胃息肉是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病變，表面常較光滑。多是由胃黏膜異常增生而來，較小時常無明顯癥狀，一般都是在胃鏡檢查、胃腸鋇餐造影或其他原因手術(shù)時偶然發(fā)現(xiàn)。通俗的說，就好比皮膚上長出的瘊子，可以是一個獨行俠占山為王，也可以是梁山108將，甚至是群魔亂舞。它們有的天良未泯，有的喪盡天良。它個頭大小不一，小的如小米粒，中的像綠豆，大的如花生米，甚至像核桃。如果長了數(shù)不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，這大多是出身不好，與基因有關(guān)。那么胃息肉究竟是怎么產(chǎn)生的？有沒有可能癌變？需要怎么治療和預(yù)防？一、為什么會長胃息肉？息肉通常分為2種，一種叫腺瘤性息肉，另一種叫增生性息肉。目前，對胃息肉的病因及發(fā)病機制仍不完全清楚，初步研究提示：1.增生性息肉或炎性息肉通常是由于胃內(nèi)感染和損傷引起的適應(yīng)性反應(yīng)，如幽門螺桿菌(H. p)感染，在中國感染率達(dá)57%～75%，H. p陽性的增生性息肉患者在成功根除H. p感染后，其中約40%的患者息肉完全消退；2. 而腺瘤性息肉和H. p感染關(guān)系不明確，它的發(fā)生多與基因突變有關(guān)，可能是由于外界或環(huán)境因素改變而導(dǎo)致多個基因改變造成的。3.家族性息肉有家族史或遺傳可能。4.藥物疾病原因：某些藥物長期刺激胃粘膜而發(fā)生息肉；也有報道稱質(zhì)子泵抑制劑長期服用也會刺激產(chǎn)生；此外，胃食管返流癥等疾病也會引起息肉發(fā)生。二、胃息肉會癌變嗎？癌變幾率有多大？胃息肉發(fā)生癌變受到諸多因素的影響，如息肉的大小、類型、形態(tài)、數(shù)目、部位、上皮間變程度、年齡以及地區(qū)和種族等：① 息肉的大?。撼收嚓P(guān)，即息肉越大，癌變率越高。直徑小于1.0厘米的有蒂息肉癌變率 小于1%；直徑在1-2厘米者癌變率通常為10%；直徑大于2厘米的癌變率通常為50%。② 息肉的組織學(xué)類型：腺瘤性息肉癌變率高，其中管狀腺瘤的癌變率為1-5%，絨毛狀腺瘤的癌變率最高約為10-60%，而混合性息肉癌變率則介于兩者之間。也有人將息肉的表面發(fā)生重度不典型增生稱之為"原位癌"，這時異常細(xì)胞僅局限于上皮的表面而未侵犯到腺體的基底膜。③ 息肉的形態(tài)：有蒂息肉癌變率較低而無蒂息肉癌變率高。息肉表面光整者癌變率小于5%，呈乳頭狀者約近35%，呈菜花狀或分葉狀者約為50%。無蒂息肉如表面不光整且呈中凹花壇狀易癌變。④ 息肉的部位：胃息肉的多發(fā)部位是胃竇約占65%，其次為胃體部約占20%。此外，一般認(rèn)為多發(fā)性息肉的癌變率高于單發(fā)者；年齡越大息肉發(fā)生機會越多癌變率越高；腺瘤存在的時間越長，癌變的危險性越大。⑤ 多發(fā)性息肉的惡變率比單個息肉高。⑥ 增生性息肉一般不會癌變：增生性息肉也叫炎性息肉或再生性息肉，屬于胃腺體增生延長，排列比較紊亂，腺體之間有較大的空隙，有的中間夾有未成熟的細(xì)胞，絕大多數(shù)無不典型增生，癌變率只有0.4%左右。所以，胃鏡一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)必須取活檢，做活檢的目的就是通過病理證實息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原則上需要切除治療，以絕后患；如果是增生性息肉，依據(jù)病因，采取相應(yīng)措施。三、胃息肉有癥狀嗎？胃息肉患者多伴有胃酸缺乏或胃酸低下，因此常出現(xiàn)上腹部輕微疼痛與不適，惡心、厭食、消化不良、體重下降及腹瀉等癥狀。息肉表面如有糜爛、潰瘍，可發(fā)生間歇性或持續(xù)性出血。本病早期或無并發(fā)癥時多無癥狀。出現(xiàn)癥狀時常表現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹、不適，少數(shù)可出現(xiàn)惡心、嘔吐。合并糜爛或潰瘍者可有上消化道出血，多表現(xiàn)為糞潛血試驗陽性或黑便，嘔血少見。位于幽門部的帶蒂息肉，可脫入幽門管或十二指腸，而出現(xiàn)幽門梗阻的表現(xiàn)。息肉生長于賁門附近時可有吞咽困難。四、哪些胃息肉需要治療？ 業(yè)內(nèi)一般的共識是：有H. P感染的增生性息肉，需要根除H. P；有研究表明，大約40%的感染者除菌后息肉會縮小或消除。腺瘤性息肉原則上需要切除治療(首選內(nèi)鏡治療)。這種息肉癌變率較高，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，主張及時治療。一些增生性息肉，如果較大、糜爛明顯甚至伴出血、病理有異形增生等，也要及時治療。家族性息肉，積極治療也非常必要。總之，胃息肉可以根據(jù)具體情況選擇治療方法，不要過于緊張。還有一些有胃息肉的患者，同時有慢性炎癥，這些病人常常息肉摘除了，仍然有臨床癥狀，所以還要注意治療炎癥。五、胃息肉都有哪些治療方法？A、內(nèi)鏡治療經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法，內(nèi)鏡治療息肉方法簡便，損傷小，費用低，多數(shù)為1次性治療，少數(shù)需分次切除。通過內(nèi)鏡定期隨訪，還可發(fā)現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)，并給予及時治療以防止癌變。1、高頻電凝切除法：是目前應(yīng)用最廣泛的方法，其原理是利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織凝固、壞死而達(dá)到切除息肉的目的。2、微波灼除法：利用微波可使極性分子振動產(chǎn)生熱效應(yīng)的原理，而使組織凝固氣化進(jìn)行息肉灼除，且有止血作用，適用于直徑小于2cm的無蒂息肉，對較小息肉可1次性灼除，較大者則需多次治療。該法操作簡單、安全、成本低、易于開展。3、激光法：將激光器產(chǎn)生的高能量激光，經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔導(dǎo)入的光導(dǎo)纖維照射病變部位，通過光能轉(zhuǎn)變的熱能，使其組織蛋白凝固、變性破壞而達(dá)到治療目的。多用于寬蒂或無蒂息肉的治療。較大息肉可分期多次治療。另外亦可用激光治療，其特點為對病灶周圍組織損傷小，穿透深度淺。激光對準(zhǔn)病灶后應(yīng)迅速進(jìn)行照射，以免胃蠕動損傷周圍組織。4、尼龍絲及橡皮圈結(jié)扎法：通過結(jié)扎息肉根部，使其缺血壞死，達(dá)到治療目的。5、氬離子凝固術(shù)：氬氣可通過離子化傳導(dǎo)由鎢絲電極產(chǎn)生的高頻電能，使組織發(fā)生凝固效應(yīng)，近年來應(yīng)用于內(nèi)鏡治療，收到較好的療效。主要適用于廣基無蒂，直徑小于1.5cm者。6、冷凍法：將致冷氣體經(jīng)特制導(dǎo)管通過內(nèi)鏡活檢孔直接噴灑在息肉表面，或用特制的冷凍桿對病灶進(jìn)行接觸冷凍，使組織壞死脫落。因此法對單個較大息肉難以1次性治愈，故目前少用。7、射頻法：射頻為一種200～750kHz的電磁波，進(jìn)入病變組織后，局部產(chǎn)熱使其水分蒸發(fā)、干燥而壞死達(dá)到治療目的。8、酒精注射法：內(nèi)鏡下用無水酒精圍繞息肉基底部一圈作點式注射，每點0.5ml，見白色丘狀隆起為度。一般只用于廣基息肉的治療。B、抗Hp治療近年有研究表明，幽門螺桿菌(Hp)感染與增生性息肉的發(fā)生密切相關(guān)，Hp陽性的增生性息肉患者在成功根除Hp感染后，其中約40％病例息肉完全消退。因此，對于增生性息肉患者進(jìn)行診斷和治療時應(yīng)行Hp檢測，若陽性則應(yīng)行根除Hp治療，然后根據(jù)息肉的消退情況再作相應(yīng)的處理。C、手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)證為：大于2cm的無蒂或廣基型息肉。息肉進(jìn)行性增大者。病檢為腺瘤性息肉伴異型增生、可疑癌變和癌變者。如未侵潤到粘膜下層，盡量內(nèi)鏡下治療。多發(fā)的、家族性息肉，因數(shù)量眾多，首選內(nèi)鏡下分次治療。D、胃息肉中醫(yī)治療當(dāng)前暫無有確切效療法報道，中醫(yī)藥可以針對有癥狀的患者進(jìn)行對癥治療，以消除癥狀，甚或抑制其生長，但不能消除或縮小息肉?；究梢哉f，凡是稱純中藥清除息肉的宣傳都是耍流氓。六、如何預(yù)防胃息肉？1、注意飲食：在飲食上要有規(guī)律，不能飽一頓饑一頓，也不能暴飲暴食，最好就是要少食多餐;對于食物不要吃一些生冷酸辣的食物，不要食用過熱、粗糙的食物，不要偏食挑食，要保證身體營養(yǎng)的需求。2、戒煙限酒不熬夜：據(jù)有關(guān)統(tǒng)計顯示嗜煙酒者胃息肉的發(fā)病率要高于正常人，還有一點需要注意的是不要喝濃茶也不要經(jīng)常喝咖啡等。3、防感染：胃息肉發(fā)生證實與感染了幽門螺桿菌有關(guān)。及時檢測并根除Hp至關(guān)重要。4、研究表明，大蒜、綠茶、新鮮蔬菜能抑制胃息肉的生長。5、非甾體類抗炎藥物可預(yù)防腺瘤性息肉癌變的發(fā)生，其作用機制可能是通過抑制環(huán)氧和酶介導(dǎo)的前列腺素合成與抑制致癌物激活而發(fā)揮作用的。6、定期胃鏡檢查。七、胃息肉的預(yù)后怎么樣？1. 胃息肉一般多為良性，無癥狀者甚至勿需治療。增生息肉為非腫瘤性息肉，因為不會發(fā)生惡性病變，經(jīng)內(nèi)科對癥處理，效果較好。為安全起見，很多醫(yī)生也會建議在方便的時候切除，以絕后患。2.腺瘤性息肉癌變率可達(dá)30％～58.3％，活組織病理檢查確診即建議切除治療。3. 即使及時切除了息肉，還會有復(fù)發(fā)的可能，也要定期胃鏡復(fù)查。具體復(fù)查頻度，要看病理性質(zhì)及其他因素，由你的治療醫(yī)生做出決定。

什么是胃息肉？胃息肉是指突出于胃黏膜表面的良性隆起性病變（排除黏膜下腫瘤），通常為良性，表面常較光滑，可單發(fā)也可多發(fā)。一般沒有特異性臨床癥狀。根據(jù)胃息肉病理結(jié)果將其分為增生性息肉、炎性息肉、胃底腺息肉、化生息肉、腺瘤性息肉等，其中增生性息肉、炎性息肉、胃底腺息肉最為常見。雖然胃息肉不會危及患者生命安全，但存在惡變的危險。研究發(fā)現(xiàn)，胃息肉是否惡化與其發(fā)病原因、病變性質(zhì)存在直接關(guān)系。因此，胃息肉需要盡早診斷，快速采取相應(yīng)的治療措施，這對預(yù)防和減少胃癌發(fā)病率具有重要作用。 胃息肉怎么治療？1小息肉或微小息肉（直徑小于1cm的），可以在做胃鏡檢查時即鉗除或切除，也可以擇機切除。2病理證實的腺瘤性息肉、或者直徑＞2cm的、或廣基的、或伴有不典型增生的，必須格殺勿論，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。3多發(fā)性息肉，數(shù)量較多的，您可以選擇分期分次切除。4家族性息肉，要結(jié)合腸鏡及其他檢查，選擇合適的時間及時手術(shù)。5對于病理證實伴高級別上皮內(nèi)瘤變、疑癌、或已經(jīng)癌變的，建議視詳細(xì)評估的具體情況，選擇內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD），或者外科手術(shù)治療。 胃息肉術(shù)后飲食注意事項PART01禁食：術(shù)后禁食6~8小時，或更長時間，以息肉的大小、創(chuàng)面大小和部位而定。然后先進(jìn)食流質(zhì)飲食，再過渡到半流食、軟食、普食。PART02流食：患者如果沒有不適反應(yīng)，次日可以給予流質(zhì)飲食，每次50~100ml，間隔2小時可以給予一次，同時，食物不宜過熱，應(yīng)偏溫涼。PART03第3日，可以給予全量流質(zhì)或半流食。飲食原則為無刺激性食物，少量多餐，每次100~200ml，每日6~7餐。食物應(yīng)該選擇不產(chǎn)氣、不過甜、不過酸的食物，如雞蛋湯、蔬菜湯、藕粉、米湯等。PART04若3日后無不適主訴，可以進(jìn)食低脂半流質(zhì)飲食，如稀飯、面條、餛飩等。PART05出院后可以進(jìn)食軟食、主副搭配宜選營養(yǎng)豐富，易消化食物，忌食生冷、刺激、油煎、辛辣、脹氣等食物，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不吃粗糙食物，不吃高脂食物，不吃腌臘油煎食物，適量補充鐵劑和維生素，禁忌煙酒，飲食有規(guī)律。PART06患者飲食以自我感覺無不適，飲食內(nèi)容以低渣、溫和、容易消化為原則，少時多餐，并避免過甜、過咸、過濃飲食，如進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、腹脹等癥狀，應(yīng)暫停進(jìn)食。 結(jié)束語胃息肉切除后就可以一勞永逸嗎？顯然不是。一般來說，息肉跟個人體質(zhì)及生活習(xí)慣有一定的相關(guān)性，一旦發(fā)現(xiàn)息肉，切除后在一定時間內(nèi)的復(fù)發(fā)率還是很高的。因此，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有胃息肉的患者，最好能在一年或兩年內(nèi)復(fù)查一次胃鏡。注：上述僅供參考，具體事項以經(jīng)管醫(yī)師根據(jù)息肉類型、大小及手術(shù)方式等判斷為準(zhǔn)。

總有一些人拿到體檢報告后，被報告顯示的身體某個部位的小息肉弄得十分焦慮。有些息肉，可能就是腫瘤的前期征兆，也有些可能是良性的，不用過多在意。那么哪些需要提高警惕？該如何治療呢? 腸息肉：越早切除越好 腸息肉就是腸道黏膜上所有隆起性的病變，并不是所有的腸息肉都會發(fā)生癌變。 一般而言，腸息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉兩類。非腺瘤性息肉如炎癥性息肉、增生性息肉等，與腸癌的發(fā)病關(guān)系不大。 而腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，有研究表明，95%以上的結(jié)腸癌來自結(jié)腸腺瘤，相當(dāng)于一個“定時炸彈”。當(dāng)然，腺瘤性息肉是否癌變還與患者年齡，息肉數(shù)量、大小有關(guān)。 一般來說，單個、兩個息肉癌變概率不高，但數(shù)量越多，癌變機會越高；息肉越大癌變率也越高。1厘米以下的息肉癌變率為1%~3%；1厘米~2厘米的息肉，癌變率為20%；2厘米以上的息肉癌變率則為50%。 但是，多數(shù)腸息肉患者沒有臨床癥狀，只有很少一部分會出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛、大便次數(shù)增多、便秘、腸套疊甚至腸梗阻等異常。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀就應(yīng)立即到醫(yī)院做腸鏡檢查。 如果發(fā)現(xiàn)腸息肉，可通過內(nèi)鏡切除，再送病理檢查，明確治療。 此外，因腸息肉易復(fù)發(fā)，一定要定期復(fù)查。平時多食用蔬菜水果，遠(yuǎn)離煙酒。對于有家族史的人群，應(yīng)該2年至3年進(jìn)行一次腸鏡檢查。 胃息肉：切不切看病理 胃息肉也大概有兩種類型，即炎癥性（增生性）息肉和腺瘤性息肉。 腺瘤性息肉是由密集的、排列擁擠的、增生旺盛的胃腺體組成的，因有不同程度的不典型增生，癌變率可達(dá)30%～58.3%，被人們稱“癌前病變”。 增生性息肉也叫炎性息肉或增生性息肉，屬于胃腺體增生延長，排列比較紊亂，腺體之間有較大的空隙，有的中間夾有未成熟的細(xì)胞，絕大多數(shù)無不典型增生，癌變率只有0.4%左右。 首先要做活檢病理證實息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原則上需要切除治療（可以選擇胃鏡下治療），以絕后患。 如果是增生性息肉，依據(jù)病因，采取相應(yīng)措施： 有幽門螺桿菌感染的增生性息肉，需要根除； 炎癥性息肉體積比較大的直徑＞2cm者，也建議切除。 由于胃息肉容易復(fù)發(fā)，切除后，要在3-6個月復(fù)查一次。 膽囊息肉：符合指征要手術(shù) 膽囊息肉是膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱，包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，一般癥狀輕微，甚至無癥狀。目前膽囊息肉的病因尚不清楚，長期飲酒，高脂飲食，不吃早餐、壓力大、熬夜及生活不規(guī)律者，容易得膽囊息肉。膽囊息肉以良性息肉更為多見，但也要預(yù)防癌變。 一旦發(fā)現(xiàn)就要定期復(fù)查，如果符合以下手術(shù)指征，建議盡早手術(shù)治療。如膽囊單發(fā)息肉直徑超過1厘米以上，蒂粗大者，尤其是基底寬，位于膽囊頸部，年齡超過50歲；膽囊多發(fā)息肉合并膽囊結(jié)石且有癥狀；膽囊息肉直徑小于5毫米，無癥狀，要每3~6個月隨訪，迅速增大或癥狀明顯等。 宮頸息肉：治療不及時可影響懷孕 宮頸息肉是慢性宮頸炎長期刺激的結(jié)果，大多為良性，無明顯癥狀，少部分患者會有與月經(jīng)類似的出血癥狀。因?qū)m頸息肉會產(chǎn)生有炎性刺激的分泌物，所以會破壞陰道生理環(huán)境，降低精子活力，息肉也會形成黏液栓，阻礙部分精液進(jìn)入子宮，影響受孕。如果在孕期發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，息肉會慢慢長大出血，影響孕期健康。 因此，女性應(yīng)定期做婦科檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有宮頸息肉，應(yīng)盡早治療。 若息肉較小時，可先藥物消炎。如果超過黃豆粒大小，可微創(chuàng)手術(shù)切除。 術(shù)后應(yīng)進(jìn)行病理檢查，確診息肉性質(zhì)。若病理檢查有惡變，要進(jìn)一步治療。 若無惡變，因?qū)m頸息肉易復(fù)發(fā)，術(shù)后也要定期復(fù)查。 選編自醫(yī)學(xué)界消化肝病頻道

很多患者在胃鏡或結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉后非常焦慮，特別是拿到病理報告后更是一頭霧水，不知所措。部分息肉可能是良性的，不需特殊處理；而有些息肉則可能是腫瘤的前期征兆，需要及時治療。那么哪些息肉需要我們提高警惕，又該如何治療呢？一、關(guān)于“胃息肉”總的來說，胃息肉，通常在胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)，一般不會引起不適癥狀，僅在極少數(shù)病例中引起癥狀。根據(jù)臨床病理特征的不同，大致可分為以下幾種類型：（一）增生性息肉1、病因在幽門螺旋桿菌感染常見地區(qū)中，近75%的胃息肉為增生性息肉。此外，在其它具有慢性炎癥性疾病(如慢性萎縮性胃炎)、惡性貧血、靠近潰瘍和糜爛灶，以及胃腸造口吻合術(shù)等部位觀察到的胃息肉也多為增生性息肉。2、臨床表現(xiàn)（1）增生性息肉通常無癥狀，在胃鏡檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。（2）隨著時間推移，息肉可處于穩(wěn)定、增大或隨著幽門螺桿菌的根除而消退。（3）部分息肉可出現(xiàn)表面上皮糜爛而發(fā)生消化道出血；出血通常比較隱匿，但是偶爾也可以十分明顯。（4）極少數(shù)情況下，胃竇的有蒂息肉會因脫垂進(jìn)入或穿過幽門而可能導(dǎo)致間歇性梗阻。（5）增生性息肉可能發(fā)展為惡性腫瘤，其幾率為1%-20%；增生性息肉若大于1cm或有蒂，則發(fā)生惡性腫瘤的風(fēng)險增加。3、治療（1）小于0.5cm的一般可以不做特殊處理，定期觀察（推薦每1-2年復(fù)查1次胃鏡，必要時活檢送病理檢測）。（2）大于0.5cm的增生性息肉應(yīng)完全切除。（3）所有感染幽門螺旋桿菌的患者均應(yīng)行根除治療。（二）胃底腺息肉1、病因（1）跟幽門螺桿菌感染的關(guān)系不大，胃底腺息肉患者中幽門螺旋桿菌的感染率十分低，且大多數(shù)胃底腺息肉為散發(fā)性。（2）研究顯示，胃泌素瘤、佐林格-埃利森綜合征或者長期PPI（質(zhì)子泵抑制劑，英文縮寫PPI，就是各種名字末尾帶“拉唑”二字的藥，如：奧美拉唑等）治療所致的高胃泌素血癥與胃底腺息肉有關(guān)。此外，長期(≥5年)PPI治療使胃底腺息肉的風(fēng)險增加至4倍，而短期((通常為隱匿性，但偶爾可為顯性出血)，罕見情況下可表現(xiàn)為梗阻。（3）據(jù)估計8%-59%的胃腺瘤與胃癌相關(guān)。3、治療（1）考慮到發(fā)生胃癌的風(fēng)險較高，所有的胃腺瘤均應(yīng)切除。切除通常在內(nèi)鏡下完成，但是對于含有浸潤性癌的病灶或存在多發(fā)性腺瘤的患者，偶爾可能需要外科手術(shù)。（2）腺瘤性胃息肉切除后1年，復(fù)查胃鏡評估原切除部位有無復(fù)發(fā)、是否存在新發(fā)或之前遺漏的息肉，并確認(rèn)幽門螺旋桿菌是否根除和/或發(fā)現(xiàn)早期癌癥。（四）胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(類癌)1、病因通常分為3種類型：（1）1型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤占70%-80%。此型和自身免疫性萎縮性胃炎所致的持續(xù)高胃泌素血癥有關(guān)。（2）2型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤占5%-8%，由分泌胃泌素的腫瘤所致的持續(xù)高胃泌素血癥引起。（3）3型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤為散發(fā)性，占胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的20%。2、臨床表現(xiàn)（1）1型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤更常發(fā)生于有萎縮性胃炎的老年患者，尤其是女性，常伴惡性貧血。（2）2型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤常常是在多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征或佐林格-埃利森綜合征的診斷性檢查中被發(fā)現(xiàn)的，這類患者因消化性潰瘍病、腹痛、腹瀉或出血而就診。（3）3型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可與非典型的類癌綜合征有關(guān)。（4）1型和2型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤通常進(jìn)展緩慢。3型最具侵襲性，在行切除術(shù)的患者中最多65%發(fā)生了局部轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移。3、治療（1）對于小于1-2cm的1型和2型胃類癌，首選內(nèi)鏡下切除。（2）對于多發(fā)的進(jìn)行性腫瘤患者，應(yīng)考慮行胃竇切除術(shù)以消除胃泌素的刺激。（3）散發(fā)性(3型)胃類癌患者可行部分或全胃切除，同時進(jìn)行局部淋巴結(jié)清掃。（4）對于小于等于2cm的1型和2型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，推薦前3年每6-12個月復(fù)查1次胃鏡，此后每年1次。（五）炎性纖維樣息肉1、病因（1）炎性纖維樣息肉極為罕見，在所有胃息肉中所占不足0.1%。（2）炎性纖維樣息肉是間質(zhì)腫瘤，起源于胃腸道的黏膜下層及黏膜層。（3）病因基本上仍不明確。2、臨床表現(xiàn)（1）大多數(shù)炎性纖維樣息肉無臨床癥狀。（2）較大息肉可引起腹痛、早飽、貧血及胃出口梗阻。（3）目前認(rèn)為炎性纖維樣息肉是一種反應(yīng)性的非腫瘤病變。3、治療炎性纖維樣息肉切除后通常不會復(fù)發(fā)，因此不推薦進(jìn)行監(jiān)測。（六）胃息肉小結(jié)胃息肉一般不可怕，活檢病理來認(rèn)識它，特殊類型積極處理，認(rèn)真做好定期復(fù)查！二、關(guān)于“結(jié)腸息肉”結(jié)腸息肉，是指高于周圍結(jié)腸黏膜凸向腸腔的隆起物。結(jié)腸息肉通常無癥狀，但可能發(fā)生潰瘍和出血，直腸的息肉可導(dǎo)致里急后重（表現(xiàn)為下腹部不適，有便意，想解大便，但又無發(fā)解出），巨大息肉可導(dǎo)致腸梗阻。結(jié)腸息肉可能是腫瘤(如，腺瘤)，也可能不是(如，炎性息肉)。根據(jù)臨床病理特征的不同，大致可分為以下幾種類型：（一）炎性息肉1、是非腫瘤性的腔內(nèi)黏膜隆起物，由基質(zhì)成分、上皮成分和炎性細(xì)胞組成。2、炎性息肉是否癌變目前爭論不一，但一般認(rèn)為炎性息肉發(fā)生腺瘤性變化后可再演變成結(jié)腸癌。（二）錯構(gòu)瘤性息肉1、是由該部位正常存在的組織生長成的紊亂腫塊；幼年性息肉和Peutz-Jeghers息肉是錯構(gòu)瘤性息肉。2、幼年性結(jié)腸息肉病和Peutz-Jeghers綜合征患者發(fā)生結(jié)直腸癌的風(fēng)險增加，而散發(fā)性幼年性息肉患者則不然。（三）鋸齒狀息肉1、是一組惡變潛能各異的異質(zhì)性息肉，包括增生性息肉、傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤和無蒂鋸齒狀息肉，后者與無蒂鋸齒狀腺瘤同義。2、無蒂鋸齒狀息肉，尤其是有典型組織學(xué)異型增生時，可能是結(jié)腸癌的前期病變。（四）增生性息肉1、是最常見的結(jié)腸非腫瘤性息肉。2、增生性息肉多呈無蒂，少數(shù)有蒂，直徑較小，一般小于5mm。3、以前認(rèn)為遠(yuǎn)端小型增生性息肉幾乎不會進(jìn)展為結(jié)直腸癌，現(xiàn)在的觀點認(rèn)為有些增生性息肉可出現(xiàn)異型性增生，有癌變傾向。（五）腺瘤性息肉1、是腫瘤性息肉。2、臨床上，腺瘤通常無癥狀，最常在結(jié)腸癌篩查中查出。3、組織學(xué)含有絨毛狀成分、息肉體積大和重度異型增生，往往提示容易癌變。（1）管狀腺瘤是結(jié)腸腺瘤性息肉中最常見的一種，腸鏡下管狀腺瘤多表現(xiàn)為圓形或橢圓形，表面光滑，部分有分葉，息肉大小不等，大部分直徑在1cm以下，80%有蒂。管狀腺瘤一般生長緩慢，分化良好，較少發(fā)生癌變，其癌變率在1%-5%左右。（2）絨毛狀腺瘤不常見，占全部結(jié)腸腺瘤的5%-10%，大部分為廣基型。腸鏡下絨毛狀腺瘤表面粗糙或呈絨毛狀突起或小結(jié)節(jié)狀，有時可有糜爛，質(zhì)軟易碎，觸之能活動，如觸及硬結(jié)或固定，則表示有癌變可能。絨毛狀腺瘤性息肉的異型增生和癌變率較高，直徑大于2cm的惡變率為50%。（3）管狀絨毛狀腺瘤顧名思義，這是管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤的混合型，大小不一，管狀絨毛狀腺瘤可呈現(xiàn)出不同程度的異型增生，其癌變風(fēng)險介于管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤之間，其癌變率的高低與其絨毛含量相關(guān)。混合型腺瘤一定要看一下描述的絨毛含量以及異型增生的程度，如果都很高，要密切隨訪。（六）從結(jié)腸息肉到結(jié)腸癌的演進(jìn)結(jié)腸癌的發(fā)生發(fā)展過程可以簡單的歸納為：“正常結(jié)直腸黏膜——上皮細(xì)胞增生——管狀腺瘤——絨毛狀腺瘤——早期癌——浸潤癌（進(jìn)展期癌）“的過程，此種演變過程大約需要5-15年時間。（七）結(jié)腸息肉的治療1、跟胃息肉不同的地方表現(xiàn)在：如果結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉，絕大多數(shù)情況下推薦行活檢鉗除（小于5mm）或結(jié)腸鏡下切除（大于5mm），甚至外科手術(shù)切除，并送病理檢查。2、一句話：別猶豫、切了它、積極復(fù)查隨訪！

胃息肉合并幽門螺桿菌感染？近日一位患者因胃多發(fā)息肉、發(fā)現(xiàn)“幽門螺桿菌感染”前來就診。患者就診前于當(dāng)?shù)伢w檢胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有多發(fā)息肉，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給予患者進(jìn)行了內(nèi)鏡下息肉治療，病理檢查提示患者的息肉為胃底腺息肉?；颊咭虍?dāng)?shù)蒯t(yī)院14C-呼氣試驗檢查陽性（檢測值dpm=170,參考值>100陽性），要求根除幽門螺桿菌治療前來就診。但患者的呼氣檢測值距離臨界值較近，是否存在檢測結(jié)果假陽性可能？幽門螺桿菌，真感染還是呼氣檢測假陽性？考慮到胃底腺息肉多見于無幽門螺桿菌感染和黏膜萎縮的正常胃黏膜，建議患者重新進(jìn)行了13C-呼氣試驗檢查，檢測結(jié)果陰性（DOB=1.5），同時給患者進(jìn)行了幽門螺桿菌血清抗體的檢測，檢測結(jié)果也顯示陰性，結(jié)合患者呼氣試驗檢測和血清抗體檢測均陰性，排除了患者幽門螺桿菌感染的可能。（關(guān)于呼氣檢測，請查看相關(guān)鏈接）什么是胃底腺息肉？胃底腺息肉是發(fā)生于胃底腺區(qū)域（胃底和胃體部）的息肉，多為數(shù)毫米的小息肉（直徑多<1cm），內(nèi)鏡下表現(xiàn)為多發(fā)光滑無蒂的小隆起，其病理學(xué)特征為胃底腺組織增生，囊泡狀腺管擴張。胃底腺息肉最常見于無幽門螺桿菌感染炎癥和萎縮的胃黏膜，其發(fā)生胃癌的風(fēng)險極低。長期應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑的患者，可以出現(xiàn)新發(fā)胃底腺息肉或者息肉增大現(xiàn)象，部分幽門螺桿菌感染患者在細(xì)菌根除成功后也可能出現(xiàn)胃底腺息肉。但對于發(fā)生于胃竇的多發(fā)胃底腺息肉患者，應(yīng)警惕家族性息肉病可能，患者應(yīng)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。胃息肉還有哪些類型？除了胃底腺息肉，在胃鏡檢查時，還可能發(fā)現(xiàn)其他類型的胃息肉，如增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等。增生性息肉：臨床也比較常見，其病因與幽門螺桿菌感染、黏膜損傷、腸胃反流等有關(guān)。增生性息肉血管豐富，內(nèi)鏡下息肉顏色發(fā)紅，表面富有黏液或白苔，最常見于幽門螺桿菌感染胃黏膜萎縮患者。對于與幽門螺桿菌感染相關(guān)的增生性息肉，在細(xì)菌根除后，息肉多會消失或縮小。對于較大的息肉可以通過內(nèi)鏡下切除，幾乎所有患者在去除病因（如幽門螺桿菌感染、膽汁反流）和內(nèi)鏡下治療后都能獲得治愈。腺瘤性息肉：最常見的胃腫瘤性息肉，多發(fā)生于慢性萎縮性胃炎的胃黏膜，組織學(xué)上可分為3型（管狀、絨毛狀、管狀絨毛狀混合型），對于胃腺瘤性息肉患者，建議息肉切除治療，同時患者應(yīng)接受幽門螺桿菌根除治療，應(yīng)注意患者存在息肉惡變及同時合并胃癌風(fēng)險，患者在接受治療后還需要定期進(jìn)行內(nèi)鏡隨訪。

術(shù)后注意事項：1.注意休息1-3天，術(shù)后3天內(nèi)進(jìn)冷流質(zhì)-少渣半流質(zhì)（米糊、粥、粉、軟面條等）飲食，以后逐步恢復(fù)正常。2.術(shù)后注意觀察腹痛、體溫（有無發(fā)熱）、血壓及脈搏，注意有否嘔血或黑便，如有異常及時急診就診處理或通知病房值班醫(yī)師，并聯(lián)系日間手術(shù)中心醫(yī)師協(xié)助診治。術(shù)后酌情使用止血藥、抑酸劑及胃黏膜保護(hù)劑等3.術(shù)后遵醫(yī)囑復(fù)查胃鏡。4.如有特殊飲食要求或用藥要求，操作醫(yī)師將交代患者或家屬，請遵囑執(zhí)行。5.日間手術(shù)中心工作時間：周一~周五上午:8:00-12:00，下午:2:30-5:30。星期六、星期天及公眾假期休息。聯(lián)系電話:020-38476875.