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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 正常情況下，胃腸內(nèi)會分泌適量的胃酸，幫助消化。 但胃酸過多，會對身體產(chǎn)生很多傷害，胃酸過多容易損傷胃和十二指腸，還可能會引起胃潰瘍、十二指腸潰瘍和慢性胃炎等多種疾病。 胃酸逆流主要表現(xiàn)為2種情況： 反酸：反酸表現(xiàn)為胃內(nèi)容物反流到食管、咽喉、口腔，主要是胃酸分泌過多導致，長期胃酸反流不僅損傷食管還會導致咽喉發(fā)炎、口腔異味。 燒心：胃酸反流對食管黏膜造成刺激，進而引發(fā)胸后骨疼痛、燒灼感等，長期胃酸反流，刺激食管發(fā)炎，嚴重可能會造成疤痕。 防止胃酸反流的小妙招記得收藏 1.控制體重 體重超標、肥胖會增加胃酸反流幾率，加重胃酸反流。因為體重超標會造成腹內(nèi)壓升高，加重胃酸反流和燒心情況。 2.保持良好心態(tài) 心情低落、工作壓力大、精神緊張等，長期不良情緒不能緩解，也會影響神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，導致胃、十二指腸壁血管痙攣，進而引發(fā)各種胃部疾病。一般經(jīng)常加班、上夜班，生物鐘紊亂的人，都容易出現(xiàn)胃酸分泌不正常的情況。 3.清淡飲食 想要胃好，日常的飲食是很重要的一方面，吃飯盡量清淡，不要總是吃太過于辛辣刺激的食物，少吃濃茶和咖啡，不吃高脂肪、高糖食物，也不要暴飲暴食。一日三餐，要定時定量，另外吃飯要細嚼慢咽，不要過快的進食。 4.戒煙戒酒 煙酒是誘發(fā)、加重胃酸反流的重要因素，因此胃酸逆流患者一定要戒煙酒。煙草中含有多種致癌物，對身體傷害大，而經(jīng)常飲酒也會導致胃黏膜受損，引起胃炎、消化性潰瘍等多種不適，所以一定要戒煙戒酒。 很多胃酸反流患者吃不下，就長期喝粥，而喝粥更容易加重胃酸反流，建議吃些面食，比如饅頭和面條，這些堿性食物，能幫助稀釋、中和胃酸，還能養(yǎng)胃。2021年08月14日
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于浩副主任醫(yī)師 威海市中心醫(yī)院 胃腸外科 大家好，胃食管反流病是胃腸門診非常常見的疾病，作為一名外科醫(yī)生，目前我也在積極開展胃食管反流病的手術治療，通過這篇小科普文，讓您簡單的認識一下胃食管反流病。胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反酸、燒心等癥狀，反流也可引起口腔、咽喉、氣道等食管鄰近的組織損害，出現(xiàn)食管外表現(xiàn)，如哮喘、慢性咳嗽、特發(fā)性肺纖維化、聲嘶、咽喉炎和牙蝕癥等。胃食管反流病的典型癥狀：燒心：主要為胸骨后的燒灼感。反流：主要為胃內(nèi)容物向咽部及口腔的流動感。不典型癥狀：1.胃反流物刺激食管時可引起胸骨后劇烈胸痛，放射至心前區(qū)，后背，肩部等，類似心絞痛。2.胃反流物刺激食管以外的器官，如刺激喉部引起的咽異物感，刺激氣管引起的哮喘及慢性咳嗽，甚至有部分患者以此為首發(fā)癥狀，容易誤診。3.其他不典型癥狀包括上腹痛，胃脹，噯氣，惡心，吞咽困難等4.部分反流癥狀嚴重者可導致睡眠障礙，甚至精神心理障礙胃食管反流疾病是非常常見的疾病，統(tǒng)計表明人群中的發(fā)病率約為10%，其治療應根據(jù)患者的個體情況進行選擇，其中約50%的患者應考慮以內(nèi)科保守治療為主的慢性病管理，約30-35%應考慮外科手術干預。胃食管反流病的需要綜合治療，主要有如下方面：生活方式干預：避免吃容易引起反流的食物：濃茶、咖啡、可樂、巧克力等；減輕體重，改變睡眠習慣：抬高床頭15°~20°，睡前3 小時不再進食。戒煙、限制飲酒。減少引起腹壓增高因素：肥胖、便秘、避免穿緊身衣、長時間彎腰勞作等。 藥物治療質(zhì)子泵抑制劑：適于癥狀重，有嚴重食管炎患者。促胃動力藥：如莫沙比利，多潘立酮等黏膜保護劑：如鋁碳酸鎂咀嚼片等抗反流手術：目前采取微創(chuàng)的腹腔鏡抗反流手術，能有效重建抗反流的機制，減少反流次數(shù)及控制反流癥狀。為治療胃食管反流病最為有效的方式。而且腹腔鏡微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小，恢復快。2021年08月08日705
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 一吃東西就反酸，什么都不敢吃了！ 總感覺嘴里反酸水，尤其是躺下休息，都能被嗆起來，真不知道應該怎么辦？ 我反酸不厲害，主要是吃東西噎得慌，咽不下，吃一口東西，喝好幾杯水！ 生活中，有很多人都在被反酸、燒心等癥狀困擾，其實這是常見的胃食管反流病，大多都是飲食不當引起的。 總是反酸、燒心怎么辦？ 很多患者找到醫(yī)生的第一句話就是，醫(yī)生趕緊給我開點藥吧，實在難受得不行了。 但是治療胃食管反流病的第一步，醫(yī)生建議是改變生活方式，不著急先用藥。尤其是病情較輕的胃食管反流病患者，生活方式改變之后，病情就自然緩解了。 改變生活方式是治療第一步 1.睡覺墊高床頭 有些患者因為反酸嚴重，晚上都不能休息好，睡著都能被嗆醒。有這樣的情況，可以在睡覺之前把床頭抬高，這樣上半身抬起，是可以減少反流發(fā)生的。 2.改變飲食習慣 養(yǎng)成良好的飲食習慣很重要，吃飯定時定量，不要吃得過多，睡前2-3小時不進食。對于加重反流的食物不要吃，比如高油、高脂、高糖以及咖啡、濃茶等。如果吃了某種食物，明顯感覺反酸加重，就不要再吃了。 3.降低腹壓 穿衣服太緊或者用力排便、咳嗽等，導致腹壓升高，就會引起反流，所以平時要穿寬松的衣物，餐后不要彎腰端重物，腹壓太高了就會加重反流。 4.戒煙限酒 煙酒是明確禁止胃食管反流患者食用的，這是引發(fā)或加重胃食管反流病的重要因素，因此一定要戒掉。 當然有些患者通過生活方式改變，病情依然無法得到很好的緩解，這就需要藥物干預了。 胃食管反流，其次選擇藥物治療 治療胃食管反流病，主要有抑酸藥、促胃動力藥兩種，首選抑酸藥物。抑酸藥物又分質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑兩類，相對而言，質(zhì)子泵抑制劑能更持久地抑制胃酸分泌，效果也更確切，因此很多患者都用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑進行抑酸治療。 有些情況，患者還需要聯(lián)合促胃動力藥使用，這樣可以更好的促進胃排空，降低胃腔壓力，從而減少反流。 還有些中和胃酸藥物，可以更好的保護胃黏膜，促進食管炎、潰瘍愈合，比如鋁碳酸鎂咀嚼片，但是這些藥物需要在醫(yī)生建議下使用。 長久不愈患者，建議評估手術 有些胃食管反流病患者，服用很長時間抑酸藥，生活方式也改變了，但是病情還是得不到緩解。對于生活質(zhì)量嚴重受影響的患者，需要評估手術，如果是器質(zhì)性問題，只能通過微創(chuàng)手術修復，藥物是無法治好的。 溫馨提示：雖然都是胃食管反流病，但是由于每個人的病情不同，需要的治療方案都是不一樣的，建議患者根據(jù)自身的情況，針對性用藥。2021年06月29日2438
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 門診上來看診的胃食管反流病患者，經(jīng)常會問，家里的小孩吐奶是不是胃食管反流??？ 其實，嬰兒吐奶是基本都會經(jīng)歷的一個階段，不一定是胃食管反流病。 嬰兒胃食管反流病會出現(xiàn)這些癥狀 成人胃食管反流病，大多表現(xiàn)為反酸、燒心、打嗝、嗓子有異物感等。 而嬰兒除了吐奶，還有劇烈嘔吐、反流嗆噎、哭泣和拱背，看著好像很疼的樣子，拒絕進食，體重沒有正常增長的時候，需要提高警惕，咨詢專業(yè)的醫(yī)護人員，進行相應檢查。 如果只是吐奶，精神狀態(tài)好，不一定是胃食管反流病，但若出現(xiàn)上述癥狀，就要重視。 嬰兒吐奶或胃食管反流病，大多無需用藥，可以這樣緩解 1.喂食后孩子保持立位 嬰兒吐奶大多在剛進食后不久出現(xiàn)，因此在喂奶后要將嬰兒豎抱20-30分鐘左右，可減少吐奶，也能順便拍嗝減少打嗝。 2.家人戒煙 家人吸煙，也會加重孩子的反流，甚至可能引發(fā)其他健康問題，所以家人吸煙的，盡量戒煙。 3.不喂食難消化食物 如果是孩子在吃輔食，要盡量避免使用大豆、牛奶等難以消化的豆制品。如果是母乳喂養(yǎng)，母親也要避免進食這些食物。 4.增加食物粘稠度 在奶中加入嬰兒可以食用的谷物，或者是增加奶的粘稠度，也可以緩解反流。 大多數(shù)嬰兒患者，是不太建議用藥的，畢竟成人的胃酸反流治療藥物，對于嬰兒來說，安全性是沒有保障的。2021年06月22日2076
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 反酸、燒心是胃食管反流的典型癥狀。經(jīng)常反酸、燒心可能是胃食管反流。 雖然吃藥可以暫時緩解反酸、燒心的癥狀，但并不是用一段時間的藥就能把胃食管反流病完全治好。比起藥物治療，生活方式的改變才是GERD患者的一線療法。 ①糾正不良飲食及生活方式：進食過快、過飽、過燙，喜歡喝湯、吃辛辣及高脂肪食物或酸性食物、甜食、過硬食物，喜歡喝濃茶，喝咖啡，飯后平躺、臨睡前吃東西，存在精神壓力等均能使出現(xiàn)GERD癥狀的風險上升。 ②減肥：減重不僅能提高GERD患者藥物治療的成功率，且即使患者不服用任何藥物，減重也能改善GERD癥狀。 ③戒煙酒 ④睡覺時抬高床頭：睡覺時抬高床頭可明顯縮短食管酸暴露時間，有效控制反流癥狀。2021年05月31日1300
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 反酸燒心呢是胃食管反流病的典型癥狀，經(jīng)常反酸燒心呢，可能是胃食管反流病，雖然吃藥呢可以暫時緩解反酸燒心的癥狀，但并不適用一段時間的藥就能把胃食管反流病完全治好，比起藥物治療，生活方式的改變呢，才是胃食管反流病患者的一線療法。 第一呢是糾正不良的飲食及生活方式，進食過快，過飽、過燙，喜歡喝湯，吃辛辣以及高脂肪的食物或酸性食物，甜食、過硬的食物，喜歡喝濃茶，喝咖啡，飯后忌湯，臨睡前呢吃東西，存在精神壓力等等，均能使出現(xiàn)個子的癥狀的風險的上升。第二點呢是減肥減重呢，不僅能提高胃食管反流病患者的藥物治療的成功率，而且使患者呢，不用服用任何藥物減重呢，也能改善胃食管反流病的癥狀。 第三呢，是戒煙酒，第四呢，睡覺時呢，抬高床頭，睡覺時呢，抬高床頭呢，可明顯縮短食管的酸暴露時間，有效的控制反流癥狀。2021年05月31日1071
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 （1）控制體重。 （2）避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時內(nèi)進食。每餐8分飽，可在兩餐之間加餐（如上午10點、下午3點）。 （3）避免涼食、辛辣、酸性飲食和咖啡；減少脂肪攝入。戒煙少酒。 （4）餐后散步，不要立即平臥。夜間有癥狀的患者，推薦抬高床頭（約15-20cm），睡前2-3h避免進食。 （5）避免引起負壓增高，如穿緊身衣、慢性便秘、咳嗽、舉重。 （6）避免可能加重反流癥狀的藥物，如鈣通道阻滯劑、α-受體激動劑、β-受體激動劑、茶堿類、硝酸鹽、鎮(zhèn)靜劑、雌激素。停服多西環(huán)素、氯化鉀、鐵劑、奎尼丁、阿侖膦酸鹽等可能引起食管損害的藥物。阿侖膦酸鹽廣泛用于骨質(zhì)疏松，正確方法是空腹用200～250ml白開水送服，并保持立/坐位30分鐘。2021年05月31日622
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 一、用藥方面 1、控制胃食管反流病的藥物需要服用多久？ 控制胃食管反流的藥物通常分為抑酸藥、促進動力藥和胃粘膜保護劑，一般來說行抗反流手術(胃底折疊術)術后胃食管反流已控制，但每個人病情不一樣(食道炎、胃炎、胃腸動力差等)，術后仍需根據(jù)自己的病情服用不同的藥物治療一段時間，大部分術后一個月就可以停藥。 注意：不能立即停止藥物，需要逐步減少藥量，直至完全停止藥物。 2、術后保持大便通常很重要，適當運動、適當飲水和進食富含纖維素的食物，養(yǎng)成定時、主動排便的習慣。 二、飲食方面 1.少量多餐；總的原則忌煙忌酒，避免進食辛辣、油膩、生冷不易消化的食物。 2.小口、細嚼慢咽。餐后不要立刻平躺。 三、活動方面 術后早期，手術部位各器官、組織間相對游離，局部處于水腫期，不建議做劇烈運動和對局部有擠壓或沖擊性的動作，避免勞累，特別是前后3-6個月。 四、重視基礎疾病的治療 1)控制咳嗽、哮喘，劇烈咳嗽或哮喘發(fā)作時或使腹部壓力升高，使手術部位收到牽扯、擠壓，不利于回復，增加復發(fā)的概率，應積極治療。 2)保持大便通常，長期便秘易導致腹脹，用力排便會導致腹壓增加，不利于恢復，同時也增加復發(fā)的概率。 五、關于復查 術后3-6個月復查一次，特別是術前提示存在食管炎癥、Barrett’s食管的患者。 六、特殊情況說明 1.吞咽困難，術后吞咽困難受多方面因素的影響，比如食管動力差、手術部位水腫、手術縫合偏緊、患者情緒焦慮害怕等。 (1)術后即出現(xiàn)吞咽困難，困難的原因有手術部位水腫、食管動力差不適應術后的狀態(tài)、患者情緒緊張(稍有不適感便擔心、害怕)、手術縫合偏緊(需要手術醫(yī)師結合術中的情況判斷)。建議患者不用緊張，可以適當觀察3-5天，如逐漸好轉(zhuǎn)，不需特殊處理，如仍不見好轉(zhuǎn)，建議進一步檢查。 (2)術后2周左右逐漸出現(xiàn)吞咽困難，考慮主要是因為局部水腫、硬化引起，容易出現(xiàn)吞咽困難，建議流質(zhì)飲食，基本都能逐漸緩解(需結合實際情況，如果超過3個月的吞咽困難，建議進一步檢查、處理。 復查時間：術后3-6個月2021年05月25日2197
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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 泛酸燒心，一般呢，是由于脾胃不和引起來的，這種我們臨床上叫做胃食管反流癥，除了藥物治療以外呢，我們在日常生活中還有飲食上有很多需要注意的問題，首先呢，胃食管反流癥呢，我們一定要控制體重，體重的增加呢，我們會增大負壓，這樣呢更容易加重反流。第二方面呢，一定要戒煙戒酒，因為抽煙或者喝酒的話，會刺激我們的消化系統(tǒng)，很容易誘發(fā)或者是加重反流的癥狀。另外還有呢，就是不要吃的太飽，平常呢吃八分飽就可以了，另外呢，也建議大家不要吃的太晚，還有呢，就是一些油膩的，辛辣的，不好消化的食物呢，一定要少吃，還有一些濃茶呀，咖啡呀，或者是一些碳酸飲料，也容易引起反流，所以這些在飲食上一定要注意。2021年04月29日898
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陳亞光主治醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 脾胃病科 門診上經(jīng)常遇到胃食管反流病或反流性食管炎患者問，大夫，我老是反酸、燒心，平常生活中應該注意點什么？對于胃食管反流?。ǚ戳餍允彻苎祝┗颊?，除了在醫(yī)生指導下規(guī)范應用藥物外，也應該注意調(diào)整生活方式、規(guī)避不良的生活習慣來減輕臨床癥狀。一、抬高床頭15-20cm是簡單而有效的方法，尤其是對夜間反流比較明顯的患者，這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力，減少夜間反流。二、濃茶、咖啡、巧克力、脂肪等食物會降低食管下端括約肌壓力，進而加重癥狀，故而應盡量避免茶、咖啡、巧克力、脂肪等生活習慣。三、煙、酒可削弱食管酸廓清能力，降低食管下括約肌壓力，削弱食管上皮的保護功能，也應該戒煙戒酒。四、避免睡前3h飽食，能減少夜間反流。五、減少引起腹壓升高的因素：肥胖、便秘、避免穿緊身衣、長時間彎腰勞作等。2021年04月01日1268
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