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殷鵬飛副主任醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 呃，有兩公分的胃息肉，活檢結(jié)果腺瘤性息肉伴局灶輕度性增生，切了之后要注意什么？會得癌嗎？ 度除以兩公分的。 胃息肉。 啊，活檢形成吸收半局部切，但是切了之后要注意什么？呃，那切了之后的話，我覺得去應(yīng)該做一個，嗯。 做一個這個首先做一個息肉的一個大體標(biāo)本的活檢啊，看有沒有癌變的情況，因為你之前的活檢可能只是一個在一個蛋糕上啊，抓了一小塊，反映不了所有的情況，但至少是輕度性增生，那有沒有重度異性增生呢？甚至說有沒有癌變呢，這是需要注意的，那如果有癌變，那切圓怎么樣對吧？一個是水平切圓，一個垂直切圓，就是說我們切口那個位置有沒有癌細胞啊，如果切口里面有癌細胞的話。 那我們有可能就是說有沒有切干凈的這種情況，那我們還要補充外科手術(shù)。 對吧，但是如果說只是呃異性增生的話，那我們切掉就切掉了，定期復(fù)查就可以了。 呃，78歲男士想做腸鏡，需要辦理住院嗎？不需要。 那什么情況下都常進呢？嗯，有沒有。2023年05月02日
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楊潔副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 消化科 十二指腸囊腫呢，嗯，其實這個它是一個良性的一個病變，那么如果我們在呃這個做內(nèi)鏡的時候無意中發(fā)現(xiàn)的話，那么我們要首先看是不是需要處理，要看他有沒有癥狀，如果并不影響我們的消化啊，影不影響我們的消化吸收等等這些功能的話，呃這個我們排泄的功能，那么我們不考慮去進行這個手術(shù)切除，那么如果需要啊，它確實影響到了，那么我們可以考慮去使用這個手術(shù)的方法，但是十二指腸這個部位是比較特殊的，那么我們用這個內(nèi)鏡的方法去呃去處理的話是呃難度是比較大的，對，所以呢，就盡量嗯能夠不要進行手術(shù)切除，那么一旦手術(shù)的話，可能都需要這個呃宮腔鏡呃腹腔鏡這樣的一些，呃創(chuàng)傷比相對來說大一些的這種手術(shù)形式。 那我們再看下一個問題。 兩年前啊。2023年02月10日130
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苗新普主任醫(yī)師 海南省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 在消化內(nèi)科門診，經(jīng)?？吹讲簧傥哥R報告顯示：“胃息肉”。很多患者看到這樣的報告，以為自己得了胃癌，常為此焦慮不安。那么胃息肉究竟是怎么回事？需要怎么治療？胃里怎么會長息肉，會不會癌變？需不需要切除呢？一、什么是胃息肉？胃息肉是指胃黏膜局限性良性隆起病變，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病變，表面常較光滑。通俗的說，就好比皮膚上長出的瘊子。它們可單發(fā)，也可以多發(fā)，但以單發(fā)多見。息肉大小不一，小則似米粒，大可像花生米，一般體積較小，直徑多＜1cm，直徑數(shù)厘米的很少見。如果長了數(shù)不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，這大多是出身不好，與遺傳基因有關(guān)。二：胃息肉有什么癥狀？絕大多數(shù)胃息肉患者無明顯不適癥狀，多因各種原因行胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。合并糜爛或潰瘍者可發(fā)生間歇性或持續(xù)性出血，多表現(xiàn)為糞潛血試驗陽性或黑便，嘔血少見，長期可出現(xiàn)貧血；息肉生長于賁門附近時可有吞咽困難。三、為何會長胃息肉？具體病因及發(fā)病機制尚不明確，目前認為可能與以下因素相關(guān)：如幽門螺桿菌感染，家族性息肉等有家族史或遺傳可能；質(zhì)子泵抑制劑的長期使用；進食熱燙、腌制、鹽漬食物，吸煙，飲酒，缺乏蔬菜水果等不良生活方式；與慢性胃炎，膽汁反流，胃食管反流病等疾病之間也存在相關(guān)性。四、胃息肉會癌變嗎？部分胃息肉會發(fā)生癌變，但風(fēng)險大小與息肉的大小、病理、類型、形態(tài)、數(shù)目、部位、上皮間變程度、年齡以及地區(qū)和種族等因素有關(guān)，不可一概而論。1、大?。阂话阆⑷庠酱?，癌變率越高。直徑≥1cm的息肉癌變風(fēng)險可能增加，因此建議發(fā)現(xiàn)胃息肉要及時切除。2、病理分型：一般情況下，發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)取組織活檢送病理檢查以明確病理類型。常常以胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉3種亞型常見。（1）胃底腺息肉：可能和遺傳或長期用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、泮托拉唑等）有關(guān)，其癌變率不到1%，部分患者停用質(zhì)子泵抑制劑一段時間后可能會消失。（2）增生性息肉：常發(fā)生在胃黏膜慢性炎癥、萎縮的基礎(chǔ)上，多數(shù)伴有幽門螺桿菌感染，癌變風(fēng)險較低。近年來我國數(shù)個較大型研究顯示，增生性息肉的異型增生率為0.53%-5.31%，癌變率約為0.3%。40%的增生性息肉可在根治幽門螺桿菌后消退。（3）腺瘤性息肉：可能與幽門螺桿菌感染、萎縮性胃炎、腸化生存在較大聯(lián)系。癌變率較高，尤其瘤體較大（＞2cm的廣基息肉）、絨毛狀腺瘤、伴異型增生者惡變率更高。建議及時切除，并在術(shù)后1年復(fù)查胃鏡。3、形態(tài)：一般認為：有蒂息肉癌變率較低而無蒂息肉癌變率高；息肉表面光整者癌變率較小，呈菜花狀或分葉狀者癌變率較高；無蒂息肉如表面不光整且呈中凹花壇狀易癌變。此外，一般認為多發(fā)性息肉的癌變率高于單發(fā)者；年齡越大息肉發(fā)生機會越多癌變率越高；腺瘤存在的時間越長，癌變的危險性越大。五、胃息肉如何防治？胃息肉有可能發(fā)生癌變，因此原則上發(fā)現(xiàn)胃息肉應(yīng)該積極切除。一般情況下小息肉（直徑小于0.4cm的），可以在做胃鏡檢查時順便夾除；而直徑較大的息肉建議住院治療；對于廣基的腺瘤性息肉，且直徑＞2cm，伴有不典型增生的，必須格殺勿論，并定期復(fù)查；多發(fā)性息肉，可以選擇分期分次切除；對于病理證實伴高級別上皮內(nèi)瘤變、疑癌、或已經(jīng)癌變的，建議視具體情況，內(nèi)鏡下行EMR或ESD術(shù)，或者外科手術(shù)治療。2022年12月17日1738
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任小軍醫(yī)師 達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化內(nèi)科 經(jīng)常有朋友問我，因為胃不舒服到醫(yī)院做完胃鏡檢查提示：胃息肉，那么胃息肉到底是什么東西？需不需要治療？怎么治療？不治療怎么辦？怎么辦??今天任醫(yī)生做一個專業(yè)科普：1.受首先給大家?guī)讖垐D片，看看什么是胃息肉這就是胃息肉2.胃息肉怎么治療？目前內(nèi)鏡下切除是治療胃息肉，唯一有效的辦法3.是不是所有的息肉都需要治療？不是，如果是炎癥性的息肉，或者增生性息肉，就沒必要治療了，炎癥消退后會自己消失如果是腺腫瘤息肉，那最好還是內(nèi)鏡下治療4.不治療，可不可以？可以，那就定期隨訪，在息肉變成腫瘤之前把它切掉就OK5.切息肉，疼不疼？不疼，就像再做一次胃鏡，沒有任何不適，住院1天就可以出院任小軍醫(yī)生專注胃腸鏡檢查，及內(nèi)鏡下治療，需要的患者及時咨詢地址：消化內(nèi)科5樓消化內(nèi)窺鏡中心醫(yī)技樓4樓2022年11月27日306
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宋志強主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 像這個病人就提到了腸鳴啊，大便不腸形，有胃息肉等等這些，對，這里強調(diào)一點哈，息肉是沒有癥狀的，所以大家有的時候做胃腸鏡看到息肉，也看到我們臨消化科大夫在切，但是啊，這個息肉沒有癥狀，我們?nèi)ヌ幚硭脑蚴潜苊馑磥戆。瑒e發(fā)生了惡變啊，是這樣子，那么有的息肉它會有惡變的傾向啊，尤其是腸道息肉，一般我們都不留，有的息肉就意義不大啊，我記得今天下午的特需門診，還有一個從外地來的女病人，對，就是這針對于這個胃息肉特別擔(dān)心，我，我后來安慰他，我說觀察吧，不用做了，對，就那種胃底線的很小的，像小芝麻粒兒大小的息肉，那個沒有多大意義，對，觀察就行，實在不放心，下次復(fù)查的時候摘一摘就可以了，那個發(fā)生癌變的概率特別特別低啊，那么回過頭來說，這個病人息肉不是你難受的原因。 對，呃，我個人傾向于呢，可能還是個功能紊亂，對啊，這個大便不成型，腸鳴亢進，都提示什么，都提示你的腸的蠕動很快，這個蠕動太快了呀，這水分還沒怎么吸收，那都往下走了，所以你解除大便里面含水量比較高，它就不成形，對吧，它不停的蠕動壓縮這些氣和水就咕嚕咕嚕叫，這就叫腸鳴抗劑，所以都提示腸腸蠕動偏快啊，我覺得可以加一點利氟息明啊，啊，加一點這2022年11月21日49
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胃息肉相關(guān)科普號
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