食管和胃的交界為賁門,在賁門長(zhǎng)出的息肉自然就叫做賁門息肉(cardiac polyp),個(gè)別人的賁門息肉在內(nèi)鏡下摘除后不久又長(zhǎng)起來,再切又長(zhǎng),怪嚇人的,總擔(dān)心會(huì)變癌。回顧歷史可知，賁門息肉最初的名字其實(shí)是叫哨兵皺褶(sentinel fold)，系指胃粘膜經(jīng)賁門口突入食管形成皺褶的現(xiàn)象,如同守門哨兵，在X-鋇餐檢查時(shí)顯示特別明顯。胃鏡檢查時(shí)哨兵皺褶的外觀和一般胃腸道息肉很相似，所以一些內(nèi)鏡醫(yī)師直接就將其稱為賁門息肉，漸漸地，哨兵皺褶的名稱也就隨著X-鋇餐檢查的減少而被遺忘了?？梢姡@種所謂的賁門息肉其實(shí)只是長(zhǎng)得像息肉的胃粘膜皺褶而已，并無害處。隨著胃鏡檢查的廣泛開展和對(duì)早期癌警惕性的提高，越來越多的賁門息肉被發(fā)現(xiàn)。美國(guó)病理學(xué)醫(yī)生對(duì)300多例賁門息肉進(jìn)行了總結(jié)分析，結(jié)果全部為良性炎癥病變，未見一例腫瘤性息肉，絕大多數(shù)屬于胃粘膜增生、少部分是食管粘膜增生或混合增生。臨床觀察還發(fā)現(xiàn)，賁門息肉患者伴有燒心、反酸等胃食管反流癥狀的比例較沒有賁門息肉的病人高，不少賁門息肉經(jīng)抗酸治療后息肉就變小甚至消失了。這些現(xiàn)象提示，賁門息肉特別是較大的賁門息肉是因?yàn)槲甘彻芊戳鞯乃岽碳ひ鸬奈甘彻苷衬ぴ錾〉馁S門息肉往往就是正常粘膜皺褶凸起而已,真正屬于腫瘤性的賁門息肉是極為罕見的。上述反復(fù)切了又長(zhǎng)的現(xiàn)象顯然是胃食管反流未控制的緣故。綜上所述，胃鏡檢查過程中發(fā)現(xiàn)賁門息肉時(shí)，可先做活檢病理檢查，結(jié)果為胃食管粘膜增生時(shí)，使用一段時(shí)間制酸治療后再?gòu)?fù)查胃鏡判斷效果；結(jié)果確為腫瘤性息肉時(shí)則需擇期內(nèi)鏡下摘除。發(fā)現(xiàn)時(shí)就將整個(gè)息肉摘除送病理檢查也無不妥。經(jīng)抗酸消退的賁門息肉不必隨訪。參考文獻(xiàn)1.Melton SD,Genta RM.Gastriccardiacpolyps: a clinicopathologic study of 330 cases.Am J Surg Pathol.2010 Dec;34(12):1792-7.2.Abraham SC,Singh VK,Yardley JH,Wu TT.Hyperplastic polyps of the esophagus and esophagogastric junction: histologic and clinicopathologic findings.Am J Surg Pathol.2001 Sep;25(9):1180-7.本文系張厚德醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

單發(fā)息肉每年隨訪1次；如無異常，以后適當(dāng)延長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間；多發(fā)息肉開始6個(gè)月隨訪檢查1次，以后每2年、3年、5年隨訪1次；腺瘤性息肉3-6個(gè)月復(fù)查1次，如無異常，以后延長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間；所摘除息肉送檢發(fā)現(xiàn)惡變者，如未累及蒂部，癌分化較好或中等，息肉切緣無癌細(xì)胞，半年內(nèi)3個(gè)月復(fù)查1次，復(fù)查無癌復(fù)發(fā)征象時(shí)，不需補(bǔ)做外科根治術(shù)。如病檢發(fā)現(xiàn)息肉蒂部或是邊緣有癌浸潤(rùn)，應(yīng)補(bǔ)行根治術(shù)。根治術(shù)一般應(yīng)在息肉摘除術(shù)后12周內(nèi)進(jìn)行。

在消化內(nèi)科門診，經(jīng)常看到這樣的胃鏡報(bào)告：“胃息肉”。一些患者看到這樣的報(bào)告，以為自己得了胃癌，常為此焦慮不安。那么胃息肉究竟是怎么回事？需要怎么治療？特就相關(guān)問題進(jìn)行匯總并解答，以饗讀者。1.什么是胃息肉？胃息肉是指胃粘膜上局限隆起的良性病變，多是由胃粘膜異常增生而來的。胃息肉最常見于胃的胃竇和胃底部分。2.胃息肉有哪些類型？胃息肉分類方法很多，根據(jù)形態(tài)可分有蒂和無蒂；根據(jù)數(shù)目不同可分為單發(fā)和多發(fā)息肉。目前最常用的是根據(jù)組織學(xué)進(jìn)行的Mings分類法：即將胃息肉分為炎性或增生性息肉及腺瘤性息肉兩大類。炎性或增生性息肉比較常見，生長(zhǎng)較緩慢，較少癌變；腺瘤性息肉根據(jù)顯微鏡下的形態(tài)不同分為腺管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛腺管狀腺瘤，這些腺瘤性息肉最易發(fā)生癌變；屬于癌性病變，應(yīng)提高警惕。此外，還有一些息肉比較少見，屬于胃的特殊性息肉：如胃錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉、異位息肉和幼年性息肉病息肉等。3.胃息肉形成原因？胃息肉的病因及發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，目前仍不清楚，根據(jù)對(duì)息肉的研究初步提示：胃炎性或增生性息肉多是由于胃內(nèi)感染和損傷引起的適應(yīng)性反應(yīng)。如胃竇息肉多與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)，抗幽門螺旋桿菌治療后息肉可治愈；而腺瘤性息肉的發(fā)生多與基因突變有關(guān)，可能是由于外界或環(huán)境因素改變而導(dǎo)致多個(gè)基因改變而產(chǎn)生。4.胃息肉臨床表現(xiàn)？大部分患者無癥狀，約半數(shù)病人在胃腸鋇餐造影、胃鏡檢查或因其他原因檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。一些患者會(huì)出現(xiàn)腹部不適、惡心、嘔吐或消化道出血（息肉表面糜爛或潰瘍引起出血）等，發(fā)生于幽門部的有蒂息肉可引起間歇性幽門梗阻，體位改變后癥狀可緩解。賁門部息肉可向食管脫垂引起暫時(shí)性吞咽困難。胃息肉常伴有慢性胃炎，因而可有相應(yīng)的癥狀，如上腹不適，反酸，燒心等。胃息肉可無陽性體征，伴有出血者可以出現(xiàn)貧血癥狀，如頭暈、乏力、面色蒼白等。5．如何診斷胃息肉？胃鏡成像清晰，可直接清晰觀察息肉的大小、形態(tài)等特點(diǎn)，同時(shí)還可對(duì)息肉進(jìn)行病理活檢及治療，是目前診斷胃息肉首選和最常用的檢查手段，其它傳統(tǒng)的檢查方法還有X線鋇餐、鋇灌腸、氣鋇雙重造影等。胃鏡下息肉多呈圓形或半球形，少數(shù)為分葉狀，表面黏膜光滑或有細(xì)顆粒感，多呈橘紅色，較周圍黏膜色澤稍重；長(zhǎng)蒂者頂端變化較明顯，可有糜爛或出血。若內(nèi)鏡下觀察息肉表面有糜爛壞死、基底部有浸潤(rùn)性病變、表面顆粒大小不等、息肉呈結(jié)節(jié)狀等應(yīng)考慮有惡變的可能。內(nèi)鏡下所見到的息肉均應(yīng)常規(guī)活檢，明確息肉性質(zhì)。根據(jù)息肉性質(zhì)決定下一步治療。6.胃腸息肉與癌的關(guān)系？胃息肉是一種公認(rèn)的胃癌癌前期病變。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有1-5%的胃鏡受檢者中可發(fā)現(xiàn)息肉，其中約80%為炎性或增生性息肉，約20%為腺瘤性息肉。前者癌變率低約為0-5%；后者癌變率高一般在25-50%之間，甚有高達(dá)66.5%的報(bào)告。胃息肉發(fā)生癌變受到諸多因素的影響，如息肉的大小、組織學(xué)類型、形態(tài)、數(shù)目、部位、上皮間變程度、年齡以及地區(qū)和種族等。7.胃息肉如何處理？如發(fā)現(xiàn)有胃息肉，在病理結(jié)果回報(bào)排除癌變后多主張胃鏡下摘除，目的是預(yù)防息肉癌變。根據(jù)胃息肉的形態(tài)、大小、數(shù)量及蒂的有無、長(zhǎng)短粗細(xì)可以分別采用不同的手術(shù)方法：主要有高頻電凝切除法、活檢鉗除法、激光及微波灼除法、尼龍絲結(jié)扎法及氬離子凝固法等。內(nèi)鏡治療息肉方法簡(jiǎn)便，損傷小，費(fèi)用低，多數(shù)為1 次性治療，少數(shù)需分次切除。通過內(nèi)鏡定期隨訪，還可發(fā)現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)，并給予及時(shí)治療以防止癌變。8. 胃息肉是否具有家族性？ 一些胃息肉患者，尤其是多發(fā)息肉患者，其家族成員也?；加邢⑷?，又叫家族性息肉病，如家族性腺瘤病、黑斑息肉綜合癥等。如若發(fā)現(xiàn)家人有息肉病，其他成員應(yīng)及早到醫(yī)院檢查，早診斷，早治療，可以有效防止癌變。9.胃息肉如何預(yù)防？由于胃息肉多與慢性炎癥、機(jī)械刺激及進(jìn)食腌制食品習(xí)慣有關(guān)。為此，飲食清淡、多吃蔬菜、水果，少吃辛辣食物，不長(zhǎng)期飲酒，均有助于防止胃息肉的發(fā)生。因?yàn)槲改c息肉多數(shù)沒有臨床癥狀，大多在內(nèi)鏡檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。所以，年長(zhǎng)者、有家族病史者、以及既往有胃腸息肉病史的患者除遵循以上原則外，需定期進(jìn)行胃腸鏡檢查。10.胃息肉內(nèi)鏡切除術(shù)應(yīng)注意事項(xiàng)？（1）術(shù)前應(yīng)檢查心電圖、血常規(guī)、凝血功能、生化檢查等，手術(shù)當(dāng)日空腹。（2）術(shù)后常規(guī)住院留觀，防止出血、穿孔等并發(fā)癥；（3）禁食（一般1-2天，視病灶大小而定）、酌情抗炎、抑酸、補(bǔ)液、止血等治療。（4）術(shù)后1周內(nèi)宜清淡飲食，避免劇烈活動(dòng)。11.胃息肉如何隨訪？息肉術(shù)后應(yīng)密切隨訪。一般認(rèn)為，單個(gè)腺瘤切除，術(shù)后第一年隨訪一次，如檢查陰性者則每3年隨訪一次。多個(gè)腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生，則3～6個(gè)月一次，陰性則為1年一次，連續(xù)兩次陰性者則改為3年一次，隨訪時(shí)間不少于15年。

陳教授：您好！ 我，性別，男，32歲，本縣高中教師。 飯后胃飽脹不適約兩月，一星期前到我們縣醫(yī)院做胃鏡檢查結(jié)果是：1：幽門螺桿菌陽性2：反流性食道炎3：慢性胃炎（胃竇糜爛出血）4：胃竇息肉（已鉗除）5：十二指腸球部多發(fā)性霜斑樣潰瘍（A2） 病理診斷：胃竇增生性息肉 醫(yī)生給我開了二星期的藥是（阿莫西林，雷貝拉唑，克拉霉素）吃藥一星期后飯后胃飽脹不見好轉(zhuǎn) ，陳教授：我想問您的是：1：送檢部位是息肉，是不是潰瘍部分無病理化驗(yàn)？2：胃內(nèi)問題這么多癌變可能性怎樣？您認(rèn)為應(yīng)怎樣治療？3：吃我們這醫(yī)生開的藥如何？您認(rèn)為我這種情況是否要到貴院找您做進(jìn)一步檢查？正好去年我?guī)腋赣H（慢性萎縮性胃炎伴腸化生）去過你們貴院治 療。 懇請(qǐng)您能仔細(xì)閱讀我的介紹，靜候佳音。不甚感激 ！上海仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科陳勝良：答復(fù)：1）胃竇“息肉”是否有風(fēng)險(xiǎn)，具體要看病理結(jié)果，以我的經(jīng)驗(yàn)，大多是隆起糜爛，是炎癥反應(yīng)的可能性較大。十二指腸球部潰瘍很少惡變，無需火箭化驗(yàn)。2）一般來講，十二指腸球部潰瘍患者是高胃酸分泌環(huán)境，流行病學(xué)資料顯示，胃癌發(fā)生率并不高。3）您處醫(yī)生的處方是根除幽門螺桿菌的三聯(lián)療法，因?yàn)槿?lián)方案效率不高，建議兩周的療程。根除幽門螺桿菌治療1-2個(gè)月后，建議碳13呼氣試驗(yàn)復(fù)查。根除治療后，仍需要一段時(shí)間的抑酸和保護(hù)粘膜治療。4）如果條件允許或病情不改善，可以來我處就診。 祝早日康復(fù)！ 陳勝良點(diǎn)擊這里查看我的門診時(shí)間

患者：7年前胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)慢性淺表性胃炎。沒有幽門螺桿菌。長(zhǎng)時(shí)間燒心，胃痛，漲肚，大便由便秘改變?yōu)槔亲樱ツ甓烊物埡髧I吐，2,3個(gè)月內(nèi)突然消瘦12斤。8月胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)山田型多發(fā)性息肉，2個(gè)主要的有5mm大小，小的一串2mm左右，后做B超發(fā)現(xiàn)膽囊有2個(gè)3mm的息肉?，F(xiàn)在吃奧美拉唑和膠體果膠鉍膠囊（維敏膠囊），已經(jīng)吃了兩個(gè)多月了。另外吃了一點(diǎn)中藥湯藥治療膽囊息肉。最近又做一次胃鏡，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)沒有胃炎了。仍然感覺漲肚，有時(shí)胃痛。我想知道1，我這樣情況的胃息肉是否需要做鏡下摘除還是留在胃里無關(guān)緊要？2，有的醫(yī)生說理論上說息肉有癌變的可能性，但事實(shí)上幾乎沒有。所以沒必要摘除，尤其是多發(fā)性的息肉，你摘除了，它又長(zhǎng)出來，而且因?yàn)楹芏嘞⑷猓膭?chuàng)傷面大，有造成胃潰瘍的可能性。（胃鏡檢查沒有報(bào)告息肉的底座有多大）您什么意見？3，如果要摘除，一次最多可以摘除幾個(gè)，下一次摘除中間間隔多久？每次摘除后怎樣觀察胃粘膜的恢復(fù)情況？再次做胃鏡看？摘除后多久再做胃鏡觀看胃粘膜恢復(fù)情況？謝謝您！ 患者：補(bǔ)充說明：胃鏡報(bào)告胃底及胃體可見多發(fā)直徑約0.2-0.5cm山田Ｉ型－ＩＩＩ型息肉，表面均光滑。胃竇粘膜充血水腫，紅白相間，以紅為主，胃竇無變形，蠕動(dòng)佳。 遼寧省腫瘤醫(yī)院胃科趙巖：您好。閱讀了您認(rèn)真提供的資料。胃息肉，各處息肉都比較小。兩處較大息肉可以考慮電切，一般不會(huì)有您提到的那些嚴(yán)重并發(fā)癥，切除數(shù)量也沒有嚴(yán)格限制，一般來說我們建議電灼術(shù)后1～2個(gè)月再做胃鏡觀察是否切凈。但是，因?yàn)槎咧睆蕉夹∮?厘米，也可以暫時(shí)不處理，半年后再次做胃鏡復(fù)查息肉變化。幾個(gè)小的胃息肉無需處理，可以隨診觀察。膽囊息肉也比較小，惡變的幾率很低。根據(jù)診療規(guī)約，這兩個(gè)部位的息肉都無需積極處理，您可以放下思想負(fù)擔(dān)。關(guān)于慢性胃炎的護(hù)理和用藥，您可以參考我發(fā)的幾篇文章。改善不良情緒，規(guī)律作息，科學(xué)飲食都對(duì)您病情的緩解大有裨益。祝好！ 患者：小的息肉不用摘除，那么多大息肉是摘除的指癥？如果想摘除小的息肉，能夠可以摘除嗎？會(huì)有什么不好的作用嗎？我現(xiàn)在吃的奧美拉唑和膠體果膠鉍膠囊對(duì)息肉的治療有用嗎？要吃多久？息肉能否影響壽命？謝謝您！ 遼寧省腫瘤醫(yī)院胃科趙巖：大于1厘米考慮摘除。大于2厘米，必須積極處理。另外，腺瘤性息肉需要積極處理，炎癥性息肉則不需要。因此目前積極切除，送檢病理也是可以的。奧美拉唑?qū)χ委熛⑷庖饬x不大。但是如果是驗(yàn)證性的息肉，可能對(duì)緩解癥狀是有好處的。如果沒有惡變，息肉不會(huì)影響患者的生存，請(qǐng)放心。 患者：太感謝您的回復(fù)了。今年８月我在國(guó)內(nèi)做過一次胃鏡檢查，報(bào)告說食管粘膜光滑，齒狀線清晰。賁門口光滑。胃底及胃體可見多發(fā)直徑約０.２ｃｍ－０.５ｃｍ山田Ｉ型－ＩＩＩ型息肉，表面均光滑。胃角粘膜正常，呈弧形，銳利。胃竇粘膜充血水腫，紅白相間，以紅為主，胃竇無變形，蠕動(dòng)佳。幽門口圓，開放好。十二指腸球部未見異常，降部未見異常。診斷：胃多發(fā)息肉，慢性淺表性胃炎。在做胃鏡的時(shí)候我聽到檢驗(yàn)醫(yī)生說有一串息肉。當(dāng)時(shí)因?yàn)橹皇呛蟛柯樗?，我忍受不了，就沒活檢。醫(yī)生建議住院無痛鏡下手術(shù)。時(shí)隔正好２個(gè)月我在加拿大又做胃鏡，這時(shí)我已經(jīng)服藥胃康寧和奧美拉唑及果體果膠鉍膠囊。英文活檢報(bào)告的全文是：1 gastroesophageal junction mucosal biopsies:junctional mucosa with intestinal(barrett)metaplasia negative for dysplasia and malignancy.2 stomach fundus mucosal biopsies:fundic gland polyp. 3 stomach antrum mucosal biopsies within normal limits negative for gastritis Ｈ．ｐｌｏｒｉ ａｎｄ ｍｅｔａｐｌａｓｔｉｃ ｃｈａｎｇｅ．４ ｄｕｏｄｅｎｕｍ ｍｕｃｏｓａｌ ｂｉｏｐｓｉｅｓ：ｗｉｔｈｉｎ ｎｏｒｍａｌ ｌｉｍｉｔｓ．我覺得老外的報(bào)告太籠統(tǒng)。食道細(xì)胞怎么個(gè)改變，沒細(xì)說?；顧z報(bào)告出來后，我的?？漆t(yī)生說不用吃藥，也不用手術(shù)，只是半年一復(fù)查就可以了。沒等活檢出來結(jié)果，醫(yī)生告訴我沒有慢性淺表性胃炎?？赡苁且?yàn)槲页运幍脑虬?。但我不明白為什么僅２個(gè)月，我的食道部分就出問題了，而在國(guó)內(nèi)檢查卻說食道粘膜光滑。２個(gè)月就病變了嗎？中國(guó)檢查說是山田型息肉，而山田型息肉就不是腺性息肉，而中村型才有腺性息肉吧？是中國(guó)的分型不準(zhǔn)確嗎？不明白為什么不在沒有癌變之前手術(shù)，而要等到有癌變了再手術(shù)不就晚了嗎？ｂａｒｒｅｔｔ食道，我的?？漆t(yī)生說不用吃藥，定期檢查。而我的家庭醫(yī)生說可以吃藥治療。這種病通過治療可逆嗎？可痊愈嗎？在國(guó)內(nèi)治療吃什么藥？我現(xiàn)在的癥狀是吃東西覺得漲肚，吃完飯后不能馬上坐下?？偡牌?。時(shí)而覺得胃隱約痛，幾分鐘就好了。這些癥狀是息肉造成的還是食道問題造成的？我做B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊上有2個(gè)3mm以下的息肉，我估計(jì)可能也是腺性息肉吧，膽囊息肉是否也可以鏡下手術(shù)摘除？謝謝您在百忙之中回復(fù)！ 遼寧省腫瘤醫(yī)院胃科趙巖：因?yàn)锽arrett食管在亞洲的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美，所以不除外中國(guó)醫(yī)生忽視了這個(gè)診斷或歐美醫(yī)生對(duì)這種疾病的傾向性注意。不能輕易的判斷誰對(duì)誰錯(cuò)。當(dāng)然短期內(nèi)就發(fā)生顯著變化的可能性是沒有的。Barrett食管是食道或食道胃接合部腫瘤的一個(gè)好發(fā)因素。通過調(diào)整生活方式，改善心境等保健手段是可以有所緩解的。用藥物控制食管下部的環(huán)境也是有益的，但針對(duì)Barrett食管本身確實(shí)還缺乏確切的內(nèi)科治療方案。在國(guó)外的內(nèi)鏡活檢表示胃底部的胃底腺息肉。對(duì)于這個(gè)我還是傾向于電灼切除。您的擔(dān)心可以理解，但是從良性疾病到惡性疾病的變化并不是必然的（甚至可以說是并不常見的），而且也是非常緩慢的。所以只要心里有這個(gè)警覺，密切隨訪完全是一個(gè)可以接受的選項(xiàng)。這就需要您自己做一下選擇。膽囊息肉是不能再內(nèi)鏡下切除的，而且目前看來也沒有這個(gè)必要。對(duì)您的健康不會(huì)造成不良的影響。祝好。 患者：我基本決定今冬或明年陳天回國(guó)做胃鏡手術(shù)摘除息肉，但是barrett食管很麻煩，既不能手術(shù)又不可逆，只是控制發(fā)展，緩解癥狀，是這樣的吧？那么吃什么藥能控制和改善食管的環(huán)境呢？生活飲食上還要注意什么？另外我也愁膽囊息肉，因?yàn)槲赶⑷馐嵌喟l(fā)腺瘤性息肉，膽囊的息肉也很有可能是腺瘤性息肉吧？有什么藥物能控制它的發(fā)展？需要治療多長(zhǎng)時(shí)間？謝謝您的回復(fù)。 遼寧省腫瘤醫(yī)院胃科趙巖：Barrett食管的治療還是以歐美醫(yī)生的意見為主吧。在我國(guó)，實(shí)際上該病的發(fā)病率并不是很高，所以國(guó)內(nèi)的經(jīng)驗(yàn)不如國(guó)外充分。膽囊息肉的保守治療方法并無定論，只能是密切隨訪。如果推薦用藥的話，也限于中藥如消炎利膽片等。大多數(shù)息肉不會(huì)生長(zhǎng)或生長(zhǎng)極為緩慢。當(dāng)腫瘤直徑大于1厘米，或短期內(nèi)迅速?gòu)埓螅枰龈骨荤R下膽囊切除。否則不必為這幾個(gè)小息肉就損失掉膽囊。畢竟，膽囊還是有很重要的生理功能的。 患者：謝謝你的回復(fù)。雖然我的胃息肉小，但我還是打算近期去省腫瘤醫(yī)院做胃鏡下息肉摘除，你們醫(yī)院做這個(gè)手術(shù)是無痛的嗎，也就是在鎮(zhèn)靜麻醉下做嗎？可否一次都摘除掉？是否需要住院，大約費(fèi)用多少？能否找您給做，怎么掛您的號(hào)？ 遼寧省腫瘤醫(yī)院胃科趙巖：您好。首先謝謝您的信任。雖然我本人曾經(jīng)也參與內(nèi)鏡工作，但后期我院成立了內(nèi)鏡中心，內(nèi)鏡相關(guān)操作就由該科室的同志完成了。我院內(nèi)鏡中心和我們科室關(guān)系非常密切，經(jīng)常一起交流。他們的作為專業(yè)內(nèi)鏡人士技術(shù)是完全過硬的。請(qǐng)放心。是否可以一次性切除，要根據(jù)病變的大小、數(shù)量、位置等情況具體分析?？梢宰鰺o痛處理。費(fèi)用的方面，無痛內(nèi)鏡加病理可能要將近1000元，電切可能也是1000元左右的定價(jià)。（不好意思，這個(gè)我確實(shí)不太清楚，不過我想，各地的價(jià)位都應(yīng)該是由物價(jià)局統(tǒng)一管理的，不應(yīng)該有什么大差別。）如果病變切除后醫(yī)生判斷有可能出血，我們可能會(huì)酌情收入院，為您進(jìn)行2天左右的觀察，禁食、抑酸、止血、補(bǔ)液等處理，如果沒有出血顧慮時(shí)就可以考慮出院了。這套處理估計(jì)也要花1000～1500元左右吧。只是因?yàn)椴》看参痪o張，如果有住院愿望的話，一定要事先預(yù)約，否則可能收不進(jìn)來。當(dāng)然，住院也不是必須的，您自己知情同意的情況下切除后不一定需要住院。祝一切順利。胃外科的電話是024-84316242 024-84316243 您可以在每早8點(diǎn)半以前打電話找我，或直接來外科病房4樓，把您既往的胃鏡先拿來看一下。 患者：趙巖醫(yī)生你好！我是前幾天從加拿大回來專程去省腫瘤醫(yī)院找你看病的胃息肉巴雷特食管病患者。這次去找你，你給與了很大的幫助，我從內(nèi)心由衷地感謝。謝謝你趙大夫！如果按照正常程序，我需要先掛你的號(hào)，預(yù)約胃鏡和B超都在第三天才能做上。是你直接接待了我，并親自安排我第二天就做上了胃鏡，腸鏡和膽囊的B超。這樣我節(jié)省了一天的時(shí)間，我女兒就能如期返回加拿大了。我和我女兒都非常感謝你的幫助。我女兒說我們和你僅是網(wǎng)上聯(lián)系過，無親無故你就盡全力幫助我們。我們當(dāng)時(shí)很想給你一些買煙或者吃午飯的錢，我站在你辦公室門口很長(zhǎng)時(shí)間，始終沒有機(jī)會(huì)給你，你的辦公室總是有很多病人。沒能表達(dá)我們的謝意我始終感到不安，只好在此謝你了。本次回國(guó)處理媽媽的喪事，本是傷感萬千。感到世上再也沒有親情了，可是你的幫助使我感到溫暖，感到祖國(guó)還有我留戀的地方。謝謝你趙巖醫(yī)生！我的檢查結(jié)果出來了，內(nèi)鏡報(bào)告說：巴雷特食管，賁門炎癥？食管裂孔疝？胃多發(fā)息肉活檢賁門2次，報(bào)告說：鏡下檢查所見：組織被覆鱗狀上皮和柱狀上皮，黏膜下見腺體增生，局部腺上皮細(xì)胞增生，有淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞浸潤(rùn)。組織病理診斷：（賁門）符合慢性淺表性炎，伴局部腺上皮細(xì)胞增生活躍。建議密切臨床隨診。做胃鏡的時(shí)候，醫(yī)生沒看見你寫的“胃息肉電切？”所以沒做電切。你怎么看黏膜腺體增生，腺上皮增生及淋巴浸潤(rùn)？是不是有癌變傾向？目前我該怎么辦？謝謝！ 遼寧省腫瘤醫(yī)院胃科趙巖：您好，您的這些問題提示的是慢性的胃黏膜損傷和修復(fù)的過程。并沒有癌變方面的跡象。但因?yàn)殚L(zhǎng)期的刺激和修復(fù)也是不好的，所以您需要用一些藥物，每年給胃一些休息的時(shí)間。我推薦您的藥物都可以服用。另外，建議您做的幽門螺旋桿菌方面的檢查，如果有結(jié)果您也可以聯(lián)系我。胃鏡復(fù)查，每年一次就好。放松心情，胃病即使真的需要手術(shù)，多數(shù)也都預(yù)后良好。不要害怕。您可以在我的主頁投票給我，或者寫表揚(yáng)信等。這有利于我們被更多的患者認(rèn)識(shí)，為更多的病人服務(wù)。謝謝！

大多數(shù)患者對(duì)胃鏡比較恐懼，因?yàn)楹ε滦形哥R檢查，可能會(huì)延誤病情的治療。胃鏡是目前為止，診斷上消化道疾病的首選診療方法，它就像醫(yī)生的眼睛一樣，進(jìn)到你的體內(nèi)，用放大鏡觀察你的消化道粘膜。胃鏡+粘膜染色、NBI（窄譜光分析）技術(shù)的廣泛應(yīng)用使得早期胃癌、食管癌的診斷率大大提高，這些疾病在早期經(jīng)手術(shù)或內(nèi)鏡手術(shù)可以完全治愈。所以胃鏡檢查非常重要。下面我給患者朋友講講胃鏡檢查的注意事項(xiàng)：1.當(dāng)你預(yù)約好胃鏡檢查日期后，檢查前一天下午進(jìn)流質(zhì)飲食，檢查當(dāng)日早上刷牙后，不吃任何事物，包括水和飲料，牛奶都是禁止的，著較為寬松的衣服，步行或乘車來醫(yī)院診治（因?yàn)闊o痛胃鏡麻醉后是不能駕車的）2.到醫(yī)院后，將預(yù)約單和相關(guān)病例資料交給分診護(hù)士后，在等候區(qū)耐心等待，等護(hù)士呼叫你，大約檢查前5分鐘，護(hù)士會(huì)給你一支麻藥，這是用來做咽部麻醉的，大約10ml，將其在咽后壁含約20秒后咽下。你會(huì)感到咽喉部比較僵硬，這是麻藥起效果了，它會(huì)減輕內(nèi)鏡檢查過程中的惡心反應(yīng)。3.護(hù)士第二次呼叫你的時(shí)候，就該你檢查了，首先你不要懼怕胃鏡檢查，現(xiàn)在的較大醫(yī)院胃鏡都非常細(xì)，只有8mm左右。在你進(jìn)入檢查室后，將你的病例資料交給檢查醫(yī)生（這樣會(huì)讓醫(yī)生更加有目的性，有的患者會(huì)認(rèn)為，我先交給醫(yī)生，醫(yī)生就只看這一點(diǎn)，其他就不看了，檢查后再給他，其實(shí)，這是非常錯(cuò)誤的，因?yàn)獒t(yī)生在檢查過程中，會(huì)用平均的注意力觀察每一寸消化道粘膜，如果你提前告知病變，他會(huì)更加的注意，病變有無變化，這和檢查后知道以前病史，再靠記憶來和以前的對(duì)比，其結(jié)果大不一樣，對(duì)你的治療會(huì)有很大幫助。）在麻醉后，醫(yī)生進(jìn)境到咽喉部時(shí)，你稍做吞咽，內(nèi)鏡就可進(jìn)入食管里啦，然后在檢查的過程中你就保持正常的呼吸，不要吞咽唾沫（吞咽唾沫會(huì)造成胃內(nèi)視野不清，影響檢查速度；再者可能會(huì)發(fā)生嗆咳），你配合的越好，可能檢查的時(shí)間越短，醫(yī)生看得越清楚，會(huì)減少很多痛苦。4.檢查結(jié)束后，在檢查室外耐心等候檢查結(jié)果。普通檢查，未做活檢，在咽部僵硬感完全消失后，可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，若活檢，需等2小時(shí)后進(jìn)流質(zhì)飲食。5.乘車或步行回家。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者女,45歲,身體狀況一直很好,8月23日因胃麻痛不適,腰也痛,26日去深圳仁愛醫(yī)院做胃鏡檢查出胃底息肉3MM,是否需要做切除手術(shù)? 無 是否做切除手術(shù),您能否能給我們一些治療建設(shè)?真誠(chéng)的感謝!吉林大學(xué)第一醫(yī)院普外科曹雪源：你這個(gè)問題很常見。由于胃鏡檢查增多，胃息肉成了外科門診常見的問題。一般來說，這種幾毫米的小息肉屬于炎性或者增生性息肉，多數(shù)在胃鏡下鉗除，然后送病理檢查即可。極少有惡性的。后續(xù)治療可以治療胃炎，定期復(fù)查即可。

有許多患者在檢查胃鏡時(shí)，會(huì)偶然發(fā)現(xiàn)胃里長(zhǎng)了息肉。這些息肉有大有小，有蒂無蒂，光滑或不光滑，有似乳頭狀，有似分葉狀，可謂形態(tài)各異，究竟這些息肉應(yīng)該怎樣來處理呢？需不需要開刀手術(shù)呢？怎樣才能徹底治療呢？一、什么是息肉胃息肉是指胃黏膜局限性良性隆起病變。早期多無癥狀。出現(xiàn)癥狀時(shí)常表現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹、不適，少數(shù)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃酸，厭食，消化不良，體重下降，腹瀉。二、息肉有哪些危害息肉又被稱為癌前病變，有很高的癌變率。病理上將胃息肉分為2類：（1）增生性或再生性息肉：此型息肉約占胃息肉的75%～90%，是炎性黏膜增生形成的息肉樣物，并非真正的腫瘤。一般直徑小于1.5cm，呈圓形或橄欖形，有蒂或無蒂，表面光滑，可伴有糜爛。少數(shù)增生性息肉可發(fā)生異型增生或腺瘤性變而產(chǎn)生惡變，但其癌變率一般不超過1%～2%。（2）腺瘤性息肉：系來源于胃黏膜上皮的良性胃腫瘤，約占胃息肉的10%～25%。一般體積較大，呈球形或半球形，本型息肉癌變率高，可達(dá)30%～58.3%，尤其瘤體直徑大于2cm、絨毛狀腺瘤、異型增生Ⅲ度者惡變率更高。三、息肉如何治療增生息肉為非腫瘤性息肉，因?yàn)椴粫?huì)發(fā)生惡性病變，經(jīng)內(nèi)科對(duì)癥處理，效果較好。腺瘤性息肉癌變率可達(dá)30%～58.3%，活組織病理檢查確診即應(yīng)手術(shù)治療，即越早發(fā)現(xiàn)，就應(yīng)越早切除。最為簡(jiǎn)單有效、創(chuàng)傷小的治療方法就是內(nèi)鏡下切除。目前較為常用的有高頻電凝切除法和氬離子凝固術(shù)。四、息肉切除后就可一勞永逸嗎？顯然不是的，一般來說，息肉跟個(gè)人體質(zhì)及生活習(xí)慣有一定的相關(guān)性，一旦發(fā)現(xiàn)息肉，切除后在一定時(shí)間內(nèi)的復(fù)發(fā)率還是很高的。因此，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有胃息肉的患者，最好能在一年或兩年內(nèi)復(fù)查胃鏡。

胃息肉是指胃黏膜局限性良性隆起性病變，一般無臨床表現(xiàn)。部分患者可以出現(xiàn)上腹部不適、隱痛、燒心、反酸、惡心、不思飲食、慢性腹瀉等。胃息肉的病理分型有炎癥性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。腺瘤性息肉癌變率較高，所以臨床上發(fā)現(xiàn)息肉，先做活檢病理確定息肉類型，若為腺瘤性息肉，多主張內(nèi)鏡下切除息肉治療。那么息肉切除后飲食上應(yīng)該注意哪些方面呢？胃息肉術(shù)后飲食的注意事項(xiàng)為：1. 禁食：術(shù)后禁食6-8小時(shí)，或更長(zhǎng)時(shí)間，似息肉的大小、創(chuàng)面大小而定。然后先進(jìn)食流質(zhì)飲食，在過渡到半流食、軟食、普食。2. 流食：患者如果沒有不適反應(yīng)，次日可以給予流質(zhì)飲食，每次50~100ml，間隔2小時(shí)可以給予一次。3. 第三日，可以給予全量流質(zhì)或半流食。飲食原則為無刺激性食物，少量多餐，每次100~200ml，每日6-7餐。食物應(yīng)該選擇不過甜、不過酸的食物，如雞蛋湯、蔬菜湯、藕粉、小米湯等。4. 若3日后無不適主訴，可以進(jìn)食低脂半流質(zhì)飲食，如稀飯、面條、餛飩等。5. 出院后可以進(jìn)食軟食、主副搭配，忌食生冷、刺激、油煎、辛辣、脹氣的食物。不要過食油膩。勿要抽煙喝酒。一周后可以過渡到正常飲食，但是要注意不吃粗糙食物、不吃高脂食物，不吃腌臘油煎食物。原則是低渣、細(xì)軟、容易消化；勿要過饑過飽。要少量多餐，細(xì)嚼慢咽。

患者： 胃經(jīng)常會(huì)痛，東西吃的也特別少，有時(shí)候吃點(diǎn)硬的辣的涼的就會(huì)痛！ 1年多前去醫(yī)院檢查出胃息肉，當(dāng)初也沒做手術(shù)。。。 息肉會(huì)惡化嗎？如果惡化了，要怎么分輕重，治療會(huì)好么，需要多少費(fèi)用。如果治不好，能活多久？化驗(yàn)、檢查結(jié)果：胃息肉惡化最后一次就診的醫(yī)院： 2010年3月11日四川省第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科常玉英： 吉林朋友： 您好！ 胃息肉就是指突出于胃黏膜表面的良性隆起性病變，其性質(zhì)有再生性息肉和腺瘤樣息肉，腺瘤性息肉的癌變率報(bào)道10%~30%。又稱腺瘤樣息肉為“癌前病變”。另一種再生性息肉，多為炎癥性息肉，癌變率較低，報(bào)道為0.4%， 胃息肉不是癌，但是胃息肉有惡變的可能，是胃癌的癌前期狀態(tài)。因此有胃息肉要引起重視，定期隨訪，及時(shí)處理。 胃息肉的治療方式有：內(nèi)鏡下切除和外科手術(shù)治療。內(nèi)鏡下摘除效果較好，創(chuàng)傷較小，痛苦也小，恢復(fù)較快。外科手術(shù)因?yàn)閯?chuàng)傷較大，現(xiàn)在多不采用。 建議：1.不要焦慮，積極面對(duì)。 2.復(fù)查胃鏡，及時(shí)內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。 具體費(fèi)用咨詢當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院消化內(nèi)科。