-
何偉鵬副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 胃食管反流?。℅ERD） Postlethwait(1986)總結(jié)文獻報告的5000例病人，GERD的癥狀發(fā)生率分別為：燒心58%，反胃44%，噯氣30%，吞咽困難28%，貧血19%，咽部癥狀18%，呼吸道癥狀16%，嘔血14%，大出血12%。 Clark(1986)綜合文獻2178例GERD病人癥狀為：燒心85%，其中81%隨體位改變而加重，咳嗽47%，吞咽困難37%，支氣管炎35%，反胃23%，惡心嘔吐2l%，哮喘和肺炎各為16%，聲音嘶啞3%。 后一組統(tǒng)計燒心癥狀似更符合實際情況，也體現(xiàn)了GERD呼吸道并發(fā)癥的普遍性。 1.燒心 燒心是GERD的最常見癥狀，有不同的詞匯表達，如胃灼熱、反酸，是食管黏膜接觸刺激性物質(zhì)主要是酸的結(jié)果。 典型情況下，燒心發(fā)生于飯后1～2小時，所進食物的成分對癥狀的產(chǎn)生有很大影響。烈性酒、甜食、酸性食物、粗糙食物、油膩食物、茶水和咖啡等均易招致燒心的發(fā)生。 有“反流癥狀”卻無食管炎的病人，常是由于其食管黏膜過度敏感，反流并不嚴重。在急性食管炎時，燒心癥狀往往為突然發(fā)作，且無前兆。 如燒心癥狀反復發(fā)作，即是GERD的表現(xiàn)，但燒心癥狀的頻率和嚴重程度無助于了解食管黏膜受損情況，不能像內(nèi)鏡所見那樣準確。 發(fā)生燒心時，服用小蘇打能最快地緩解癥狀；飲牛奶亦可迅速奏效，因牛奶一方面可中和胃酸，還能引起食管蠕動，以清除食管內(nèi)的反流物。 2.反胃(反酸) 反胃是指在不用力的情況下，胃或食管的內(nèi)容物反回到咽或口腔，也是GERD的一常見癥狀。如同燒心癥狀，正常人在吃刺激胃 酸分泌較多的食物后偶爾亦可有反酸，屬生理性現(xiàn)象，不會造成損害。 與嘔吐不同，反胃的出現(xiàn)不伴有惡心、干嘔、噯氣，也無腹部和膈的強力收縮，但可伴有燒心 感覺。GERD病人用力、彎腰、噯氣或腹部加壓，也可形成此癥狀。 反流物若純?yōu)槲竷?nèi)容物，則為酸味液體；如混有膽汁，則為苦 味液體?？崭箷r反流物多為酸性，故稱為反酸。若枕上發(fā)現(xiàn)膽汁色的污染，提示夜間發(fā)生過反流。 3.吞咽痛 吞咽痛發(fā)生于吞咽后即刻，特別是進熱食、酸性食物，喝飲料時。雖然文獻報告50%的GERD病人有此癥狀，但糜爛性食管炎和食管潰瘍并不太出現(xiàn)此癥狀。 除反流性食管炎以外，其他原因食管炎亦有吞咽痛，如藥丸引起的食管炎、感染性食管炎。 4.胸痛 GERD病人的胸痛需與心源性胸痛相鑒別。疼痛部位在胸骨后、劍突下或上腹部，常放射到胸、背、肩、頸、下頜、耳和臂部。研究證明，胃食管反流是不明原因胸痛最常見的原因。 過去曾考慮食管運動障礙(如食管彌漫性痙攣和胡桃鉗食管)是食管源性胸痛的最常見原因，但臨床實踐表明這些胸痛病人中，50%～70%有異常酸暴露，20%～60%胸痛的人與反流有關(guān)。 用質(zhì)子泵抑制劑或大劑量H2受體拮抗藥使許多病人胸痛得以改善，包括那些已知有“心臟病”的人、胃食管反流用標準治療方法失敗者、以及食管 運動障礙的人。 5.吞咽困難 吞咽困難是食管傳遞功能受損的表現(xiàn)。長期GERD的病人40%有此癥狀。一般地說，固體食物引起吞咽困難是管腔梗阻所致，液體食物引起癥狀提示存在食管運動障礙。 如吞咽困難呈進行性加重和體重減低，應(yīng)考慮到癌的發(fā)生。 6.出血 因反流癥狀而行內(nèi)鏡檢查的病人20%有糜爛性食管炎，反流性食管炎黏膜損害引起出血者十分少見。 多數(shù)有關(guān)上消化道出血的報告中，糜爛性食管炎出血僅占10%或更少，但包括食管其他疾病在內(nèi)所致之出血共占30%以上，其中食管靜脈曲張和Mallory-Weiss綜合征的病人為數(shù)最多。 有些糜爛性食管炎病人易有出血，如老年人、慢性腎功能不全、應(yīng)用抗凝劑或艾滋病病人。 食管裂孔疝并發(fā)潰瘍是未被重視的上消化道出血原因，其發(fā)生是膈裂孔水平的胃壁缺血所致。雖然出血不是GERD本身造成，但常與食管裂孔疝和同時有胃食管反流癥狀有關(guān)。2021年01月11日
2229
0
0
-
徐勝浩醫(yī)師 南醫(yī)三院 消化內(nèi)科 胃食管反流病（GERD），是一種極為常見的疾病，在西方國家成人中的發(fā)病率為10%-20%。越來越多的研究已經(jīng)證明了身體質(zhì)量指數(shù)增加和胃酸反流癥狀惡化之間的直接聯(lián)系。胃食管反流患可能會影響越來越多的人。 胃食管反流病的典型癥狀包括燒心、反酸、吞咽困難、胸骨后疼痛、咽部異物感、咳嗽、聲音嘶啞甚至食物直接反流。這些癥狀往往是由進食或躺臥觸發(fā)，尤其是不良的飲食習慣或攝入觸發(fā)回流的食物。這些容易避免的飲食習慣包括暴飲暴食或睡前3小時內(nèi)進食。 與反流有關(guān)的食物包括柑橘、西紅柿、大蒜、洋蔥、薄荷、巧克力和油膩辛辣食物。酒精、咖啡因的攝入和吸煙（即使是第二手）也有很大關(guān)系。 許多患者可能通過非處方藥治療，如碳酸鈣、雷尼替丁、奧美拉唑或埃索美拉唑。不經(jīng)過醫(yī)生的指導而進行規(guī)律性或長期治療是不可取的。持續(xù)的反流可能表明更嚴重的問題，抗酸劑長期使用會影響腸道對重要的維生素和礦物質(zhì)的吸收，增加的骨質(zhì)疏松癥、維生素缺乏和電解質(zhì)異常等問題的風險。 出現(xiàn)預警癥狀，包括吞咽困難、嘔吐、無意識的體重減輕、貧血、顯性出血或黑便，應(yīng)及時就醫(yī)。非藥物的干預措施，如減肥、調(diào)整飲食甚至夜間抬高床頭可以非常有效地防止或減少回流復發(fā)性發(fā)作。必要時建議內(nèi)鏡檢查。 隨著肥胖情況日益嚴重嚴重，胃食管反流病可能更加流行。盡管治療胃食管反流病的非處方療法很多，持續(xù)或預警癥狀應(yīng)始終及時咨詢醫(yī)生。2021年01月10日1019
0
1
-
鄧三花主治醫(yī)師 南醫(yī)三院 消化內(nèi)科 胃食管反流病引起胸痛的確切機制仍不清楚，考慮與多個因素有關(guān)，食管壁上存在化學、機械和溫度感受器等，當食管壁受到機械牽張、酸堿、溫度等刺激時，可產(chǎn)生疼痛；當食管壁缺血時亦可發(fā)生疼痛；近年來發(fā)現(xiàn)患者食管高敏感性可能是胃食管反流病引起胸痛的重要機制之一。 胃食管反流病引起胸痛的原因如上所述，在臨床上和生活當中需與心源性胸痛鑒別。 前者引起的胸痛，其臨床表現(xiàn)包括胸痛、食管癥候群和其他食管外表現(xiàn)。其疼痛多呈燒灼樣痛，也可呈針刺樣痛或鈍痛，疼痛與進食不當、平臥或坐位、彎腰等有關(guān)，起立、飲水或服用抑酸藥后能使胸痛逐漸緩解。 胸痛常伴有反酸、燒心、夜間反流、腹脹、噯氣等食管癥候群。部分患者以鼻塞、流涕、打噴嚏、二樣耳聾、咽部異物感、咳嗽、喘息、胸悶等食管外表現(xiàn)為主要癥狀。 選擇性進行胃鏡、24小時食管PH監(jiān)測、食管測壓等檢查，有利于尋找胸痛原因。 心源性胸痛，顧名思義即由于心臟疾病引起的胸痛，指冠狀動脈痙攣、狹窄，甚至閉塞，導致心肌缺血缺氧，甚或壞死，主要包括心絞痛、心肌梗塞。胸痛部位位于胸骨中下段，呈壓榨樣悶痛、絞痛、鈍痛，常向左側(cè)肩背部、頸部、上肢、下頜放射。常伴有胸悶、心悸、發(fā)熱，嚴重時有循環(huán)灌流不足表現(xiàn)。胸痛發(fā)作時常有心電圖、心肌酶學、心臟超聲變化，冠脈造影可以確定是否存在心血管解剖學和功能性疾病。需要引起注意的是，部分患者胸痛的病因系兩者共同作用的結(jié)果。2021年01月10日1048
0
0
-
朱艷平醫(yī)師 中山一院 重癥醫(yī)學科 1.胃灼熱和反酸 胃灼熱是指胸骨后和劍突下燒灼感，多在餐后一小時出現(xiàn)，平臥、彎腰或腹壓增高時易發(fā)生，反流入口腔的胃內(nèi)容物常呈酸性稱為反酸，反酸常伴胃灼熱，是本病最常見的癥狀。 2.吞咽疼痛和吞咽困難 有嚴重食管炎或食管潰瘍時可出現(xiàn)吞咽疼痛，是由酸性反流物刺激食管上皮下的感覺神經(jīng)末梢所引起。反流物也可刺激機械感受器引起食管痙攣性疼痛，嚴重時可為劇烈刺痛，向背、腰、肩、頸部放射，酷似心絞痛。由于食管痙攣或功能紊亂，部分患者又可吞咽困難，且發(fā)生食管狹窄時，吞咽困難持續(xù)加重。 3.其他 反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出現(xiàn)聲嘶，咽部不適或異物感。吸入呼吸道可發(fā)生咳嗽、哮喘、這種哮喘無季節(jié)性，常在夜間發(fā)生陣發(fā)性咳嗽和氣喘。個別患者反復發(fā)生吸入性肺炎，甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。 診斷 胃食管反流臨床表現(xiàn)復雜且缺乏特異性，僅憑臨床表現(xiàn)難以區(qū)分生理性胃食管反流或病理性胃食管反流。目前必須采用綜合診斷技術(shù)。凡臨床發(fā)現(xiàn)不明原因反復嘔吐、咽下困難、反復發(fā)作的慢性呼吸道感染、難治性哮喘、生長發(fā)育遲緩、反復出現(xiàn)窒息、呼吸暫停等癥狀時都應(yīng)考慮到胃食管反流存在的可能性，必須針對不同情況，選擇必要的輔助檢查，以明確診斷。 治療 1.一般治療 生活方式的改變應(yīng)作為治療的基本措施。抬高床頭15～20厘米是簡單而有效的方法，這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力，減少夜間反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物會降低LES壓力，宜適當限制。胃食管反流患者應(yīng)戒煙戒酒。避免睡前3小時飽食，同樣可以減少夜間反流。25%的患者經(jīng)改變上述生活習慣后癥狀可獲改善。 2.藥物治療 如果通過改變生活方式不能改善反流癥狀者，應(yīng)開始系統(tǒng)的藥物治療。 （1）H2受體阻滯劑 H2受體阻滯劑是目前臨床治療胃食管反流的主要藥物。此類藥物與組胺競爭胃壁細胞上H2受體并與之結(jié)合，抑制組胺刺激壁細胞的泌酸作用，減少胃酸分泌，從而降低反流液對食管黏膜的損害作用，緩解癥狀及促進損傷食管黏膜的愈合。 目前有四種H2受體阻滯劑在臨床上廣泛應(yīng)用，即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。 （2）質(zhì)子泵抑制劑 質(zhì)子泵抑制劑（PPI）通過非競爭性不可逆的對抗作用，抑制胃壁細胞內(nèi)的質(zhì)子泵，產(chǎn)生較H2受體阻滯劑更強更持久的抑酸效應(yīng)。目前臨床上常用的此類藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑和冸托拉唑。 （3）促動力藥 胃食管反流是一種動力障礙性疾病，常存在食管、胃運動功能異常，H2RAS及PPI治療無效時，可應(yīng)用促動力藥。促動力藥治療GERS的療效與H2RAS相似，但對于伴隨腹脹、噯氣等動力障礙癥狀者效果明顯優(yōu)于抑酸劑。比如滅吐靈、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、紅霉素等。 （4）黏膜保護劑 硫糖鋁作為一種局部作用制劑，服用硫糖鋁對胃食管反流癥狀的控制和食管炎的愈合與標準劑量的H2RAS的療效相似。但亦有學者認為，硫糖鋁對胃食管反流無效。 鋁碳酸鎂能結(jié)合反流的膽酸，減少其對黏膜的損傷，并能作為物理屏障粘附于黏膜表面。現(xiàn)已在臨床上廣泛應(yīng)用。 （5）其他藥物 現(xiàn)認為TLESR是造成反流的主要病理生理基礎(chǔ)，很多研究者正致力于尋找能降低TLESR的藥物用于治療胃食管反流。其中阿托品和嗎啡是最早針對TLESR的藥物。Baclofen有望成為胃食管反流治療的有效藥物。 （6）聯(lián)合治療 抑酸劑治療無效，且經(jīng)食管測壓證實有食管動力異常的患者可試用促動力藥聯(lián)合抑酸劑治療。2～3級食管炎患者經(jīng)西咪替丁聯(lián)合西沙必利治療后，癥狀的緩解及食管炎的愈合均較單用西咪替丁為佳。 3.并發(fā)癥的治療 胃食管反流常見的并發(fā)癥有食管狹窄、食管潰瘍、食管縮短及Barrett's食管等。對于輕微的食管狹窄，可以通過飲食限制及藥物（PPI）治療改善。短期單純性狹窄可以用Teflon擴張器治療（如Hurst—malonney），必要時可行支架置入治療。部分患者亦可行外科抗反流手術(shù)。 對于食管潰瘍，通常需要大劑量PPI和黏膜保護劑的治療。Barrett's食管是胃食管反流嚴重的并發(fā)癥。因其有惡變的可能，應(yīng)進行內(nèi)鏡隨訪及活檢以早期發(fā)現(xiàn)異型增生及腺癌。當患者有低度異型增生時，可采用大劑量的PPI治療。中重度異型增生或出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀增生時可行內(nèi)鏡下激光、電凝、離子凝固術(shù)甚至局部食管切除。 4.外科手術(shù)治療 凡長期服藥無效或需終身服藥者、或不能耐受擴張者、或需反復擴張者都可考慮行外科手術(shù)。 腹腔鏡下抗反流手術(shù)的問世為臨床醫(yī)師提供了一種新的手術(shù)治療方法，有些臨床醫(yī)師已將腹腔鏡手術(shù)作為抗反流手術(shù)的首選方法之一。2021年01月10日1914
0
1
-
丁元偉主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 消化內(nèi)科 胃食管反流病是一個什么樣的疾?。?胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdiseaseGERD)是胃內(nèi)容物反流入食管、口腔(包括喉部)或肺所致的不適癥狀和(或)并發(fā)癥的一種疾病。根據(jù)胃鏡下是否發(fā)現(xiàn)食管黏膜糜爛，可將其進一步分為非糜爛性反流病、糜爛性反流?。ǚ戳餍允彻苎祝┮约癇arrett食管。 為什么會得胃食管反流??？ 目前認為胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病。其主要發(fā)病機制是抗反流防御機制減弱和反流物對食管粘膜攻擊作用的結(jié)果： (1)食管抗反流防御機制減弱，包括：抗反流屏障，食管對反流物的清除及粘膜對反流作用的抵抗力。 (2)反流物的對食管粘膜的攻擊作用。在食管抗反流防御機制下降的基礎(chǔ)上，反流物刺激和損害食管粘膜，受損程度與反流物的質(zhì)和量有關(guān)，也與反流物與粘膜的接觸時間、部位有關(guān)。 胃食管反流病會出現(xiàn)什么癥狀？ 胃食管反流病臨床表現(xiàn)多樣，主要分典型癥狀及非典型癥狀： (1)典型癥狀（特征性癥狀）包括反流和燒心； (2) 非典型癥狀有：胸痛、吞咽困難、吞咽疼痛、消化不良、上腹痛、惡心、早飽、腹脹、噯氣（打嗝）等。 得胃食管反流病的人多么？它和遺傳有關(guān)嗎？ 該病屬消化內(nèi)科常見疾病，歐美等西方國家中本病多見，患病率為10%-25%，我國發(fā)病率相對較低，為2.5%-5.8%，但隨著我國人口的老齡化、飲食生活習慣的西式化等因素，我國胃食管反流病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。 目前僅有少量研究證據(jù)顯示成人的胃食管反流病與遺傳有關(guān)：父母有胃食管反流病史者患該病的風險是普通個體的1.46倍，而配偶有胃食管反流病者患病風險和普通個體相似。這說明該病受一定的遺傳影響，并不完全由環(huán)境和后天因素導致。 診斷胃食管反流病的檢查項目有哪些？ 胃食管反流病的主要輔助檢查有：上消化道內(nèi)鏡（胃鏡），24小時食管pH監(jiān)測，食管吞鋇X線檢查，食管滴酸試驗，食管測壓等。其中胃鏡是診斷反流性食管炎最準確和直觀的方法，并能判斷反流性食管炎的嚴重程度和有無并發(fā)癥，結(jié)合活檢可與其他原因引起的食管炎和其他食管病變鑒別。 得了胃食管反流病該如何治療？ 胃食管反流病的治療目的是控制癥狀，治愈食管炎，提高生活質(zhì)量及防止并發(fā)癥出現(xiàn)。治療方法包括改變生活方式、藥物、內(nèi)鏡下治療及外科手術(shù)治療等。首先為一般治療，為減少反流的發(fā)生，應(yīng)做到： 1）吃飯要細嚼慢咽，避免狼吞虎咽； 2）禁吃酸、甜、辛辣、冰冷等刺激性食物，不喝可樂、雪碧等碳酸飲料； 3）避免食用高脂食物、巧克力、咖啡、濃茶等； 4）餐后不宜即刻臥床，睡前2小時內(nèi)不宜進食； 5）戒煙、禁酒； 6）減少導致腹壓增高的因素，如緊束腰帶、便秘和肥胖等； 7）為減少夜間及臥位時所發(fā)生的反流，可適當抬高床頭（非墊高枕頭）。 其次，藥物治療。藥物治療已有數(shù)十年歷史，目前藥物治療為胃食管反流病的主要治療方法，但藥物治療不能根治，停藥后約70%患者癥狀復發(fā)。長期服藥還可帶來不可避免的藥物副作用。主要藥物包括：1）抑酸藥或抗酸藥；2）促進胃腸動力藥物；3）胃黏膜保護劑。 中醫(yī)藥治療胃食管反流病的效果如何？ 胃食管反流病以反酸、燒心等癥狀主要表現(xiàn)，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，本病屬中醫(yī)之“食管癉、吐酸病”等范疇。主要病因病機可概括為肝膽失于疏泄，脾胃升降失調(diào)，胃失和降。臨床上以疏肝理氣、和胃降逆為治療GERD的基本原則，中醫(yī)中藥的辨證論治在改善改善癥狀、抑制反流、減少復發(fā)率等方面表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢，聯(lián)合西藥使用，療效更佳2021年01月09日1004
0
0
-
何鋒堅主治醫(yī)師 南醫(yī)三院 消化內(nèi)科 胃食管反流病相當常見，包括：反流性食管炎、胃食管反流癥。 胃食管反流病的主要癥狀是反酸、燒心、胸骨后疼痛。 主要原因是：食管下括約肌就是胃與食管連接處的賁門肌肉一過性松弛，導致胃內(nèi)容物返流至食管。其它原因還有：食管體部運動異常、食管裂孔疝、胃排空延遲、胃內(nèi)高壓等。 主要是胃酸、少數(shù)是膽汁，從胃內(nèi)往上返流到食管，刺激食管粘膜，從而引起燒心、胸骨后疼痛，有些會返流到口腔出現(xiàn)反酸、反胃。反胃，是少量胃內(nèi)容物返流到口腔，沒有惡心，這不同于嘔吐。若酸水刺激咽喉部可引起咽喉灼熱、疼痛。 偶爾反酸、燒心是飲食不當所致，如進甜食過多或太甜、喝湯水牛奶過多或吃粥等等。因為，甜食能刺激胃酸分泌，湯水牛奶粥喝多了胃內(nèi)壓力增高容易反流，而且全脂牛奶會促進胃酸分泌，因此，適當注意飲食就不會反酸了。 反酸、燒心、胸痛發(fā)作次數(shù)較多或癥狀嚴重，必須做胃鏡檢查，以明確有無食管粘膜損傷，并排除其它疾病，如糜爛性胃炎、潰瘍也可以偶爾燒心。 如果在胃鏡下食管粘膜有明顯充血水腫糜爛潰瘍，則診斷為反流性食管炎，否則診斷為胃食管反流癥。必要時可以行24小時食管酸測定、膽汁測定、食管動力檢查，可明確酸反流和膽汁反流的情況，以進一步明確診斷。 反流性食管炎的嚴重程度在胃鏡下有分級，分為ABCD四級或輕中重度，但這過于專業(yè)在這里不作介紹。在這里只介紹根據(jù)反流的癥狀進行自我評分，可以指導你的治療，尤其是胃食管反流癥病人。2021年01月08日1775
0
0
-
何鋒堅主治醫(yī)師 南醫(yī)三院 消化內(nèi)科 胃食管反流病是疾病圈里著名的“偽裝者”，研究發(fā)現(xiàn)有70多種癥狀與胃食管反流有關(guān)，患者容易看錯科或被誤診。當出現(xiàn)胸疼、咳喘、咽部不適、睡眠障礙等癥狀，在相應(yīng)科室治療無效時，要首先考慮胃食管反流。 依據(jù)反流物到達的部位不同，胃食管反流病可分為四期，分別是： 1.胃食管期 胃內(nèi)容物進入食管，引起燒心、胸痛、背痛、噯氣等。 2.咽期 反流物到達咽喉部，引起咽喉疼痛、咽異物感、聲音嘶啞等。 3.口鼻腔期 反流物到達鼻腔、中耳，引起流清鼻涕、打噴嚏、鼻塞、耳鳴、聽力下降等癥狀。 4.喉氣管期 反流物進入氣管，引起咳嗽、咳痰、憋氣、哮喘、吸入性肺炎、肺纖維化等。此期癥狀最重，嚴重影響患者生活質(zhì)量，甚至可能發(fā)生喉痙攣，危及生命。2021年01月08日1008
0
1
-
2021年01月08日1323
0
3
-
2021年01月08日1127
0
2
-
林泳主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃食管反流病是常見的臨床病，那么患病率在不同的國家和地區(qū)差異比較大，全球基于人群的研究結(jié)果顯示，每周至少發(fā)作一次，胃食管反流的癥狀的患病率有13%，西方國家的發(fā)病率比較高，而在亞太地區(qū)呢，雖然比較低，但是有上升的趨勢，那么我國人群的流行病學調(diào)查顯示，每周至少發(fā)作一次燒心癥狀的患病率大概2%-7%，胃食管反流病的危險因素，包括吸煙，肥胖，還有飲酒等等的原因，那么最新發(fā)布了胃食管反流病的共識意見，今天我們來講一講其中最核心的一個癥狀跟診斷方面，在世界共識上有什么新的進展，可以指導我們的臨床實踐。2021年01月07日1003
0
2
相關(guān)科普號
陳勝良醫(yī)生的科普號
陳勝良 主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
消化科
1.1萬粉絲40.5萬閱讀
胡鳳山醫(yī)生的科普號
胡鳳山 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
腫瘤科
7518粉絲154.4萬閱讀
劉旭昭醫(yī)生的科普號
劉旭昭 副主任醫(yī)師
朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
內(nèi)科
72粉絲2.1萬閱讀