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曹文蘭主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腫瘤科 胃癌不是一朝一夕就能形成的，而是有個(gè)逐漸演變的過程，由胃炎演變?yōu)槲赴?，需要?jīng)歷很長的時(shí)間，只要我們在生活中加以注意，胃炎及時(shí)治療，完全可以避免，那么胃炎是怎樣逐步演變?yōu)槲赴┑哪?1 淺表性胃炎經(jīng)常食用辛辣食物，飲用濃茶、咖啡、酗酒等，都可能經(jīng)常刺激胃粘膜，引發(fā)或者誘發(fā)淺表性性胃炎。因此，日常生活中要注意避免經(jīng)常接觸這些刺激因素。注意飲食規(guī)律、按時(shí)、營養(yǎng)搭配合理、勿暴飲暴食。中醫(yī)認(rèn)為胃喜潤勿燥、脾喜燥勿濕。所以吃飯時(shí)建議干飯稀飯同時(shí)進(jìn)食。如果HP（幽門螺旋桿菌）陽性，積極抗HP治療。2 萎縮性胃炎淺表性胃炎沒有及時(shí)注意繼續(xù)進(jìn)展，發(fā)展為萎縮性胃炎。胃黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生變性，細(xì)胞形態(tài)發(fā)生變化，正常細(xì)胞形態(tài)縮小，萎縮變性。病情進(jìn)一步加重。積極口服藥物預(yù)防事態(tài)進(jìn)一步加重。3 胃黏膜上皮細(xì)胞的不典型增生、腸上皮化生進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)腸上皮化生和異型增生時(shí)，就被視為癌前病變，其中約10%會轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?。不典型增生又可以分?級，輕度中度和重度。這時(shí)需要我們高度警惕了。去除掉不良飲食愛好，只有去除掉刺激胃粘膜變化的一些誘發(fā)因素，積極口服藥物促進(jìn)黏膜恢復(fù)，積極治療才有可能逆轉(zhuǎn)。4 胃癌長期的萎縮性胃炎，伴有中度以上腸化生及重度異型增生就具有癌變的危險(xiǎn)性，可以發(fā)展為胃癌。早期胃癌積極治療效果不錯(cuò)。多數(shù)研究者都贊同胃炎演變?yōu)槲赴┑哪Ｊ綖橛蓽\表性胃炎、胃黏膜萎縮、腸上皮化生、異型增生到胃癌。一般認(rèn)為，淺表性胃炎通常不會惡變，而萎縮性胃炎與胃癌的關(guān)系最為密切。不過，單純的萎縮性胃炎只是胃癌的背景性疾病。上述過程是個(gè)漫長的演變過程，一般需要10---20年左右，甚至更長的時(shí)間。多因素促進(jìn)了這一模式的發(fā)展，如長期進(jìn)食刺激性食物、幽門螺桿菌感染、環(huán)境、生活習(xí)慣、精神壓力等。其中幽門螺桿菌可能起主要作用，它可使萎縮性胃炎發(fā)病總體提前，促使病變擴(kuò)大和進(jìn)展。從而縮短了癌變的過程。認(rèn)真對待和防治慢性胃炎，尤其是積極治療萎縮性胃炎及腸上皮化生是避免胃癌的重要預(yù)防措施。另外：還有幾個(gè)容易癌變的疾病1.胃潰瘍胃潰瘍的癌變幾率在5%左右，應(yīng)該積極抗?jié)儾≈委煟Ч芎谩?.胃息肉胃息肉也是容易轉(zhuǎn)化為胃癌的因素之一，特別和息肉大小有密切的關(guān)系。如果在檢查中發(fā)現(xiàn)了胃息肉，要及時(shí)手術(shù)切除以絕后患。3.殘胃有些人因?yàn)楦鞣N原因，做了胃部分切除后留下殘胃，吻合口周圍長期炎癥刺激、黏膜萎縮、營養(yǎng)缺乏等因素而出現(xiàn)癌變，但癌變一般會在手術(shù)以后多年才發(fā)生。本文系曹文蘭醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年07月28日17955
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張巖醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 消化內(nèi)科 在我國，部分地區(qū)幽門螺桿菌的感染率可高達(dá)80%，幽門螺桿菌感染也越來越受到大家的關(guān)注。幽門螺桿菌與哪些疾病相關(guān)？幽門螺桿菌是怎么傳染的？我們該如何正確對待幽門螺桿菌？本文將為你解答。什么是幽門螺桿菌幽門螺桿菌最早是由兩位澳大利亞醫(yī)師分離和命名的，為了說服大家相信幽門螺桿菌這回事，Marshall現(xiàn)身說法，服用了含有幽門螺桿菌的培養(yǎng)液后讓自己得了胃炎，又經(jīng)過治療后得到了好轉(zhuǎn)，兩人在2005年因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了【幽門螺旋桿菌及其在胃炎和消化性潰瘍中的作用】而分享了諾貝爾獎(jiǎng)。在胃里，幽門螺桿菌主要寄居在胃竇部分，在中國不同地區(qū)的感染率在30-80%之間，有數(shù)據(jù)顯示接近100%的十二指腸患者幽門螺桿菌陽性。哪些疾病與幽門螺桿菌有關(guān)？胃炎、消化不良、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤以及胃癌已被證實(shí)與幽門螺桿菌相關(guān)。幽門螺桿菌已被證實(shí)為發(fā)生消化性潰瘍的罪魁禍?zhǔn)?，是最重要的致病因素，根除幽門螺桿菌能有效預(yù)防潰瘍的復(fù)發(fā)；在部分的胃炎伴消化不良的患者中，根除幽門螺桿菌以后，腹脹和腹部不適等癥狀得到了明顯改善。一項(xiàng)我國根除幽門螺桿菌的干預(yù)試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，根除幽門螺桿菌后隨訪15年，胃癌的發(fā)生率減少了39%?？傊?，幽門螺桿菌已被證實(shí)是胃部良性和惡性疾病重要致病因子。除了消化道方面的疾病，幽門螺桿菌可能會增加冠心病、阿茲海默病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、缺血性貧血和糖尿病等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。但是除了根除幽門螺桿菌對特發(fā)性血小板減少性紫癜和缺鐵性貧血的癥狀改善有較為確切的研究，幽門螺桿菌與其他疾病的聯(lián)系大多還只是停留在相關(guān)性研究上，其中的因果關(guān)系和具體機(jī)制并沒有搞清楚。幽門螺桿菌是怎么傳染的？幽門螺桿菌主要通過口-口傳播，比如共餐、接吻、共用牙刷等，所以幽門螺桿菌的感染往往有家族聚集性。實(shí)際上成人之間的傳播很有限，最主要的還是兒童時(shí)期的傳播，感染了幽門螺桿菌的大人咀嚼食物喂小孩也是傳染幽門螺桿菌的重要途徑。家庭之間的日常接觸再所難免，使用公筷、單獨(dú)牙刷等方式可以在一定程度上降低幽門螺桿菌傳播的風(fēng)險(xiǎn)，但是及時(shí)的進(jìn)行幽門螺桿菌的根除才是減少傳染的最佳方式。哪些方法可以檢測幽門螺桿菌？現(xiàn)在好多查體項(xiàng)目中也加入了抽血查幽門螺桿菌這一項(xiàng)，其實(shí)這并不是診斷有無幽門螺桿菌陽性的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過血液只能查看有無幽門螺桿菌抗體，而只要既往感染過幽門螺桿菌，即便后來已經(jīng)根除掉了血液抗體也還是陽性的。臨床上目前最常用的是碳13呼氣試驗(yàn)，通過吹氣就可以完成檢測。胃鏡檢查也可以于胃竇部揪一小塊胃組織，通過快速尿素酶法來檢測幽門螺桿菌的存在。該如何正確的對待幽門螺桿菌？對于幽門螺桿菌感染，是否都需要清除，目前看來還是有爭議的。我國目前的專家意見建議幽門螺桿菌陽性并伴有消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良等胃部疾病的患者應(yīng)該進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療，對于有長期服用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、泮托拉唑等），有胃癌家族史，正在服用低劑量非甾體類抗炎藥（如低劑量阿司匹林），不明原因的缺鐵性貧血等服藥史或家族史的患者也應(yīng)該進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療，而對于沒有臨床癥狀的幽門螺桿菌患者沒有推薦根除幽門螺桿菌治療。但是最近的京都共識對待幽門螺桿菌比較積極，建議只要發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染而不論是否有相應(yīng)的癥狀都應(yīng)該采取治療根除幽門螺桿菌，京都共識這樣建議的依據(jù)在于過去30年來的大量研究顯示根除幽門螺桿菌所獲得收益要遠(yuǎn)大于所帶了的負(fù)面影響。假設(shè)我有消化不良等不適癥狀，是不是就得根除幽門螺桿菌呢？其實(shí)也不是這樣子的，幽門螺桿菌只是引發(fā)這些癥狀的常見因素，并不是唯一原因，出現(xiàn)這些癥狀也并不都是因?yàn)橛拈T螺桿菌引起，先吹個(gè)氣看看有沒有感染，假設(shè)幽門螺桿菌是陰性的，這鍋可能就不能幽門螺桿菌來背了？該如何正確的根除幽門螺桿菌？那么該如何根除幽門螺桿菌？目前推薦方案為質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素四聯(lián)療法，抗生素通常選用克拉霉素和阿莫西林，對于克拉霉素高耐藥地區(qū)建議改成敏感性更好的呋喃唑酮或四環(huán)素，療程建議14天。隨著幽門螺桿菌耐藥的發(fā)生，既往的三聯(lián)方案和7天療程方案根除率降低，已基本不再使用。幽門螺桿菌的首次根除治療相對簡單，一定要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的指導(dǎo)下足量足療程進(jìn)行根除幽門螺桿菌的治療，首次治療沒有根除的患者再繼續(xù)根除的時(shí)候應(yīng)該進(jìn)行個(gè)體化治療，可以根據(jù)幽門螺桿菌藥敏試驗(yàn)決定抗生素種類的使用。千萬不要相信中藥啊、保健品啥的來根除幽門螺桿菌，真的都是騙人的！除非在里面混進(jìn)了抗生素！幽門螺桿菌有這么多的危害，在預(yù)防和治療上我們要不要像對待乙肝丙肝那樣“全副武裝”？其實(shí)并不需要過度恐慌，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌在大多數(shù)人體內(nèi)更像是一種共生菌，幽門螺桿菌與人體也是可以和平相處的。胃癌或其他胃部惡性疾病的發(fā)生不止是幽門螺桿菌在作祟，而是復(fù)雜的多因素共同起作用才引起的，胃病問題也不僅僅是殺菌那么簡單。保持健康的生活習(xí)慣和情緒，減少藥物的濫用，這些其實(shí)比單純的清菌更重要！筆者是建議檢測出幽門螺桿菌陽性就應(yīng)該積極進(jìn)行根除治療的呢！版面問題，參考文獻(xiàn)未整理。本文系張巖醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年04月17日14402
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陳一周副主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 脾胃病科 很多患者就診時(shí)，總是問，醫(yī)生，我這慢性胃炎可以治療斷根嗎？我吃一年的藥，不行二年，可不可以？我想說，是藥三分毒，只要療程到就必須停藥。慢性胃炎吃一年的奧美拉唑有什么意義。誰能說感冒了吃一年的感冒藥，徹底斷根，以后不再感冒嗎？一個(gè)道理。胃炎三分治，七分養(yǎng)，癥狀好了后，你還是喝酒，還是生氣，還是吃生冷食物，還是餐餐大吃特吃，每頓都吃撐；這樣好胃也受不了。胃的自身修復(fù)能力很強(qiáng)，有糜爛，潰瘍大部分自己養(yǎng)養(yǎng)，或者少吃點(diǎn)胃粘膜保護(hù)藥都能自己修復(fù)，胃潰瘍最多也就8周完全修復(fù)，胃炎二周，再多無益，奧美拉唑類吃時(shí)間長了會導(dǎo)致萎縮性胃炎還有很多副作用。所以吃一年的藥來治療慢性胃炎是很愚蠢的行為，也是不負(fù)責(zé)任的行為。胃粘膜修復(fù)好了，你不要再刺激它就行，接著刺激它，胃粘膜其他部位可能再發(fā)炎癥和糜爛。所以胃怕三件事：受涼，生氣，過飽。注意這三點(diǎn)，加上不喝酒，胃病就少犯了。祝大家早日康復(fù)！ 本文系陳一周醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年01月23日16955
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龔渭華主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 胃腸外科 社會上流行一個(gè)概念：紅辣椒（red pepper，也叫chili）過量攝入會導(dǎo)致胃潰瘍，因?yàn)樗拇碳ば院涂赡芤l(fā)的胃酸大量分泌。平日大夫也經(jīng)常建議我們避免辛辣食物。那么，喜歡吃辣的湖南、湖北、四川人會不會因?yàn)槔苯犯甙l(fā)胃病呢？近年來研究表明紅辣椒的活性成分辣椒素并不是引起胃潰瘍的因子，反而是保護(hù)因素。辣椒素不但不刺激胃酸分泌，反而能抑制它的分泌，刺激堿的產(chǎn)生，黏液分泌，尤其是促進(jìn)胃粘膜血流，防止和治愈胃潰瘍的形成。辣椒素還可以通過刺激胃內(nèi)的傳入神經(jīng)元和釋放相應(yīng)的信號來保護(hù)胃的損傷。在新加坡，盡管馬來西亞人和印度人比華人更喜歡吃辣椒，但是，他們的胃潰瘍發(fā)生率比華人低三倍（Satyanarayana MN. Crit Rev Food Sci Nutr. 2006）。 對實(shí)驗(yàn)大鼠胃研究表明，辣椒素敏感的感覺神經(jīng)參與了對胃潰瘍的局部防御機(jī)制。在大鼠和貓中，辣椒素?cái)z入能抑制胃酸分泌（Abdel-Salam OM, et al. J Physiol Paris. 1997）。但是，在人類中，作為辣椒一種的紅辣椒（red pepper）（尖椒，Capsicum frutescens），反而能刺激胃酸的分泌（Solanke TF. J Surg Res 1973）。到目前為之，辣椒素對胃粘膜有益的科學(xué)證據(jù)尚不確切。 那為什么會認(rèn)為辣椒傷胃呢？中國人平日胃的狀態(tài)不佳，不少人有癥狀不明顯的胃炎或胃潰瘍，在這種情況下，過多無節(jié)制地?cái)z入辣椒，會刺激疼痛感覺（“胃痛”）的發(fā)生。的確，辣椒素有刺激性，在口腔中能產(chǎn)生明顯的燒灼感，辣椒中的辣椒素含量的不同，它的辣度也會不一樣。加之其它一些不利因素，比如：幽門螺桿菌感染、過多胃酸分泌、胃粘膜血流減少、持續(xù)服用非甾體抗炎藥（NSAIDS）、飲酒、抽煙、壓力等胃潰瘍的致病因素，辣椒素可能會有促使或加重胃潰瘍的發(fā)生。 據(jù)研究已知，新鮮辣椒富含維生素A、C、胡蘿卜素、膳食纖維、礦物質(zhì)，營養(yǎng)豐富，適當(dāng)吃辣椒有益人體健康，一方面它能刺激唾液分泌，增加胃腸蠕動，利于食物消化和吸收，另外一方面，辣椒素可刺激心血管系統(tǒng)，加速血液循環(huán)，并能起到有益的降血壓和膽固醇的功效，在預(yù)防心腦血管病中有良好的效用。另外，鮮辣椒不僅可以用來調(diào)味，其營養(yǎng)素也更為豐富，干辣椒經(jīng)太陽曬干后維生素等營養(yǎng)素會受到破壞，因此，吃鮮辣椒更佳。 紅辣椒和青辣椒相比，前者更具營養(yǎng)價(jià)值，所含維生素量更高，富含葉酸、胡蘿卜素等，一般建議每次攝入紅辣椒不超過100克。這里需要提醒的是，過多攝入辣椒素會引起咽喉腫痛、胃腸道粘膜充血、腹痛、腹瀉，加重痔瘡的出血。2017年11月29日5564
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楊周劍副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)老年醫(yī)院 中醫(yī)科 一.幽門螺旋桿菌是個(gè)什么東西？ 幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，下面簡稱HP）是一種能生長在胃里面的細(xì)菌，醫(yī)學(xué)研究表明，HP感染與胃癌發(fā)病有關(guān)，即HP感染的人胃癌發(fā)病率高于無HP感染的人。但目前HP導(dǎo)致胃癌的機(jī)制還不是十分確切，同時(shí)HP感染還導(dǎo)致或加重慢性胃炎、胃潰瘍等其它疾病。 二.HP這么可怕，怎么判斷胃里是否有這個(gè)細(xì)菌呢？…… 三.醫(yī)生，我們一家人都要做HP檢查，請給我開檢查單吧！…… 四.什么情況下兒童需要做HP檢測？…… 五、什么情況下兒童需要做HP感染的治療？…… 六、什么情況下成人需要做HP檢測和治療？…… 七、如何針對HP感染進(jìn)行治療？…… 八、聽說HP會傳染，但是有些人會被傳染，有些人也不一定會被傳染，這個(gè)是不是跟體質(zhì)有關(guān)，就像感冒會傳染，但是也不一定每接觸者都會被傳染？…… 九、請現(xiàn)在通過呼氣就能查是否感染了幽門螺旋桿菌，那呼吸會傳染嗎？…… 十、家里有人得了是不是全家都有感染風(fēng)險(xiǎn)？碗筷是否要隔離？…… 十一、治療多久以后需要復(fù)查及其它注意事項(xiàng)？…… 十二、聽說HP很頑固，西醫(yī)有時(shí)治療后還會反復(fù)，中醫(yī)有辦法嗎？…… 十三、總結(jié)……2017年11月27日29082
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 好，大家好，那么以下呢，是我們針對于臨床上幽門螺桿菌多次根除治療，沒有成功的情況做了一個(gè)介紹，這里面包括一些基本概念的介紹，失敗的原因的分析，還有是不是要繼續(xù)根除幽門螺桿菌，它的利弊權(quán)衡以及啊臨床上可能選用的三個(gè)方法，比如說經(jīng)驗(yàn)性治療細(xì)菌的培養(yǎng)，還是基因檢測哪一種方法是主要的方法，它們的利弊在哪里，以及我們北醫(yī)三院在這方面處于全國領(lǐng)先的地位，我們的經(jīng)驗(yàn)是怎樣？大家如果有這方面的需要，可以做一個(gè)了解，以便幫助您更好的解決幽門螺桿菌難治性的這樣一個(gè)問題。2017年08月09日126328
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劉鳳林主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胃外科 最近，26歲的洪小姐“胃炎”的老毛病又犯了，以往有效的胃藥不起效了。她滿懷焦慮的走進(jìn)了中山醫(yī)院門診，一系列的驗(yàn)血、胃鏡和CT的檢查下來，結(jié)果讓她傻眼了，胃癌。所幸并沒有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，屬于早期胃癌，可以治愈。她及時(shí)的接受了手術(shù)治療?？墒橇钏唤獾氖?，自己這么年輕，怎么會得胃癌呢？作為一名雜志社記者，洪小姐平常工作繁忙，吃飯不規(guī)律，平常愛吃麻辣燙、火鍋。洪小姐肚子里的“胃小姐”也就隨著洪小姐饑一頓、飽一頓。漸漸的，胃小姐的皮膚（胃粘膜）越變越差，得了慢性胃炎，并且時(shí)不時(shí)出現(xiàn)了反酸、噯氣等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)胃痛，而洪小姐也只有通過吃胃藥來控制癥狀。但癥狀緩解后，洪小姐由于工作原因不得不繼續(xù)保持這種不健康的生活、飲食方式。“胃小姐”的炎癥也逐漸加重，“皮膚”出現(xiàn)了萎縮，粘膜上皮出現(xiàn)了腸化生，進(jìn)而出現(xiàn)了胃癌的癌前病變，不典型增生，逐步進(jìn)展形成了胃癌。慢性胃炎的常見病因包括細(xì)菌感染（如幽門螺旋桿菌）、化學(xué)損傷(如吸煙、酒精、藥物、濃茶、十二指腸膽汁胰液反流等)、物理損傷（過冷、過燙、過硬食物或暴飲暴食等）等。幽門螺旋桿菌（Hp）感染是引起慢性胃炎的重要原因。Hp感染，可以通過分泌毒素、誘導(dǎo)免疫損傷等機(jī)制，加重患者胃黏膜的損傷。煙草中所含的尼古丁能刺激胃粘膜，引起粘膜下血管收縮和痙攣，導(dǎo)致胃粘膜缺血、缺氧，此外，煙草不完全燃燒產(chǎn)生的亞硝基化合物也是重要的致癌物質(zhì)。飲酒后，大約25%的乙醇在胃里被吸收。乙醇可以通過直接腐蝕胃粘膜破壞其正常代謝所需生理環(huán)境，通過誘導(dǎo)自由基產(chǎn)生以及通過其代謝產(chǎn)物與胃蛋白結(jié)合，加重胃粘膜損傷。過量煙酒攝入的同時(shí)會刺激胃粘膜分泌胃酸，使胃粘膜屏障受損。藥物如阿司匹林則通過影響前列腺素在胃粘膜的合成，導(dǎo)致胃粘膜缺血，影響胃粘膜微循環(huán)。濃茶、膽汁反流等堿性環(huán)境可以破壞胃粘膜保護(hù)屏障，造成胃粘膜損傷。麻辣燙、辣椒、芥茉、胡椒等刺激性食物會導(dǎo)致胃液分泌，容易導(dǎo)致胃黏膜受損。目前，慢性胃炎主要分為兩大類，1.慢性非萎縮性胃炎 2.慢性萎縮性胃炎。慢性非萎縮性胃炎通常表現(xiàn)為胃黏膜組織學(xué)上出現(xiàn)炎癥細(xì)胞浸潤以及組織水腫等;而萎縮性胃炎則表現(xiàn)為胃黏膜層變薄、萎縮、以及腸上皮化生等。兩種胃炎可以在體內(nèi)同時(shí)存在。年輕患者以淺表性胃炎較為多見，而年長患者中慢性萎縮性胃炎較為多見。我們的胃每天都要受到各種食物刺激，慢性淺表性胃炎很難有機(jī)會完全恢復(fù)。時(shí)間長了，不少慢性淺表性胃炎會慢慢演變?yōu)槁晕s性胃炎。就慢性胃炎本身而言，無論是慢性非萎縮性胃炎或慢性萎縮性胃炎，都不會直接變成胃癌。目前觀點(diǎn)認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎長時(shí)間發(fā)展后，胃黏膜會出現(xiàn)與胃癌有—定關(guān)系的病理改變，如不典型增生，根據(jù)嚴(yán)重程度分為輕、中、重度三種類型。這種不典型增生如果沒有定期觀察和治療，日后很有可能會癌變。因此，不典型增生被稱為胃癌的“癌前病變”。胃鏡病理報(bào)告提示重度不典型增生的患者，有可能數(shù)月后出現(xiàn)癌變，因此，目前將重度不典型增生歸為早期胃癌。而大部分輕、中度不典型增生患者經(jīng)過治療后可以逆轉(zhuǎn)。Hp長期感染損傷胃粘膜可以誘導(dǎo)胃粘膜出現(xiàn)癌變。Hp感染可使胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)性增加3-6倍。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將Hp感染列為胃癌第一類致癌原。約60%以上的慢性胃炎患者存在Hp感染。及早根治Hp感染，可以有效預(yù)防胃癌發(fā)生。Hp感染可以通過包括胃鏡、檢測血抗體等侵入性方法或呼氣試驗(yàn)、唾液檢測等非侵入性方法。洪小姐之前已經(jīng)存在Hp感染，但并沒有正規(guī)診治，最終導(dǎo)致胃癌發(fā)生。因Hp只對少數(shù)幾種抗生素敏感，患者切忌自己盲目服用抗生素，否則不但不能治病，反而會導(dǎo)致菌株對抗生素產(chǎn)生耐藥性，增加治愈的難度。采用正規(guī)的三聯(lián)療法治療可以達(dá)到根治的目的，根除之后再感染機(jī)會將會低于3%。Hp感染主要經(jīng)過糞-口或口-口傳播，往往具有家族聚集性。因此，飲用受污染的水，與Hp感染者密切接觸以及吃路邊攤等不潔飲食均有可能引起Hp傳播。所以，及時(shí)診斷及防治HP感染，對于消除胃癌隱患、杜絕和減少轉(zhuǎn)變胃癌的機(jī)率是極為有效的。此外，對于長期吸煙、飲酒的患者，戒煙、戒酒也可以減輕對胃粘膜的損傷。多吃新鮮水果、蔬菜，補(bǔ)充維生素以及抗氧化劑可以對胃粘膜起到很好的保護(hù)作用。雖然說慢性胃炎的患者到了重度不典型增生的時(shí)候會癌變，但是慢性胃炎到早期胃癌還是一個(gè)比較漫長的過程，一般要經(jīng)歷少則數(shù)年，多則數(shù)十年，甚至有的也不會癌變，因此患者也不必過分擔(dān)憂。主要就是做到定期復(fù)查，特別是有萎縮伴腸化，可每3個(gè)月~半年復(fù)查胃鏡和病理檢查?？梢苑靡恍ξs性胃炎有幫助的藥物，也可適量補(bǔ)充復(fù)合維生素和含硒食物等。如果一旦發(fā)現(xiàn)有重度不典型增生，可立即進(jìn)行干預(yù)性治療。2017年07月28日4351
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胃炎相關(guān)科普號
林連捷醫(yī)生的科普號
林連捷 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
消化內(nèi)科
3785粉絲19.5萬閱讀
魏玥醫(yī)生的科普號
魏玥 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
脾胃病科
83粉絲762閱讀
王鐵漢醫(yī)生的科普號
王鐵漢 副主任醫(yī)師
北京燕化醫(yī)院
消化科
41粉絲5.8萬閱讀