隨著人們對于胃食管反流病研究和多學科交流協(xié)作的深入，發(fā)現(xiàn)其還可發(fā)生食管外反流，即胃內(nèi)容物反流至上食管括約肌以上的部位，包括鼻腔、口腔、咽、喉、氣管和肺等部位，并引起相應的癥狀。 胃內(nèi)容物反流進入食管可引起反酸、燒心、噯氣、反食等典型癥狀，也可引起腹脹、上腹痛、胸痛、后背痛等不典型癥狀。胃內(nèi)容物反流到達咽部可引起咽部異物感、反復清嗓、慢性咽炎等。若反流物到達口腔、鼻腔或中耳則可引起口酸、口苦、慢性鼻炎、鼻后滴流、反復中耳炎等。反流物進入氣管及肺部則引起咳嗽、哮喘、肺炎等反復發(fā)作。汪忠鎬院士在胃食管反流相關(guān)性嚴重呼吸道癥狀的臨床實踐中提出了“胃食管喉氣管綜合征”的概念。胃食管反流病的定義也隨之拓展，現(xiàn)在將胃食管反流病定義為胃內(nèi)容物反流至食管、口腔（包括咽喉）或肺，導致的一系列癥狀、終末器官效應和/或并發(fā)癥的一種疾病。 大部分胃食管反流病患者有特征性的臨床癥狀，即燒心、反酸、噯氣、腹脹等。若出現(xiàn)不典型的癥狀，包括胸背痛、嘔吐、鼻炎、咽喉炎、咳嗽、哮喘、聲音嘶啞、心慌、失眠、口苦/口酸/口臭、中耳炎等，并且這些?癥狀在餐后、飽餐、進食不當或飲酒后可導致規(guī)律性癥狀發(fā)作或者加重的，應該考慮胃食管反流病的可能。在平躺或彎腰動作時可以誘發(fā)發(fā)作，自己感覺到有反流物快速流動到咽喉、口腔、鼻腔等，在避免了飲食、體位活動等因素后，癥狀可以緩解的，多考慮為胃食管反流病，可至胃腸外科或消化內(nèi)科就診。 參考文獻：[1]中國醫(yī)療保健國際交流促進會胃食管反流多學科分會.中國胃食管反流病多學科診療共識[J/OL].中華胃食管反流病電子雜志,2020,7(1):1-28.[2]楊冬,王貞,戰(zhàn)秀嵐,等.伴食管外癥狀的胃食管反流病患者180例的臨床表現(xiàn)和食管動力學特征分析[J].中華消化雜志,2021,41(2):94-99.2021年04月28日1981
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張蓉副主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 消化內(nèi)科 我們的胃，每天都要為我們?nèi)梭w消化大量食物，一旦有了胃病，如果不加控制，大多數(shù)胃癌的發(fā)展遵循如下規(guī)律： 非萎縮性胃炎 ↓ 萎縮性胃炎 ↓ 腸上皮化生 ↓ 異型增生 ↓ 胃癌 由慢性萎縮性胃炎發(fā)展到胃癌，往往需要幾年甚至幾十年的時間，且只有極少數(shù)一部分可能發(fā)展為胃癌（約為1%）。 只有中重度萎縮性胃炎且伴有中重度腸化生或異型增生者，發(fā)生胃癌的風險大大增加。 早在1978年，世界衛(wèi)生組織就把萎縮性胃炎確定為胃癌的癌前期病變。 在當下緊湊的日常生活及工作中，好多人都在做著一些傷胃的事情，究竟哪些行為傷胃？又有哪些行為是對胃好的呢？怎樣根據(jù)癥狀自測？本篇文章為您解答！ 常見胃病癥狀胃潰瘍 飯后不久出現(xiàn)的左上腹疼痛，疼痛可有節(jié)律性、季節(jié)性。可伴惡心、嘔吐、反酸、黑便等，發(fā)病年齡多為45~50歲 十二指腸潰瘍 空腹時右上腹痛，或夜間疼痛。常有節(jié)律性及季節(jié)性，進食后可緩解腹痛，可伴反酸、黑便，多發(fā)于年輕人 胃食管返流病 典型的反酸、燒心、胸痛，也可出現(xiàn)背痛，甚至可引起喉嚨疼、咳嗽哮喘、鼻塞、突發(fā)性耳鳴等 胃痙攣 突然發(fā)作的上腹部劇烈疼痛，可有飲食不潔史或伴腹瀉，坐臥不安，1~2小時候癥狀能自行緩解 潰瘍病急性穿孔 突發(fā)劍突疼痛，板狀腹，不能觸碰 胃癌 早期多無癥狀，一些病人會出現(xiàn)上腹部不適感、胃脹、隱痛、惡心、不愛吃飯、黑便、體重下降等，有家族史的人需要引起重視 胃是怎么變壞的幽門螺桿菌感染 HP可引起多種胃部疾病，比如胃黏膜萎縮、慢性胃炎、消化性潰瘍等，是胃癌的I類致癌原，還可通過胃液、唾液、糞便傳染給別人。不潔飲食及飲用水也是幽門螺桿菌的來源之一 暴飲暴食和過度節(jié)食 暴飲暴食會導致胃超負荷工作，而過度節(jié)食導致胃里沒有食物但是胃酸卻一直在分泌，導致胃黏膜水腫，嚴重時甚至可導致胃炎、胃潰瘍 長期食用垃圾食品 燒烤、高油、重辣、高鹽等飲食會直接損傷胃黏膜，誘發(fā)、加重胃病。燒烤、油炸、腌制食物含有多種致癌物 咖啡濃茶的長期攝入 咖啡和濃茶都是中樞興奮劑，能通過神經(jīng)反射直接影響胃黏膜，破壞胃粘膜屏障，促發(fā)胃炎、胃潰瘍等 飲酒抽煙 煙霧中含有多種致癌物，煙霧會隨著消化道進入胃，直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜血管收縮、痙攣、缺血缺氧等。尼古丁可松弛賁門括約肌、幽門括約肌 酒精可直接破壞胃粘膜屏障，引起胃黏膜充血、水腫、糜爛、甚至出血 亂用藥物 亂用止痛藥及抗生素等，可削弱胃粘膜屏障功能、出現(xiàn)消化性潰瘍、濫用抗生素引起菌群失調(diào)等 工作壓力大，過度勞累 長期精神壓力過大。導致植物神經(jīng)紊亂；胃液分泌失調(diào)、胃粘膜血供減少等，輕者可表現(xiàn)為胃口不好，嚴重者可導致胃潰瘍發(fā)生、甚至出現(xiàn)急性出血 養(yǎng)胃謠言少食多餐？ 少時多餐的建議是針對那些胃腸功能減退的老年人或一些特殊人群的。大多數(shù)人自幼養(yǎng)成了一日三餐的進食習慣，隨意打亂規(guī)則反而會導致胃部出現(xiàn)不適；而且進食次數(shù)太多又不定時定量，胃得不到休息更易出現(xiàn)問題 胃不好要長期喝粥？ 粥的水分多，對于胃腸功能不好的人來說，會引起胃腸蠕動更緩慢，加重胃的負擔 睡前喝牛奶保護胃黏膜？ 睡前喝牛奶并不是所有人的“養(yǎng)生良方”。專家解釋，睡前進食會刺激胃酸及膽汁的分泌，胃不好的人睡前盡量不要進食 科學養(yǎng)胃細嚼慢咽 有利于食物在口腔內(nèi)進行較充分的初級消化同時減輕胃的負擔 定時定量進食 一日三餐最多四餐，進食時間不要有很大變動 。每餐吃八分飽，避免進食過量 早餐吃好，午餐吃飽、晚餐吃少，保證水分的攝入 改變飲食習慣 改變飲食習慣。避免使用刺激性食物，如太辣、太咸、太苦、太酸、太冷、太燙等食物。合理選用烹調(diào)方式，避免食用腌制、燒烤、油炸食物 盡量食用熟食，生、熟食品的用具分開 多食用養(yǎng)胃食物，包括南瓜、菠菜、山藥等 注意飲食衛(wèi)生，飯前便后洗手 避免過度勞累 勞累過度會引起胃腸供血不足，分泌功能失調(diào)，胃酸過多而粘液減少，使胃黏膜受到損害 慎重服藥 盡量不服用或少用損害胃粘膜的刺激性藥物，若病情需要長期服用刺激性藥物時，應飯后服用，并同時服用胃粘膜保護劑 胃是我們?nèi)梭w最強大的消化器官，同時它也是脆弱和敏感的，當胃出現(xiàn)問題時，很多并發(fā)癥也會接踵而至，比如缺鐵性貧血、食道炎、咽炎、膽結(jié)石等等。 只有養(yǎng)成良好的生活方式和飲食習慣，才能確保它的健康。而胃健康了，我們?nèi)梭w的健康才有了保障。 所以，希望你不管再忙，也要好好吃飯，好好養(yǎng)胃，對你的胃負責，就是對你的未來負責！ 西安市胸科醫(yī)院消化內(nèi)科作為我院消化疾病的診療和研究中心，具有國內(nèi)高水平的消化臨床診療水平。為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務和最先進的醫(yī)療技術(shù)，是我們工作的永恒宗旨。2021年04月28日3534
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李繼強主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 消化科 不少慢性胃炎病人有過反酸，咽炎，胸骨后不適、燒灼感、疼痛的經(jīng)歷。尤其在飽食、進食酸辣食物或者飲酒后加重。這就是胃食管反流病的癥狀。 胃食管反流除了引起種種不適，還可以引起肺炎、哮喘發(fā)作、睡眠障礙等。 但是最大風險是引起食管癌。因為長期的胃食管反流可以引起B(yǎng)arrett食管炎。在胃鏡下發(fā)現(xiàn)原來灰白色的食管粘膜變成橙色天鵝絨樣。病理上表現(xiàn)為鱗狀上皮被化生的柱狀上皮替代。如果有高級別異性增生的，每年有10-15%惡變進展為食管癌。 所以治療反流性食管炎非常重要。由于反流性食管炎和很多因素有關(guān)，病情容易反復，治療有一定難度。一旦形成Barrett食管更涉及特殊的治療。 胃食管反流病治療不僅僅是應用抑制胃酸的藥物，還要糾正飲食和生活習慣，并且持之以恒。 發(fā)生疑似Barrett食管，首先要病理活檢標本證實，并判斷有沒有不典型增生，程度如何，然后進行相應處理。治療方法主要有射頻消融、冷凍消融、光動力療法和氫離子凝固術(shù)。都是在內(nèi)鏡下施行。目前傾向于用內(nèi)鏡下粘膜切除和粘膜下切除術(shù)來治療。用胃底折疊術(shù)治療胃食管反流病是有效的防止胃食管反流的措施。這些內(nèi)鏡下的治療方法逐漸代替以前外科食管切除手術(shù)，明顯減小創(chuàng)傷，減少并發(fā)癥。2021年04月05日1981
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 50歲的張先生咳嗽5個月老不好來醫(yī)院就診，我問診、檢查后給他開了奧美拉唑腸溶片、莫沙必利等胃藥，讓他吃吃看。張先生一頭霧水：咳嗽怎么叫我吃胃藥？“是藥三分毒”，吃出問題怎么辦？ 咳嗽為什么要用胃藥？ 仔細問詢張先生的癥狀及病史之后，發(fā)現(xiàn)張先生沒有“慢性支氣管炎、哮喘”等呼吸道病史，但他經(jīng)常喝酒，有“慢性胃炎”病史。經(jīng)過胸部聽診、CT及肺功能檢查，排除了哮喘、感染后咳嗽等常見疾病的可能，胃鏡檢查診斷為“淺表性胃炎伴糜爛”。因此判斷張先生的咳嗽是胃食管反流引起的。 胃食管反流是一種常見的胃病，主要病因是幽門螺桿菌感染、吸煙、飲酒等，這些因素導致食管下括約肌功能異常，使胃內(nèi)容物反流引起咳嗽等。反流性咳嗽和消化道有關(guān)。一日三餐，當我們進食后，食物經(jīng)由咽喉部、食管而下，進入胃中。食管與胃的相接處是賁門，它是一個重要的人體“閥門”。有開放和閉合的功能。在胃部蠕動、擠壓消化時，賁門會自動閉合，這樣就不會使胃中的食物向上涌入食管，出現(xiàn)反流。如果閥門出現(xiàn)了問題，或者賁門區(qū)域發(fā)生松弛，便會患上一種惱人的疾病——胃食管反流。 胃食管反流典型的癥狀會出現(xiàn)胸骨后灼熱感，燒心、吐酸水、噯氣、胸悶等，有些人還會引起聲音嘶啞、咽喉部不適。嚴重的可能導致如喉痙攣、呼吸困難甚至窒息等十分兇險的并發(fā)癥。也有不少患者癥狀很隱匿，完全沒有反流癥狀，唯一的表現(xiàn)就是咳嗽，“咳嗽”遮蓋了胃部的癥狀，這是由于微量的反流刺激咽喉部導致的，就是反流性咳嗽。所以需要警惕了，如果咳嗽反復治療不好，排除了其他呼吸道、過敏因素、鼻咽部等相關(guān)的問題，就要考慮是不是和胃食管反流有關(guān)。胃食管反流性咳嗽大多發(fā)生在日間和直立位，干咳或者咳少量白色黏痰。咽喉部會出現(xiàn)異物感或刺激性的陣咳?？赡軙杏X瘙癢像小爬蟲爬，忍不住想咳。尤其是在進食過飽或吃過于油膩食物、甜品時癥狀容易加重，夜間也容易發(fā)作。 治療胃食管反流可以服用抑酸藥物聯(lián)合促胃動力藥，一般是使用奧美拉唑、莫沙必利等。幽門螺桿菌陽性者聯(lián)用克拉霉素、呋喃唑酮、阿莫西林、膠體果膠鉍等。胃食管反流引起的咳嗽使用胃藥是科學合理的。（經(jīng)隨訪，該病人治療4周后已治愈）2021年03月18日1343
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胡曄東副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)科 你在被燒心、反流困擾嗎？你因反流所致的咳嗽、哮喘、慢性咽喉炎而煩惱嗎？你因為胃食管反流病長期服藥擔心嗎？你即使服藥仍然不能控制你的反流而焦慮嗎？這時候你需要了解一下我們的胃食管反流病啦！胃食管反流病是胃、十二指腸內(nèi)容物反流到食管引起的燒心、胸痛等不適癥狀，甚至反流到咽喉部引起慢性咽炎，反流至氣道引起慢性咳嗽和哮喘等等食管以外的癥狀。如果進行胃鏡檢查，一部分可以檢查發(fā)現(xiàn)有食管炎，但是更多人檢查發(fā)現(xiàn)食管沒有炎癥，完好無損。胃食管反流病又是怎么發(fā)生的呢?它是我們的上消化道動力發(fā)生了障礙，也就是我們的食管、胃、食管與胃連接部和十二指腸的任何一個部位發(fā)生運動異常，都會導致我們的胃酸、十二指腸內(nèi)的消化液反流到食管和口腔，從而引發(fā)了我們的不適癥狀。如何知道我們的上消化道有運動異常或者其中某個部位發(fā)生問題了？我們有很多的檢測方法可以幫助我們來診斷。如高分辨食管測壓可以清楚地了解食管運動情況以及食管胃連接部壓力是否正常，是否存在食管裂孔疝；24小時食管PH+阻抗監(jiān)測可以幫助我們知道是否發(fā)生了反流，反流物的性質(zhì)（如酸性液體，非酸性液體，固體、氣體），反流的高度，是否有反流到咽喉部的可能等。體表胃電圖可以了解胃運動節(jié)律以及是否協(xié)調(diào)。完成以上三項檢測，我們就可以知道你的上消化道存在的問題啦。如何治療呢？根據(jù)我們所檢測的情況做出不同的治療。如果你是食管和胃動力減弱，我們有神經(jīng)調(diào)控治療儀幫助你恢復食管和胃動力；如果你的食管與胃連接部壓力太低，或者存在食管裂孔疝，那就需要做一個小小的微創(chuàng)手術(shù)來解決。2021年03月16日1105
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謝于鵬主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 門診中接診了一位女性，35歲，反復咳嗽2年，痰不多，伴有咽癢不適，沒有鼻塞，不打噴嚏，沒有胸痛胸悶，也沒有發(fā)熱盜汗等。晚上也經(jīng)?？人裕绊懰?，導致她痛苦不堪。她反復去醫(yī)院就診，經(jīng)過多家大醫(yī)院，做了胸部CT、鼻竇CT、肺功能都是正常的。用了抗生素沒有效果，用止咳化痰藥有一些效果，但停藥后馬上咳嗽加重。通過詳細詢問病史，注意到她常感覺到上腹部飽脹，有噯氣，還常常有反酸的情況。吃桔子等“熱性”的食物就很容易上火，第二天就會咽喉痛。也因此到耳鼻喉科就診了幾次，醫(yī)生都告訴她，她有慢性咽炎。那她是不是反流相關(guān)性咳嗽呢？根據(jù)我的經(jīng)驗，如果我不事先說明，就開了抗反流的藥物，患者十有八九會跑過來質(zhì)問我，所以我邊開藥邊跟她解釋，在臨床上，這種病人并不少。確診的話，需要做胃鏡等一系列檢查。但是，由于檢查胃鏡的人太多，預約時間長。根據(jù)她反流的臨床表現(xiàn)和咽炎癥狀以及反復咳嗽，胃食管反流的可能性極大，因此，我給了她奧美拉唑和莫沙必利片，做診斷性治療。半個月后復診，咳嗽癥狀明顯減輕。值得注意的是，胃食管反流病是一個功能性疾病，無法根治，只能控制?？刂萍膊?，必須從生活習慣入手，其次才用藥物輔助治療，當然，嚴重的可以手術(shù)治療。需要改變的生活習慣包括：1、戒煙酒。煙和酒對會讓胃酸分泌更多，加重胃食管反流，而且煙酒也會加重咽喉部的炎癥。2、調(diào)節(jié)心情，減少壓力，對胃食管反流病的治療有幫助。3、避免甜食，尤其是過度精致的甜食。不要吃炸雞、薯條等高油脂食物。4、避免暴飲暴食。吃得過飽，會造成和與食道連接的賁門括約肌松弛，導致胃酸反流。睡前兩小時也要避免進食，減少胃酸反流。5、飯后不要馬上平躺。吃飽后平躺在沙發(fā)或床上，會造成胃酸因地心引力，順著食道回流，讓胃酸反流反復發(fā)作。6、減重。肥胖患者，患胃食管反流的機率較高，減肥可以緩解胃食道反流。2021年03月11日2928
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 在我們呼吸科門診中，曾經(jīng)遇到反反復復咳嗽的病人，做了很多檢查，吃止咳化痰、抗生素都不見好轉(zhuǎn)。仔細詢問癥狀和病史，發(fā)現(xiàn)病人長期會有燒心、反酸的癥狀，這時候應該想到一點，這個咳嗽很可能是消化系統(tǒng)疾病引起的，這個疾病叫胃食管反流病。胃食管反流病非常常見，據(jù)推測，我國有近1億人患有胃食管反流。很多人也有過類似的經(jīng)歷，吃完飯運動或者躺下休息后感覺嘴里反酸水，胸口里面熱熱的。胃食管反流病是由于胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反酸、燒心、胸骨后疼痛等各種癥狀，除了消化道癥狀外，有些病人會有食管外的一些癥狀，比如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘發(fā)作等等。如何判斷是否為胃食管反流病，可以做一個簡單自測：1.是否常有起源于胃并向上傳導的不適？2.反酸惡心等不適是否常伴有胸骨后的灼熱感？3.抑胃劑H2受體拮抗劑（雷尼替丁）或質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑等）是否能緩解癥狀？4.過去一周內(nèi)是否有四天以上類似癥狀發(fā)作？如果回答“是”，那么就有85%的可能是患有胃食管反流，建議您前往消化內(nèi)科就診，對于老年患者最好做胃鏡及心電圖檢查排除其他更嚴重疾病。胃食管反流病主要原因是食管下端括約肌功能障礙。進食時食物經(jīng)過口腔-咽喉-食管-胃這個通路，在食管下端與胃之間有一個很重要的肌肉叫食管括約肌，這個肌肉相當于一道門，當吞下食物時，肌肉就開放，讓食物從食管進入胃，不進食的時候，這個肌肉就處于關(guān)閉狀態(tài)。當各種原因引起食管括約肌功能障礙時，括約肌總是處于開門松弛的狀態(tài)，胃里含有大量的胃酸的內(nèi)容物就會反流到食管，尤其是餐后、軀干前屈、腹腔內(nèi)壓力大或夜間臥床睡覺時，癥狀比較明顯。胃食管反流病屬于慢性容易反復復發(fā)性疾病，很難通過治療達到一勞永逸。胃食管反流的治療目標是治愈食管炎，消除癥狀，防治并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，預防復發(fā)，關(guān)鍵在于阻止反流的發(fā)生和減少胃酸的分泌。治療方法包括生活方式調(diào)整、飲食習慣調(diào)整、情緒調(diào)整和藥物治療。生活方式 最重要的是戒煙酒，鍛煉減重。長期吸煙、飲酒會導致食管黏膜抵御能力下降，食管黏膜功能受損，蠕動能力下降，會誘發(fā)及加重胃食管反流癥狀，所以戒煙戒酒很重要，此外，久坐不動及肥胖者胃排空延遲，食管反流發(fā)生率高，所以要適當鍛煉及減體重。平時避免穿緊身衣褲，腰帶別系太緊。床頭可以整體抬高10～15cm，使上半身抬起，保持仰臥時食管傾斜。飲食習慣 不宜過飽，少食多餐，每餐7分飽，因為飽食易出現(xiàn)食管下部括約肌被撐得松弛。睡前2小時不宜進食；避免餐后立即臥床；避免食用容易導致反流的食物，包括高油脂食物、甜點、巧克力、咖啡等。情緒調(diào)節(jié) 胃食管反流病患者反流癥狀的嚴重程度與抑郁、焦慮等不良情緒的程度相關(guān)，長期心情抑郁、焦慮也會誘發(fā)胃食管反流，所以要保持良好的心態(tài)，拋棄負性情緒，一定程度上可以減輕癥狀。藥物治療 常用的藥物主要分為兩大類，一類是抑制胃酸分泌的，一類是促進胃排空的。抑制胃酸分泌的藥物，比如奧美拉唑、埃索美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，雷尼替丁、法莫替丁等H2受體阻滯劑；促進胃腸蠕動和排空的藥物，比如莫沙必利、伊托必利等。此外還有保護胃粘膜的藥物，比如膠體果酸鉍、鋁碳酸鎂等。部分患者合并不同程度的抑郁、焦慮，表現(xiàn)為憂慮、緊張、失眠等，嚴重者可在常規(guī)藥物上加用抗焦慮抑郁藥物。如果經(jīng)過藥物保守治療還是不見好轉(zhuǎn)，嚴重影響正常生活的話，可以考慮做腹腔鏡下的抗反流手術(shù)，包括胃底折疊術(shù)或食管裂孔疝修補術(shù)。2021年03月06日1213
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