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尤衛(wèi)平主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 “胃病”是民間習(xí)慣稱呼，通常是指慢性胃炎、潰瘍病等消化系統(tǒng)疾病，其主要癥狀是上腹痛（有患者描述為心窩痛）、飽漲、噯氣、反酸、嘈雜、燒心、惡心、食欲不振、嘔吐、嚴(yán)重者可見(jiàn)嘔血、便血等，也有一些患者平時(shí)無(wú)癥狀直至突然出現(xiàn)胃出血等。出現(xiàn)這些癥狀時(shí)必須及時(shí)胃鏡檢查并病理檢查，其結(jié)果常見(jiàn)的是慢性非萎縮性胃炎伴糜爛、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等及幽門螺旋桿菌（HP）陽(yáng)性。出現(xiàn)這些癥狀，在確診以后如不及時(shí)治療，在慢性纏綿不愈后，部分病例最終會(huì)發(fā)展為胃癌。胃癌的發(fā)病機(jī)制的假說(shuō)是：慢性胃炎→癌前病變→胃癌。有眾多研究報(bào)告證實(shí)了此病變過(guò)程。目前為止，胃癌的病因被歸結(jié)為：飲食致癌（如腌制品、暴飲暴食、食物品種中缺乏新鮮蔬菜水果）；硝酸鹽類化合物致癌（如長(zhǎng)期硝酸鹽攝入過(guò)多）；幽門螺旋桿菌（HP）感染致癌；煙酒致癌；環(huán)境致癌（如在日本地處火山爆發(fā)多發(fā)地區(qū)其胃癌發(fā)病率很高；我國(guó)河南洛陽(yáng)市的胃癌發(fā)病率與飲水呈現(xiàn)正相關(guān)）；遺傳因素等。胃粘膜慢性炎癥、潰瘍、糜爛、萎縮使得胃癌的這些高危因素很容易得手，從而形成癌變，最終發(fā)展為胃癌。由此可見(jiàn)，及時(shí)治療胃病是非常必需的治療胃炎的方法主要是五種：1、健康飲食避免濃茶、咖啡、酒、辛辣刺激性食物、過(guò)酸過(guò)甜、規(guī)律飲食、多吃五谷雜糧（如五行公社的五谷雜糧產(chǎn)品）。2、避免藥物因素如消炎止痛藥、因過(guò)敏性疾病長(zhǎng)期使用激素制劑等會(huì)形成胃粘膜損傷3、對(duì)癥治療胃粘膜保護(hù)劑：如瑞巴派特抗酸劑：如蘭索拉唑（萎縮性胃炎避免使用）促進(jìn)胃動(dòng)力藥：如莫沙必利幫助消化藥物：如多酶片鉍制劑中和膽汁的粘膜保護(hù)劑：如達(dá)喜4、根治幽門螺旋桿菌（HP）根治談何容易！國(guó)人的飲食習(xí)慣是聚餐，一雙筷子帶來(lái)的交叉感染隨時(shí)發(fā)生，幽門螺旋桿菌的家族性感染、群居性感染非常常見(jiàn)。目前常采用抗酸劑+鉍制劑+阿莫西林+克拉霉素的所謂四聯(lián)療法，療程7-10天。治療結(jié)束后，定期復(fù)查，如復(fù)發(fā)感染需要重新再來(lái)。5、中醫(yī)藥治療中醫(yī)治療胃病可謂源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，早在漢.張仲景的傷寒論和金匱要略中已有方劑如瀉心湯系列等治療“心下痞”，其療效可靠，并且其對(duì)胃炎等疾病的治療機(jī)制逐漸被藥理研究所證實(shí)，為現(xiàn)今中醫(yī)治療胃炎疾病的基本方。由于中藥治療的整體性和辨證論治方法學(xué)，中醫(yī)藥治療胃病有其獨(dú)特的療效，其對(duì)胃炎的治療療效更可靠和持久，只是煎藥的苦澀味、難于入口，影響了其使用范圍。目前，胃癌的發(fā)生令人驚恐，預(yù)防、早期診斷、根治是對(duì)付它的有效療法。而及時(shí)治療慢性胃炎等疾病無(wú)疑是防患于未然的有效途徑?。?！歡迎搜索關(guān)注我的微信公眾號(hào)：千年健大使。本文系尤衛(wèi)平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月29日8022
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夏軍權(quán)主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化科 萎縮性胃炎患者最擔(dān)心的是什么？就是癌變。其實(shí)大可不必。一是萎縮性胃炎真正癌變的只有1%左右。二是就是發(fā)生癌變也需要一個(gè)過(guò)程，而在這一過(guò)程中我們可以做很多事去預(yù)防和治療。 但盡管我一直這樣去解釋，當(dāng)有些萎縮性胃炎患者，發(fā)現(xiàn)胃粘膜“不典型增生”時(shí)，還是非常緊張、不知所措。 那什么是“不典型增生”？這是一個(gè)病理學(xué)概念。主要表現(xiàn)為上皮細(xì)胞出現(xiàn)了不同的改變失去了正常的組織結(jié)構(gòu)，一般情況下慢性萎縮性胃炎的不典型性增生經(jīng)常被認(rèn)為是向惡性轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)變的一個(gè)中間過(guò)程，其實(shí)很多不典型增生是因?yàn)槁匝装Y引起的、一過(guò)性修復(fù)性增生，經(jīng)過(guò)治療可以消失。 通常萎縮性胃炎引起的組織病理方面的“增生”，有幾種情況：不典型增生、異形增生、上皮內(nèi)瘤變。很多人認(rèn)為概念差不多，都是“癌前病變”。其實(shí)這些病理醫(yī)生眼里的概念還是有區(qū)別的。不典型增生，說(shuō)明上皮細(xì)胞增生形態(tài)不典型；異型增生主要發(fā)生在腸化的基礎(chǔ)上，也有一部分發(fā)生于胃小凹上皮等處。按照異型增生分化程度和范圍分為輕、中、重三級(jí)，即輕度是指炎癥性及再生性良性異型增生病變；中度是指異型化較為明顯，接近胃癌的“臨界性病變”；重度是指異型化更為明顯，形態(tài)上難以和分化型癌相區(qū)別的異型增生。上皮內(nèi)瘤變可以看著異形增生的同義詞，但是異型增生側(cè)重于形態(tài)學(xué)改變，上皮內(nèi)瘤變更強(qiáng)調(diào)腫瘤演進(jìn)的過(guò)程。上皮內(nèi)瘤變的范圍比異型增生更廣泛。異型增生通常分為輕、中、重三級(jí)。上皮內(nèi)瘤變分為 低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，指上皮結(jié)構(gòu)和細(xì)胞學(xué)異常限于上皮的下半部，相當(dāng)于輕度和中度異型增生。 高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，指上皮結(jié)構(gòu)和細(xì)胞學(xué)異常擴(kuò)展到上皮的上半部，乃至全層，相當(dāng)于重度異型增生和原位癌。 所以，歸納起來(lái)可以認(rèn)為，目前病理科醫(yī)生診斷“不典型增生”，通常說(shuō)明還不夠“上皮內(nèi)瘤變”的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)驗(yàn)證實(shí)其中大部分患者經(jīng)過(guò)中藥治療也都可以消失。但盡管如此，我們也還是希望有不典型增生的患者治療三個(gè)月左右需要復(fù)查一下胃鏡，如果復(fù)查仍然存在，甚至加重或有上皮內(nèi)瘤變的病灶，那就需要胃鏡下微創(chuàng)治療（ESD）。 綜上所述，萎縮性胃炎患者，遇到病理報(bào)告“不典型增生”大可不必?zé)o所適從，但注意治療和復(fù)查還是很重要的。 本文系夏軍權(quán)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年02月23日21827
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張亞歷主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科 很多人因?yàn)轶w檢、或上腹部不適去做胃鏡檢查，結(jié)果診斷為“慢性胃炎”、“慢性淺表性胃炎”、“慢性胃炎伴糜爛”，大為緊張，這是怎么回事呢？首先，我們應(yīng)對(duì)自己的胃有正確的認(rèn)識(shí)，人胃和動(dòng)物胃一樣，主要是起消化食物的功能，當(dāng)我們吃進(jìn)飯菜后，拉出來(lái)的只是消化后的渣子（大便）,不會(huì)是食物。胃在消化食物的過(guò)程中，一是通過(guò)胃的動(dòng)力研磨食物，并通過(guò)分泌鹽酸和蛋白分解酶將食物溶解，最后形成乳糜樣的物質(zhì)排入腸道。胃的功能如此強(qiáng)大，吃什么消化什么，一日三餐地磨碎食物，加之胃酸如此厲害，能將進(jìn)食的豬肉、牛肉溶解卻不溶解自己的胃，每天經(jīng)歷如此大的折騰，你說(shuō)胃沒(méi)有一點(diǎn)“炎癥”，那真說(shuō)不過(guò)去，何況很多人是用了好幾年的老胃！正因?yàn)槿绱?，我們?nèi)プ鑫哥R檢查時(shí)一般都有不同程度的胃粘膜充血、水腫，甚至輕微的糜爛，大凡胃鏡檢查的人都無(wú)一例外地診斷為“慢性胃炎”，由于這種炎癥較為表淺，又叫“慢性淺表性胃炎”。呵呵，細(xì)心的親們會(huì)發(fā)現(xiàn)，原來(lái)真還很少見(jiàn)有人做胃鏡檢查后報(bào)告為完全正常的胃。胃幾十年如一日的工作，歷經(jīng)折磨，但卻有著很強(qiáng)大的自我修復(fù)能力，充血、水腫不算事，即便有點(diǎn)糜爛，也很快可以修復(fù)。既然胃往往都有不同程度的胃炎，但為什么有些人需要看病，而其他人卻連醫(yī)院的門都不進(jìn)呢？這主要有以下幾種情況：一種內(nèi)臟的敏感性高，也就是有些人較別人嬌氣，呵呵，這么說(shuō)可別生氣哈。所謂的敏感性，打個(gè)比方，別人打一拳不痛，你打一拳痛得哇哇大叫；有人喝5杯啤酒，問(wèn)他肚子脹嗎？說(shuō)一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有，可再來(lái)一杯繼續(xù)。而另一些人只喝了一杯就不能喝了，感覺(jué)肚子脹得象個(gè)球，這就是不同的敏感性。有的人胃怎么折騰都不覺(jué)得胃痛，有的人胃稍有不適，就覺(jué)得特別難受，馬上要往醫(yī)院跑。不同的人有不同的敏感性，因此，所謂的“胃炎””部分是因?yàn)槊舾行愿咚拢⒎俏赋隽舜竺?。另一種是因?yàn)槲傅膭?dòng)力變?nèi)酰赡苁抢夏晡?，人老了，胃老化了，不?dòng)了，或者是動(dòng)力障礙，胃不蠕動(dòng)了。 胃動(dòng)力有些是與情緒有關(guān)，緊張焦慮都可以引起胃脹氣。心緒好，即便胃吃得很飽，卻還可以繼續(xù)吆喝來(lái)下一場(chǎng)；情緒低落，即便幾天不進(jìn)食，胃空空如也，照樣胃脹得難受。還有部分病人是服藥有關(guān)，因?yàn)槭撬幦侄?，一些感冒藥、心臟病藥、風(fēng)濕藥、激素類或抗生素等，可以引起胃粘膜的損害。只有部分的人才會(huì)是真正的胃炎，主要是與胃里面的一種細(xì)菌有關(guān)，這種細(xì)菌叫幽門螺桿菌，這種細(xì)菌相關(guān)性胃炎，可以引起胃粘膜的明顯損傷，出現(xiàn)較嚴(yán)重的胃粘膜糜爛，如果內(nèi)鏡下取一塊組織作病理化驗(yàn)，里面有一種叫中性粒細(xì)胞的炎細(xì)胞浸潤(rùn)，病理報(bào)告為慢性胃炎伴活動(dòng)性炎癥，或伴急性炎反應(yīng)。這種胃炎則需要“抗炎”治療，其中重要的一點(diǎn)是清除幽門螺桿菌。去醫(yī)院檢查手持一張“慢性胃炎”、“慢性淺表性胃炎”、“慢性胃竇炎”，或“慢性胃炎伴糜爛”的診斷報(bào)告單，真的并不是大不了的事，是否需要治療，或如何治療看看醫(yī)生便可。本文系張亞歷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月07日60031
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 說(shuō)起胃病，十有八九的人都患過(guò)或患有此類疾病。先來(lái)看組數(shù)據(jù)：2007年7月，某機(jī)構(gòu)發(fā)行的“健康白皮書(shū)”數(shù)據(jù)表明：“56.18%的網(wǎng)民有胃痛現(xiàn)象”。到2014年，中國(guó)近14億人口，腸胃病患者就有1.2億，其中中老年人占70%以上，消化性潰瘍發(fā)病率10%，慢性胃炎發(fā)病率30%，是全世界當(dāng)之無(wú)愧的“胃病大國(guó)”。得胃病就好像人在過(guò)馬路。過(guò)馬路是再普遍不過(guò)的事情，但人走在街上隨時(shí)有被車撞的可能，風(fēng)險(xiǎn)處處都有，都有可能致命，主要看怎么應(yīng)對(duì)。慢性胃炎就是我們?cè)诖蠼稚襄迯潈海s性胃炎就是你在過(guò)人行道，胃癌前病變就是你開(kāi)車上高速了。而熬夜不規(guī)律飲食，吸煙飲酒就是你不遵守交通規(guī)則，違反交通規(guī)則就有可能出車禍，甚至致命。得了胃病也一樣。好多患者在線上咨詢我，如何防治胃?。课覆⌒枰L(zhǎng)期管理。2016年4月26日周二晚8：00，李博醫(yī)生做客好大夫在線【微訪談】欄目，與患者朋友們面對(duì)面分享，如何防止胃疾病及胃疾病需要注意的問(wèn)題。經(jīng)典問(wèn)答回顧：男，50歲，年初查胃鏡:萎縮性胃炎，十二指腸球炎，胃脹，腹脹。3月份開(kāi)始吃中藥，有所緩解。目前癥狀:白天飲食如常，沒(méi)有不適癥狀，夜晚胃脹，腹脹；睡眠不好，近幾天嗓子有明顯異物感，很不好受，想摳，請(qǐng)問(wèn)這是何因？胃萎縮性胃炎需要吃西藥嗎？什么西藥合適？這位患者我最好能看見(jiàn)你的胃鏡結(jié)果圖片，需要明確你在哪兒做的，有沒(méi)有取病理，因?yàn)椴±碓\斷才是核心診斷。50多歲有萎縮也不算什么，這個(gè)年齡段的萎縮人群不少。取病理很少一部分證明有萎縮，整個(gè)胃部是沒(méi)問(wèn)題的。至于你說(shuō)的咽部異物感，可能是有胃食管反流或者慢性咽炎，當(dāng)然這個(gè)也需要檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)驗(yàn)證，隨后才能決定服用中藥還是西藥治療。中國(guó)人胃竇萎縮比較多，也就是B型胃炎，危險(xiǎn)性較小。很多人擔(dān)心得了萎縮性胃炎就會(huì)得胃癌，建議大家參考我的一篇文章《 別擔(dān)心：胃癌前病變就是開(kāi)車上高速》。其實(shí)概率很低，大可不必?fù)?dān)心。補(bǔ)充一句，對(duì)于醫(yī)生和患者來(lái)說(shuō)，最重要的是要結(jié)成醫(yī)患聯(lián)盟，共同面對(duì)疾病。共同管理和面對(duì)疾病，使其不至于發(fā)展成最壞的結(jié)果。對(duì)于胃炎來(lái)說(shuō)，許多是不危及生命的，不用過(guò)度擔(dān)心。 李大夫：因胃部燒心、吃一點(diǎn)食物就胃脹的原因做了胃鏡檢查，診斷結(jié)果1、淺表性胃炎伴糜爛2、反流性食管炎，服用雷貝拉唑和嗎叮啉后癥狀緩解，停藥后之前的癥狀又會(huì)出現(xiàn)，因雷貝拉唑已服用了三個(gè)月，不知還可不可以繼續(xù)服用？藥物還需要調(diào)整嗎？多長(zhǎng)時(shí)間做胃鏡復(fù)查合適呢？我們鼓勵(lì)胃鏡檢查，可以明確很多疾病情況，另外需要明確時(shí)間。患者到醫(yī)院看病，醫(yī)生最關(guān)心的兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)最難受的癥狀，一個(gè)是持續(xù)時(shí)間。如果您的疾病就只有兩三天，很年輕，一般就是臨時(shí)性的消化不良。如果年齡逐漸增長(zhǎng)，病程也較長(zhǎng)，建議做胃鏡進(jìn)行診斷。對(duì)于明確診斷反流性食管炎，服用雷貝拉唑和PPI類藥物就是國(guó)際通用的治療方法。服用后癥狀減輕進(jìn)一步驗(yàn)證了反流性食管炎。反流性食管炎分兩種，一種是強(qiáng)酸反流，胃酸返到食管不斷刺激形成的食管炎；一種是無(wú)酸或弱酸反流，一般做一個(gè)24小時(shí)Ph值監(jiān)測(cè)的監(jiān)測(cè)，也就是帶一個(gè)小電極在食道里正常生活一天，監(jiān)測(cè)什么位置什么時(shí)間反酸最多。這是檢驗(yàn)胃酸反流的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床中經(jīng)?？梢?jiàn)服藥后好轉(zhuǎn)，停藥復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，反反復(fù)復(fù)大概要持續(xù)兩年的時(shí)間?，F(xiàn)在我們采用降臺(tái)階的療法。大家知道治療反流性食管炎有三種西藥。第一種是中和胃酸和粘膜覆蓋劑；第二種是H2受體阻滯劑，也就是替丁類；第三種是最強(qiáng)的，PPI類抑制劑，也就是這位患者服用的雷貝拉唑等藥物。如果服用最強(qiáng)的雷貝拉唑等還是沒(méi)有用，我們就建議用降臺(tái)階的辦法治療。也就是服用雷貝拉唑不能馬上停下來(lái)，要逐漸降藥，在此同時(shí)加中藥，使用辨證論治的方法，對(duì)于肝胃郁熱型，就是著急生氣反酸燒心特別嚴(yán)重的，加用連茱六一丸等藥物，配合西藥，兩個(gè)拳頭一起打，達(dá)到從根本上逐漸降胃酸的目的。服用一段時(shí)間后，再改用H2受體阻滯劑配合很多湯藥治療，隨后逐漸撤下西藥，湯藥再治療一個(gè)月左右，部分患者可以達(dá)到擺脫西藥。對(duì)于無(wú)酸和弱酸返流，往往沒(méi)有明顯的燒心反酸，而是噯氣和咽部異物感為主，這時(shí)候三種西藥的作用并不大，這時(shí)候可以考慮中醫(yī)藥的辨證論治，用化肝煎等一些湯藥治療為主，健脾舒肝理氣。反流性食管炎是世界難治疾病之一，復(fù)發(fā)概率也很高。除了吃藥治療，大家要注意生活調(diào)試。日常飲食不要吃得太飽太撐，不要吃巧克力濃茶等。具體內(nèi)容建議大家參考我的小說(shuō)體科普書(shū)《胃靠養(yǎng)，腸靠清》。從生活中調(diào)試，做到逐漸擺脫藥物，恢復(fù)健康。@Dr. Live 大夫，你好，我是沈陽(yáng)患者，我是紅斑性胃炎。去年7月份做的胃鏡，后來(lái)又得了胃食管反流病，后期就沒(méi)做胃鏡了，吃了九個(gè)月抑酸藥，也不好使，人瘦了很多，主要的情況就是胃酸。請(qǐng)問(wèn)該怎么治療？主要的癥狀是胃酸，燒，胸背，嗓子不舒服。做個(gè)肝膽脾姨彩超，沒(méi)有別的毛病，就是胃紅斑滲出治不好。這位患者和上一位患者類似，紅斑性胃炎只是個(gè)炎癥性刺激，沒(méi)什么問(wèn)題。胃食管反流病和上面的處理方式是一樣的。如果服藥9個(gè)月還不好，建議從生活中調(diào)試。此處看不到胃鏡結(jié)果，不知道疾病的級(jí)別，我建議可以加湯藥，逐漸采用上面說(shuō)的降臺(tái)階的辦法來(lái)治療。上腹隱痛半年余，經(jīng)鼻胃鏡十二指腸見(jiàn)一線型潰瘍疤痕，用藥二周緩解。現(xiàn)口腔反復(fù)潰瘍會(huì)引起胃潰瘍嗎？線性潰瘍疤痕也就是我們所說(shuō)的S期，這種情況潰瘍已經(jīng)愈合了，處于瘢痕階段?？谇粷兒臀笣冸m然都是潰瘍，但機(jī)制還是很不同的。反復(fù)性的口腔潰瘍，中醫(yī)認(rèn)為屬于脾虛不能斂火，與飲食有關(guān)，也可能是過(guò)敏原導(dǎo)致。反復(fù)性的口腔潰瘍建議做過(guò)敏原檢測(cè)，明確后采用脫敏療法。進(jìn)而采用正本清源，健脾養(yǎng)胃。中醫(yī)叫厚土斂火，把脾胃養(yǎng)好了就不會(huì)有虛火上炎導(dǎo)致復(fù)發(fā)性口腔潰瘍了。而胃潰瘍和十二指腸潰瘍統(tǒng)稱消化性潰瘍。前者是黏膜屏障功能出現(xiàn)問(wèn)題，后者是胃酸分泌過(guò)多導(dǎo)致。往往跟幽門螺旋桿菌相關(guān)。如果潰瘍已經(jīng)呈現(xiàn)瘢痕了，沒(méi)有癥狀了，可以暫時(shí)不用處理。這類患者要注意不能熬夜和勞累，不能食用刺激性食物，規(guī)律飲食，也就是——皇帝早餐，富人午餐，乞丐晚餐。十二指腸胃潰瘍，例假前容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時(shí)服用雷貝拉挫腸溶片，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)藥能否常吃，復(fù)發(fā)的話吃多久比較合適，是否有副作用，備孕階段可以吃么例假前十二指腸潰瘍，這個(gè)需要說(shuō)明是否是胃鏡確認(rèn)的。雷貝拉唑和雷尼替丁等在懷孕期間可以安全服用，替丁比拉唑更安全，但我們的原則是能不用藥就不用藥，如果胃鏡沒(méi)有發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌，也有沒(méi)有明確的潰瘍，可以不用雷貝拉唑。但具體要跟大夫協(xié)商，確認(rèn)情況。大家一定要堅(jiān)信，我們的自愈能力是非常強(qiáng)大的，而醫(yī)生的職責(zé)和重要性在于幫你恢復(fù)建立戰(zhàn)勝疾病的能力。關(guān)于藥物的副作用，大家可以參考我在好大夫的一篇文章，用《偽裝者》的死間計(jì)劃比喻再確切不過(guò)，具體可以參考《 別擔(dān)心：藥物副作用是幽門螺旋桿菌根除治療的偽裝者》。幽門螺旋桿菌檢查，胃鏡查的和吹氣查的一樣準(zhǔn)確嗎？另外，幽門螺桿菌是不是必須殺滅，胃病才能痊愈呢？需要多久復(fù)查或者吹氣呢？幽門螺旋桿菌是消化界的大咖，發(fā)現(xiàn)它的人因此得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，因?yàn)樗鼛缀醺械南惣膊。缦涣?，腹脹，慢性胃炎，甚至胃癌等都與它息息相關(guān)。但是，有了幽門螺旋桿菌也不一定非要?dú)?。中?guó)人中50%-70%攜帶有幽門螺旋桿菌，大多數(shù)情況下與人們共存，危害人身的幾率不高，所以不建議統(tǒng)統(tǒng)服用抗生素殺滅，因?yàn)榭股貙?duì)人體或多或少會(huì)有危害。國(guó)際共識(shí)，有10種情況需要?dú)缬拈T螺旋桿菌，具體可以咨詢你的醫(yī)生。大家也可以參考我的科普書(shū)《胃靠養(yǎng)，腸靠清》，里面有詳細(xì)小說(shuō)介紹。 也可以看我的在好大夫上的科普小說(shuō)幽門螺桿菌自述：霸道胃癌如何戀上我招惹上幽門螺桿菌腫么辦？人家不要得胃癌~~~臨床上遇到幽門螺桿菌陽(yáng)性的人進(jìn)一步做C13呼氣試驗(yàn)后陽(yáng)性，四聯(lián)治療一月復(fù)查還是陽(yáng)性怎么辦？門診遇到這種情況，幽門螺旋感染殺了多次還是陽(yáng)性。這種情況要具體分析。如果是已經(jīng)有消化性潰瘍和慢性萎縮性胃炎等就需要根除。此時(shí)需要做藥敏試驗(yàn)，選用最敏感的菌群對(duì)癥下藥，根除幽門螺旋桿菌。如果僅僅是消化不良或慢性淺表性胃炎，建議先觀察或休息兩三個(gè)月后再殺一次試試。中醫(yī)認(rèn)為，脾虛濕困人一般容易感染幽門螺旋桿菌，濕困是幽門螺旋桿菌的內(nèi)環(huán)境。這類人一般舌苔比較厚膩，大便沾池子不易沖，頭身困重懶得動(dòng)。往往是因?yàn)樗麄兂缘奶鹗程嗷驖駳馓?，生冷太多形成了濕困的?nèi)環(huán)境。門診采用中藥健脾化濕行氣，以柴平湯為主配合四聯(lián)療法治療臨床難治性幽門螺旋桿菌感染取得了一定療效。雖然最新國(guó)際指南達(dá)成的京都協(xié)議認(rèn)為應(yīng)該把幽門螺旋桿菌納入感染病管理，但實(shí)際上并沒(méi)有那么嚴(yán)重。然而為了防患于未然，幽門螺旋桿菌陽(yáng)性患者需要注意的事項(xiàng)，第一要跟大家分餐。再有就是生活中不要貪涼，不要立刻吃冰箱里拿出來(lái)的東西。因?yàn)橛拈T螺旋桿菌在空氣中存活時(shí)間較短，食物從冰箱中拿出來(lái)放一放，感染的幾率更低。我的主要問(wèn)題是肚漲，從今年1月開(kāi)始較嚴(yán)重了。喝點(diǎn)水都難受，有時(shí)感覺(jué)氣會(huì)上升到喉嚨處。中西藥都吃過(guò)一些，有時(shí)候會(huì)減輕一點(diǎn)，放屁多時(shí)會(huì)覺(jué)得好些。但是沒(méi)有解決根本問(wèn)題,肚子里總是滿滿的，搞不懂哪里來(lái)的這么多氣？各位醫(yī)界大伽們，幫幫我吧。胃脹屬于上腹飽脹綜合征，消化不良的一個(gè)類型。腹脹有很多原因，西醫(yī)認(rèn)為是胃腸動(dòng)力不足氣排出的慢，中醫(yī)統(tǒng)稱為脾虛氣滯。如果胃腸動(dòng)力足，菌群不失調(diào)是沒(méi)有問(wèn)題的。但如果癥狀持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，建議做胃鏡來(lái)排除胃腸的器質(zhì)性疾病。如果沒(méi)有問(wèn)題，我推薦大家可以做一下揉腹操。我在好大夫上也推薦過(guò)，可以參考視頻 【視頻圖文】健康在自己手中—甫寸門診之健脾順氣腹部按...我也有膽汁反流性胃炎加糜爛，吃一點(diǎn)就覺(jué)得脹，吃的太油就感覺(jué)胸口燒痛，我在服用達(dá)喜和吉法脂片，請(qǐng)問(wèn)這兩種藥可長(zhǎng)期服用嗎？胃的上口叫賁門，下口叫幽門，膽汁反流是幽門括約肌關(guān)閉不全。我的書(shū)《胃靠養(yǎng)腸靠清》中形容它們就像一輛火車，如果急剎車，幽門關(guān)閉不全就會(huì)導(dǎo)致十二指腸的膽汁反流到胃，而胃酸反流到食管，這是一個(gè)病因。膽汁反流說(shuō)明膽汁疏泄功能不好，對(duì)消化油膩的食物起不到輔助作用，這也屬于消化不良。這位患者的這兩種藥并不是針對(duì)性治療反流性胃炎的藥物，我建議你吃藥不如多多運(yùn)動(dòng)，多出汗，促進(jìn)胃腸動(dòng)力使病情好轉(zhuǎn)。李大夫，舒泰清可以長(zhǎng)期服用嗎？比如說(shuō)三五年，會(huì)不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，有沒(méi)有很大的付作用？ 服藥要具體分析。如果是八十歲老人，大便不通，我們建議長(zhǎng)期服用。如果是十八歲小姑娘就不用長(zhǎng)期服藥了，建議可以做揉腹操，并通過(guò)改善飲食習(xí)慣調(diào)控大便情況。更甚者，可以通過(guò)我們的幫助制訂一套診療方案，逐漸建立自身的排便習(xí)慣。胃腸是人的第二大腦，所有消化的情況，我建議大家先放松心情，規(guī)律飲食。如果這樣不能改善癥狀再來(lái)就醫(yī)。李主任，我是因?yàn)殂y屑病吃了一年半中藥把胃吃壞了，胃鏡檢查慢性胃炎，造影顯示胃張力不足，沒(méi)別的問(wèn)題，胃炎已經(jīng)4年了，現(xiàn)在好多了，但偶爾會(huì)有胃脹惡心想吐的感覺(jué)，我想問(wèn)問(wèn)有沒(méi)有什么好方法可以增強(qiáng)胃動(dòng)力，除了那個(gè)腹部按摩操之外，有沒(méi)有什么穴位可以立刻緩解這種胃脹的癥狀，您給我們介紹幾個(gè)穴位也行，還有我09年和12年做過(guò)胃鏡，我這種情況需要定期在做胃鏡檢查嗎？如果需要間隔多久合適，看看有沒(méi)有病變，謝謝主任建議這位患者可以到我在好大夫在線的頁(yè)面，提供一下胃鏡結(jié)果，是否顯示有下垂的現(xiàn)象；建議提供年齡，病史等，結(jié)合各種情況進(jìn)行恢復(fù)。如果胃張力和動(dòng)力不足，可以按摩足三里、氣海穴（肚臍下1.5寸的位置）等穴位3-5分鐘。主任，你好。我今年二十五歲，我從大學(xué)的時(shí)候開(kāi)始有時(shí)吃飯就胃疼，但我吃幾天粥就不疼了，也一直沒(méi)有吃藥。去年五月份有點(diǎn)胃疼，去醫(yī)院看過(guò)醫(yī)生，照了胃鏡，是淺表性慢性胃炎，今年二月初開(kāi)始有點(diǎn)胃疼，天天吃白粥，吃了點(diǎn)胃仙優(yōu)，幾天好了，但是一直有曖氣，沒(méi)胃口。之后有次吃飯胸口疼胃疼肚子疼，腸子有氣體在動(dòng)，也痛，拉了肚子，排了氣體，就還好了點(diǎn)，但是有時(shí)吃飯還是痛，肚臍周圍還有點(diǎn)痛，現(xiàn)在吃了楓蓼腸胃膠囊，康復(fù)新液就好了點(diǎn)，我還要做胃鏡嗎？這次為什么會(huì)持續(xù)那么久痛？這位患者的問(wèn)題比較常見(jiàn)，幾乎沒(méi)有什么問(wèn)題。這一類人胃腸道敏感度太高，容易有焦慮或抑郁的情況，而患者服用的藥物也是緩解抑郁的作用。建議患者培養(yǎng)一定的興趣愛(ài)好，適當(dāng)分心，多多活動(dòng)，放松心情就好了。沒(méi)什么大問(wèn)題。好大夫推薦：李博醫(yī)生在好大夫上8年耕耘的傾訴，最新力作中西醫(yī)小說(shuō)體科普書(shū)《胃靠養(yǎng)腸靠清》：用故事講述疾病，用生活痊愈身心。本文系李博醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月05日15832
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夏軍權(quán)主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化科 近年來(lái)胃癌的發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)，而且往往確診都已經(jīng)是中晚期，給很多家庭造成無(wú)法彌補(bǔ)的后果。 而另一個(gè)趨勢(shì)就是我們發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在四十五歲以下的青年人萎縮性胃炎發(fā)病率也逐年增加。這與胃癌的年輕化有明確的因果關(guān)系。所以重視青年人萎縮性胃炎的研究尤為重要。 因?yàn)槟贻p人工作生活的壓力較大，往往容易忽視自身的健康，不注意早診斷、早治療。所以應(yīng)該提醒青年人，如果有胃痛、胃脹、食欲不振等消化道癥狀，特別是有黑便、嘔血、消瘦等報(bào)警癥狀，更應(yīng)做胃鏡檢查，明確診斷。早查早治。不要在沒(méi)有明確診斷時(shí)自行購(gòu)藥治療。 如果明確萎縮性胃炎的年輕人，更應(yīng)認(rèn)真治療。一方面不少病人經(jīng)系統(tǒng)治療可以逆轉(zhuǎn)，另一方面就是萎縮性胃炎時(shí)間越長(zhǎng)癌變風(fēng)險(xiǎn)越大，最好早干預(yù)。還有，平時(shí)要注意改變不良生活習(xí)慣，并堅(jiān)持定期復(fù)查胃鏡。 一到二年定期復(fù)查胃鏡非常必要，而且胃鏡的精查，才能做到不漏診一例早癌，而真正做到發(fā)現(xiàn)一例早癌，拯救一個(gè)家庭。 中藥湯劑目前仍然是萎縮性胃炎治療的最有效手段，只有認(rèn)識(shí)到青年人萎縮性胃炎的危害，才能排除萬(wàn)難，堅(jiān)持治療。 本文系夏軍權(quán)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年03月03日11562
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王浩醫(yī)師 阿克蘇市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 有一次，和一位粉絲私信聊天，他給我提出了一個(gè)問(wèn)題，“我做胃鏡檢查出來(lái)，是幽門螺桿菌感染，我在服藥的同時(shí)繼續(xù)抽煙，請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有影響？”，當(dāng)時(shí)他給我提出這個(gè)問(wèn)題，我想了想，吸煙和幽門螺桿菌的治療之間究竟有多大的關(guān)系，這個(gè)我還真沒(méi)有認(rèn)真的研究過(guò)，所以我翻閱了許多醫(yī)學(xué)書(shū)籍和查閱了相關(guān)的論文資料，結(jié)果顯示，吸煙和幽門螺桿菌藥物治療之間關(guān)系不明確，可以簡(jiǎn)單的說(shuō)，沒(méi)有多大意義，但是有意思的是，吸煙可以導(dǎo)致賁門松弛，容易誘發(fā)反流性食管炎，到目前為止，其實(shí)解答這位粉絲的問(wèn)題本身已經(jīng)沒(méi)有多大的難度，但我想到了另外一個(gè)問(wèn)題，已經(jīng)確定了幽門螺桿菌感染的朋友，如何正規(guī)的服藥，根除幽門螺桿菌？ 到目前為止，我可以很明確的告訴各位朋友，幽門螺桿菌一旦確定是陽(yáng)性，就可以明確判斷有幽門螺桿菌感染，幽門螺桿菌感染容易反復(fù)發(fā)作，而幽門螺桿菌感染會(huì)導(dǎo)致一系列的臨床癥狀，比如口臭、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、淺表性胃炎、萎縮性胃炎，甚至胃癌的發(fā)生，可是作為目前的這個(gè)預(yù)防醫(yī)學(xué)普及的今天，有多少已經(jīng)感染了幽門螺桿菌的朋友，真正的注意到如何正規(guī)服藥避免幽門螺桿菌感染的反復(fù)發(fā)作，不能根治情況？又有多少朋友知道因?yàn)槭艿讲欢t(yī)學(xué)的朋友的推薦，相信偏方，貽誤時(shí)機(jī)，導(dǎo)致胃部嚴(yán)重疾病的發(fā)生，今天，我就替大火擺一擺這些讓人深惡痛絕的幽門螺桿菌的根治方案。 幽門螺桿菌的治療常見(jiàn)的是三聯(lián)或四聯(lián)藥物治療方案，究竟那三聯(lián)或哪四聯(lián)呢？ 阿莫西林君家族：常見(jiàn)的是阿莫西林膠囊，其實(shí)他們是氨芐青霉素一類的，因?yàn)樯婕搬t(yī)學(xué)專用術(shù)語(yǔ)，我用大家最熟悉的阿莫西林膠囊作為代表，當(dāng)然，在青霉素過(guò)敏的人群中，建議不要以身試藥，我們還有其他的藥物可以代替阿莫西林君家族的藥物，比如：克拉霉素、左氧氟沙星、痢特靈、四環(huán)素等可供選擇。 甲硝唑君家族：甲硝唑君類的主要有甲硝唑和奧硝唑，因?yàn)閵W硝唑?qū)ξ改c道反應(yīng)較輕，所以容易受到大家的認(rèn)同，什么是胃腸道反應(yīng)輕呢？也許有些朋友不理解，本人曾體驗(yàn)過(guò)此兩種藥物的卻別，甲硝唑服用后感覺(jué)到胃內(nèi)火辣辣的，總是不舒服，有點(diǎn)想吐，吐不出來(lái)，這就是我們所說(shuō)的胃腸道反應(yīng)重的情況，而奧硝唑就比甲硝唑的這種反應(yīng)情況輕的多。 奧美拉唑君家族：我們常常見(jiàn)到的與奧美拉唑一個(gè)系列的有埃索美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑等，他們的作用原理一樣，但是效果因人而異，不能一概而論。 膠體果膠鉍君家族：常見(jiàn)的就是膠體果膠鉍啦，另外還有三甲二枸櫞酸鉍和次碳酸鉍。 能夠用到的藥物就是上述情況，我已經(jīng)給大家用最通俗的語(yǔ)言解讀了，不知道大家有沒(méi)有懂，如果懂了，請(qǐng)?jiān)谖恼潞筮吇貜?fù)“懂了”，如果不懂，請(qǐng)@白大褂浩子，我再給大家解讀。 那我們服用藥物該怎么服用呢？ 青霉素君家族的，按照說(shuō)明書(shū)的常規(guī)服藥計(jì)量服用，甲硝唑君家族的，也按照說(shuō)明書(shū)的計(jì)量服用，奧美拉唑君類的，僅限一天一次，多了也白搭，有時(shí)還適得其反，計(jì)量參照說(shuō)明書(shū)即可。膠體果膠鉍君家族的，計(jì)量參照說(shuō)明書(shū)，一日三次，均在餐前口服，重要的事情加粗標(biāo)紅說(shuō)三遍，均在餐前口服，均在餐前口服，均在餐前口服。 所有以上的藥物治療療程為7-14天，重要的事情加粗標(biāo)紅說(shuō)三遍，所有以上的藥物治療療程為7-14天，所有以上的藥物治療療程為7-14天，所有以上的藥物治療療程為7-14天，最多14天。 我給大家一個(gè)最保底的治療方案，青霉素君家族選一種藥物（包括青霉素過(guò)敏時(shí)的備選藥物）+甲硝唑君家族的一種藥物+奧美拉唑君家族的一種藥物即可，堅(jiān)持服藥14天，一般情況下，可以完全根治幽門螺桿菌，什么口臭呀，小潰瘍呀，淺表性胃炎呀，統(tǒng)統(tǒng)解決掉，前提是要規(guī)律服藥14天，不能漏服藥，漏服藥的后果可大可小，小了是幽門螺桿菌治療反復(fù)，在14天的時(shí)候不能根除，大了就是造成幽門螺桿菌耐藥（就是有些藥物對(duì)幽門螺桿菌不起作用了），必須換藥，所以，一旦開(kāi)啟治療幽門螺桿菌之門，堅(jiān)持規(guī)律14天，還你一個(gè)無(wú)幽門螺桿菌的胃。 至此，難說(shuō)再見(jiàn)的幽門螺桿菌君，終于再見(jiàn)了。 本文系王浩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年02月03日14706
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王新穎主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 消化內(nèi)科 今天給大家介紹關(guān)于慢性胃炎的幾個(gè)問(wèn)題：1. 胃炎會(huì)不會(huì)好？從病程上看，胃炎有急性和慢性兩種，急性的多和飲酒、藥物等引起的急性胃黏膜損傷有關(guān)系，少數(shù)抵抗力很低的人可能會(huì)因?yàn)榧?xì)菌感染（注意：不是幽門螺桿菌）而引起化膿性胃炎，這個(gè)后面還會(huì)介紹。慢性胃炎是我們今天要介紹的重點(diǎn)，在門診患者問(wèn)的最多的問(wèn)題就是“胃炎會(huì)不會(huì)好”，我經(jīng)常會(huì)反問(wèn)患者“感冒會(huì)不會(huì)好”，答案是肯定的，“會(huì)”，可是，您能保證一輩子不感冒嗎？其實(shí)胃炎是一樣的，不是治不好，大多數(shù)情況下是在飲食、生活習(xí)慣、氣候等原因下發(fā)病或復(fù)發(fā)了。所以，沒(méi)有必要糾結(jié)可不可以一勞永逸、永遠(yuǎn)不犯的問(wèn)題。2. 胃炎要不要吃消炎藥？經(jīng)常有患者這樣講“我一吃阿莫西林病就好了。。?！薄拔易砸言谒幍曩I的阿莫西林吃沒(méi)有效果呀？”“醫(yī)生，胃炎你為什么不開(kāi)消炎藥給我呢？”這里需要和大家講的是，胃內(nèi)是一個(gè)特殊的環(huán)境，“酸”，只有胃酸不斷分泌，才能幫助食物消化，也正因?yàn)樗岬沫h(huán)境，所以除了幽門螺桿菌外，其它的細(xì)菌很難生存下來(lái)，所以胃炎，不是普通細(xì)菌引起的，就沒(méi)有必要一定要吃消炎藥。3. 胃炎是怎么發(fā)生的？那么，胃炎是怎么引起的呢？前面我們提到，胃酸可以消化食物，那會(huì)不會(huì)把胃自己也消化掉呢？胃酸之所以沒(méi)有把自己消化掉，是因?yàn)槲葛つけ旧碛凶约旱谋Ｗo(hù)機(jī)制，比如，有一層保護(hù)膜，如果胃酸分泌的很多或者保護(hù)膜損傷，就會(huì)引起胃炎，因此，治療胃炎的藥物主要是抑酸的藥物和保護(hù)胃黏膜的藥物，而不是我們通常說(shuō)的消炎藥。只有在合并了幽門螺桿菌感染的時(shí)候才會(huì)用消炎藥，這個(gè)在我的另一篇科普短文中有介紹。4. 慢性萎縮性胃炎的診斷慢性胃炎分為萎縮性和非萎縮性，還有一些特殊類型的胃炎，這個(gè)太專業(yè)，就不多介紹了。診斷萎縮性胃炎可以從內(nèi)鏡和病理兩個(gè)方面看，但最主要的，還是病理結(jié)果，也就是說(shuō)，有了病理結(jié)果，才可以確定是否存在萎縮。5. 萎縮性胃炎會(huì)不會(huì)癌變？萎縮性胃炎會(huì)癌變，但不是得了萎縮性胃炎就一定會(huì)癌變，我常給患者打個(gè)比方“一個(gè)長(zhǎng)途車司機(jī)和一個(gè)其它職業(yè)的人誰(shuí)更容易出車禍？”您一定認(rèn)為是長(zhǎng)途車司機(jī)對(duì)吧。那是不是長(zhǎng)途車司機(jī)一定會(huì)出車禍而其它職業(yè)的人永遠(yuǎn)沒(méi)問(wèn)題？這是一個(gè)概率問(wèn)題，如果司機(jī)技術(shù)好、行車小心、車子保養(yǎng)的好，就會(huì)非常安全。所以說(shuō)，不要談癌色變，而應(yīng)該正確理解這個(gè)問(wèn)題。6. 發(fā)現(xiàn)了萎縮性胃炎怎么辦？最后一個(gè)問(wèn)題我們談?wù)勗趺崔k，首先要正確評(píng)估萎縮性胃炎的嚴(yán)重程度，這需要病理醫(yī)生一個(gè)規(guī)范的病理診斷來(lái)幫助臨床醫(yī)院判斷；其次，如果有幽門螺桿菌感染，就一定要清除掉；第三，要根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)定期復(fù)查；第四，對(duì)癥處理，緩解癥狀；第五，也是現(xiàn)在越來(lái)越多出現(xiàn)的問(wèn)題，就是有明顯精神心理因素的慢性胃炎，這部分患者可以加用一些抗抑郁或抗焦慮的藥物，我常常對(duì)患者說(shuō)，您要是天天都在體會(huì)自己哪里不舒服，吃什么藥也沒(méi)有用的。聽(tīng)醫(yī)生的話，正確看待疾病，本身就是一劑良藥。本文系王新穎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年01月21日31106
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張厚德主任醫(yī)師 深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 “慢性非萎縮性胃炎伴糜爛”是大陸最近幾年才有的胃鏡檢查報(bào)告，很常見(jiàn)。不少病人對(duì)“糜爛”一詞十分敏感，常理解成胃快要“腐爛”掉了。其實(shí)，這是對(duì)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的誤解！在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)中， 胃腸粘膜“糜爛”一詞是英語(yǔ)“erosion”不太準(zhǔn)確的中文翻譯，原義是指胃腸粘膜的非常淺表的破損，一般在24小時(shí)即可自行修復(fù)，但反復(fù)發(fā)生，原因多樣，健康人胃粘膜也可出現(xiàn)零星的糜爛灶。如果粘膜破損深達(dá)粘膜肌層則稱為“潰瘍（ulcer）”，肯定屬于病態(tài)?！奥苑俏s性胃炎伴糜爛”還是個(gè)“中國(guó)特色”的胃鏡診斷，港澳臺(tái)地區(qū)及外國(guó)并不使用。2012年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)對(duì)慢性胃炎的診療意見(jiàn)進(jìn)行了更新，其中內(nèi)鏡診斷部分不僅將慢性胃炎分為萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎（舊稱的慢性淺表性胃炎）兩大基本類型，而且還要求診斷時(shí)注明內(nèi)鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的糜爛、出血、膽汁返流等征象，于是這就出現(xiàn)了“伴糜爛”、“伴出血”、“伴膽汁返流”等等新名詞【1】。由此可見(jiàn),“慢性非萎縮性胃炎伴糜爛”其實(shí)就是原來(lái)的“慢性淺表性胃炎”，是否有害關(guān)鍵得看輕重和原因，胃鏡下表現(xiàn)輕微的炎癥及零星糜爛絕大數(shù)屬于人人都有的生理性炎癥而無(wú)需處理，只有胃鏡下明顯炎癥或存在幽門螺桿菌的非萎縮性胃炎才需處理，如使用制酸劑、根除幽門螺桿菌、戒酒、對(duì)抗阿斯皮林副作用等。參考文獻(xiàn)【1】中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì), 房靜遠(yuǎn). 中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)(2012,上海). 中華消化雜志, 2013;33(1):5-9.本文系張厚德醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年01月06日20201
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