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郭喜軍主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院 脾胃病科 （1）飲食宜淡：飲食宜素淡，少吃肥甘厚味的食物。“胃喜淡薄而畏多谷”，淡味的食品是養(yǎng)胃的，素淡的食品便于人體消化吸收，便于保護(hù)胃。（2）飲食宜少：即指調(diào)和的多少要適度，少食可以養(yǎng)胃。晚飯宜少；食黏、硬、難消化的宜少；食葷、腥、油膩的宜少；食腌制的宜少；食香燥煎炒的宜少；飲茶宜少；飲酒宜少。特別是中老年人，一日三餐，數(shù)量以八成飽為宜?，F(xiàn)代研究認(rèn)為：限食可以長壽，不少科學(xué)家都重復(fù)了這一試驗，證明了節(jié)食可益壽。（3）飲食宜緩：主要指細(xì)嚼慢咽。飲食緩嚼有益于人者有三：①細(xì)嚼則食之精華能滋養(yǎng)五臟。②脾胃易于消化。③不致吞、嗆、噎、咳。研究證明，食物入口后必須咀嚼30下再咽下去，就基本上達(dá)到了防癌效果。（4）飲食宜潔：飲食宜清潔，不吃不干凈的食物。生吃蔬菜、瓜果要洗凈，以防農(nóng)藥、化肥的污染中毒。飲食宜潔包括制作過程、廚師的衛(wèi)生，儲存，及器皿、餐具俱應(yīng)清潔?！胺x飯、餒肉、臭魚，食之皆傷人”。吃黃曲霉菌污染的花生易患肝癌；有的食用混有潤滑粉的大米，因粉內(nèi)含有石英纖維極多而易生胃癌。（5）飲食宜軟：主要是不吃堅硬食物，不吃難消化的食物，如葵花子、炒花生米等干果以及油炸、筋韌、半熟之物。這些食物如不細(xì)細(xì)咀嚼，不僅不易消化，甚或刺傷胃絡(luò)，引起糜爛或出血，胃病之人，煮飯食以及瓜菜、魚肉之類，必極軟爛而始入口，以便于消化吸收。出血性、糜爛性胃炎，潰瘍病必須軟食，甚或流食、半流食。（6）飲食宜溫：溫的食物對胃是個保護(hù)。但是，溫的同時忌熱燙食物，熱燙食物對胃、食道的損害非常大。50℃的熱水如連續(xù)喝1個月，可造成食道上皮細(xì)胞增生。80℃的熱水會立即對食道及胃等造成損傷。有胃病的人喜歡吃熱燙食物，這樣進(jìn)胃以后才舒服，其實這對胃和食道是最大的損傷，望胃病患者切記。（7）飲食宜鮮：一是指適量吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜、水果的抗癌作用現(xiàn)已被充分肯定；二是吃新鮮食物，不食陳腐和過夜的食物，包括一些腌制食品；三是多食一些保鮮食品。（8）飲食宜精：將飲食精工細(xì)做，不吃粗糙和粗纖維多的食物，尤其是有消化道出血的病人，有時需要進(jìn)無渣飲食，以減少食物纖維對胃腸黏膜的刺激而加重病情。2012年11月13日
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謝晶日主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肝脾胃病科 胃炎患者能喝牛奶嗎？關(guān)于這個問題，有很多不同的觀點，有人認(rèn)為牛奶營養(yǎng)價值高，應(yīng)該喝，而有的人認(rèn)為喝牛奶會導(dǎo)致胃脹等而不能喝，隨著生活水平的提高，人們頭腦中的“飲食原則”也在不斷地被打破。無所適從的患者不禁要問，我們到底應(yīng)該聽誰的?胃炎患者到底能不能喝牛奶?有關(guān)專家指出胃炎的患者是否能喝牛奶要“因人而異，因病而異”，確切的說就是看患者得的是什么??？是什么類型的胃炎？牛奶物美價廉，是人類膳食中蛋白質(zhì)和鈣的最佳來源，是改善營養(yǎng)、增強體質(zhì)、延緩衰老所不可缺少的理想食物。牛奶蛋白質(zhì)主要由酪蛋白、乳清蛋白等完全蛋白質(zhì)組成，其所含氨基酸種類齊全、數(shù)量充足、比例適當(dāng)，適合于人體構(gòu)成肌肉組織，因而它不但能維持成人健康，還能促進(jìn)兒童生長發(fā)育。牛奶蛋白質(zhì)容易消化吸收，消化率高達(dá)98％，生物價84，高于豬肉、魚和植物蛋白，可以說，牛奶是人類食物中蛋白質(zhì)的極好來源。牛奶的脂肪與眾不同，它含有易吸收利用的短鏈和中鏈脂肪酸，因此極易消化吸收。乳脂還含有人體必需的脂肪酸和磷脂，是一種營養(yǎng)價值較高的脂肪。乳糖是乳類特有的碳水化合物，它能促進(jìn)鈣、鐵、鋅的吸收，還能促進(jìn)腸道中某些嗜酸菌的增長，抑制腐敗菌的繁殖，因而有利于腸道健康。牛奶還含有鈣、磷、鐵、鋅、銅、錳、鉬等礦物質(zhì)，其中成堿性元素多于成酸性元素，故牛奶屬堿性食物，有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡。特別是牛奶含鈣多，且吸收利用率亦高，是人體鈣的最佳來源。此外，牛奶還是人體維生素A和B2和重要來源。不難看出，除膳食纖維外，牛奶還含有人體所需要的全部營養(yǎng)物質(zhì)，其營養(yǎng)價值之高是其他食物望塵莫及的。 專家指出，慢性胃炎是以胃粘膜的非特異性慢性炎癥為主要病理變化的慢性胃病，與胃酸分泌的量有關(guān)，胃酸過多或過少都可導(dǎo)致胃炎。對于胃酸分泌過多的慢性胃炎患者，其飲食應(yīng)少用或不用酸性食物，如濃肉湯、檸檬酸、橘子汁、各種甜湯等，而牛奶是堿性食物，可以中和胃酸，牛奶中含有一種磷脂類物質(zhì)，能在胃黏膜表面形成很厚的疏水層，它既能抵抗外來不良因子對胃黏膜的損害，又能促進(jìn)潰瘍病灶的愈合，用在潰瘍病和慢性高酸性胃炎患者身上效果也很好，是可以食用的，但是牛奶中含大量鈣、鐵、鋅、銅、錳、鉬等礦物質(zhì)等成分，食用過多亦能刺激胃黏膜，刺激胃酸分泌，所以胃酸過多的胃炎患者能喝，但不宜多喝，尤其是胃炎發(fā)作期專家建議盡量不喝，緩解期時每日1瓶牛奶還是應(yīng)該補充的。 對于胃酸分泌過少的慢性胃炎，如萎縮性胃炎患者，其飲食應(yīng)多用酸性食物，可食用少油清淡的肉湯、適量橘子、香蕉等，以刺激胃酸分泌，幫助消化，至于牛奶，是堿性食物且易脹氣，因此應(yīng)少食，不過，牛奶中的蛋白質(zhì)加熱后發(fā)生變化，而利于胃炎的恢復(fù)和治療，又是較好的營養(yǎng)食品，完全不吃未免可惜，對于萎縮性胃炎患者來說，宜經(jīng)常多喝點熱牛奶，或食用牛奶時，適當(dāng)加些開水沖淡濃度，應(yīng)會減輕不良反應(yīng)，除對胃病本身有療效外，同時對整個人體的營養(yǎng)供應(yīng)都將大有益處。 因此，慢性胃炎的患者可以根據(jù)自己的病情，酌情引用牛奶，且記要“飲用適量，溫度適宜，時間適當(dāng)”。2012年05月10日220881
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鄭盛主治醫(yī)師 云南省第三人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃炎患者的飲食要定時定量，易于消化。少食多餐，細(xì)嚼慢咽。萎縮性胃炎，胃陰不足者，宜食滋潤多汁食物，如藕粉、粥類、酸味水果或烏梅制品，副食烹調(diào)中，也可用些醋，以增加胃酸。肥厚性胃炎，宜進(jìn)食一些堿性食物，如莧菜、芹菜、海帶、牛奶、豆制品等。在面食和米粥中也可以適當(dāng)加堿以中和胃酸。患者應(yīng)忌烈酒、濃茶、咖啡等刺激性飲料和辣椒、胡椒、芥末等辛辣芳香調(diào)料。胃酸過多者，應(yīng)忌食酸性食物，少吃糖類；胃酸缺少者，應(yīng)忌食堿性食物。此外，還應(yīng)注意以下事項。（1）細(xì)嚼慢咽，盡量減少胃部負(fù)擔(dān)與發(fā)揮唾液的功能。唾液中有黏蛋白、氨基酸和淀粉酶等能幫助消化，還有溶菌酶有殺菌的能力，阻止口腔細(xì)菌大量繁殖，咽入胃后可中和胃酸，降低胃酸的濃度。（2）少吃刺激性食品，如咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥末、胡椒等，這些刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物，應(yīng)避免食用。每個人對食物的反應(yīng)都有特異性，所以攝取的食物應(yīng)該依據(jù)個人的不同而加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，毋須完全禁食。（3）應(yīng)忌食過硬、過辣、過咸、過熱、過分粗糙和刺激性強的食物。食物要選富有營養(yǎng)、易消化的細(xì)軟食物為主，多吃含植物蛋白、維生素多的食物。（4）吃飯要定時定量，進(jìn)餐要細(xì)嚼慢咽，且心情要放松，飯后略作休息，再開始工作。少量多餐，可以避免胃脹或胃酸過多，胃酸過多可能會逆流至食管，刺激食管黏膜。除三餐外并于上、下午、睡前各加一次點心。（5）增加營養(yǎng)，注意多給含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物，貧血患者多給含鐵多的動物內(nèi)臟、蛋類、帶色的新鮮蔬菜和水果，如西紅柿、茄子、大棗、綠葉蔬菜。（6）酸堿平衡，淺表性胃炎胃酸分泌過多時，可多用牛乳、豆?jié){、涂黃油的烤面包或帶堿的饅頭干以中和胃酸。萎縮性胃炎胃酸少時，可多用濃縮肉湯、雞湯、帶酸味的水果或果汁，帶香味的調(diào)味品，以刺激胃液的分泌，幫助消化。當(dāng)慢性胃炎伴有嘔吐和腹瀉等急性癥狀時，應(yīng)大量補給液體，使胃部充分休息。當(dāng)并發(fā)腸炎時，食譜中不用能引起脹氣和含粗纖維較多的食物，如蔗糖、豆類和生硬的蔬菜和水果。（7）不抽煙、不喝酒，生活要有秩序，不要熬夜；減少無謂的煩惱，心情保持愉快；避免穿太緊的衣服；體重超重者要減肥。（8）謹(jǐn)慎選擇藥物：有些藥物如阿司匹林、保泰松、水楊酸類、吲哚美辛（消炎痛）、激素類、磺胺類、紅霉素、四環(huán)素、利血平等，對胃黏膜均有一定的刺激作用，如不注意，長期服用，可使胃黏膜受到損傷，胃黏膜屏障遭到破壞，從而引起慢性胃炎及潰瘍。如因其他疾病，需要服用上述藥物時，必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，按規(guī)定服藥。（9）預(yù)防疾?。悍e極治愈上呼吸道疾病、口腔疾病等。勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃，以免在胃黏膜抵抗力低下時導(dǎo)致慢性胃炎。、（10）定期復(fù)查：一般輕度淺表性胃炎經(jīng)保養(yǎng)和服藥，部分可恢復(fù)正常。已經(jīng)確診為萎縮性胃炎的，應(yīng)經(jīng)常復(fù)查胃鏡，半年或1年檢查1次。發(fā)現(xiàn)癥狀加重、體重減輕、大便出血時，及時去醫(yī)院檢查，防止癌變。2011年03月12日89922
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李晨主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 消化內(nèi)科 慢性胃炎主要表現(xiàn)為食欲不振、愛打飽隔，飯后、上腹部感覺脹飽。有的人胃酸增高，甚至吐酸水；有的則胃酸減少；有的還出現(xiàn)貧血、無力、體重減輕等癥狀。慢性胃炎的病因尚未闡明。中樞神經(jīng)功能失調(diào)，影響胃的功能，可能與發(fā)病有關(guān)。 飲食治療要點：1.急性胃炎應(yīng)以大量飲水和流質(zhì)食物為主。2.要遵守少量多餐的飲食制度；急性胃炎若伴有腸炎或腹瀉，應(yīng)少用或不用蔗糖。3.急性胃炎禁食一切生的蔬菜和水果，還應(yīng)禁食粗纖維多的蔬菜?？墒秤昧髻|(zhì)與半流質(zhì)的飲食。4.慢性胃炎如患有貧血、食欲不振等癥狀，應(yīng)多給補血的食物，如動物內(nèi)臟(肝、腎等)、蛋類及有色的新鮮蔬菜等。5.慢性胃炎如出現(xiàn)胃酸過少癥狀，則應(yīng)補充一些胃蛋白酶以及濃縮肉汁來刺激胃液分泌，幫助消化，增進(jìn)食欲；但是抑制胃酸分泌的脂肪應(yīng)少吃。6.如患者出現(xiàn)胃酸過多癥狀，一些能刺激胃酸分泌的如濃縮肉湯、肉汁等應(yīng)該停止；酸味食物也應(yīng)該少吃。2009年12月09日121085
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李晨主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃炎是指各種病因把致胃粘膜的炎性病變。這是一種常見病，可分為急性和慢性兩種類型。急性胃炎常見的為單純性和糜爛性兩種。前者表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、厭食和惡心、嘔吐；后者以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和黑糞。慢性胃炎通常又可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程遷延，大多無明顯癥狀和體征，一般僅見飯后飽脹、泛酸、暖氣、無規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀。確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查。 急慢性胃炎以上腹部疼痛、飽脹、食欲不振、乏力為主要臨床表現(xiàn)，中醫(yī)屬"胃脘痛"、"痞滿"等病證范疇。本病為常見病多發(fā)病，只要患者能堅持治療，按時服藥，尤其注意養(yǎng)成生活規(guī)律、飲食有節(jié)的良好習(xí)慣，做好調(diào)護(hù)，不僅可以減輕病痛，還有可能使本病完全治愈。 禁忌 （1）對于急性胃炎。應(yīng)去除病因，臥床休息，禁一切對胃有刺激的飲食或藥物，酌情禁食或給予流汗，對有出血者，予以止血治療。 （2）對于慢性胃炎。 ①應(yīng)忌食過硬過辣、過咸、過熱、過分粗糙和刺激性強的食物。飲食有節(jié)制有規(guī)律，定時定量，少食多餐，細(xì)嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，避免暴飲暴食。食物要選富有營養(yǎng)、易消化的細(xì)軟食物為主，多吃含植物蛋白、維生素多的食物。 ②應(yīng)忌阿司匹林、對乙酰氨基酚、保泰松、吲哚類藥、四環(huán)素、紅霉素、潑尼松等藥物，尤其在慢性胃炎活動期。 ③胃酸缺乏者，忌沖淡胃液。飲食中宜加入醋、檸檬汁、酸性調(diào)味品，少吃難消化、易脹氣的食物，用膳及膳后盡量飲少。 ④胃酸過多者應(yīng)避免進(jìn)食能刺激胃酸分泌的食物，如濃味香料、酒精、酸味劑等。 ⑤忌煙酒。吸煙后，煙堿能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加，對胃粘膜產(chǎn)生有害刺激作用，過量吸煙導(dǎo)致幽門括約肌功能紊亂，引起膽汗返流，使胃粘膜受損，并影響胃粘膜血液供應(yīng)及胃粘膜細(xì)胞修復(fù)與再生，所以要戒煙。酒精可直接破壞胃粘膜屏障，使胃腔內(nèi)H+侵入胃粘膜引起粘膜充血、水腫、糜爛。 ⑥精神緊張是慢性胃炎的促進(jìn)因素，應(yīng)予避免。心情上的不安和急躁，容易引起胃粘膜障礙和胃機(jī)能障礙。所以應(yīng)盡可能地避免情緒上的應(yīng)激反應(yīng)，解除緊張的情緒。平時做到遇事不怒，事中不急，急中不愁，保持心情舒暢，對胃炎的康復(fù)極有好處。 ⑦忌生活無規(guī)律及過度勞累。注意適當(dāng)?shù)男菹?、鍛煉。體育鍛煉能促進(jìn)胃腸蠕動和排空，使胃腸分泌功能增強，消化力提高，有助于胃炎的康復(fù)。 ⑧患有慢性肝病、糖尿病、膽道疾病時，可使胃粘膜局部防御功能降低、胃功能紊亂而發(fā)生胃炎。另外扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒感染等造成的帶菌分泌物下咽，?？墒刮刚衬て琳瞎δ芙档?，誘發(fā)胃炎。所以注意上述疾病的控制治療，對慢性胃炎的康復(fù)也是十分重要的。2009年11月14日16825
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常玉英主任醫(yī)師 四川省第四人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 俗話說“十胃九病”。近年來由于人們生活節(jié)奏的加快，胃癌的發(fā)病率有逐年升高的趨勢，但是臨床發(fā)現(xiàn)十多屬晚期，貽誤了診治機(jī)會。作為人體重要的消化器官，胃是很容易得病的，必須小心呵護(hù)。然而，胃的健康卻被嚴(yán)重忽視，人們往往只在感到胃痛時才吃點藥，不少年輕人無意間也成為老胃病患者的“接班人”。那么，日常生活中應(yīng)該怎樣呵護(hù)你的胃呢？1. 定時定量。上班族“廢寢忘食”“大吃二喝”或“浪漫夜宵”，都會慢慢侵蝕胃的健康。要做到每餐食量適度，每日三餐定時，到了規(guī)定時間，不管肚子餓還是不餓，都應(yīng)主動進(jìn)食，避免過饑或過飽，使胃保持有規(guī)律的活動。2. 溫度適宜。飲食的溫度應(yīng)以“不燙不涼”為度，過燙過冷的食物進(jìn)入胃部之后，都會刺激胃黏膜引起胃病。3. 細(xì)嚼慢咽。對食物充分咀嚼，可使食物盡可能變“細(xì)”，以減輕胃的工作負(fù)擔(dān)。咀嚼的次數(shù)愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對胃黏膜有保護(hù)作用。避免“狼吞虎咽”和“速戰(zhàn)速決”。4. 飲食衛(wèi)生。不清潔或不新鮮的食物會引起急性胃炎。幽門螺旋菌是許多慢性胃病和胃癌發(fā)生發(fā)展的重要致病因子，大多是由于飲食不潔相互傳染所致。所以注意飲食衛(wèi)生非常重要。5. 擇時飲水。餐后立即飲水會稀釋胃液。最佳飲水時間是早晨空腹時及每次進(jìn)餐前一小時，湯泡飯會影響食物的消化。6. 飯后莫走。俗話說，飯后百步走，活到九十九?！帮埡蟆笔侵笐?yīng)在飯后20～30分鐘散步，這樣有利胃的消化。絕非是剛吃完飯。7. 注意保暖。寒冷會使胃的活動減緩或出現(xiàn)胃痙攣，故要保持胃部的溫度，不要受寒。8. 避免刺激。濃咖啡、煙酒、辛辣、過甜飲食都會刺激胃粘膜，損傷胃粘膜、引起胃酸過高，或使胃部血管收縮，影響胃壁細(xì)胞的血液供應(yīng)，使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)各種胃病。9. 心情舒暢。人的情緒與胃部健康息息相關(guān)。因此，要保持情緒穩(wěn)定和心情愉快。10.慎重服藥。不少藥物對胃黏膜有刺激，可損傷胃黏膜，甚至引起潰瘍。如氯化鉀、紅霉素、阿司匹林、糖皮質(zhì)激素和含利血平的降壓藥。服藥時應(yīng)咨詢消化專科醫(yī)生，以避免藥源性胃黏膜損害。11.補充維生素C。維生素C對胃有保護(hù)作用，胃液中保持正常的維生素C量，可有效地發(fā)揮胃的功能，保護(hù)胃部和增強胃的抗癌力。因此，要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。12.不吃霉變食物。不吃發(fā)霉變質(zhì)的花生米、玉米以及變質(zhì)的肉類、魚類、貝殼類。同時，要少吃咸肉、腌臘食品等，以避免食物中的自然致癌物。13.注意口腔衛(wèi)生。唾液經(jīng)口腔細(xì)菌及其酶的作用后，唾液中的硝酸鹽還原成有致癌作用的亞硝酸鹽。因此，飯后應(yīng)漱口。2008年12月09日20465
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