-
葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是葉醫(yī)生。經(jīng)常還有粉絲提問說口臭是什么原因?qū)е碌?？今天下班有空給大家科普一下有關(guān)“口臭”的這個問題，口臭其實是由很多原因?qū)е碌?，一兩句話其實是說不清楚的?？诔暨@個這個問題平常在生活中困擾著很多人，特別是年輕人口臭會影響交際。口臭，顧名思義就是嘴巴呼氣或者講話的時候會散發(fā)出不好聞的味道。有研究顯示，我國每5個人里面就有1-2個人有口腔異味，每個人這輩子也偶爾都會有口腔異味。口臭是我們風(fēng)華正茂、意氣風(fēng)發(fā)的青年人們最害怕遇到也最在意的問題之一。當(dāng)你在和同事或者上級領(lǐng)導(dǎo)面對面交流工作時，或者當(dāng)你和朋友想要肆無忌憚的暢談時，甚至是當(dāng)你和戀愛對象近距離相處時，如果口臭來襲，那么尷尬也會來犯，于是口臭就會成為你與人自信交際的絆腳石。想必大家也十分焦急地想要解決這個問題，清除這個交際絆腳石。那么今天我就帶領(lǐng)大家一起認識一下招來大家心中這個磨人的小妖精的原因以及要如何去預(yù)防和解決這個問題吧。首先，我們知道所有的問題必有它的原因，那么，引起口臭的原因有哪些呢？1、口腔疾?。嚎谇挥兄馈⒀例l炎、牙周炎的人容易出現(xiàn)口臭，有口腔疾病的人牙齒里面有很多食物殘渣和細菌，細菌在你口腔里面吃你留在牙齒上的食物拉出很多便便在口腔里面就會產(chǎn)生臭味，所以口腔有疾病有很多細菌的人容易出現(xiàn)口臭。2.不良生活習(xí)慣和不科學(xué)的飲食習(xí)慣：①食用大蒜、蔥、洋蔥、韭菜、榴蓮、臭豆腐等有強烈異味的食物，還有有吸煙、酗酒等也會導(dǎo)致口臭，這個應(yīng)該很好理解。②不注意口腔衛(wèi)生，如幾天才刷一次牙或者刷牙不徹底，刷牙方式不正確。用假牙的人，假牙沒有經(jīng)常刷洗或者刷洗不徹底，都可能導(dǎo)致口臭。③飲食習(xí)慣不規(guī)律：晚餐吃得過飽或進食辛辣刺激比較重口味的食物也容易出現(xiàn)口臭，吃夜宵的人，睡覺時胃中還存留著過多食物發(fā)酵后也容易口臭；節(jié)食減肥、不吃早餐的人也容易出現(xiàn)口臭。3、咽喉、喉嚨有疾病的人：化膿性扁桃體炎、化膿性上頜竇炎、萎縮性鼻炎、萎縮性咽喉炎、鼻咽腫瘤等也容易出現(xiàn)口臭，原理很簡單，有炎癥就有很多細菌，細菌吃飽喝足了就產(chǎn)生很多廢物，這些廢物就會臭。4、一些全身性疾病也容易出現(xiàn)口臭：比如肝炎、慢性腎功能不全、尿毒癥、血糖控制不好的糖尿病患者也容易出現(xiàn)口臭。5.大部分消化道疾病沒控制好也都容易出現(xiàn)口臭：比如胃腸功能紊亂、膽汁反流、反酸、胃食管反流、胃糜爛、胃潰瘍、胃出血等消化道疾病也可將胃內(nèi)的腐臭氣味從口腔傳出而引起口臭。6、幽門螺桿菌感染： 幽門螺桿菌在人體胃里面會通過它的尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨，而氨是具有惡臭味，因此，幽門螺桿菌的感染也可以引起口臭。而根治幽門螺桿菌后，口臭癥狀明顯減輕。7、神經(jīng)精神因素：工作壓力大、三餐不規(guī)律、喝水少、缺乏運動也容易出現(xiàn)口臭。這是大家經(jīng)常忽視的，工作壓力大、心理壓力大，三餐不規(guī)律:消化道神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、唾液分泌也會減少，導(dǎo)致口腔內(nèi)細菌大量滋生，出現(xiàn)口臭。8.長期的便秘，會因體內(nèi)產(chǎn)生的有害物質(zhì)不能及時排出，被吸收入血而引起口臭以及腹脹、食欲減退、易怒等自體中毒癥狀。9.藥物因素： 能使唾液分泌減少的藥物，如某些鎮(zhèn)靜藥、降血壓藥、阿托品類藥、利尿藥以及具有溫補作用的中藥等。10.少女口臭：有些處于青春發(fā)育期的女性，卵巢功能不全，性激素水平較低時，口腔組織抵抗力下降，容易感染病菌從而產(chǎn)生口臭。大家認真看完以上十條，口臭的朋友們你中招幾條了呢。所以說引起口臭的原因是多樣的，不是一兩句話能說清楚的，當(dāng)自己出現(xiàn)口臭要認真分析主要是什么原因引起的，然后有目的、有效地采取針對性的解決辦法。以下是針對口臭的一些處理和治療原則，供大家參考借鑒：1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：這一點非常重要，大家也必須做到哦，口臭患者應(yīng)該養(yǎng)成生活作息規(guī)律，三餐規(guī)律、清淡干凈飲食、不要熬夜，吃容易消化的食物，多吃蔬菜、水果，少吃肥膩、油炸食物，并且戒煙酒、少吃臭豆腐、少吃刺激性食物等。平時要適當(dāng)運動，多喝水增強體質(zhì)、促進血液循環(huán)，提高免疫力。特別要注意保持身心愉悅，學(xué)會放松自己、釋放壓力。2、一些食物可以幫助去除口臭：蜂蜜、綠茶、酸奶、水果、海帶、薄荷、香菇、藕等食物可以根據(jù)自己情況適當(dāng)吃一些。非疾病引起的口臭:大蒜后的口氣難聞，可以喝一杯蜂蜜水或者喝一杯牛奶可能有幫助。檸檬具有生津、止渴、祛暑的功效?？稍谝槐兴锛尤胍恍┍『桑瑫r加上一些新鮮檸檬汁飲用，可去口臭。金橘對口臭伴胸悶食滯很有效，可取新鮮金橘5~6枚，洗凈嚼服。蜂蜜對便秘引起的口臭效果也不錯。積食的話可以飯后吃一兩個山楂或者橄欖。茶葉用濃茶漱口或口嚼茶葉可除口臭。3、保持口腔的清潔衛(wèi)生：①刷牙，每天至少早、晚各刷一次牙，刷牙最好要3-5分鐘，科學(xué)刷牙刷干凈。②牙線，可以彌補刷牙不能有效清理細小牙縫的不足。建議每日使用牙線一次，特別是晚餐后。使用牙線時，不要用力過大。③漱口，可以用淡鹽水和茶水漱口。但不提倡長期使用漱口水，這樣有可能破壞菌群平衡，引起口腔疾病。④洗牙，可以定期到正規(guī)口腔醫(yī)院洗牙把附著在牙齒上的牙結(jié)石洗掉，不建議去小診所洗牙，小診所消毒等措施容易做得不嚴格。（5）.若有假牙，晚上必須取下休息，隔天清潔干凈后才可戴回，如此對口臭的消除都大有助益。4、積極治療原發(fā)疾病：因其他疾病引起的口臭應(yīng)該就診有關(guān)科室，如口腔問題引起的就診口腔科，糖尿病到內(nèi)分泌科就診，尿毒癥到腎內(nèi)科，肝臟有問題到消化科或者肝內(nèi)科就診，有胃腸道疾病把胃腸道疾病調(diào)理好，一定要做到對癥治療，才可以解決問題。上面提的幾條解決辦法希望大家可以好好重視，也希望對大家有幫助哦。愿大家不再被口臭問題困擾?？诔羰码m小，影響日常交際事就大。希望大家可以找到自己身上引起口臭的原因并采取相應(yīng)的解決辦法，幫助意氣風(fēng)發(fā)的你們鏟除“口臭”這個自信交際絆腳石。好的，今天科普就到這里為止，祝大家的胃腸道都能被這世界溫柔以待！2020年04月10日
1700
0
1
-
遲程醫(yī)師 淄博市第一醫(yī)院（總院） 消化內(nèi)科 胃食管反流病是一種常見的上消化道疾病，根本機制是由于食管下段括約肌壓力降低導(dǎo)致。胃內(nèi)容物包括食物和胃酸反流入食管導(dǎo)致炎癥引起癥狀的疾病，部分患者有典型的反流癥狀但內(nèi)鏡檢查陰性，稱為內(nèi)鏡陰性的胃食管反流病。 肥胖，煙酒，暴飲暴食，生冷硬辣食物，睡前飲食等都是造成這種疾病的誘因。 常見的臨床表現(xiàn)主要包括反酸燒心等胃酸反流的癥狀，部分患者也會出現(xiàn)胸骨后疼痛，胸悶，咽喉或是食管異物感，吞咽困難等不典型表現(xiàn)。 出現(xiàn)以上癥狀時應(yīng)及時咨詢專業(yè)醫(yī)生。 治療的基本原則則是去除誘因，抑酸加促動力藥物治療。 患者需要注意的事項包括以下幾點 1，少食多餐，避免飽食。 2，避免生冷硬辣，過多油膩及不易消化的食物攝入。 3，睡前2小時內(nèi)避免進食，適當(dāng)太高上身高度。 4，避免餐后馬上進行劇烈活動，尤其是收縮核心增加腹內(nèi)壓力的運動。 5，肥胖患者尤其是腹型肥胖患者應(yīng)該逐漸減肥。 6，忌煙忌酒，規(guī)律生活。 7，定期復(fù)查胃鏡。 結(jié)合藥物治療，相信患者的病癥會明顯緩解。2020年04月07日1054
0
0
-
葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是葉醫(yī)生，以前給大家科普過其實緊張、焦慮、胡思亂想、暴脾氣、工作壓力大、心情不好也會導(dǎo)致胃酸反流情況加重，生活中很多人心情不好后出現(xiàn)反酸、燒心、胃酸反流都以為胃病又加重了，就開始各種吃藥、各種檢查、四處求醫(yī)看病，過度的緊張焦慮，其實胡思亂想、緊張、焦慮、心情不好就會加重我們胃腸道疾病，就會容易導(dǎo)致胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂出現(xiàn)難受。 特別是長期不規(guī)律的飲食，工作壓力大又加上緊張焦慮后反酸、胃酸反流這種難受非常難好轉(zhuǎn)，據(jù)我個人經(jīng)驗總結(jié)統(tǒng)計，生活中至少有一半以上的胃病、反酸、燒心加重是因為情緒不好、緊張、焦慮、心情不好導(dǎo)致的，這些人只要教他們減輕緊張、焦慮、減輕壓力、減少胡思亂想、通過科學(xué)的飲食、科學(xué)的休息運動配合保養(yǎng)后大部分人不用吃一個藥物胃病、胃酸反流、消化不良、肚子脹等難受就會慢慢好轉(zhuǎn)。反過來如果情緒沒控制好、經(jīng)常胡思亂想、緊張、焦慮胃酸反流反復(fù)的發(fā)作又會加重緊張焦慮的情緒，所以在生活中很多人就陷入了難受——緊張、焦慮——更難受——更緊張、焦慮這種惡性循環(huán)之中。感覺自己怎么吃藥都好不了，感覺自己怎么保養(yǎng)都好轉(zhuǎn)不了，當(dāng)然有些人雖然已經(jīng)很注意保養(yǎng)了，但保養(yǎng)的不科學(xué)，飲食不科學(xué)、運動也不科學(xué)，所以很多人胃病、胃酸反流等難受就一直反復(fù)發(fā)作，胃酸反流難受一直反復(fù)超過半年或者一年的時間就會導(dǎo)致很多人懷疑人生、甚至覺得自己是不是得了癌癥和絕癥。 然后在他所在的區(qū)域各個大小醫(yī)院到處檢查，所有專家號都掛了一遍，全身上下從頭到尾都檢查一遍，中藥吃完沒效果跑去吃西藥、西藥吃完沒效果跑去吃保健品，保健品吃完沒效果跑去吃秘方和偏方，全部都吃過去還是沒效果就更懷疑人生，更緊張、焦慮，而且長年累月的吃藥因為藥物的副作用和不良反應(yīng)把胃腸道給慢慢吃壞了，以前給大家講過一個笑話說：西醫(yī)治標(biāo)、中醫(yī)治本，中西醫(yī)結(jié)合把你治成標(biāo)本，雖然是個笑話，但在臨床上或者生活中確實有些就是這樣，本來胃腸道并沒有什么大問題，就是因為緊張、焦慮導(dǎo)致的胃腸道難受，但亂吃藥、吃了一大堆的藥反而把胃腸道給吃壞了。那么我們該如何改變緊張、焦慮、胡思亂想對胃病帶來不良影響？首先你要找到讓你緊張焦慮、胡思亂想的原因？你每次緊張焦慮的時候好好想想到底是什么原因引起你胡思亂想、緊張、焦慮？胃酸反流、反流性食管炎、胃食管反流的人很多都是對這種疾病產(chǎn)生了錯誤的認識，覺得胃酸反流、反酸、燒心很難受，這是一種很嚴重的胃病，沒有好好保養(yǎng)會變成癌癥，長期反酸、燒心食管會變狹窄等這些不科學(xué)或者錯誤的想法，這些錯誤的想法和消極自我心理暗示就會導(dǎo)致很多人一出現(xiàn)胃酸反流就會覺得生無可戀，特別是在沒有好好保養(yǎng)、吃什么都反酸、燒心的時候特別容易出現(xiàn)胡思亂想、生無可戀的想法。特別是一些脾氣不好、遇事愛鉆牛角尖、強迫癥、事事要求完美的人更容易出現(xiàn)上述這些情況，以前給大家科普過單純反酸、胃酸反流不是絕癥、也不是癌癥，他就是胃酸從胃里面反流回食管，大部分人好好保養(yǎng)都是可以慢慢好轉(zhuǎn)的，正常人沒有好好保養(yǎng)也會出現(xiàn)偶爾胃酸反流難受，并不是說一定要有胃病才會出現(xiàn)反酸、燒心難受，所以大家要知道這個道理，如果你是一個脾氣不好、緊張、焦慮或者強迫癥的患者不要有這種錯誤的想法，有時候并不是反酸、燒心導(dǎo)致你緊張、焦慮難受、而是你對反酸、胃酸反流產(chǎn)生錯誤的看法導(dǎo)致你緊張、焦慮。你每次出現(xiàn)緊張、焦慮的時候在心理默念一下：緊張、焦慮除了讓你胃更加難受以外對你其實沒有任何的好處。第二就是有難受不要自己上網(wǎng)亂查：自己上網(wǎng)亂查很容易被帶偏，很容易產(chǎn)生消極心理暗示作用，心理暗示有積極心理暗示也有消極的心理暗示，如果你每天玩手機、上網(wǎng)亂查看到的結(jié)果或者看到的新聞都是癌癥、絕癥，都是各種胃腸道不舒服的新聞，你每天都會受到這種消極心理暗示，就會在強意識心理形成一個錯誤的暗示，覺得滿世界都是癌癥，都是絕癥，全世界人胃腸病都不好的錯誤心理暗示，所以我個人是非常不建議沒有醫(yī)學(xué)常識的人自己上網(wǎng)亂查，上網(wǎng)查詢信息雖然是免費的，但上網(wǎng)亂查后導(dǎo)致你緊張、焦慮出現(xiàn)心理問題需要你付出大量的金錢、大量的時間的為代價。碰到好多個粉絲因為上網(wǎng)亂查后別人騙了花了好幾千上萬塊錢買秘方、偏方保健品吃。去旅游、去逛街、去找個閨蜜傾訴一下，去周邊走一走，找點自己興趣愛好的事情做，不要一閑下來就胡思亂想，上網(wǎng)亂查，少看那些癌癥、絕癥的文章。第三：胃腸道疾病只要不是癌就是死不了，死不了就好好活著，如果你實在害怕自己長癌就去正規(guī)醫(yī)院好好看看，現(xiàn)在大醫(yī)院胃腸鏡都比較先進、而且大部分都是高清胃腸鏡，如果有毛病基本都可以通過胃腸鏡看出來，實在害怕就全身體檢一下，體檢沒問題就放松心情好好保養(yǎng)，不要一天到晚想著癌癥、絕癥的問題，越想越難受、越想越緊張，每天都懷疑自己是不是得癌癥了人肯定會煩躁不安各種難受的。第四：改變自己的心態(tài)，以前給大家科普過，宇宙浩瀚無窮，我們只不過是宇宙中的塵埃，中華文明上下五千年，古今往來再牛逼的人也很難活過一百歲，萬里長城今猶在、再不見當(dāng)年秦始皇.好的，今天科普就到這里為止，大家應(yīng)該大概能聽懂吧，能聽懂記得點贊關(guān)注一下，有問題也可以留言討論，最后祝福大家的胃腸道都能被這世界溫柔以待。2020年04月07日3998
6
39
-
2020年04月07日2406
0
0
-
葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 p.p1 {margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; line-height: 19.0px; font: 13.0px 'Helvetica Neue'; color: #000000}大家好，我是葉醫(yī)生：今天主要給大家探討一下為什么緊張、焦慮、工作壓力大會加重反酸、燒心、反流性食管炎的發(fā)作？我最近一直在自學(xué)心理學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，在臨床行醫(yī)過程中我個人發(fā)現(xiàn)胃病、膽汁反流、胃食管反流、反酸燒心反復(fù)發(fā)作的人都太緊張、焦慮了，其中心理作用在反酸、燒心疾病發(fā)生和發(fā)病中占據(jù)了重要的地位，所以接下來幾篇反酸科普文章會圍繞著心理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的科普展開討論給大家通俗的科普。大家都學(xué)一點心理學(xué)，對胃病保養(yǎng)有很大的作用。先科普一下我對緊張、焦慮的認識：首先這世界上幾乎每一個人天生都會緊張、焦慮的，如果一個人告訴你他從來不緊張、焦慮大部分情況下要么是木頭人，要么是植物人。緊張是我們?nèi)撕蛣游镌谶M化過程中與生俱來的本能，換句話說我們每個人天生都會緊張的，就跟一出生就會吸奶一樣，這是一種本能反應(yīng)。適度緊張可以讓我們?nèi)梭w迅速進入應(yīng)對“復(fù)雜環(huán)境”或者“未知環(huán)境”的能力。適度緊張可以快速調(diào)動全身各個器官、各處肌肉進入戰(zhàn)備狀態(tài)，緊張、應(yīng)激的情況下，身體在緊張狀態(tài)下會生產(chǎn)很多激素出來，這些激素就相當(dāng)于給人打雞血，比如甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰高血糖素等，給人打完雞血表現(xiàn)出來就是讓加快心率、升高血壓增加全身血液供應(yīng)、特別是肌肉的血液供應(yīng)，加快呼吸促進全身氧氣供應(yīng)，全身肌肉適度緊張進入戰(zhàn)備狀態(tài)，表現(xiàn)出來就是心跳砰砰砰加快，呼吸也變得急促加快。當(dāng)我們處于一種緊張焦慮不安的狀態(tài)下或者我們需要應(yīng)付周圍復(fù)雜環(huán)境的時候我們?nèi)松眢w內(nèi)消化系統(tǒng)胃腸道器官是起不到什么作用的，我們身體胃腸道在吃飯的時候負責(zé)消化和吸收營養(yǎng)以及為全身各個器官提供營養(yǎng)物質(zhì)，在吃飯的時候胃腸道是非常有用的，但在緊張、焦慮的環(huán)境下，胃和小腸會收縮起來減少蠕動、減少消化液分泌、減少血液供應(yīng)等，為了適應(yīng)緊張、焦慮的環(huán)境，大腦會把把胃腸道里面的血液和氧氣調(diào)出來供應(yīng)其他更主要的器官，比如用來供應(yīng)心臟、肺、大腦、肌肉等，目的就是為了全身其他器官更好的應(yīng)付復(fù)雜的緊張、焦慮不安的環(huán)境。這樣做短期來看身體為了應(yīng)付緊張、焦慮的環(huán)境是有好處的，但長期來看對胃腸道是非常不利的，如果長期處于緊張、應(yīng)激的環(huán)境下我們?nèi)梭w胃腸道長期被拋棄，被放棄在那里久而久之就會產(chǎn)生很明顯胃腸道功能紊亂，有些人就表現(xiàn)出腹脹、消化不良、反酸、燒心、膽汁反流、甚至胃腸道痙攣肚子痛等表現(xiàn)，主要就是胃腸功能蠕動紊亂甚至出現(xiàn)逆蠕動出現(xiàn)反流的現(xiàn)象。如果一個人長期都處在緊張、焦慮當(dāng)中，神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂的情況下我們胃和食管連接的門也就是賁門括約肌就很容易出現(xiàn)紊亂，不該開放的時候開放，臨床表現(xiàn)出來就是反流、反酸、燒心。不該閉合的時候出現(xiàn)閉合表現(xiàn)出來就是肚子脹氣想打嗝打不出。來頭條三年了，跟很多胃酸反流、反酸、燒心的粉絲在養(yǎng)胃圈子里面討論，每天觀察他們的心理變化情況，發(fā)現(xiàn)很多人反酸、燒心的人都是過度的緊張、焦慮加上平常沒有科學(xué)的保養(yǎng)，工作壓力大，愛胡思亂想，一些小病自己上網(wǎng)亂查后把自己嚇?biāo)懒说榷喾N原因綜合在一起導(dǎo)致胃酸反流、反酸難受和緊張、焦慮反復(fù)加重。反正就是各種緊張、焦慮、各種擔(dān)驚受怕、各種難受，反復(fù)的難受導(dǎo)致進一步的緊張、焦慮，緊張、焦慮-胃腸道難受-更緊張-更難受反復(fù)這樣惡性的循環(huán)，所以大家看完我今天的科普一定要明白這個道理，有時候并不是你真的得了大病，而是你過度的緊張、焦慮導(dǎo)致的難受。不在焦慮中成長，就在焦慮中滅亡，不努力走出焦慮的困境，就容易陷入反酸難受中無法自拔，明天繼續(xù)再給大家科普如何克服緊張、 焦慮的問題。工作這么多年，跟很多胃病、胃酸反流、反酸、燒心的粉絲里面討論，每天觀察他們的心理變化情況，發(fā)現(xiàn)很多人反酸、燒心的人都是過度的緊張、焦慮加上平常沒有科學(xué)的保養(yǎng)，工作壓力大，愛胡思亂想，一些小病自己上網(wǎng)亂查后把自己嚇?biāo)懒说榷喾N原因綜合在一起導(dǎo)致胃酸反流、反酸難受和緊張、焦慮反復(fù)加重。2020年04月03日3337
0
2
-
葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是葉醫(yī)生：相信現(xiàn)在社會很多人有咽喉炎、咽喉各種難受的困擾，很多人都偶爾有咽痛、喉嚨干、咽喉異物感等難受，喉嚨難受以前大部分不是在耳鼻喉科就在五官科看，其實在我們消化科也有一種疾病也會導(dǎo)致咽喉難受，今天主要給大家科普這個問題。在臨床上有部分反酸、胃酸反流的人也會出現(xiàn)喉嚨、咽喉難受？其實這個病在臨床上有一個專業(yè)的名詞，叫“反流性咽喉炎”，今天主要給大家科普一下這個問題，在現(xiàn)實生活中有部分胃酸反流的人會反復(fù)的出現(xiàn)咽喉難受、咽喉部異物感，有些比較夸張的會形容有一口痰或者有個東西卡在喉嚨那里，想咽也咽不下去，想咳也咳不出來，有些人感覺吞咽不暢，感覺喉嚨有東西頂在那里、慢性咳嗽等不典型的慢性咽炎的表現(xiàn)，引用李清照的話說就是：“此痰無計可消除，才下眉頭卻上心頭”反正就是喉嚨難受會反復(fù)的發(fā)作。有部分患者長期咽喉這樣難受一直吃治療咽喉炎的藥物又好不了，整個人非常緊張、焦慮，生怕自己得了喉癌，一個醫(yī)院檢查不放心，反復(fù)各個醫(yī)院做喉鏡檢查，結(jié)果都沒有什么大問題，其實這一部分人要考慮反流性咽喉炎的可能，特別是伴隨有反酸、胃酸反流的患者。為什么反酸、燒心的患者會出現(xiàn)反復(fù)咽喉難受？簡單點理解就是胃酸反流回來灼燒了咽喉部導(dǎo)致咽喉部反復(fù)的難受，胃酸是酸性的(胃酸跟硫酸、鹽酸一樣屬于強酸)，胃酸具有一定的腐蝕性，如果反流回喉嚨就會導(dǎo)致有部分患者喉嚨出現(xiàn)異物感，出現(xiàn)咽喉炎的難受。所以如果有反復(fù)咽喉部不適，咽喉部異物感，慢性咳嗽、咽喉炎等難受要考慮一些是不是反酸、燒心引起反流性咽喉炎，特別是喉鏡做完沒什么問題的患者。出現(xiàn)反流性咽喉炎該如何保養(yǎng)和治療？因為反流性咽喉炎的根本原因還是反酸、燒心胃食管反流引起的，所以出現(xiàn)反流性咽喉炎的話保養(yǎng)起來跟胃酸反流、反酸燒心是一樣的，把反流性食管炎保養(yǎng)好了其實就相當(dāng)于治根治本了。如果反酸、燒心不再發(fā)作那么咽喉炎就會慢慢好轉(zhuǎn)，所以大家一定要明白這個道理。具體胃酸反流、反酸、燒心、胃食管反流該如何綜合系統(tǒng)保養(yǎng)和治療我在以前的科普文章中已經(jīng)科普的很詳細了，有興趣可以去好好看看，這里大致給大家科普一下保養(yǎng)的原則，平常吃飯吃八分飽，不要吃太撐，不要暴飲暴食，原理很簡單，吃太撐把胃和食管都給撐開了就很容易反流了，2.餐后慢慢散步一會促進食物向腸道消化，飯后百步走也可以預(yù)防反流！3.不抽煙喝酒、盡量不喝濃茶、濃咖啡、巧克力、高脂肪、高膽固醇類的食物，不要大量吃地瓜、糯米、甜品、芋頭等容易產(chǎn)生胃酸和不好消化的食物。4.適當(dāng)減肥，特別是肚子比較大的人，5.保持心情愉悅，減少工作、精神壓力。這幾點都做到很多輕度的胃酸反流患者都會慢慢好轉(zhuǎn)，反流性咽喉炎也會慢慢好轉(zhuǎn)，具體詳細保養(yǎng)我在前面文章都科普的很詳細，如果有空可以去看看。這里提醒四點：1、千萬不要緊張、焦慮，反酸、燒心雖然難受，但這種疾病不是癌癥、不是絕癥，死不了的，緊張、焦慮會加重胃酸反流的概率，緊張、焦慮會加重咽喉難受，延遲好轉(zhuǎn)時間。2、我們喉嚨的粘膜比較嬌嫩，神經(jīng)比較敏感，所以如果出現(xiàn)咽喉炎好轉(zhuǎn)起來可能會比較慢一些，一般反酸、胃酸反流堅持保養(yǎng)好后1-2周喉嚨的難受才會慢慢好轉(zhuǎn)，不要過度緊張、焦慮，一直想著馬上好轉(zhuǎn)，這世界上目前暫時還沒有這種神藥讓你一吃就好轉(zhuǎn)的，有的話早就全世界普及開用了。3.有些人咽喉難受跟心理因素和自我暗示也有很大關(guān)系，換句話說心理作用有時候會加重咽喉難受，我個人在臨床上觀察到一些患者跟我描述說如果認真做事情的時候都感覺不到咽喉難受，但一停下來沒事干胡思亂想的時候就明顯感覺到喉嚨難受，所以如果只有一點點難受的人可以考慮找點事情做一下轉(zhuǎn)移一下注意力可能會有幫助的。4.如果按照我說的保養(yǎng)能好轉(zhuǎn)就繼續(xù)好好保養(yǎng)，如果堅持好好保養(yǎng)還是沒有好轉(zhuǎn)要去耳鼻喉科看看，必要時可能要做個喉鏡。好的，今天科普就到這里為止，如果能聽的懂記得點贊關(guān)注一下，有問題歡迎留言討論。祝福大家的胃腸道都能被這世界溫柔以待。2020年04月02日4513
0
1
-
劉慶松主治醫(yī)師 北京潞河醫(yī)院 耳鼻咽喉中心 咽，指的是鼻腔、口腔后端，延續(xù)至食管及氣管入口處的一段被黏膜覆蓋的肌性管腔；是食物進入食管、空氣進入氣管的通道。長期接觸刺激食物（如堅硬、辛辣的食物）或刺激氣體（主動如吸煙、被動如霧霾等）難免造成咽腔黏膜慢性炎癥。主要表現(xiàn)為，咽部異物感、咽干，部分患者有咽癢、刺激性咳嗽，甚至咽痛、吞咽痛等。咽炎，是我們一生中不可避免的一種疾病。如同長期摩擦造成的手上的繭子和年紀增長后的皺紋: 日積月累的食物、氣體等刺激，難免造成咽部黏膜、腺體、淋巴等細胞組織的增生肥厚，造成短期或長期的咽部不適，即急性或慢性咽炎。急性咽炎，多表現(xiàn)為咽痛，且多繼發(fā)于上呼吸道感染，經(jīng)過抗炎、清熱解毒等治療后，多會痊愈。但部分患者，咽痛的癥狀好轉(zhuǎn)后，會持續(xù)存在/或反復(fù)發(fā)生如咽部異物感、咽干，伴或不伴有咽癢、刺激性咳嗽等慢性咽炎的癥狀。不同于上呼吸道感染造成的急性咽炎，慢性咽炎，幾乎都是不良生活習(xí)慣的結(jié)果。如長期吸煙飲酒，喜好辛辣刺激食物且不愛飲水，體重超標(biāo)伴，喜好飽食或好油膩….眾所周知，吸煙是造成男性患者慢性咽炎的最主要原因。但是為什么不吸煙的女性朋友，尤其是40歲左右的中青年女性，也會間斷或常年出現(xiàn)咽部異物感、咽干、咽癢等慢性咽炎的表現(xiàn)呢? 答案是，長期不健康飲食習(xí)慣造成的一種叫做“反流性咽喉炎”的疾病。為了更好的消化吸收營養(yǎng)，我們的胃內(nèi)含有強酸的消化液，用于腐化經(jīng)口食入的食物。過度用餐，尤其是過量油膩或甜膩食物進入胃內(nèi)，會增加食物在胃內(nèi)腐化的時間；此時，一些胃內(nèi)的酸性氣體甚至液體，便有可能逆行到食管甚至咽喉部。由于，食管和咽喉部黏膜并像胃黏膜那樣可以適應(yīng)強酸環(huán)境，在長期反復(fù)酸性氣體或液體的刺激下，難免對咽喉部及食管黏膜造成損傷，引起以為反酸、燒心等主要表現(xiàn)的“反流性食管炎”，和/或以咽部異物感、咽部黏著感、刺激性咳嗽等為主要表現(xiàn)的“反流性咽喉炎”。由于咽喉部黏膜的耐酸性比食管黏膜更差，很多沒有典型的反酸、打嗝、燒心等反流性食管炎變現(xiàn)的患者，卻可能存在咽部異物感/黏著感、咽干、咽癢、刺激性咳嗽等 “反流性咽喉炎”的癥狀。正常情況下，我們每天，尤其是飽飯后，都可能會有數(shù)次甚至數(shù)十次的胃內(nèi)酸性物質(zhì)逆行到咽喉的事件發(fā)生。只是代謝功能強勁且咽喉黏膜修復(fù)能力較強的年輕時期，酸性刺激尚未造成我們可以感知到的咽喉黏膜損傷。40歲以后，尤其是女性，由于身體代謝能力下降及體內(nèi)激素水平變化、胃腸消化能力減退，長期酸性刺激造成咽喉部黏膜損傷的累積效應(yīng)逐漸顯現(xiàn)，若此時不注意調(diào)整飲食習(xí)慣，仍然食用過量油膩/甜膩食物，追求飽腹感等，極大可能會增加胃內(nèi)酸性成分逆行到咽喉部的頻率和次數(shù)，造成可以感知到的咽喉黏膜的慢性損傷，從而表現(xiàn)出咽部異物感/黏著感、咽干、咽癢、刺激性咳嗽等 “反流性咽喉炎”的癥狀。當(dāng)然，大部分反流性咽喉炎患者同時存在食管炎（反酸、噯氣）、胃炎（胃脹、胃酸、胃痛等）和/或腸炎（腹脹、便秘等）。但如前所述，由于咽喉部黏膜更耐受酸性刺激，所以，仍有部分患者，在不存在反酸、噯氣、胃脹等原因的情況下，仍可能出現(xiàn)咽部異物感/黏著感、咽干、咽癢、刺激性咳嗽等反流性咽喉炎表現(xiàn)。目前，反流性咽喉炎主要靠咽部異物感、咽干等癥狀和咽喉部黏膜增生肥厚充血等體征來實現(xiàn)臨床診斷；24h-pH監(jiān)測由于其有創(chuàng)、不易操作等弊端，目前尚很難在臨床全面開展。但是，依靠調(diào)整飲食習(xí)慣，避免飽食，如三多三少，即少餐多次，少肉多菜，少辣多水，輔助控制體重、適度運動，必要時應(yīng)用抑酸藥物（“治療性診斷”），大部分患者會在1-2月內(nèi)得到明顯改善。因為，長期反復(fù)的酸性刺激不僅造成咽部異物感等惱人的癥狀，甚至存在造成嚴重疾病，如咽喉腫物的可能。所以，對于存在咽部異物感/黏著感、咽干、咽癢等癥狀，尤其是不吸煙、體重超標(biāo)、喜好飽食或油膩飲食的中青年女性患者，一定不能忽視反流性咽喉炎的可能。在?？凭驮\，除外咽喉部占位、急性炎癥等疾病后，多數(shù)患者可以通過調(diào)整飲食習(xí)慣、減重，必要時規(guī)范應(yīng)用抑酸藥物，實現(xiàn)癥狀緩解甚至痊愈。不僅提高了生活質(zhì)量，也減少發(fā)生咽喉部腫物的幾率。 祝好！2020年04月02日5818
0
11
-
丁一娟主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 服藥是緩解胃食管反流病癥狀，防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。但服藥的“學(xué)問”在于“服”和“藥”兩方面，本文將為大家介紹藥要如何“服”才最好。1. 服：要在餐之前質(zhì)子泵抑制劑是治療胃食管反流病的首選藥物，而能充分發(fā)揮質(zhì)子泵抑制劑療效的最佳服藥時間為餐前半小時，早餐前服用效果最好，存在夜間癥狀的患者也可晚餐前服用或者早餐前和晚餐前各服用一次。 Tips：為什么餐前半小時服藥療效才最好？保證“對的時間遇到對的人”：首先，質(zhì)子泵抑制劑需與一種叫“活性質(zhì)子泵”的物質(zhì)結(jié)合而發(fā)揮藥效，而這種“活性質(zhì)子泵”的數(shù)量在餐后達到巔峰（我會在餐后出現(xiàn)）。另一方面質(zhì)子泵抑制劑口服后需一段時間才能吸收進入體內(nèi)（我在服藥后向你出發(fā)）與“活性質(zhì)子泵”結(jié)合而產(chǎn)生作用，研究顯示在餐前半小時服用質(zhì)子泵抑制劑正好可使其在體內(nèi)藥量最大的時間與“活性質(zhì)子泵“的巔峰時間相吻合（我到的時候你正好在）。服藥過早，質(zhì)子泵激活時藥物已大部分消除（我到早了，你沒來）；服藥過晚，質(zhì)子泵激活時藥未被充分吸收而沒能達到血漿較大藥量（我到晚了，你走了）。2. 服：要一以貫之為了能達到更理想的治療效果，初始服用質(zhì)子泵抑制劑需要每天一次，持續(xù)服藥8周，而依從性差是導(dǎo)致治療效果不佳的重要因素。所以，堅持規(guī)范、持續(xù)、足量服藥要一以貫之，不能在服藥時嫌麻煩而不堅持服藥，在癥狀復(fù)發(fā)時又說藥物沒效果。當(dāng)然，很多患者不能堅持規(guī)范服藥的原因不是嫌麻煩，而是不方便。比如出差、應(yīng)酬、旅游時，時間緊張又不方便找水，這該怎么辦呢。－ 質(zhì)子泵抑制劑的新選擇：新一代的口崩劑型質(zhì)子泵抑制劑--蘭索拉唑口崩片（普托平）不僅可快速、顯著改善患者癥狀，促進食管黏膜愈合，同時在口腔中即可快速崩解，無需用水送服十分方便，隨時隨地觸手可及，適合癥狀發(fā)作時的按需治療以及吞咽困難、幽門梗阻的患者，患者服藥依從性及滿意3. 服：要避免“沖突”一些藥物與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用可能發(fā)生相互作用而影響藥效，在這種情況下需要避免藥物間的“沖突”。 合用胃黏膜保護劑要間隔1-2小時：胃黏膜保護劑如鉍劑、硫糖鋁及鋁碳酸鎂等對質(zhì)子泵抑制劑有吸附作用，可降低藥物療效。因此在合用時應(yīng)避免同時服用； 合用促胃腸動力藥要間隔1-2小時：胃腸動力藥如多潘立酮、莫沙必利等可加速胃腸蠕動，減少質(zhì)子泵抑制劑在胃內(nèi)停留時間，影響質(zhì)子泵抑制劑的吸收。因此，在合用時應(yīng)避免同時服用； 合用心血管疾病藥物要注意藥物選擇：質(zhì)子泵抑制劑可能影響氯吡格雷的療效從而增加需要氯吡格雷治療患者心肌梗死的風(fēng)險。專家建議避免奧美拉唑或艾司奧美拉唑與氯吡格雷聯(lián)用，應(yīng)選擇藥物相互作用較少的質(zhì)子泵抑制劑。正確服藥是保證療效的關(guān)鍵：餐前半小時服藥、堅持規(guī)范服藥、避免同時服用“沖突”藥物。2020年03月22日1533
0
0
-
高磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 高枕無憂一詞出自《戰(zhàn)國策·魏策》，原意指的是把枕頭墊的高高的，安心睡覺，無憂無慮。人的一生，我們有三分之一的時間都在睡覺，良好的睡眠，可以讓我們精力充沛，工作效率提高。所以，我們都希望自己的睡眠能夠高枕無憂。在之前的文章中，我給大家科普過，高枕對我們的頸椎是非常不利的，長期高枕非但對我們的睡眠沒有幫助，還有可能會誘發(fā)頸椎病，所以高枕要不得。但現(xiàn)實中，確實有這樣的一類人，只有把枕頭才能睡得著，否則就會出現(xiàn)各種問題，這究竟是怎么回事呢？原來，他們得了一種胃食管反流病，因為賁門的功能受損，胃里的食物或胃酸反流到食管，不能被食管及時的清除，就會出現(xiàn)反酸和燒心這兩大癥狀。在高枕的時候由于重力作用，會減輕胃食管反流的程度，我們在平臥位睡眠的時候，由吞咽引起的食管蠕動消失，食管對胃酸或食物的清除能力下降這種反流會更加的明顯。據(jù)法國的研究顯示，60%的胃食管反流患者影響睡眠質(zhì)量。由于胃酸或食物的刺激，誘發(fā)嗆咳或哮喘發(fā)作，人們本能的會從睡眠中驚醒，通過吞咽來清除胃內(nèi)容物或胃酸，防止誤吸。肥胖是引起胃食管反流病的一個主要原因，對于肥胖的人來說，因為腹內(nèi)壓的增高，容易導(dǎo)致胃內(nèi)容物通過松弛的食管下段的括約肌，反流到咽喉或氣道，同時，肥胖患者氣道周圍的脂肪增多，氣道狹窄，反流的胃酸或食物進入氣道會誘發(fā)氣管痙攣，加重氣道阻塞，誘發(fā)哮喘，很多人會產(chǎn)生一種瀕死感。中國科學(xué)院院士汪忠鎬就曾公開質(zhì)疑鄧麗君和柯受良是死于胃食管反流。所以，胃食管反流是一種嚴重危及到我們身體健康的一種疾病。那我們在平時又該如何注意呢？首選，對于有輕微反流的人來說，我們可以適當(dāng)?shù)奶叽差^10-15度（注意，不是墊高枕頭），采用左側(cè)臥位的睡眠姿勢。要牢記睡前2小時不進食，晚餐避免過保，避免服用刺激性的酒精、咖啡、濃茶，避免食用高糖、高脂的食物。對于肥胖的人來說，一定要記得減肥。如果通過改變我們的生活習(xí)慣不能奏效，我們可以借助藥物來進行治療，抑酸藥、胃粘膜保護藥和胃腸動力藥是我們常用的三類藥物，已經(jīng)用上藥的患者一定要記得不要輕易的停藥，研究顯示，連續(xù)用藥三個月停藥的有80%的人會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。對于反復(fù)發(fā)作不能耐受長期藥物治療、出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，或者合并食管裂孔疝的人來說就要考慮手術(shù)治療了，畢竟手術(shù)是可以徹底治愈胃食管反流的方法。2020年03月19日1943
0
0
-
劉賡副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 前幾天有個同學(xué)的媽媽跟我講，她胃病可能復(fù)發(fā)了，因為餐后上腹痛很明顯，和以前的癥狀很像，既往她有消化性潰瘍病史，最近預(yù)防感冒，吃了清熱解毒藥，腹痛就來了。因此，她想到醫(yī)院復(fù)查胃鏡，但又怕新冠病毒疫情期間去了醫(yī)院被感染了。遇到這種情況，我建議她先按照消化性潰瘍復(fù)發(fā)處理1周，口服質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、艾司奧美拉唑、雷貝拉唑等，以及黏膜保護劑。結(jié)果1周后回復(fù)，癥狀明顯好轉(zhuǎn)了，我又建議她繼續(xù)吃1周后減量，待疫情結(jié)束后盡快復(fù)查胃鏡。還有一個潰瘍性結(jié)腸炎的患者朋友，因為近期一直在家，沒有外出吃飯，病情非常穩(wěn)定，沒有腹痛和腹瀉，治療潰瘍性結(jié)腸炎的美沙拉嗪吃沒了，就自行停藥了，結(jié)果不到1周，疾病還是復(fù)發(fā)了。對于慢性消化系統(tǒng)疾病患者來說，如潰瘍性結(jié)腸炎、慢性萎縮性胃炎等疑難病，都不應(yīng)自行隨意停藥，可能會導(dǎo)致癥狀反復(fù)。疫情期間，可在就近社區(qū)醫(yī)院取藥，若非必要建議大家少去大醫(yī)院取藥，以免交叉感染；或者去有資質(zhì)的藥店、正規(guī)的電商平臺購藥，選擇品質(zhì)可靠的藥企產(chǎn)品。胃食管反流病患者，若夜間反流癥狀嚴重，影響睡眠質(zhì)量，可睡前服用抗酸藥物；若長期服用非甾體抗炎藥NSAIDs（如阿司匹林，對乙酰氨基酚，塞來昔布等）的患者存在一定的消化道損傷風(fēng)險，應(yīng)服用抗酸藥物和黏膜保護劑；如胃腸息肉，以炎性、增生、腺瘤為主的病理特點，可擇期胃腸鏡治療的患者，不要擔(dān)心，可疫情結(jié)束后再來醫(yī)院治療。2020年03月19日1985
0
1
相關(guān)科普號
夏志偉醫(yī)生的科普號
夏志偉 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
消化科
7601粉絲35萬閱讀
劉旭昭醫(yī)生的科普號
劉旭昭 副主任醫(yī)師
朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
內(nèi)科
72粉絲2.1萬閱讀
劉萍醫(yī)生的科普號
劉萍 副主任醫(yī)師
荊門市中醫(yī)醫(yī)院
消化科
34粉絲2.3萬閱讀