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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 胃食管反流主要是胃內(nèi)容物反流到食管，引起的一系列癥狀。 近年來，胃食管反流的發(fā)病率持續(xù)升高，越來越多的人因?yàn)轱嬍沉?xí)慣、肥胖等因素，而患上胃食管反流病。 因?yàn)榉此?、燒心、打嗝、咽部異物感、胸骨后疼痛等胃食管反流帶來的一系列癥狀，人們的生活質(zhì)量大受影響，還有些患者已經(jīng)無法正常的生活、工作。 有些胃食管反流患者用藥后癥狀有所緩解，但有些患者吃藥一年多，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，病情依然反復(fù)，無法控制，給患者帶來了很大的痛苦。 胃食管反流能治好嗎？ 胃食管反流主要有三種治療方法，藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療。 多數(shù)胃食管反流病患者，醫(yī)生都先建議藥物治療，主要有質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、胃黏膜保護(hù)劑還有促胃腸動(dòng)力藥等。具體要根據(jù)患者的個(gè)人情況，合理搭配用藥。 對(duì)于藥物治療效果不佳的患者，要進(jìn)一步評(píng)估手術(shù)治療。 關(guān)于胃食管反流患者治療方式的選擇，需要看患者的發(fā)病原因。但如果是下食管屏障功能出現(xiàn)了問題，比如食管下括約肌壓力下降，就只能通過外科、內(nèi)鏡手術(shù)來解決反流反流。如果是食管裂孔疝，也可以通過手術(shù)修補(bǔ)。 胃食管反流不難治，做好這幾點(diǎn)很關(guān)鍵 1.足量、足療程用藥 胃食管反流患者用藥一定要用足藥量、用夠療程，如果三天用藥，兩天停藥，這樣肯定是達(dá)不到治療效果的。 2.飲食習(xí)慣 患者本身的飲食習(xí)慣也對(duì)病情有著重要影響，為了避免病情加重，胃食管反流患者要規(guī)律進(jìn)食，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，少吃高脂肪、高糖食物，少喝咖啡飲品，多吃一些膳食纖維食物，晚上要少吃，不吃宵夜。 3.生活習(xí)慣 生活習(xí)慣方面，患者不要穿太緊的衣服，睡前2-3個(gè)小時(shí)不要再吃東西了，而且吃完飯不能立即躺下，飯后半小時(shí)后去公園散散步，腹部肥胖的患者還要注意減肥，這樣都有利于減輕不適癥狀。有夜間反流情況的患者，睡覺時(shí)可以適當(dāng)?shù)奶Ц叽差^減少反流。 其實(shí)，胃食管反流的治療并不難，重要的是患者要積極配合治療，并且注重調(diào)節(jié)生活方式，包括提高藥物依從性，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食規(guī)律，控制體重等。2021年09月09日
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于浩副主任醫(yī)師 威海市中心醫(yī)院 胃腸外科 大家好，胃食管反流病是胃腸門診非常常見的疾病，作為一名外科醫(yī)生，目前我也在積極開展胃食管反流病的手術(shù)治療，通過這篇小科普文，讓您簡(jiǎn)單的認(rèn)識(shí)一下胃食管反流病。胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反酸、燒心等癥狀，反流也可引起口腔、咽喉、氣道等食管鄰近的組織損害，出現(xiàn)食管外表現(xiàn)，如哮喘、慢性咳嗽、特發(fā)性肺纖維化、聲嘶、咽喉炎和牙蝕癥等。胃食管反流病的典型癥狀：燒心：主要為胸骨后的燒灼感。反流：主要為胃內(nèi)容物向咽部及口腔的流動(dòng)感。不典型癥狀：1.胃反流物刺激食管時(shí)可引起胸骨后劇烈胸痛，放射至心前區(qū)，后背，肩部等，類似心絞痛。2.胃反流物刺激食管以外的器官，如刺激喉部引起的咽異物感，刺激氣管引起的哮喘及慢性咳嗽，甚至有部分患者以此為首發(fā)癥狀，容易誤診。3.其他不典型癥狀包括上腹痛，胃脹，噯氣，惡心，吞咽困難等4.部分反流癥狀嚴(yán)重者可導(dǎo)致睡眠障礙，甚至精神心理障礙胃食管反流疾病是非常常見的疾病，統(tǒng)計(jì)表明人群中的發(fā)病率約為10%，其治療應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行選擇，其中約50%的患者應(yīng)考慮以內(nèi)科保守治療為主的慢性病管理，約30-35%應(yīng)考慮外科手術(shù)干預(yù)。胃食管反流病的需要綜合治療，主要有如下方面：生活方式干預(yù)：避免吃容易引起反流的食物：濃茶、咖啡、可樂、巧克力等；減輕體重，改變睡眠習(xí)慣：抬高床頭15°~20°，睡前3 小時(shí)不再進(jìn)食。戒煙、限制飲酒。減少引起腹壓增高因素：肥胖、便秘、避免穿緊身衣、長(zhǎng)時(shí)間彎腰勞作等。 藥物治療質(zhì)子泵抑制劑：適于癥狀重，有嚴(yán)重食管炎患者。促胃動(dòng)力藥：如莫沙比利，多潘立酮等黏膜保護(hù)劑：如鋁碳酸鎂咀嚼片等抗反流手術(shù)：目前采取微創(chuàng)的腹腔鏡抗反流手術(shù)，能有效重建抗反流的機(jī)制，減少反流次數(shù)及控制反流癥狀。為治療胃食管反流病最為有效的方式。而且腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。2021年08月08日705
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于浩副主任醫(yī)師 威海市中心醫(yī)院 胃腸外科 胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病等等疾病通常醫(yī)生會(huì)為您開具抑酸藥，抑酸藥是通過藥理作用的抑制或減少胃酸分泌，以起到減輕相關(guān)癥狀，保護(hù)胃黏膜等作用的。抑酸藥主要有兩類：質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑，按照它們的藥名我們可以通俗的記為拉唑類藥和替丁類藥（通俗的哈，正規(guī)的藥理學(xué)可不是這么命名的）質(zhì)子泵抑制劑 這類藥物是一種H＋/K＋-ATP酶抑制劑，可抑制中樞或外周介導(dǎo)的胃酸分泌，無論對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌還是各種形式的應(yīng)激性胃酸分泌，都可產(chǎn)生有效的抑制作用。代表藥物：艾司奧美拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等。都叫什么拉唑，我們可以把它們稱為拉唑類藥物抑酸強(qiáng)度：艾司奧美拉唑＞雷貝拉唑＞泮托拉唑＞蘭索拉唑和奧美拉唑。H2受體拮抗劑 這類藥物阻斷壁細(xì)胞的H2受體，可抑制基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸分泌，對(duì)胃泌素及M受體激動(dòng)藥引起的胃酸分泌也有抑制作用。研究表明：H2RA對(duì)夜間胃酸分泌有明顯的抑制作用，但對(duì)白天的胃酸分泌控制效果較差。代表藥物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。都叫什么替丁，我們可以把它們稱為替丁類藥物抑酸強(qiáng)度：法莫替丁＞雷尼替?。疚鬟涮娑 Ｓ捎诶蝾愃幬飳?duì)胃壁細(xì)胞膜上的“活性泵”有抑制作用，對(duì)胞質(zhì)內(nèi)的“靜息泵”無影響，而質(zhì)子泵再生主要在夜間完成，因此早晨服用藥物效果最佳。其次，拉唑類藥物只有作用于食物刺激胃壁細(xì)胞處于活性狀態(tài)時(shí)，才能獲得最大的抑酸效應(yīng)，因此建議拉唑類藥物早晨餐前15～60 min服用最佳。替丁類藥物對(duì)胃黏膜多無明顯刺激性，吸收利用基本上不受胃內(nèi)容物影響，一般可餐后或睡前服用。服用抗酸藥的目的在于中和過多的胃酸，故一般宜在餐前半小時(shí)或胃痛發(fā)作時(shí)服用最佳。因?yàn)槔蝾愃幬锼幮?qiáng)大，目前臨床上最常用，但是不能完全替代替丁類藥物，有時(shí)后這兩種藥物還可以聯(lián)合應(yīng)用，比如說一些夜間反流癥狀嚴(yán)重的胃食管反流病，可以早晨空腹口服拉唑類藥物，夜間睡前再口服一次替丁類藥物，這樣就把兩種藥物的優(yōu)勢(shì)：拉唑類藥物藥效強(qiáng)大持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，替丁類藥物夜間作用效果好都發(fā)揮出來了。用藥療程：拉唑類藥物用于胃潰瘍服藥療程為6～8周，十二指腸潰瘍?yōu)?周；抗幽門螺桿菌治療療程為10～14 d；胃食管反流病治療療程至少應(yīng)為8周；替丁類藥物可以臨時(shí)應(yīng)用，長(zhǎng)期應(yīng)用一般不超過12周。抑酸藥，通常都需要長(zhǎng)時(shí)間使用，一定不要隨意停藥，要遵醫(yī)囑。藥物不良反應(yīng)：拉唑類藥物短期使用引起的藥物不良反應(yīng)不多見, 如頭痛、腹瀉、惡心、胃腸道脹氣、腹痛、便秘、頭暈、瘙癢及皮疹等，一般較為輕微，為自限性。當(dāng)長(zhǎng)療程(＞1年) 、長(zhǎng)期超劑量(＞1.75倍標(biāo)準(zhǔn)劑量) 使用時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松與骨折、肺炎、腸道感染、缺鐵性貧血、維生素B12缺乏、低鎂血癥及胃黏膜病變等。替丁類藥物使用期間可能誘發(fā)快速耐藥現(xiàn)象，停用替丁類藥物后可能致胃酸反跳。其他不良反應(yīng)可見惡心、嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞減少、血清轉(zhuǎn)氨酶升高、男性性功能障礙和乳房增大，溢乳以及神經(jīng)精神癥狀如頭痛、頭暈、幻覺、躁狂等。上面啰嗦這么多，其實(shí)好好用藥的細(xì)節(jié)可以簡(jiǎn)化一下幾點(diǎn)：1.遵醫(yī)囑用藥 2.拉唑類藥物早晨餐前15～60 min服用最佳3.替丁類藥物在餐前半小時(shí)或胃痛發(fā)作時(shí)服用最佳4.長(zhǎng)期用藥需要關(guān)注常見的藥物不良反應(yīng)。抑酸藥主要應(yīng)用于各種胃病，吃藥的時(shí)候注意以上細(xì)節(jié)可以提高藥物療效，減少藥物不良反應(yīng)。當(dāng)然胃病除了吃藥，飲食調(diào)養(yǎng)也非常重要，清淡飲食，戒煙戒酒，戒麻辣燙，戒小龍蝦等等也非常重要，飲食合理健康也有利于藥效的發(fā)揮。2021年08月08日1690
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 奧美拉唑可以緩解反酸，還能促進(jìn)黏膜愈合，作為質(zhì)子泵抑制劑的代表性藥物，奧美拉唑經(jīng)濟(jì)又有效，是治療胃食管反流病的首選藥物。 一般胃食管反流病患者，建議服用奧美拉唑的初始治療療程為8周?；颊叱运?周后，還需要繼續(xù)服藥嗎？ 少數(shù)胃食管反流病患者在用藥后，病情可以得到很好控制。大多數(shù)胃食管反流病患者，用藥8周后，癥狀依然會(huì)反復(fù)發(fā)作，這時(shí)需要繼續(xù)用藥維持治療。 奧美拉唑不能停用，應(yīng)該如何繼續(xù)用藥呢？ 1.按需治療 按需治療沒有固定的用藥時(shí)間，要看患者病情服藥。大多數(shù)胃食管反流病患者雖然需要持續(xù)服藥，但是按需治療即可，只有在癥狀出現(xiàn)時(shí)，服用藥物。如果癥狀緩解了，就沒有必要服藥，這也是一種間歇治療方法。 2.原劑量、減量維持 部分胃食管反流病患者需要持續(xù)用藥，維持原劑量或者適當(dāng)減量使用藥物，每天1次，長(zhǎng)期用藥才能緩解癥狀，避免復(fù)發(fā)的情況。 3.間歇治療 所謂的間歇治療，奧美拉唑的服用藥物劑量可以根據(jù)患者病情進(jìn)行調(diào)整，有些患者雖然用藥劑量沒減少，但是用藥周期卻延長(zhǎng)了，不需要每天用藥，隔日用藥就可以控制癥狀。還有些患者在維持治療的過程中，癥狀容易反復(fù)發(fā)作，這時(shí)是需要增加藥物劑量控制病情的。 根據(jù)醫(yī)生的臨床看診經(jīng)驗(yàn)來說，一般輕度食管炎、初始治療有效的非糜爛性反流病患者按需治療就可以。而對(duì)于停藥后容易復(fù)發(fā)、重度反流患者來說，大多需要維持長(zhǎng)期治療。對(duì)于夜間反流比較嚴(yán)重的患者，可以適當(dāng)加服H2受體拮抗劑，減少反流。 長(zhǎng)期服藥副作用不可忽視，聽從醫(yī)生建議治療 任何藥物都有副作用，而長(zhǎng)期服用抑酸藥不僅容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)身體危害也不容忽視。所以胃食管反流病患者，還是要根據(jù)自己的病情情況，請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生診斷，個(gè)性化診療。一些患者是由于賁門松弛、食管裂孔疝等原因?qū)е碌姆戳?，服藥效果不太理想，是可以通過微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)的，針對(duì)具體病因，針對(duì)性治療，這樣才能達(dá)到理想的治療效果。2021年07月19日3996
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 65歲的王大爺，反酸、燒心多年，偶爾還會(huì)有胃痛、胃脹、打嗝的情況，到醫(yī)院確診為胃食管反流病。雖然一直吃藥，但是病情還是反反復(fù)復(fù)，近期反酸、燒心癥狀加重，更是吃不下，睡不好。 經(jīng)多方輾轉(zhuǎn)，最終在朋友的介紹下找到我。檢查之后，我為王大爺介紹了一種治療胃食管反流病的新技術(shù)，雖然術(shù)前王大爺有疑慮，但是經(jīng)我解釋這只是一種微創(chuàng)小手術(shù)后，王大爺欣然答應(yīng)做手術(shù)。 術(shù)后當(dāng)天，王大爺反酸、燒心癥狀明顯緩解。近期復(fù)診，王大爺精神狀態(tài)非常好，吃的好，睡得香，不適癥狀基本消失，而且再也不用口服抑酸藥了。 說到不用再吃藥了，王大爺非常激動(dòng)，一直說感謝，之前根本不知道這病還能手術(shù)治療，后悔沒早點(diǎn)遇到我。 什么是胃食管反流?。?胃食管反流病其實(shí)就是胃內(nèi)容物反流到食管，引起一系列不適癥狀的一種疾病。 胃食管反流病最典型的癥狀是反酸、燒心，但是有部分患者會(huì)出現(xiàn)其他不典型癥狀，而導(dǎo)致誤診、比如嗓子有異物感、吞咽困難、噯氣、腹脹、胸痛、咳嗽、哮喘等，也都是胃食管反流病的癥狀。 胃食管反流病需要做什么檢查？ 一般如果有典型的反酸、燒心癥狀，基本就可以確診胃食管反流病。對(duì)于一些癥狀表現(xiàn)不明確的患者，需要做胃鏡檢查或測(cè)酸、測(cè)壓，很多時(shí)候胃鏡檢查顯示沒有問題，但卻有明顯的胃食管反流癥狀。 癥狀不典型的患者建議做24小時(shí)阻抗-ph監(jiān)測(cè)，這是胃食管反流病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。它可以更加準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)食管動(dòng)力、對(duì)反流和癥狀相關(guān)性進(jìn)行評(píng)估，為胃食管反流病的診斷和治療提供科學(xué)可靠的依據(jù)。 確診胃食管反流病應(yīng)該如何治療？ 1.改變生活方式 胃食管反流病的發(fā)病和生活方式息息相關(guān)，所以首先要改變生活方式，比如暴飲暴食、不規(guī)律飲食、吃夜宵、吸煙酗酒、長(zhǎng)期食用辛辣食物、咖啡、濃茶等都是導(dǎo)致胃食管反流病的發(fā)病因素，這些不良的生活方式要改變。 2.藥物治療 多數(shù)胃食管反流病患者，尤其是中重度胃食管反流病患者僅改變生活方式，病情無法得到緩解，需要服用抑酸藥、促動(dòng)力藥物。不過部分胃食管反流病患者病情較重，即使每天服用抑酸藥，癥狀依然存在，還有些患者需要長(zhǎng)期用藥控制病情，一停藥就會(huì)復(fù)發(fā)，不敢停藥。 3.外科手術(shù) 胃底折疊式是外科手術(shù)常見的治療胃食管反流病的方法，若符合手術(shù)指征，術(shù)后患者癥狀會(huì)有明顯改善。但手術(shù)要求高，并非每家醫(yī)院、每個(gè)醫(yī)生都能操作。 4.內(nèi)鏡微創(chuàng)治療 隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，現(xiàn)在的手術(shù)方法也得到了很大的提升，內(nèi)鏡微創(chuàng)治療是目前最新的手術(shù)方式，對(duì)于治療反流性食管炎、賁門松弛、食管裂孔疝等難治性、頑固性胃食管反流病效果顯著，通過修復(fù)松弛的賁門，達(dá)到防治反流的效果。 相比較于傳統(tǒng)的手術(shù)方法，微創(chuàng)治療恢復(fù)效果快、治療費(fèi)用低而且療效更加確切，手術(shù)后，患者基本不再需要服用抑酸藥，可以提高患者生活質(zhì)量，還可以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 總有些患者問胃食管反流病是不是不能治好，不能去根，服藥好多年癥狀還是存在。其實(shí)并不是胃食管反流病治不好，而是你選擇的治療方法不對(duì)，找到病因，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生制定治療方案，才能早日康復(fù)。2021年07月13日1721
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 其實(shí)門診呢，有經(jīng)常有一部分反流患者當(dāng)心臟病治療甚至呢去做造影，還有呢，24小時(shí)動(dòng)態(tài)的一個(gè)心電監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)也沒有什么太多問題，那么，什么情況下要懷疑一些心臟問題和反流相關(guān)呢，第一呢，平躺或者一側(cè)臥位時(shí)呢出現(xiàn)心律失常，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候呢，胃和食管是在一個(gè)平面容易導(dǎo)致反流第二呢，進(jìn)食后尤其是呢過保之后。 彎腰下蹲時(shí)候呢，出現(xiàn)一些心律失常，甚至一些類似于心絞痛的發(fā)作，這個(gè)時(shí)候呢，是因?yàn)槲秆胶芨?，這些增加的腹壓動(dòng)作呢，會(huì)引起反流第三呢，心理失常手呢，同時(shí)呢合并有反酸，燒心胃脹，噯氣等癥狀，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)呢，可以考慮反流啊，可以采用呢，胃鏡和測(cè)酸測(cè)壓檢查來進(jìn)一步明確診斷。2021年07月02日952
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 反酸、燒心、打嗝，這是胃食管反流病的典型癥狀，但胃食管反流病的癥狀表現(xiàn)多樣，不典型癥狀還包括胸痛、吞咽困難、嗓子異物感、咳嗽、哮喘等多種表現(xiàn)。 胃食管反流病發(fā)病率高，生活中胃食管反流病患者也很常見，但是診斷出胃食管反流病及時(shí)治療，還是可以很好控制病情發(fā)展的。 診斷出胃食管反流病怎么辦？醫(yī)生總結(jié)了4種治療方式！ 1.生活方式干預(yù) 不要一出現(xiàn)反酸、燒心的癥狀就服藥，很多輕度的胃食管反流病患者，通過生活方式干預(yù)就能控制病情，沒有必要服藥，而生活方式干預(yù)也是治療胃食管反流病的基礎(chǔ)療法。 通過控制體重，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少吃促進(jìn)反流的食物，比如濃茶、咖啡、高脂、辛辣等食物；養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食多餐，定時(shí)定量，睡前2-3小時(shí)停止進(jìn)食等；另外生活中戒煙、戒酒也有利于胃食管反流病的控制。 如果有夜間反流的情況，晚上睡覺可以適當(dāng)抬高床頭15-20cm，可以減少反流。 2.藥物治療 大多數(shù)胃食管反流病患者，通過生活方式干預(yù)之后，病情不能很好緩解，這時(shí)就需要服用藥物治療。 鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻滯劑 富馬酸伏諾拉生片是主要代表藥物，也是目前推薦使用的治療胃食管反流病的首選藥物。胃食管反流病的初始治療療程為4周，但是使用伏諾拉生片的黏膜愈合率相當(dāng)于使用抑酸藥8周的療效，所以它被獲批用于胃食管反流病的初始治療。 質(zhì)子泵抑制劑PPI 質(zhì)子泵抑制劑是首選的抑酸藥物，主要是拉唑類藥物，奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等。初始治療建議服藥8周，每天1次，建議早餐前服藥。如果藥效不佳，尤其是夜間反流癥狀明顯的患者，可改用每天2次服藥。 H2受體拮抗劑 輕、中度胃食管反流病患者可使用H2受體拮抗劑，主要是替丁類藥物，代表藥物有西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等。 促動(dòng)力藥 嗎丁啉、胃復(fù)安、莫沙必利等都是促動(dòng)力藥物，這類藥物一般是在抑酸治療效果欠佳時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用。 3.維持治療 胃食管反流病是一種容易反復(fù)發(fā)作的疾病，有些患者在停用抑酸藥之后，癥狀容易反復(fù)出現(xiàn)，對(duì)于這類患者就需要進(jìn)行維持治療，一般建議使用最低劑量的抑酸藥控制癥狀。 4.手術(shù)治療 對(duì)于一些癥狀較重的胃食管反流病患者，比如對(duì)藥物有不良反應(yīng)的患者、嚴(yán)重食管裂孔疝患者、服用藥物無效的反流患者等，都需要抗反流手術(shù)治療，才能控制病情，主要有內(nèi)鏡下和腹腔鏡下的胃底折疊術(shù)。 胃食管反流病的主要治療方法就是這四種，但是具體要根據(jù)患者的不同情況，針對(duì)性選擇治療方案，不同癥狀表現(xiàn)的胃食管反流病患者，采用的治療方式都是不一樣的。2021年06月19日2958
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 奧美拉唑是治療胃病的常用藥，但是有部分人，只要胃病發(fā)作就會(huì)吃?shī)W美拉唑。奧美拉唑和其他的藥物一樣，是有一定的適應(yīng)癥的，它并不是萬能的，長(zhǎng)期服用或者濫用奧美拉唑，也是會(huì)導(dǎo)致一些副作用的。 奧美拉唑主要是抑制胃酸分泌 奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑的代表藥物，屬于抑酸藥。胃液對(duì)我們消化食物有著重要作用，但是胃液分泌有一定的量，如果胃液分泌過多，就會(huì)引起反胃、反酸、吐酸水的情況。這時(shí)服用抑酸藥就可以更好的抑制胃酸分泌。 對(duì)于消化性潰瘍、胃食管反流病、胃腸黏膜損害、慢性胃炎、幽門螺桿菌根除以及伴隨燒心癥狀的功能性消化不良等患者，都可以選擇服用奧美拉唑。但是孕婦、哺乳期婦女、腎功能不全等患者是不建議服用奧美拉唑的，另外如果同時(shí)服用的藥物過多，也需要咨詢醫(yī)生的建議，能否服用。 服用奧美拉唑這幾個(gè)問題一定要注意！ 1.服藥時(shí)間和方法 為了保障藥物的服用效果，一定要掌握好藥物的服藥時(shí)間和方法。奧美拉唑主要有腸溶片、腸溶膠囊兩種，一般在早餐服用一次或者早晚兩次服用。但是同樣劑量的奧美拉唑，相對(duì)而言，早上服用的抑酸時(shí)間更長(zhǎng)，藥效更好。飯前半小時(shí)服用效果最佳。 另外，如果是腸溶制劑注意整片吞服，不要嚼碎，不然會(huì)影響藥物效果。 2.不要自行增減劑量 一般胃食管反流病患者服用奧美拉唑，需要1天2次，一次20mg。而消化性潰瘍患者服用奧美拉唑，根據(jù)病情情況1天1-2次，一次20mg?；颊咭爮膶I(yè)醫(yī)生的建議，合理服用藥物，不能自行決定服用的藥物劑量。 3.不要隨意服藥 奧美拉唑有一定的適應(yīng)癥，如果不是它的適應(yīng)癥，是不能隨意用藥的，不然可能會(huì)引發(fā)并發(fā)癥。尤其是中老年患者，身體抵抗力比較差，如果用錯(cuò)了藥物，可能會(huì)延誤治療。 4.不建議長(zhǎng)期用藥 任何藥物都有副作用，尤其是服用時(shí)間長(zhǎng)了，更容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。一般胃食管反流患者用藥療程為4-8周，胃潰瘍用藥療程為6-8周，十二指潰瘍用藥療程為4-6周。建議患者用藥達(dá)到療程之后及時(shí)停藥，長(zhǎng)期服用奧美拉唑，可能會(huì)導(dǎo)致骨折、胃癌發(fā)病率升高。 不管是哪種胃病，都提醒患者不要總是依賴藥物，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，這樣才能更好的減輕疾病癥狀帶來的痛苦，也能夠更好、更快的康復(fù)，從而減少藥物的使用。2021年06月09日3462
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 之前的視頻中呢，我們有提到胃食管反流的治療方法呢，主要是藥物和外科干預(yù)，那么哪類的患者一旦確診胃食管反流病呢，首選手術(shù)治療呢，第一類為用明確提示存在食管裂孔疝，而且呢有明顯的反酸，燒心打嗝，前胸后背疼等癥狀規(guī)律用藥后呢，無法改善的患者建議呢，盡早手術(shù)修復(fù)，第二類呢，味精的提示明確的賁門松弛癥狀呢，同上長(zhǎng)期呢，無法停藥也建議呢，盡早手術(shù)修復(fù)，第三類呢，賁門失弛緩癥主要以梗阻感進(jìn)食困難為表現(xiàn)同樣可能存在反酸燒心，打嗝等癥狀，藥物治療呢?zé)o效可通過手術(shù)呢。 擴(kuò)張賁門同樣可以取得良好的預(yù)后以上三類人呢，雖然在解剖學(xué)的改變上符合手術(shù)指征，但測(cè)酸測(cè)壓提示食管動(dòng)力的存在嚴(yán)重問題的那么預(yù)后呢，可能會(huì)大打折扣，建議呢，就是慎重選擇是否考慮手術(shù)治療。2021年06月08日807
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