1.胃底腺息肉：胃底腺息肉是上消化道內(nèi)鏡檢查中最常見的息肉，多數(shù)直徑都小于0.5cm，扁平無(wú)蒂，表面光滑。這種息肉在健康人和行消化道內(nèi)鏡檢查的病人中常常發(fā)現(xiàn)，在長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑的病人中出現(xiàn)率更高。胃底腺息肉的癌變的風(fēng)險(xiǎn)極低。只有在非常少見的患有家族性息肉病的病人中，胃底腺息肉有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。較小的胃底腺息肉不需要處理，少數(shù)息肉比較大的，可以內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)切除。2.增生性息肉：增生性息肉也是胃常見息肉類型。這種息肉是慢性炎癥刺激引起的，尤其是慢性萎縮性胃炎。幽門螺旋桿菌感染是引起這種息肉的最主要病因。增生性息肉一般生長(zhǎng)在胃竇部，而且常常多發(fā)。這種息肉有一定的癌變率，但是不高。增生性息肉一般是半球型的，表面可以光滑，也可以有充血水腫，息肉的大小不一，有些可以很大。根據(jù)內(nèi)鏡下表現(xiàn)，部分此類息肉需要內(nèi)鏡下切除3.腺瘤樣息肉：這種息肉也常常在慢性萎縮性胃炎的病人中發(fā)現(xiàn)，息肉一般是圓形的，可以有蒂，也有些扁平息肉。息肉常常伴有黏膜細(xì)胞的化生，有很大的癌變風(fēng)險(xiǎn)。這種息肉的風(fēng)險(xiǎn)與息肉的大小有關(guān)，如果直徑超過(guò)2cm的息肉?，癌變率則在50%以上。需要積極內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)切除。4.息肉?。哼@是一種極其罕見的疾病，有很多類型，比如幼年性息肉，黑斑息肉綜合征(Peutz-Jeghers綜合征)等等。?有些錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉可以癌變，但是癌變率一般非常低。

上面的西紅柿，看了有點(diǎn)怪異，好好的表皮，居然多出一個(gè)小尾巴，其實(shí)很多人的胃里也會(huì)長(zhǎng)出這樣大大小小的“疙瘩”——也就是我們今天要科普的胃息肉。到底什么是胃息肉？什么樣的胃息肉有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?哪些人容易長(zhǎng)胃息肉?又有什么樣的方法來(lái)消除胃息肉?等等。如果你對(duì)此感興趣，就請(qǐng)帶著以上的疑問一起往下看吧。一、什么是胃息肉？胃息肉是指胃黏膜上皮異常增生后，突入胃內(nèi)的隆起性病變，可單發(fā)也可多發(fā)，按形狀可以分為：Ⅰ型:呈丘狀，隆起的起勢(shì)部較平滑而無(wú)明確的境界;Ⅱ型:呈半球狀，隆起的起勢(shì)部有明確的境界;Ⅲ型:有亞蒂，隆起的起勢(shì)部略小，形成亞蒂;Ⅳ型:有蒂，隆起的起勢(shì)部有明顯的蒂部。部分胃息肉有轉(zhuǎn)化為胃癌的可能，故也屬于胃癌前疾病的一種。胃息肉的發(fā)病率為1.0%～6.4%，且近10年間胃息肉發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。具體形態(tài)如下圖所示：二、什么樣的胃息肉會(huì)有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?根據(jù)世界衛(wèi)生組織分類，胃息肉可以分為下面3種最常見的亞型：增生性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉。其中腺瘤性息肉癌變率高達(dá)30％～58.3％，尤其瘤體直徑＞2cm、絨毛狀腺瘤、異型增生Ⅲ度者惡變率更高。講到這里，一定有人會(huì)問，既然胃息肉這么容易復(fù)發(fā)，除了及時(shí)檢查及時(shí)切除，有沒有能夠從根本上解決胃息肉的方法呢？當(dāng)然有，這里就不得不重點(diǎn)介紹一下我們強(qiáng)大的祖國(guó)醫(yī)學(xué)啦！1、中醫(yī)對(duì)胃息肉的認(rèn)識(shí)胃息肉屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”、“積聚”范疇。病位在胃，與脾關(guān)系密切，多因飲食不節(jié)，偏食膏粱厚味、辛辣之品，煙酒無(wú)度，過(guò)食生冷，及情志內(nèi)傷，郁怒失調(diào)等，致脾胃運(yùn)化失常，濕熱痰濁內(nèi)生，氣血瘀滯，以致氣郁、濕熱、痰瘀相互結(jié)聚日久，終成息肉。下面我們列舉的幾種食物，是最容易誘發(fā)息肉的。您中招了嗎？2、胃息肉的常見中醫(yī)辨證分型①虛血瘀證：胃痛日久不愈，痛處固定，如針刺感，按之痛甚，或有包塊，食后痛甚，夜間加重，或有黑便吐血，可伴見納少，乏力，四肢不溫，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑瘀點(diǎn)，脈澀。②濕阻中焦證：脘腹痞滿不舒，納呆嘔惡，口淡不渴，或口中粘膩，伴身重困倦，頭暈?zāi)垦?，小便不利，大便粘滯不爽，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。③痰瘀互結(jié)證：胃痛日久，脹滿刺痛，痛處固定，拒按，納呆，嘔吐，或吐黃濁黏液，或吐褐色濁穢之物，或見吐血、黑便，或便干色黑，面色晦暗，或皮膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀或濡。3、中醫(yī)藥如何杜絕胃息肉反復(fù)發(fā)作中醫(yī)藥治療胃息肉主要以健脾化濕、理氣活血、消痰散積為基本治法，通過(guò)改善患者的體質(zhì)，從根本上消除息肉發(fā)生的病理環(huán)境，最終降低胃息肉的復(fù)發(fā)幾率。簡(jiǎn)單的理解就是：只有徹底改良土壤環(huán)境，才能從根本上杜絕雜草的生長(zhǎng)。4、中醫(yī)對(duì)胃息肉的治療優(yōu)勢(shì)魏睦新教授在實(shí)踐中審癥求因，明確了息肉的中醫(yī)病因病機(jī)關(guān)鍵：氣、血、瘀、痰。通過(guò)中醫(yī)藥治療改善患者體質(zhì)，消除息肉發(fā)生的病理環(huán)境，從而消除息肉并減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)率，降低了胃癌前期疾病的發(fā)生概率，甚至可以起到預(yù)防胃息肉的作用。所以中醫(yī)藥對(duì)于胃息肉的治療優(yōu)勢(shì)是有目共睹的，我們?cè)谂R床上已得到廣泛的有效案例作為佐證。該案例就是經(jīng)過(guò)魏教授治療后，胃息肉已成功消除了解到這里，相信大家對(duì)胃息肉已經(jīng)有了全面的認(rèn)識(shí)，其實(shí)同樣的原理，也適用于腸息肉。所以，當(dāng)您發(fā)現(xiàn)自己或身邊的朋友查出胃腸道息肉，請(qǐng)把握以下幾個(gè)要點(diǎn)：①一定要做病理檢查，明確息肉的性質(zhì)；②如果選擇了切除治療，請(qǐng)一定要定期復(fù)查；③不管息肉是否已切除，推薦及時(shí)進(jìn)行有效的中醫(yī)治療，不管是從改善體質(zhì)預(yù)防息肉的角度還是改變病理環(huán)境消除息肉的角度，中醫(yī)都是您的不二選擇。最后，不論您是否已患有胃腸道息肉，都記得要保持良好的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、情緒習(xí)慣等等，只要我們一起努力，選擇最合適的治療手段，積極有效的應(yīng)對(duì)，就沒有搞不定的胃腸道息肉。加油，祝您早日康復(fù)！希望我們每個(gè)朋友的胃粘膜，都像這個(gè)西紅柿那樣亮麗！最后我們?cè)侔l(fā)布一篇我們團(tuán)隊(duì)前幾年發(fā)表的一篇中醫(yī)藥治療胃息肉的文章。給有興趣的朋友參考。

一、什么是胃息肉？胃息肉醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)是：胃黏膜局限性良性隆起病變，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病變，表面常較光滑。通俗地說(shuō)，就好比皮膚上長(zhǎng)出的漂亮的瘊子，可以是一個(gè)獨(dú)行俠占山為王，也可以是梁山一百單八將，甚至是群魔亂舞。它們有的天良未泯，有的喪盡天良。它個(gè)頭大小不一，小的如小米粒，中的像綠豆，大的如花生米，甚至像核桃。?如果長(zhǎng)了數(shù)不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，這大多是“出身不好”，與基因有關(guān)。二、胃息肉的分類和分型大體上可以分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉兩大類。詳見下圖：山田分型將胃內(nèi)隆起性病變按其形態(tài)的不同，不論性質(zhì)，分為四型：I型：呈丘狀，隆起的起始部較平滑而無(wú)明確的界限；II型：呈半球狀，隆起的起始部有明確的界限；III型：蒂隆起的起始部略小，形成亞蒂；IV型：有蒂，隆起的起始部有明顯的蒂部。1?腺瘤性息肉約占胃息肉的10％～25％，癌變率高，可達(dá)30％～58.3％，尤其瘤體較大（＞2cm的廣基息肉）、絨毛狀腺瘤、伴異型增生者惡變率更高。息肉越大，癌變率越高；息肉數(shù)目越多，癌變率越高；息肉的病理類型中腺瘤絨毛成分越多，癌變率越高；帶蒂的腺瘤樣息肉癌變率較低，而廣基腺瘤樣息肉癌變率較高；這個(gè)家伙是潛在的殺手，只要有足夠的時(shí)間，加上不注意生活細(xì)節(jié)，終有一天會(huì)發(fā)展為腺癌。所以，對(duì)這些息肉決不能姑息養(yǎng)奸，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，格殺勿論，并要定期復(fù)查，只要他一露頭，就切，猶如剿匪，務(wù)必?cái)夭莩??增生性息肉大部分胃息肉屬于這一種，一般不會(huì)癌變，但是可能會(huì)帶來(lái)消化道癥狀；增生性息肉有0.4%~1.76%的癌變概率，HP感染在一定程度上影響息肉惡變。1%~20%存在灶性異型增生，且當(dāng)直徑＞1cm和有蒂時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。這在醫(yī)學(xué)上屬于小概率事件，不必?fù)?dān)心。根除幽門螺桿菌后，大約40%的息肉會(huì)完全消退。但是，作為消化科醫(yī)生，還是提醒你，盡管它一般不會(huì)癌變，如果比較大（＞2cm），還是要切除為好。3?胃底腺息肉胃底腺息肉又叫Elster囊腫，分散發(fā)性和家族性兩種。前者可能和長(zhǎng)期用”質(zhì)子泵抑制劑“（拉唑類藥物）有關(guān)，是沒有幽門螺桿菌感染的標(biāo)志之一，異型增生灶發(fā)生率＜1%，所以一般認(rèn)為基本不會(huì)癌變（但近年來(lái)的報(bào)道顯示，有個(gè)別癌變病例）。后者25%~41%會(huì)發(fā)生不典型增生，兩者在內(nèi)鏡下難以區(qū)別。如果證實(shí)與長(zhǎng)期服用PPI相關(guān)，可考慮暫?；驕p量PPI，或者以替丁類替代。4?特殊的胃息肉（比較少見）①錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉：多發(fā)于胃竇，常為單發(fā)，無(wú)惡變傾向。②異位性息肉：多為良性。③家族性息肉?。何覆康亩喟l(fā)于胃竇，約5%為腺瘤性；50%~90%的患者存在于十二指腸腺瘤和壺腹部腺瘤，多為惡性。三、長(zhǎng)了胃息肉，未必有癥狀其實(shí)很多人長(zhǎng)了息肉根本不知道，因?yàn)榇蠖鄾]有任何癥狀，只是在偶然胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。有的可出現(xiàn)上腹部輕微疼痛或不適、惡心、厭食、消化不良、體重下降及慢性腹瀉等癥狀。如果息肉表面糜爛、潰瘍，可以發(fā)生間歇性或持續(xù)性出血。較大的息肉可以阻塞于幽門或息肉樣胃竇黏膜滑入十二指腸，則可以出現(xiàn)幽門梗阻癥狀。四、只有部分腺瘤性息肉才會(huì)癌變很多朋友發(fā)現(xiàn)息肉后，大都比較緊張，我接診的一個(gè)女病人甚至當(dāng)場(chǎng)大哭不止。其實(shí)，胃息肉的絕大部分是良性的，可以和你相伴終生。只有腺瘤性息肉，才會(huì)癌變，而且也不是100%，大可不必緊張。胃息肉發(fā)生癌變受到很多因素的影響，如息肉的大小、類型、形態(tài)、數(shù)目、部位、上皮間變程度、年齡以及地區(qū)和種族等：1息肉的大?。撼收嚓P(guān)，即息肉越大，癌變率越高。直徑小于1.0cm的有蒂息肉癌變率小于1%；直徑在1~2cm者癌變率通常為10%；直徑大于2cm的癌變率通常為50%。2息肉的組織學(xué)類型：腺瘤性息肉癌變率高，其中管狀腺瘤的癌變率為1%~5%，絨毛狀腺瘤的癌變率最高為10%~60%，而混合性息肉癌變率則介于兩者之間。?也有人將息肉發(fā)生重度不典型增生稱之為原位癌，這時(shí)異常細(xì)胞僅局限于上皮的表面而未侵犯到腺體的基底膜。3息肉的形態(tài)：有蒂息肉癌變率較低而無(wú)蒂息肉癌變率高。息肉表面光整者癌變率小于5%，呈乳頭狀者約近35%，呈菜花狀或分葉狀者約為50%。無(wú)蒂息肉如表面不光整且呈中凹花壇狀易癌變。4息肉的部位：胃息肉的多發(fā)部位是胃竇約占65%，其次為胃體部約占20%。此外，一般認(rèn)為多發(fā)性息肉的癌變率高于單發(fā)者；年齡越大息肉發(fā)生機(jī)會(huì)越多癌變率越高；腺瘤存在的時(shí)間越長(zhǎng)，癌變的危險(xiǎn)性越大。?5多發(fā)性息肉的惡變率比單個(gè)息肉高。6?增生性息肉極少惡變也叫炎性息肉或再生性息肉，屬于胃腺體增生延長(zhǎng)，排列比較紊亂，腺體之間有較大的空隙，有的中間夾有未成熟的細(xì)胞，絕大多數(shù)無(wú)不典型增生，癌變率只有0.4%左右。所以，胃息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須取活檢，以證實(shí)息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原則上需要切除治療，以絕后患；如果是增生性息肉，依據(jù)病因，采取相應(yīng)措施。五、為什么會(huì)長(zhǎng)胃息肉？盡管息肉發(fā)生的原因并不十分清楚，但一般認(rèn)為與以下這些因素有關(guān)：遺傳：基因變異與胃息肉的形成息息相關(guān)，具體機(jī)制未明；幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌能釋放多種炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子，對(duì)胃黏膜造成損傷，刺激胃上皮細(xì)胞增生，導(dǎo)致胃息肉產(chǎn)生；根除后，息肉會(huì)縮小或消失；膽汁反流：十二指腸液含有膽酸、胰酶，反流入胃內(nèi)，可損害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎癥性增生，導(dǎo)致胃息肉產(chǎn)生；同時(shí)，大量反流液使胃內(nèi)pH值升高，使得胃泌素增生，導(dǎo)致增生性息肉產(chǎn)生；抑酸藥：長(zhǎng)期服用抑酸藥可導(dǎo)致高胃泌素血癥，可促進(jìn)胃腺體囊狀擴(kuò)張，形成胃息肉；胃底腺息肉多與服用該藥密切相關(guān)，部分該類患者停用抑酸藥后胃底腺息肉可消失；吸煙：可能與吸煙會(huì)增加幽門螺桿菌的感染率等因素相關(guān)；另一方面，煙草煙霧中含有大量的致癌物質(zhì)可結(jié)合DNA形成加合物，干擾細(xì)胞復(fù)制，影響DNA修復(fù)，使胃黏膜發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的基因改變，促進(jìn)息肉的形成；飲酒：可損傷胃黏膜，慢性胃發(fā)生率明顯增加，細(xì)菌繁殖增加，促進(jìn)亞硝胺類致癌物質(zhì)合成，從而增加胃息肉發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；某些食物：有人認(rèn)為較多肉類（紅肉）、腌制食物、油炸食物，較少進(jìn)食蔬菜類，高脂血癥、肥胖等會(huì)增加罹患胃息肉的風(fēng)險(xiǎn)。年齡性別：老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。六、哪些息肉需要治療？?鏡下切除息肉過(guò)程胃息肉一般多為良性，無(wú)癥狀者勿需治療。切除手段首選內(nèi)鏡下切除。增生息肉為非腫瘤性息肉，因?yàn)椴粫?huì)發(fā)生惡性病變，經(jīng)內(nèi)科對(duì)癥處理，效果較好。依據(jù)《中國(guó)消化內(nèi)鏡活檢與病理學(xué)檢查規(guī)范專家共識(shí)》處理原則為：1.散發(fā)息肉：應(yīng)當(dāng)活檢或切除。2.腺瘤性息肉和直徑≥1cm的息肉：應(yīng)當(dāng)切除。3.多發(fā)息肉：切除最大的，并對(duì)其他息肉進(jìn)行活檢（至少是有代表性的活檢），進(jìn)一步治療方案建立在組織學(xué)結(jié)果上。4.活檢：在胃角、胃竇距幽門2-3cm的大彎側(cè)和小彎側(cè)，胃體距賁門8cm的大彎側(cè)和小彎側(cè)（胃體中部大小彎），共取5塊活檢。5.周圍黏膜的評(píng)估：一旦對(duì)息肉活檢或切除，應(yīng)當(dāng)同時(shí)對(duì)胃體和胃竇黏膜取活檢，并行HP檢測(cè)。6.對(duì)于年輕、有大量胃底腺息肉的患者應(yīng)考慮到家族性腺瘤性息肉病的可能性。7.對(duì)于增生性息肉和腺瘤性息肉，推薦在非息肉部位活檢，若伴有Hp感染，則應(yīng)予以根治。建議是：1.小息肉（直徑小于0.5cm的），可以在做胃鏡檢查順便夾除，也可以擇機(jī)切除。2.病理證實(shí)的腺瘤性息肉，且直徑＞2cm，廣基的，伴有不典型增生的，必須格殺勿論，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。3.多發(fā)性息肉，可以選擇分期分次切除。4.家族性息肉，要結(jié)合腸鏡及其他檢查，選擇合適的時(shí)間及時(shí)手術(shù)。5.對(duì)于病理證實(shí)伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、疑癌、或已經(jīng)癌變的，建議視具體情況，內(nèi)鏡下行EMR或ESD術(shù)，或者外科手術(shù)治療。七、切除其實(shí)很簡(jiǎn)單1?內(nèi)鏡治療經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法。內(nèi)鏡治療息肉方法簡(jiǎn)便，損傷小，費(fèi)用低，多數(shù)為一次性治療，少數(shù)需分次切除。2?內(nèi)鏡治療方法①高頻電凝切除法：是目前應(yīng)用最廣泛的方法，其原理是利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織凝固、壞死而達(dá)到切除息肉的目的。②微波灼除法：適用于直徑小于50px的無(wú)蒂息肉，對(duì)較小息肉可1次性灼除，較大者則需多次治療。③激光法：多用于寬蒂或無(wú)蒂息肉的治療。④尼龍絲及橡皮圈結(jié)扎法：通過(guò)結(jié)扎息肉根部，使其缺血壞死，達(dá)到治療目的。⑤氬離子凝固術(shù)：主要適用于廣基無(wú)蒂，直徑小于37.5px者。⑥對(duì)于較大的息肉也可采取內(nèi)鏡下EMR或ESD切除。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)EMR內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)ESD3?手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)證為：主要用于內(nèi)鏡下無(wú)法保證切除徹底，或者已經(jīng)發(fā)生浸潤(rùn)性惡變者。①大于50px的無(wú)蒂或廣基型息肉。②息肉進(jìn)行性增大者。③病檢為腺瘤性息肉伴異型增生、疑癌、已經(jīng)癌變者。八、怎么預(yù)防？實(shí)際上，幾乎不可能100%預(yù)防，因?yàn)橄⑷獾陌l(fā)生既有先天因素，也有后天因素，我們做到的就是盡量減少其發(fā)生率：具體預(yù)防措施有以下幾點(diǎn)：1.戒煙戒酒，飲食規(guī)律，盡量避免辛辣刺激、高脂飲食，避免暴飲暴食，多吃富含纖維素的蔬菜等；2.治療膽汁反流、幽門螺桿菌感染等，消除胃部長(zhǎng)期刺激因素；3.避免濫用胃藥，特別是一些抑制胃酸分泌的藥物。

胃鏡報(bào)告里常常見到增生性息肉，很多朋友擔(dān)心這是什么東西？要不要緊?會(huì)不會(huì)變成癌?怎么治療呢？今天就專門討論下胃增生性息肉。一、什么是增生性息肉？胃息肉通常分為2種，一種叫腺瘤性息肉，另一種叫增生性息肉。目前，對(duì)胃息肉的病因及發(fā)病機(jī)制仍不完全清楚，初步研究提示：增生性息肉或炎性息肉通常是由于胃內(nèi)感染和損傷引起的適應(yīng)性反應(yīng)，如幽門螺桿菌(H.p)感染，在中國(guó)感染率達(dá)57%～75%，H.p陽(yáng)性的增生性息肉患者在成功根除H.p感染后，其中約40%的患者息肉完全消退而腺瘤性息肉和H.p感染關(guān)系不明確，它的發(fā)生多與基因突變有關(guān)，可能是由于外界或環(huán)境因素改變而導(dǎo)致多個(gè)基因改變?cè)斐傻?。家族性息肉有家族史或遺傳可能。圖1.胃多發(fā)性息肉此型息肉約占胃息肉的75%～90%，是炎性黏膜增生形成的息肉樣物，并非真正的腫瘤。息肉較小，一般直徑小于1.5cm，呈圓形或橄欖形，有蒂或無(wú)蒂，表面光滑，可伴有糜爛。它主要是胃粘膜里隱窩上皮的增生，隱窩擴(kuò)張?jiān)斐傻?，目前認(rèn)為跟胃粘膜受到各種刺激后發(fā)生的慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)，比如胃里幽門螺桿菌感染、膽汁反流、自身免疫性胃炎等組織學(xué)上可見增生的胃小凹上皮和增生的固有層腺體，上皮分化良好，核分裂象少見，固有層見炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，部分息肉伴有腸化生由于血管豐富，故與正常粘膜相比顏色發(fā)紅，表面多有粘液或白苔，NBI可見粘膜微結(jié)構(gòu)呈大型化，微小血管擴(kuò)張，形狀均一、規(guī)則，從賁門到幽門的任何部位均可出現(xiàn)極少數(shù)增生性息肉可發(fā)生異型增生或腺瘤性變而產(chǎn)生惡變，但其癌變率一般不超過(guò)0.3%～2%。圖2：賁門部增生性息肉（山田Ⅱ型）a.白光b.抵近觀察c.靛胭脂染色d.NBI觀察二、增生性息肉會(huì)不會(huì)癌變胃息肉常無(wú)臨床癥狀，診斷較為困難。多數(shù)是在胃鏡檢查時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。發(fā)生炎癥時(shí)則有胃炎樣癥狀，出現(xiàn)上腹部疼痛、飽脹、惡心噯氣食欲不振胃灼熱、腹瀉等較大的息肉發(fā)生在賁門部時(shí)有吞咽阻擋感，發(fā)生在幽門管時(shí)，容易出現(xiàn)幽門梗阻或不完全性梗阻，腹痛腹脹加重伴嘔吐息肉有潰瘍或癌變時(shí)可出現(xiàn)黑便和嘔血。胃增生性息肉占到各種胃息肉的35~50%，是很常見的胃息肉類型。它是一種良性病變，由增生的胃小凹上皮及固有腺體組成，細(xì)胞分化良好，有時(shí)伴有間質(zhì)增生和排列紊亂的平滑肌束，一般可發(fā)生多個(gè)，但很少發(fā)生腸化，癌變率較低，僅1%左右。但增生性息肉長(zhǎng)大后可發(fā)生局部異型增生（腺瘤性變），也可發(fā)生惡變，而且在有息肉的胃內(nèi)同時(shí)存在癌的發(fā)生率可達(dá)7.4%～13%。因此，對(duì)于增生性息肉還是要引起重視，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)仔細(xì)檢查整個(gè)胃，并立即切除。約3~10%左右的增生性息肉會(huì)有腸化，約不到10%的會(huì)發(fā)生異型增生，約有0.3%以上的增生性息肉會(huì)發(fā)生癌變。三、怎么治療和預(yù)防？1、改善生活習(xí)慣增生性息肉往往跟胃受到的慢性炎癥刺激有關(guān)系，那么治療上首先要避免或減少各種對(duì)胃的刺激，比如飲食作息規(guī)律、不吃過(guò)于刺激的食物以及不好消化的食物，或者是吃了胃會(huì)不舒服的東西也盡量少吃，戒煙限酒；2、根除幽門螺桿菌幽門螺旋桿菌是發(fā)生息肉的誘因之一，有證據(jù)表明，根除幽門螺旋桿菌后息肉會(huì)消失或縮小，見下圖。圖3：賁門息肉殺菌前后對(duì)比a.b.除菌前cd.除菌2年后ef.除菌5年后3、切除一般認(rèn)為，內(nèi)鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉要立即切除，并作病理分析，對(duì)于比較大或數(shù)目比較多的息肉，可擇機(jī)切除，并定期隨訪。經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法，主要有高頻電凝切除法、激光及微波灼除法、尼龍絲結(jié)扎法及氬離子凝固法等。內(nèi)鏡治療息肉方法簡(jiǎn)便，損傷小，費(fèi)用低，無(wú)痛苦的手術(shù)，一般不需要住院，患者朋友不要有思想負(fù)擔(dān)，多數(shù)為1次性治療，少數(shù)需分次切除。但是對(duì)于以下情況則需要手術(shù)治療：大于2cm的無(wú)蒂或廣基型息肉。息肉進(jìn)行性增大者。病檢為腺瘤性息肉伴異型增生、可疑癌變和癌變者。圖4.內(nèi)鏡下切除息肉示意4、定期復(fù)查由于息肉容易復(fù)發(fā)，切除后也要遵醫(yī)囑定期胃鏡復(fù)查。這就好比田里的野草，雖然把野草鋤掉了，但它生長(zhǎng)的土壤環(huán)境還在，還有可能重新長(zhǎng)出來(lái)。一般認(rèn)為，單個(gè)腺瘤性息肉切除，術(shù)后第一年隨訪復(fù)查一次，如檢查陰性者則每3年隨訪復(fù)查一次。多個(gè)腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生，則3～6個(gè)月隨訪復(fù)查一次，如陰性則為1年隨訪復(fù)查一次，連續(xù)兩次陰性者則改為3年隨訪復(fù)查一次，但隨訪復(fù)查時(shí)間不大于10年。總之，胃的增生性息肉是很常見的胃病，絕大多數(shù)是良性的，根除HP細(xì)菌和鏡下切除后，預(yù)后很好，大可不必憂心忡忡

胃腸道的息肉屬于消化道的良性病變，但均有一定的惡變傾向,這也就是為何發(fā)現(xiàn)了胃腸道息肉后要及時(shí)切除的原因。其惡變主要與息肉的病理類型，大小密切相關(guān)。許多人做了胃腸鏡息肉切除術(shù)后就認(rèn)為胃腸息肉疾病已經(jīng)完全治愈了，但患者其實(shí)仍不能掉以輕心。這是因?yàn)槲改c息肉是容易復(fù)發(fā)的，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期接受檢查。胃腸道的息肉屬于消化道的良性病變，但均有一定的惡變傾向，這也就是為何發(fā)現(xiàn)了胃腸道息肉后要及時(shí)切除的原因。其惡變主要與息肉的病理類型，大小密切相關(guān)。腺瘤是最常見的胃腸道息肉，也是消化道最常見的癌前期病變之一，其發(fā)生癌變的過(guò)程大概需要5~20年的時(shí)間。胃腸道息肉可以通過(guò)內(nèi)鏡檢查(如胃鏡、腸鏡)發(fā)現(xiàn)，在發(fā)現(xiàn)的同時(shí)就可以進(jìn)行切除，這也是目前胃腸道息肉治療的首選方法。但是切除后仍不能掉以輕心，仍需定期隨訪，這是因?yàn)槲改c道息肉切除后仍有復(fù)發(fā)可能。據(jù)了解，治療后的息肉再檢出率為13%~86%。新檢出的息肉分為殘留息肉再次生長(zhǎng)的復(fù)發(fā)息肉外，一些為大腸新生息肉和遺漏息肉。另有研究表明，對(duì)于腺瘤來(lái)源的大腸癌，息肉切除后定期腸鏡隨訪能降低大腸癌發(fā)病率的總有效率為88%。為保持腸道無(wú)息肉狀態(tài)，防止胃腸癌的發(fā)生，制定一個(gè)經(jīng)濟(jì)有效的胃腸鏡隨訪時(shí)間是必要的。復(fù)查的頻率依據(jù)息肉的高危、低危有不同。高危組指具有下列情況之一者：多個(gè)腺瘤、腺瘤直徑>2cm，廣基的絨毛狀或混合型腺瘤，腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌，腺癌已有浸潤(rùn)性癌變者。低危組指發(fā)生單個(gè)、有蒂(或廣基但<2cm管狀腺瘤)，伴輕度或中度不典型增生的腺瘤的患者。對(duì)于高危組的患者，建議切除6個(gè)月后進(jìn)行胃腸鏡復(fù)查，如果連續(xù)兩次復(fù)查為陰性，隔一年再檢查一次。對(duì)于低危組的患者，建議切除后1年復(fù)查胃腸鏡，如果連續(xù)兩次復(fù)查為陰性，可每隔3年檢查一次。結(jié)腸息肉切除術(shù)后護(hù)理：1.?術(shù)后根據(jù)患者息肉部位、大小、數(shù)量、術(shù)中情況等遵醫(yī)囑。禁食24-72小時(shí)，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療，解除禁食后進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌刺激性食物，保持大便軟而通暢，1周內(nèi)禁飲酒，若發(fā)現(xiàn)大便的顏色呈黑色，患者應(yīng)遵醫(yī)囑禁食并通知醫(yī)生。2.手術(shù)3日內(nèi)以臥床休息為主，之后可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，2周內(nèi)進(jìn)行輕體力活動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)1個(gè)月，防止因劇烈活動(dòng)而出現(xiàn)腸道遲發(fā)性出血。3.注意觀察有無(wú)術(shù)后出血、穿孔等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理，觀察大便的顏色、性質(zhì)和量，如有血壓下降、心率增快及血便提示腸道出血，應(yīng)立即告知醫(yī)生采取措施。微信關(guān)注“滇醫(yī)通”或“云南大學(xué)附屬醫(yī)院”，預(yù)約每周一、二、五早上專家門診