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王新穎主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 消化內科 日常生活中，咳嗽很常見。雖然咳嗽不是病，但有時咳起來還真要命，咳嗽劇烈時甚至會出現咽喉疼痛、胸口疼痛、腹痛等癥狀，夜間咳嗽連連，則會影響睡眠，導致白天工作無精打采。 這不，卓女士就被咳嗽折磨得抓狂。 2月余前卓女士開始頻繁出現咳嗽，干咳無痰，也沒有發(fā)熱、流鼻涕、咽喉疼痛等其他不適。起初她以為是感冒了，喝了許多感冒沖劑也不見好轉。她開始懷疑是不是得了肺炎，于是就趕緊到醫(yī)院就診，新冠病毒咽拭子、呼吸道病原體、過敏原檢測、胸部CT檢查均沒問題，開了1周止咳化痰的藥物回去吃，但仍不見效果。于是她又買了感冒藥、抗生素一起吃，這次非但沒把咳嗽治好，還出現了上腹痛的癥狀。 最后，卓女士因為腹痛來到消化內科就診。仔細追問病史，原來卓女士咳嗽初期就伴有打嗝、反酸，但是沒咳嗽那么頻繁，也就沒怎么在意。綜合卓女士之前的檢驗、檢查結果，我們初步考慮為“胃食管反流病”，上腹痛考慮可能與反復吃含有“非甾體類抗炎藥”成分的感冒藥導致胃黏膜損傷相關。因為工作時間限制，她暫時不同意做胃鏡檢查、24小時食管pH值檢測。我們建議她停用所有的感冒藥、止咳藥，給予抑酸、促動力藥物治療，并給予相應的生活、飲食指導，1周后卓女士的咳嗽、腹痛都明顯緩解，繼續(xù)治療2周后已癥狀已基本消失。至此，我們確信導致卓女士反復咳嗽不止的罪魁禍首就是胃食管反流病。 什么是胃食管反流??？ 胃食管反流病是胃內容物反流到食管、咽喉部引起的癥狀或并發(fā)癥，最典型的癥狀有燒心、反酸，其他不典型的的癥狀有胸骨后疼痛、吞咽痛、吞咽困難、上腹痛、上腹部燒灼感、噯氣等，部分患者還可以出現咳嗽、哮喘、咽喉炎等食管外癥狀。 胃食管反流病為什么會引起咳嗽？ 胃食管反流病引起咳嗽可能與以下幾點相關： ①食管遠端的反流物刺激管壁迷走神經引起氣管、支氣管咳嗽反射； ②反流的胃內容物被誤吸入氣管，直接刺激氣管黏膜導致咳嗽； ③遠端食管的長期酸暴露可導致氣道敏感性增高，一旦受到冷空氣等刺激就容易誘發(fā)咳嗽。 哪些人群容易出現胃食管反流??？ ①中老年人：隨著年齡的增長，胃食管反流病的發(fā)病率增加，發(fā)病高峰年齡在40-60歲左右； ②肥胖、孕婦、便秘患者：這類人群腹內壓增高，容易引起反流； ③吸煙、飲酒、長期喝濃茶或咖啡的人群； ④工作壓力大，飲食、作息不規(guī)律人群。 胃食管反流病需要怎么診斷？ ①若患者有典型的反酸、燒心，可初步診斷胃食管反流病，經過使用質子泵抑制劑經驗性治療后1-2周后癥狀得到改善，可以確立診斷； ②胃鏡檢查發(fā)現反流性食管炎； ③食管pH值監(jiān)測證實存在食管過度酸反流。 得了胃食管反流病，平時需要注意什么？ ①飲食上三餐定時，不宜過飽；餐后適當走動，不宜立即臥床； ②睡眠時可以抬高床頭15-20°，睡前3小時不再進食； ③盡量減少高脂、過甜的食物，減少巧克力、咖啡、濃茶、汽水、酒的攝入； ④穿著寬松，不宜穿緊身衣服或束緊腰帶； ⑤保持心情舒暢，適當運動，控制體重； ⑥便秘患者需注意保持大便通暢。 我們消化內科擁有一支經驗豐富的醫(yī)師隊伍，同時擁有完善的食管測壓及食管pH監(jiān)測系統(tǒng)，在診治胃食管反流病，尤其是難治性胃食管反流病方面，具有豐富的經驗。大家伙如還有其他疑問歡迎隨時給我們留言或至消化內科門診就診。 聲明:本文部分圖片源自網絡，僅用于科普，不做商業(yè)用途，如有侵權，請及時聯系我們。2021年12月18日916
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 很多朋友會遇到反酸燒心的問題，會覺得胃內的東西全部涌到了嗓子眼里，尤其是夜間更為明顯，并且在晚上睡覺的時候，躺下去會非常的不舒服，無奈只能靠在床邊，這究竟是一種什么??？本篇文章告訴你它的來龍去脈！ 據統(tǒng)計，每10個人中，就有3.3個人經歷過“反酸、燒心、打嗝”?？蓜e小看這些癥狀！ 反酸、燒心、打嗝是“胃食管反流病”的典型癥狀！ 那么，什么是“胃食管反流病”？ 其實就是：胃內容物反流入食管！ 胃食管反流病的癥狀是什么？ 1、反酸 每于餐后、軀干前屈或夜間臥床睡覺時，常有酸性液體或食物從胃、食管反流到咽部或口腔。此癥狀多在胸骨下燒灼感或燒心發(fā)生前出現。 2、燒心感或疼痛 燒心感或疼痛是胃食管反流最常見的癥狀。大多在吃飯后1小時發(fā)生，可放射到肩胛區(qū)、頸、耳或上臂；或在身體前屈、仰臥或側臥、劇烈運動時誘發(fā)；直立位或服制酸劑后癥狀可消失。過熱、過酸食物可使癥狀加重。 3、吞咽困難 胃食管反流的癥狀還有咽下困難，咽下困難初期常會因為食管炎引起食管痙攣，后期會由于食管瘢痕形成狹窄，燒心感或疼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難替代。進食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛。 胃食管反流病除了會導致食管狹窄、出血等并發(fā)癥外，還有許多食管外癥狀，包括非心源性胸痛、哮喘、慢性咳嗽、聲嘶、慢性聲帶炎、咽喉炎、胃液反流；反流物吸入呼吸道，尚可引起吸人性肺炎、肺纖維化，甚至齲齒等。 那么怎樣判斷自己是否得了胃食管反流病呢？需要做什么檢查嗎？ 1、胃鏡檢查 胃鏡檢查是確診胃食管反流最基本的一種檢查方法，通過胃鏡檢查的方法可以清楚的看到胃食管反流的病癥，同時還可以檢查出所引起的一些并發(fā)癥，比如說食管炎，食管狹窄等等，通過檢查之后醫(yī)生可以綜合性的對病人的病情進行評估，對于治療是有很好的幫助的。 2、食管ph監(jiān)測 食管ph監(jiān)測就是監(jiān)測24小時的反流情況以及24小時的心臟心電圖，這種檢查需要將一根比較細的管子從鼻子里面插到食管內，然后進行固定，管子需要在身上停留24個小時的時間，通過這種檢查可以很好的掌握到反流物在食管內停留的時間以及高度和部位，這樣一來就可以判斷是否患有胃食管反流了。 3、食管粘膜活檢 食管粘膜活檢就是對食管里面的粘膜進行檢查，通過分析黏膜當中的物質，就可以判斷是否患有胃食管反流的病癥，這種方法是臨床上比較簡單的一種檢查方法，而且準確率也是比較高的，所以很多病人在確診胃食管反流的時候會選擇這種方法。 以上就是關于檢查胃食管反流的三個常用方法，胃食管反流一旦確診之后，就需要盡快的進行治療，如果不及時治療就會讓病情更加嚴重，隨即就會引發(fā)非常多的并發(fā)癥，會給病人的身體帶來很大的影響，威脅到病人的身體健康，嚴重的癥狀還會影響到平時的正常生活及工作。 應該如何治療胃食管反流病呢？ 1、一般治療 生活方式的改變應作為治療的基本措施。抬高床頭15~20厘米是簡單而有效的方法，這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力，減少夜間反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物會降低LES壓力，宜適當限制。胃食管反流患者應戒煙戒酒。避免睡前3小時飽食，同樣可以減少夜間反流。25%的患者經改變上述生活習慣后癥狀可獲改善。 2、藥物治療 如果用以上的方法進行治療而無法起到效果的話，則這個時候需要進行服用藥物進行治療。 （1）、H2受體阻滯劑 H2受體阻滯劑是目前臨床治療胃食管反流的主要藥物。此類藥物與組胺競爭胃壁細胞上H2受體并與之結合，抑制組胺刺激壁細胞的泌酸作用，減少胃酸分泌，從而降低反流液對食管黏膜的損害作用，緩解癥狀及促進損傷食管黏膜的愈合。 （2）、質子泵抑制劑 質子泵抑制劑（PPI）通過非競爭性不可逆的對抗作用，抑制胃壁細胞內的質子泵，產生較H2受體阻滯劑更強更持久的抑酸效應。 （3）、促動力藥 胃食管反流是一種動力障礙性疾病，常存在食管、胃運動功能異常，H2RAS及PPI治療無效時，可應用促動力藥。促動力藥治療GERS的療效與H2RAS相似，但對于伴隨腹脹、噯氣等動力障礙癥狀者效果明顯優(yōu)于抑酸劑。 （4）、黏膜保護劑 硫糖鋁作為一種局部作用制劑，服用硫糖鋁對胃食管反流癥狀的控制和食管炎的愈合與標準劑量的H2RAS的療效相似。但亦有學者認為，硫糖鋁對胃食管反流無效。 鋁碳酸鎂能結合反流的膽酸，減少其對黏膜的損傷，并能作為物理屏障粘附于黏膜表面?，F已在臨床上廣泛應用。 （5）、聯合治療 抑酸劑治療無效，且經食管測壓證實有食管動力異常的患者可試用促動力藥聯合抑酸劑治療。2~3級食管炎患者經西咪替丁聯合西沙必利治療后，癥狀的緩解及食管炎的愈合均較單用西咪替丁為佳。 總結：胃食管反流病是非常常見的一種疾病，是完全可以預防和治愈的，但如果放任其不管，會增加胃癌與食管癌的風險！所以當發(fā)覺自己不舒服時！一定要及時就醫(yī)！2021年12月07日843
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蘇琳副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 消化內科 共識意見9：調整生活方式是GERD患者的基礎治療手段，包括減肥、戒煙、抬高床頭等。? 那些腹型肥胖的患者尤其容易反流，因為腹腔內壓力太導致，因此減肥減少腹圍后腹腔內壓力下降，反流自然會減輕。戒煙戒酒、少吃多餐，避免高脂肪、咖啡、濃茶、巧克力、甜食。抬高床頭可以減輕夜間反流的發(fā)生。 共識意見10：PPI或者P-CAB是治療GERD的首選藥物，單劑量治療無效可改用雙倍劑量，一種抑酸劑無效可嘗試換用另一種。療程4-8周。 PPI即拉唑類抑酸藥（奧美拉唑、雷貝拉唑等），P-CAB為富馬酸伏諾拉生，后者不受飲食影響，不需飯前半小時吃，飯后也可。比法莫替丁、雷尼替丁等效果好。如果吃一粒一天兩次不管用，還可以一次兩粒一天兩次，一種拉唑不管用，就換另一種。 共識意見11：維持治療方法包括按需治療和長期治療。抑酸劑初始治療有效的NERD 和輕度食管炎(洛杉磯分級為A和B級)患者可采用按需治療，PPI 或P-CAB 為首選藥物。 那些胃鏡下有輕度食管炎的患者（A級或B級）或者胃鏡下沒有食道炎的患者，可以按需治療，就是您覺得難受了就吃藥，不難受可以不吃。? 共識意見12：PPI 或P-CAB 停藥后癥狀復發(fā)、重度食管炎(洛杉磯分級為C 和D 級)患者通常需要長期維持治療 那些食道炎比較重的，或者有食道裂孔疝等難以糾正的因素，或者停了藥總復發(fā)的，可能需要長期服藥治療。 共識意13：注意長期抑酸治療可能發(fā)生的不良反應，以及藥物間相互作用? 這是大家共同關心的話題，長期吃抑酸藥有沒有副作用？不能說一點沒有的，但目前來看沒有嚴重的副作用的報道，目前已知的可能的副作用包括：腸道感染性疾病風險增大（失去的胃酸的消毒作用），骨質疏松，營養(yǎng)吸收不良，癡呆等。? 共識意見14 :抗酸劑可快速緩解反流癥狀。? 抗酸劑指的就是氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等能夠快速中和胃酸的藥物，起效快，但維持時間短。? 共識意見15 :促動力藥聯合抑酸藥物對緩解GERD患者的癥狀可能有效。 經常有病人總嫌我開的藥少，大夫，我就吃一種抑酸藥就夠了嗎，不需要再吃點別的藥了嗎？不知道為什么中國人的就醫(yī)觀念總是覺得開的藥多才能治病，我才沒白來。對于反流的患者，可以試試一起吃上促動力藥，只能說可能有效，單獨吃促動力藥是肯定無效的。2021年11月17日942
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儲誠兵主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 胃食管反流?。℅ERD）是具有臨床表現多樣性的一種疾病，是最常見的上消化道疾病。當胃內容物通過食管胃連接處和食管下括約肌反流入食管并伴發(fā)癥狀（胃灼熱或反流）或存在黏膜損傷（食管炎或Barrett食管炎）時就變成了GERD。癥狀和黏膜損傷并不一定同時存在，是可以獨立存在的。50%-90%的胃食管反流病患者有食管裂孔疝。一、胃食管反流病有什么癥狀1、典型癥狀：反酸／燒心燒心—胸前區(qū)胸骨下后方有灼熱感。反酸（反流）—胃里的內容物從食管反流到口腔，并能感覺到酸性異味。2、不典型癥狀丨胸痛／腹部不適胸痛—需排除心臟原因后，才能進行GERD評估。腹部不適—上腹灼燒感（患者感覺胸口有一種燒灼感），上腹痛，上腹脹，噯氣等。3、其他癥狀丨咳嗽／哮喘／慢性咽炎咳嗽、哮喘、慢性咽炎—也可能由胃食管反流引起，是因為咽喉、氣管，反流物質刺激呼吸道，可能引起消化道外的表現。二、胃食管反流病的診斷1、典型的燒心、反流癥狀可以擬診為GERD，相關反流問卷可以作為GERD的輔助診斷工具。2、經驗性PPI試驗的癥狀反應可作為具有典型GERD癥狀簡單易行的診斷方法。3、胃鏡用于鑒別診斷上消化道的惡性腫瘤、反流性食管炎、反流性狹窄以及Barrett食管炎。4、食管反流監(jiān)測可以明確診斷，單純食管PH監(jiān)測可檢測酸反流，食管阻抗-pH監(jiān)測可同時監(jiān)測酸及非酸反流。5、食管高分辨率測壓可檢測GERD患者的食管動力狀態(tài)，并作為抗反流內鏡下治療及外科手術前的常規(guī)評估手段。三、胃食管反流病怎么治療1、生活方式調整生活方式是治療GERD的基礎手段，主要包括有減重、戒煙戒酒、注意飲食規(guī)律，以及存在呼吸道癥狀的患者可以抬高床頭等。2、藥物治療PPI或者P-CAB是目前治療GERD的首選藥物，初期小劑量用藥，在單劑量治療無效的情況下，可改用雙倍用量，一種抑酸藥無效可嘗試換用另外一種，建議療程4-8周。3、內鏡下消融術對于藥物治療效果不明顯的患者，可使用內鏡下射頻消融術，能有效改善GERD患者癥狀。4、微創(chuàng)手術對于癥狀較為嚴重或符合手術指征的胃食管反流患者，胃底折疊術對GERD患者療效明確。2021年11月02日1716
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 現在已經明確使用質子泵抑制劑和其它抗酸藥物并不能治愈胃食管反流病，只會使癥狀持續(xù)下去，并可能產生嚴重的健康后果。那么有哪些不用藥物的方式來幫助治愈胃食管反流呢？ 1、增加胃酸水平 只要胃酸水平低，就可能持續(xù)經歷胃酸反流和其它胃食管反流的癥狀。首先可以通過一個簡單的小蘇打測試來初步判斷一下自己是否胃酸過少。早上起床后，在吃或喝任何東西之前，將1/4茶匙小蘇打加入1杯水中，然后一次性喝掉。當小蘇打與胃酸接觸時，會產生二氧化碳氣體，結果就是打嗝。如果你在2-3分鐘內沒有打嗝，那么很有可能胃酸過少。可以在接下來的兩天里重復這一測試進行確認。 如果確定胃酸過少，那可以嘗試補充胃酸補充劑。首先在每頓飯前適當補充，往后每天適當增加劑量，直到胃部有溫熱的感覺，那么此時前一天的劑量就是你的最佳補充劑量。胃酸補充劑會逐漸恢復胃酸水平，在此過程中應該根據胃部感受逐漸減量，最后不再需要額外補充。 在服用胃酸補充劑時，一般不應該感到任何極端的不適。如果補充后感到劇烈的灼燒，應立即停止服用；如果有消化性潰瘍或有消化性潰瘍病史，就不要補充；如果經常使用非甾體類消炎藥也不要補充。否則會損害胃腸道內壁，增加患胃潰瘍的風險。 另外一些苦味的中藥也可以刺激消化液，包括胃酸、膽汁、胃蛋白酶、胃泌素和胰酶，如蒲公英、茴香、龍膽、洋薊、薄荷、艾葉等，可以適當補充。這些苦味的草本植物對營養(yǎng)吸收的幫助可能不如胃酸補充劑，所以更適合那些沒有長期服用或者還沒有開始服用質子泵抑制劑的人。另外吃飯時避免喝水也很重要，這會進一步稀釋胃酸，阻礙消化和營養(yǎng)吸收。 2、治療細菌過度生長 解決胃食管反流的第二步是解決細菌過度生長的問題，低胃酸水平會使胃和小腸里的細菌過度繁殖，爭奪營養(yǎng)，產生多余的氣體。處理這一問題可能包括以下幾個方面，這取決于個人的潛在問題。 （1）治療小腸細菌過度生長：胃食管反流和小腸細菌過度生長之間有很強的相關性，通過簡單的呼氣試驗可以診斷是否存在小腸細菌過度生長。如果你有小腸細菌過度生長，那么解決這一問題是至關重要的。首先應該去除一些導致小腸細菌過度生長的食物，比如采用低碳水化合物的飲食；抗生素在一定程度上是成功的，但是幾乎有一半的病人會在一年內復發(fā)，抗生素破壞腸道菌群還可能對未來健康埋下隱患；有研究發(fā)現補充高品質的益生菌具有一定的作用，但是結果也存在一定爭議。 （2）治療幽門螺旋桿菌：據估計，50%的人攜帶有幽門螺旋桿菌，在許多研究中幽門螺旋桿菌被發(fā)現與胃食管反流呈負相關，這可能與其抑酸作用有關。如果你有胃食管反流，又存在幽門螺旋桿菌感染，那么清除幽門螺旋桿菌是有一定幫助的，有些患者在成功的清除幽門螺旋桿菌后，胃食管反流的病情會有所好轉。不過我們不建議使用抗生素來清除，可以嘗試選擇一些高品質的益生菌，許多益生菌被證明在治療幽門螺旋桿菌感染中具有有益作用，而且沒有副作用。 3、低碳水化合物的飲食 如果有胃食道反流，就可能沒有足夠的胃酸來完全消化碳水化合物。通過減少飲食中的碳水化合物的攝入，可以幫助減少吸收不良的碳水化合物。低碳水化合物的飲食可能是緩解癥狀的一個很好的首選，嘗試將碳水化合物的攝入量限制在50克以下，有時甚至低至每天20克。遵循低碳水化合物的飲食可以在一定程度上幫助緩解一些與胃食管反流相關的氣體的產生和腹內壓的增加。 此外，有研究發(fā)現不可消化的碳水化合物的結腸發(fā)酵會顯著增加短暫的食道下括約肌松弛和胃食管反流的次數及癥狀。所以，有嚴重胃食管反流的人，過量膳食纖維的攝入也可能弊大于利，它們可能會在腸道中產生大量的氣體，膳食纖維的攝入也應該適當地限制。 但是不必永遠遵循低碳水化合物的飲食。一旦腸道修復，腸道菌群恢復，胃酸水平恢復正常，就可以開始逐漸恢復一些限制的食物的攝入。 4、修復腸道 消化道的每一部分都有特定保護屏障。在胃里胃黏膜層會保護胃免受胃酸的侵蝕，從而預防潰瘍。如果胃腸道黏膜因壓力、藥物或其它因素而受損，即使你已經采取措施來治愈胃食管反流，仍然會感覺到它的影響。適當補充高品質的益生菌有助于胃腸道黏膜的修復；另外，可以吃一些富含谷氨酰胺、維生素A和鋅的食物，這些是我們的身體所需要的用來支持腸道黏膜完整性的營養(yǎng)物質。 5、其他方法 （1）減肥 雖然肥胖通常不是主要的推動力，但是超重或肥胖，尤其是腹部區(qū)域，會導致腹內壓增加和胃食管反流的風險。因此，控制體重也是十分有必要的。 （2）避免果糖和人工甜味劑 果糖和人工甜味劑會增加細菌過度生長，加重胃食管反流的癥狀。遠離含糖食物可以幫助改善你的身體狀況。 （3）避免非甾體類消炎藥 布洛芬、阿司匹林和其它非甾體類消炎藥會增加與胃酸有關的疾病風險，并進一步損害腸道黏膜，應該盡量避免。 6.中醫(yī)藥治療 大量的中醫(yī)藥的理論和實踐證明，服用疏肝理氣，健脾和胃的方藥，可緩解甚至治愈胃食管反流。如香砂六君湯，烏梅丸，四逆散，胃蘇顆粒，枳術寬中膠囊，氣滯胃痛顆粒，旋覆代赭湯等。 總之胃食管反流病會嚴重影響生活質量。與其服用藥物來暫時緩解癥狀，還要擔心嚴重副作用的風險，不如通過優(yōu)化腸道健康的各個方面，包括腸道菌群、胃酸水平、腸道黏膜和消化，在不用藥的情況下幫助緩解甚至徹底治愈胃食管反流病。2021年10月22日980
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1.現在已經認識到腹壓增加會引起食管反流癥。而如果碳水化合物的吸收不良會導致腹內壓增加，從而導致胃酸反流。那么導致吸收不良的首要原因又是什么呢？這個問題涉及到胃酸水平。低胃酸水平會導致碳水化合物的吸收不良和細菌的過度生長，產生過多的氣體，導致腹內壓升高。在很多情況下，胃酸過低可能才是胃食管反流的原因。 2. 胃酸過少如何導致腹內壓升高和胃食管反流呢？ 胃酸是人體先天免疫系統(tǒng)的一部分，是抵御病原體的第一道防線。大多數細菌無法在胃酸的高酸性環(huán)境中存活。如果沒有足夠的胃酸，許多正常情況下會被殺死的病原體可能會從胃中存活下來，進入胃腸道的其它部分。這會導致慢性腸道感染和消化受損、從而導致腹內壓升高和胃食管反流。 胃酸也能幫助身體吸收大量宏量和微量營養(yǎng)素。胃酸會刺激胰腺酶和膽汁釋放到小腸，幫助代謝碳水化合物、蛋白質和脂肪。沒有足夠的胃酸，身體就不能正常消化碳水化合物，這些未消化的碳水化合物會在細菌的發(fā)酵過程中產生多余的氫氣。同樣，過量的氣體會增加腹內壓并導致胃食管反流。 3.質子泵抑制劑可以抑制燒心的癥狀，但是會使問題惡化嗎？ 抑酸藥物工作的原理是：胃壁細胞通過質子鉀泵釋放胃酸，以維持極低的pH值。質子泵抑制劑會抑制質子鉀泵所需的酶，可抑制長達三天。當這個泵被抑制時，胃酸的釋放會減少，而胃里的pH值會隨著胃酸釋放的減少而升高。 因為質子泵抑制劑減少胃里的胃酸水平，會感覺到胃食管反流相關的不適癥狀減少。然而，盡管藥物能迅速緩解癥狀，但實際上卻加劇了潛在的問題。因為胃酸的減少會導致細菌過度生長和碳水化合物的吸收不良，因此胃食管反流會長期存在，而對質子泵抑制劑的依賴也會持續(xù)下去。 其它的抑酸藥物也同樣如此。組胺H2受體拮抗劑或H2受體阻斷劑，會阻止胃壁細胞上的組胺受體，使得細胞對促酸刺激的反應減弱，胃酸的釋放減少。雖然它們的效果不如質子泵抑制劑，但是像西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁這樣的H2受體阻斷劑同樣能降低胃酸。 4.雖然質子泵抑制劑是專門針對胃壁細胞設計的，但越來越多的證據表明，它們也可以影響身體其它組織的質子鉀泵。因此質子泵抑制劑不僅使低胃酸持續(xù)存在，增加感染風險，擾亂正常的營養(yǎng)吸收，實際上還會影響多個器官系統(tǒng)，造成嚴重的健康風險。 質子泵抑制劑首次上市時，建議患者最多服用6-8周。但是現在，許多患者幾十年來一直服用質子泵抑制劑的情況并不少見。美國食品和藥物管理局發(fā)布了幾項關于質子泵抑制劑的長期風險的警告，包括骨折甚至危及生命的感染。經常會有一些新的研究報道，質子泵抑制劑與各種健康問題有關。長期使用質子泵抑制劑有如下危害： 增加感染風險，降低人體對抗感染的能力 影響營養(yǎng)物質的吸收 可能通過減少鈣吸收或抑制骨吸收來影響骨骼健康，從而增加骨折風險 增加心血管疾病的風險 質子泵抑制劑代謝物可能沉積在腎臟細胞中，引起免疫反應，最終導致腎臟功能障礙 質子泵抑制劑可能增加癡呆、阿爾茨海默病和一般認知障礙的風險 質子泵抑制劑的使用還會增加肝臟問題、胃癌、哮喘和乳糜瀉等其它健康問題。2021年10月22日960
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蘇琳副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 消化內科 奧美拉唑，雷貝拉唑，艾索美拉唑等抑酸藥是治療胃病的利器，在胃炎，潰瘍病，胃食管反流病中是最重要的治療藥物，但是如果吃錯了時間會導致事倍功半。這一類抑酸藥必須要飯前半小時到一小時服用，飯后吃則效果會大打折扣。為什么呢，先來講講胃酸是怎么分泌的吧，胃酸是胃體的壁細胞中的質子泵（H+K+ATP酶）來進行分泌的，泵出去一個H離子，泵進來一個K離子。而H離子與Cl離子結合形成鹽酸，就構成了我們的胃酸，這個質子泵平時是處于非活化的狀態(tài)待在細胞漿中，只有吃飯的時候它才能激活成活化的狀態(tài)到達細胞膜開始工作往胃腔里泵H離子。而拉唑就是通過與活化的質子泵相結合使其失活來達到阻止分泌胃酸的作用的，拉唑是不能夠與非活化狀態(tài)的質子泵相結合的，因此拉唑需要飯前服用，要讓他們先準備到位，然后一吃飯，質子泵被激活，已經準備好的拉唑就會對醒過來的質子泵一舉殲滅，這樣才能達到最大的抑酸效果。而如果飯后吃，等拉唑都準備到位了，活化的質子泵都已經完成工作了，該分泌的胃酸已經分泌了，這樣抑酸效果當然就不好啦！2021年10月21日2560
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