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2024年06月16日
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石釗琪副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 抗反流術(shù)后，病人最為關(guān)心的問題是往往是出院后如何飲食。很多患者既擔心進食后發(fā)生哽咽而不敢吃東西，又擔心東西吃的少出現(xiàn)營養(yǎng)不良。其實抗反流手術(shù)后出現(xiàn)輕度的進食后哽咽感是很正常的現(xiàn)象，而真正出現(xiàn)嚴重的哽咽和吞咽困難是比較少見的。因此大可不必提心吊膽，只要保持細嚼慢咽、少食多餐的飲食習慣，搭配合理的飲食結(jié)構(gòu)，不會出現(xiàn)營養(yǎng)不良。本期來講一講抗反流手術(shù)后的飲食建議。1.少食多餐、細嚼慢咽。剛做完抗反流手術(shù)，很多患者會有進食后哽咽感、腹脹、早飽、惡心、腹瀉等等各種各樣的癥狀，導致食欲下降、進食量下降，這個是很常見的現(xiàn)象。這個時候總體上要保持少食多餐、細嚼慢咽的飲食習慣，這樣可以最大程度避免上述不適癥狀的加重。2.前面一個月以半流質(zhì)飲食為主。剛做完抗反流手術(shù)，手術(shù)的創(chuàng)傷會導致胃食管結(jié)合部周圍慢慢出現(xiàn)組織水腫，進一步使得食管的管腔變小，導致進食后哽咽感的發(fā)生，這個過程大概要持續(xù)一個月左右，組織水腫才會慢慢消退。所以術(shù)后一月，以半流質(zhì)的飲食為主，盡量不要吃固體的食物。主食：以稀粥、湯面、餛飩等為主，如干米飯、饅頭、面包等，都要盡量避免，如果一定要吃，則要嚼的爛一點再咽下去，并且可以搭配湯類的食物一起吃。像糯米類的粽子、年糕等食物也盡量少吃或者不要吃。蔬菜：可以煮的很爛的蔬菜可以吃，比如土豆、番茄、西蘭花、白菜等等。嚼不爛帶渣的蔬菜不要吃，比如芹菜、筍之類的食物。肉制品：豬肉、魚肉、蝦肉等等可以燉的比較爛的肉類食品可以吃。牛肉、羊肉、甲魚肉、鴿子肉等不太容易煮爛的堅硬肉類不建議吃。蛋類：各種蛋類具有很高的營養(yǎng)價值，可以吃。但是最好以水蒸蛋的方式吃，不要吃整個的水煮蛋，干燥的蛋黃很容易造成哽咽3.飲食結(jié)構(gòu)要合理搭配。主食、蔬菜、肉類、蛋類要均衡搭配。有的患者回家一個月只喝稀飯，其他什么都不敢吃，最后導致體重快速下降，影響身體健康。如果進食后出現(xiàn)嚴重的哽咽感或者吞咽困難，只能吃流質(zhì)類的飲食，半流質(zhì)的飲食也吃不下，達不到每日的正常進食量，則需要盡早到醫(yī)院就診，必要時可住院治療，不要在家中硬扛。2024年03月31日153
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趙修浩主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 胃腸外科 隨著生活節(jié)奏的加快，再加經(jīng)常熬夜加班，很多朋友飲食作息不規(guī)律。時間久了，一些朋友患上了一種疾病，雖然它不是什么“絕癥”，但是它近乎“要命”，讓人寢食難安，夜不能寐?！?020年中國胃食管反流病專家共識》指出，生活、飲食調(diào)理是治療胃食管反流的第一步。胃食管反流的生活、飲食調(diào)理應做到以下七點：一、忌一次性大量進食????飲食上最容易引發(fā)癥狀的是一次性大量進食，因此，每次進食應減少進食量，細嚼慢咽，少量多餐，晚餐不過飽。二、減少強刺激性飲食少喝酸性飲料，如碳酸飲料。少吃刺激胃酸分泌的食物，如檸檬、李子、醋等。應遠離酒類，尤其是可以使食管蠕動收縮頻率下降的烈性酒，以防引起食管下括約肌張力下降而導致胃食管反流復發(fā)。威士忌、白蘭地、伏特加、白葡萄酒和啤酒皆可增加胃食管反流。烹調(diào)少用香辛料，如辣椒、咖喱、胡椒粉、洋蔥、蒜、薄荷等?？Х?、綠茶等含有的咖啡因是強力胃酸分泌刺激因子，故應少喝咖啡和濃茶，清淡的咖啡和茶可以適量享用。香辣調(diào)料過濃的菜肴及巧克力等也容易引起燒心癥狀。腌制、煙熏食品也與胃食管反流呈正相關(guān)，應限制食用。三、睡前3小時內(nèi)不進食睡前進食也是誘導反流發(fā)作的危險因素。胃食管反流的高發(fā)時間是在飯后3小時左右，如果此時睡覺，由于食管的酸清除作用欠佳，容易造成長時間食管內(nèi)酸滯留，從而導致失眠。另外，如果飯后立即仰臥，易造成食管下括約肌（LES）功能低下，使得胃內(nèi)容物反流進入食管，所以不要飯后立即臥床休息。睡覺時適當抬高床頭，有助于減少反流，利于睡眠。四、降低脂肪的攝入高脂肪飲食可延緩胃排空，刺激胃酸分泌，刺激膽囊收縮與分泌，降低食管下括約肌壓力而導致反流。高脂肪飲食可導致肥胖，肥胖是胃食管反流發(fā)病的一個危險因素，體重超重和肥胖人群患胃食管反流的風險比正常人群高1.2~3倍。烹調(diào)時可以采用水煮、燉、燴為主的低油低脂飲食，盡量不用油炸。五、適當攝入蛋白質(zhì)???適當增加蛋白質(zhì)攝入可刺激胃泌素分泌，使食管括約肌壓力增加而防止反流。因此食物中可以適當增加一些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，例如瘦肉、牛奶、豆制品、雞蛋等，肥胖患者的牛奶可用脫脂牛奶代替。六、飲食宜稀、宜堿、宜溫固態(tài)食品與流質(zhì)食品相比，流質(zhì)食品排空較快，不易引起反流。酸性食物與堿性食物相比，堿性食物排出較快，不易引起反流。涼食與溫食相比，涼食在胃中的滯留時間較長，由于胃排出延遲，故容易誘發(fā)胃食管反流，并且長時間刺激分泌易形成惡性循環(huán)，所以飲食上少吃涼的東西，如冷飲、涼皮、冰淇淋等。七、飲食要自律?????一定要知道吃什么、吃多少會引起反酸、燒心癥狀加重，并依此注意日常飲食上的自律，減少或控制這些食物的攝入。飲食控制貫穿于胃食管反流的全過程，反酸與進食量及進食時間存在一定關(guān)系，注意控制進食量，遵循少量多餐原則，進食清淡和容易消化的食物，如面條、粥等。2023年09月03日638
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趙修浩主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 胃腸外科 正常情況下，如果胃食管反流的癥狀不是很嚴重，我們可以不吃藥，但要改變飲食習慣和生活方式，以達到治療的效果。在生活上，我們要做到戒煙戒酒，減輕體重，避免睡前進食，睡覺時抬高床頭等。在飲食調(diào)整方面。具體措施如下：（1）不要一次性吃的太多，要少量多餐、細嚼慢咽，睡前3個小時不進食。（2）適當增加堿性食物和蛋白質(zhì)類食物的攝入，堿性食物可選擇如小米、燕麥、白菜、黃瓜、菠菜、胡蘿卜等，蛋白質(zhì)類食物可選擇瘦肉、魚、雞蛋、豆制品、牛奶等。（3）遠離煙酒，減少脂肪攝入，少喝碳酸飲料、咖啡和茶，少吃刺激胃酸分泌的食物，如檸檬、醋等。（4）烹調(diào)時盡量采用水煮、燉、燴為主的低油飲食，少用香辛料，如辣椒、咖喱、胡椒粉、洋蔥等。2023年09月03日211
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吳留成副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 胃腸外科 在治療胃食管反流病時，患者的配合非常重要，在治療過程中應避免可加劇癥狀的生活方式和飲食習慣。一、睡前3小時內(nèi)避免進食；取右側(cè)臥位（使用幫助頭部保持特殊位置的枕頭）并保持良好的睡眠衛(wèi)生避免酒精、咖啡因、碳酸飲料和吸煙）。二、減重（任何幅度均可）。三、將床頭抬高15～20cm（6~8in），或者使用楔形枕頭和頭高腳低的床墊。四、每餐飯量要少，考慮一日4~5餐，每餐少食，而不是一日三餐，每餐大量進食。五、避免辛辣食物和高脂飲食。避免飯后立即躺下或小睡。六、確定飲食誘因并盡量減少常見誘因（如薄荷、洋蔥、鮮榨柑橘類果汁、番茄醬和巧克力）。七、避免緊身衣。八、避免彎腰。九、咀嚼口香糖以促進唾液分泌，唾液可中和胃酸反流。十、避免導致食管下括約肌松弛的藥物（如芥二氮草類、茶堿、通道阻滯劑、三環(huán)類抗抑郁藥、抗膽堿能藥、黃體酮和西地那非）。十一、運用減壓療法。2022年12月12日817
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肖英蓮主任醫(yī)師 中山一院 消化內(nèi)科 遠離胃食管反流病，健康人生，從吃開始你是否每日清晨會喝一杯醇香的咖啡？你的外賣訂單是否經(jīng)常是炸雞可樂麻辣小龍蝦？你的飯后加餐是否是蛋糕巧克力加濃茶？或許這些食物讓你的味蕾和心靈獲得極大的滿足，但這些都可能會成為胃食管反流病重要的誘發(fā)因素！有研究表明，飲食不當是胃食管反流病發(fā)生的重要因素之一。而養(yǎng)成良好的飲食習慣、調(diào)整生活方式是預防胃食管反流病的重要途徑，也是治療胃食管反流病的基礎(chǔ)方法。那么良好的飲食習慣有哪些呢？我們總結(jié)了幾條小貼士分享給大家：首先，忌！高脂高糖飲食、刺激性食物、酸性食物、粘性食物這些食物不僅是心腦血管疾病的無情殺手，也會引起人體胃酸分泌增加、延遲胃排空等，增加反流和消化不良的癥狀。需注意控制此類食物的攝入。第二，戒！煙酒、碳酸飲料、濃茶咖啡、多食、晚食與睡前進食第三，宜！富含膳食纖維食物、低膽固醇高蛋白食物、水果富含膳食纖維食物：卷心菜、西蘭花、花椰菜、芹菜等不僅富含膳食纖維，可以促進胃排空和腸道蠕動，且大多數(shù)也是堿性食物，有助于降低胃內(nèi)酸度，減少酸反流。低膽固醇高蛋白飲食：牛奶、豆類、瘦肉等即可以補充營養(yǎng)，也不會造成嚴重的胃腸負擔。水果：適量吃蘋果、香蕉、火龍果、草莓等水果，既可以補充維生素和微量元素，也不會加重病情。但盡量少吃或者不吃柑橘、山楂、葡萄等酸性水果，這些會促進反流的發(fā)生。健康人生，從吃開始！記好飲食小貼士，遠離胃食管反流！參考資料：Heidarzadeh-EsfahaniN,etal.DietaryIntakeinRelationtotheRiskofRefluxDisease:ASystematicReview.PrevNutrFoodSci.2021Dec31;26(4):367-379.涂蕾等.生活方式與飲食習慣對胃食管反流的影響《中華內(nèi)科雜志》2011，50(08)2022年10月21日496
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學心理科 胃食管反流病患者經(jīng)常會出現(xiàn)反酸、燒心、胸痛、腹脹、噯氣等癥狀，而賁門松弛、胃酸刺激和胃動力不足是大多胃食管反流病患者會存在的問題。因此想要胃病恢復，就必須針對這些問題做出相應的飲食調(diào)整。好的飲食習慣才是胃食管反流病治療的基礎(chǔ)。一、選擇清淡、柔軟、易消化的食物主食可以選擇堿面饅頭、軟爛的面條或者軟米飯；蔬菜、肉蛋做法盡量清淡，蒸煮最佳，烹飪時要少油少鹽；餃子和包子也是可以吃的，但不要選擇肉餡和韭菜餡，會加重炎癥和反流二、少吃難消化、延緩胃排空的食物胃排空延遲會使食物長時間堆積在腸胃中，胃內(nèi)容物異常發(fā)酵容易引起胃脹和噯氣，同時會加大反流概率。這類食物包括糯米類（年糕、湯圓、粽子等）、過量肉蛋、粗糧三、少吃容易產(chǎn)氣的食物易產(chǎn)氣的食物容易導致胃脹氣，胃脹氣會加重賁門松弛程度，這樣一來反流次數(shù)也會增加。易產(chǎn)氣的食物包括：豆類及豆制品、乳制品、薯類、玉米、西蘭花、碳酸飲料等四、少吃刺激胃粘膜的食物這類食物會使胃酸大量分泌，刺激賁門和胃黏膜，引起燒心、反酸等癥狀。比如過甜過辣過油膩的食物、咖啡、濃茶、酒精、巧克力等五、遵循“干濕分離”的原則飯前飯后隔一小時以上再喝水，喝水也要小口喝；吃飯不喝湯，喝湯不吃飯；少吃流質(zhì)食物六、三餐規(guī)律，細嚼慢咽我們的人體是有生物鐘的，當你該進食的時候，胃腸蠕動自然會加快，這時能更好地消化吸收食物。而細嚼慢咽可以使唾液中的淀粉酶對食物中的淀粉進行化學性消化，使食物變得更加溫和柔軟，這樣食物更容易通過賁門，不會把賁門撐大，有助于減輕反流。七、進食有度不要過饑也不要過飽，七八分飽即可。臨睡前感到饑餓，可以吃1片蘇打餅干或饃片，不要讓自己處于餓的狀態(tài)，否則胃酸會刺激到胃黏膜；如果進食過多，則容易引起反流八、適當補充維生素胃粘膜的修復需要大量營養(yǎng)元素，補充適量的B族維生素和維生素C有助于修復胃黏膜。——《喚醒自愈力：用禪的智慧療愈身心》2022年07月13日1490
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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 門診經(jīng)常有患者問我，胃食管反流病怎么治啊，吃什么藥啊？我會跟他說，吃藥不是最重要的，最重要的是生活調(diào)整，做到這五條啊，大家會明顯的改善我們的胃食管反流。第一就是每日三餐多選擇清淡易消化的食物，避免油膩的，還有這種味道重的刺激性啊，還有油炸的。第二呢，少吃這個加大胃腸負擔的食物，比如說糯米飯啊，圓宵啊，粽子啊，又甜又黏的食物，這樣呢，會延緩這個胃排空的速度，增加反流的機會。第三呢，少吃對胃黏膜有明顯刺激的，比如大蒜，大蔥啊，辣椒啊，咖啡濃茶這些食物啊，它會刺激胃酸。第四呢，一般的水果蔬菜不會引起和加中這個反流，多吃一些這種新鮮的水果蔬菜，可以減輕反應癥狀，但是要避免吃過酸和過甜的水果。第五呢，就是。 晚飯要吃七八成飽啊，因為我們?nèi)绻聿腿胨俺缘倪^多，胃擴張，壓力增加，也會增加胃酸，而且呢，它也刺激消化液分泌增多，消化液增多呢，在胃腸道內(nèi)聚集，它也是增加反流的一個概率，另外平時也要自己多找一下規(guī)律，每個人對食物的反應和耐受力是不一樣的，比如你吃了哪種食物就明顯的反酸，就腹脹，那么你就要避免吃這些食物，同時呢，吃飯要少食多餐，不要吃得過飽啊，餐后散步，溜達溜達，避免餐后飽食狀態(tài)，項目馬2022年06月14日463
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彭濤副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 患有胃食管反流的患者首先需要重視疾病，按照醫(yī)生醫(yī)囑進行藥物規(guī)范化足療程治療。此外生活方式的調(diào)整也是非常重要的，對于停藥后減少復發(fā)起著重要的作用。1心平氣和，避免焦慮抑郁，不要操心太多事情，于事無補徒增煩惱。畢竟情緒對大多數(shù)事情都是無益的，對胃腸道尤其有害2細嚼慢咽，避免暴飲暴食，吃飯七分飽。進餐速度非常重要，這對于很多青年男性尤其重要。老年人有過軍旅生涯的也容易有這樣的習慣，這樣的習慣對于胃腸動力非常不友好，會導致消化不良，胃食管反流，腹瀉便秘等等3保持大便通暢，建議多攝入富含可溶纖維的食物，推薦燕麥粥，避免難以消化的食物，避免攝入過多粗糧（不可溶纖維會增加胃的負擔），生冷水果少吃4術(shù)前三小時避免大量飲水及進餐，胃不和則寢不安，古人不余欺也。5增加鍛煉，慢跑快走廣場舞，總有一款適合您，要避免擼鐵等力量型運動或者短時間劇烈運動6咀嚼口香糖（不要薄荷味道的）咀嚼口香糖可以協(xié)調(diào)胃腸道蠕動7戒煙酒，避免冷食，避免辛辣刺激性大食物，避免飲用過多濃茶（尤其是綠茶、白茶、花茶）咖啡2022年04月19日1256
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