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武曼群主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 非常感謝主任的回答，那這個(gè)居民朋友說(shuō)，主任您好，麻煩想問(wèn)您一下，這個(gè)a型胃炎平時(shí)有什么注意事項(xiàng)？嗯，衛(wèi)生胃炎實(shí)際上就是我們的自身免疫性胃炎，這個(gè)你要去做一個(gè)，呃，維生素B12和內(nèi)因子的測(cè)定，這個(gè)檢查呢，呃，據(jù)我所知測(cè)能夠檢測(cè)的單位很少，所以你要去咨詢一下，到底什么地方能夠測(cè)這個(gè)，呃，維生素B和B12和內(nèi)因子，因?yàn)樗途S，維生素B12內(nèi)因子的缺乏是有直接關(guān)系的，而且還有可能造成大細(xì)胞的一個(gè)貧血，并且呢，呃，還要經(jīng)常性的一個(gè)復(fù)查胃鏡，那么這是目前對(duì)于a型胃炎的注意的一個(gè)事項(xiàng)，嗯，好的，感謝主任的回復(fù)，這位居民朋友是一位29歲的女性患者，她說(shuō)胃不疼就是難受。2022年11月08日
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 啊，這個(gè)病人問(wèn)的呢，其實(shí)有一個(gè)點(diǎn)啊，大家看就是說(shuō)，呃，我胃脹一年了，肯定也是做檢查或者去查體，發(fā)現(xiàn)C199，還有C724的升高，所以呢，就比較擔(dān)心，而且做了胃腸鏡就是普通胃炎哈，那么我想借這個(gè)機(jī)會(huì)給大家講講這個(gè)腫瘤標(biāo)志物啊，這個(gè)也是咨詢我的特別多的一個(gè)情況，就是說(shuō)，呃，所謂腫瘤標(biāo)志物呢，是我們是想通過(guò)抽血化驗(yàn)這個(gè)血里面有沒(méi)有腫瘤的一些特點(diǎn)的物質(zhì)，那如果說(shuō)你沒(méi)有腫瘤，它就不該有你有腫瘤了，誒，我查你腫瘤特有的物質(zhì)，那么幫助我們很簡(jiǎn)單，抽一管血，我就知道你身體有沒(méi)有長(zhǎng)東西呀，對(duì)吧，這個(gè)思路是很好，但是呢，問(wèn)題是現(xiàn)在幾乎所有的腫瘤標(biāo)志物，它的準(zhǔn)確性都不夠好啊，我們腫瘤標(biāo)志物至少幾十種吧，都不夠好，只有幾種在特殊情況下還不錯(cuò)。 你像這個(gè)199啊，還有那個(gè)IP抗原啊，還有甲胎蛋白啊，這些還行，你像這724啊啊，這個(gè)準(zhǔn)確性就太差了，所以在我臨床上哈，因?yàn)槌Ｒ?guī)查體這個(gè)腫瘤標(biāo)志物高一點(diǎn)，不是特別高啊，然后人的一般情況很好，甚至年輕人絕大部分沒(méi)有問(wèn)題，他實(shí)際上就是什么？就是一個(gè)正常的波動(dòng)，就是有的人啊，水平高一點(diǎn)，有的人水平低一點(diǎn)，就像我們的著名籃球運(yùn)動(dòng)員姚明長(zhǎng)這么高，我們也沒(méi)覺(jué)得姚明是個(gè)怪物，對(duì)不2022年11月03日40
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吳瑜主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 今天和大家談幾句胃炎的問(wèn)題，很多病人呢，曾經(jīng)跟我提過(guò)，我這胃炎怎么已經(jīng)吃藥好了一段，怎么又犯了呢？其實(shí)胃炎呢，本身這個(gè)病呢，就是一個(gè)不太好治的一個(gè)疾病，它會(huì)反復(fù)發(fā)作，同時(shí)呢，慢性胃炎的這個(gè)反復(fù)發(fā)作的原因呢，也非常多，第一個(gè)呢，有的病人呢，沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，他吃藥很不規(guī)律，這個(gè)呢，就是導(dǎo)致腸反復(fù)發(fā)作。第二個(gè)呢，也是他有不健康的這個(gè)飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，比如說(shuō)呀，非常愛(ài)吃這個(gè)辛辣的食物，因?yàn)槲仪皫滋煸陂T(mén)診看到一個(gè)病人，他說(shuō)我吃完這個(gè)辣的就就胃疼，我說(shuō)你能不吃嗎？他說(shuō)我就喜歡這個(gè)好，所以說(shuō)這個(gè)大家已經(jīng)養(yǎng)養(yǎng)成好的一個(gè)飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，要早睡早起，呃，第三個(gè)呢，就是慢性胃炎發(fā)生了，近年來(lái)呢，與這個(gè)這個(gè)幽門(mén)的螺旋桿菌的感染呢，有一定關(guān)系，如果有胃炎癥狀，同時(shí)又有這個(gè)幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的話呢，呃，有時(shí)候它也導(dǎo)致。 是這個(gè)炎癥的反復(fù)的發(fā)作，大家呢，一定要注意上述的這個(gè)低點(diǎn)，可以明顯的減少我病肺炎的發(fā)生，我是天津市三醫(yī)院肺腸外科三門(mén)診主任于，關(guān)于胃腸的話題呢，大家可以留院咨詢我。2021年12月25日489
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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 俗語(yǔ)道：胃病，三分治七分養(yǎng)。養(yǎng)胃，即清養(yǎng)胃陰，是一種治療胃燥津傷、胃陰不足的養(yǎng)生方法。而這里說(shuō)的養(yǎng)其實(shí)不單單指養(yǎng)胃，而是脾胃共養(yǎng)。為何是脾胃共養(yǎng)呢？中醫(yī)認(rèn)為，脾胃是氣血生化之源，二者互為表里。脾主運(yùn)化，胃主受納，脾為胃行其津液，共同完成對(duì)食物的消化、吸收以及對(duì)全身營(yíng)養(yǎng)的輸布和滋養(yǎng)，體現(xiàn)了“脾胃為后天之本”的作用價(jià)值。當(dāng)脾胃功能出現(xiàn)異常時(shí)，人的抵抗力也隨之變差，一系列的疾病也會(huì)隨之產(chǎn)生，因此更要著重保養(yǎng)脾胃。 胃生病大多和飲食不節(jié)有關(guān)，脾生病則大多與人過(guò)度勞累相關(guān)。雖然脾胃的病因不同，但必須一起養(yǎng)：一、飲食調(diào)養(yǎng) 脾胃有三怕：一怕生；二怕冷；三怕?lián)?。因此要養(yǎng)好脾胃，須注意飲食上的生、冷、撐。脾胃最喜歡細(xì)碎的食物，因此吃東西時(shí)最好做到反復(fù)咀嚼，將食物盡量嚼到細(xì)碎，減少胃腐熟食物的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，反復(fù)咀嚼可延長(zhǎng)飲食的時(shí)間，給大腦充分的緩沖來(lái)接收飽腹信號(hào)，防止飲食過(guò)多致?lián)巍Ｒ虼?，養(yǎng)脾胃要做到飲食有節(jié)、細(xì)嚼慢咽、忌食生冷。二、運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng) 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加強(qiáng)消化能力，增強(qiáng)食欲，讓氣血化源充足，精神旺盛。飯后散步是不錯(cuò)的選擇，可選在飯后30分鐘左右出門(mén)散步，可快可慢，有助于調(diào)順氣血，幫助脾胃運(yùn)化，使精微物質(zhì)的輸布更加及時(shí)充分，以達(dá)到祛病防衰的效果。從中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論的角度來(lái)說(shuō)，人體各臟腑在腳上都有對(duì)應(yīng)穴位，而人的第二、三腳趾與腸胃相關(guān)，故經(jīng)?；顒?dòng)能起到強(qiáng)健脾胃的效果。三、情志調(diào)養(yǎng) 脾在志為思，思慮傷脾，思慮過(guò)度的人容易出現(xiàn)不思飲食、食后腹脹等癥狀，因此良好的情緒對(duì)脾胃功能的正常運(yùn)行起到了很大的影響。保持心情的愉悅，可寄情于各種文藝、書(shū)、畫(huà)、音樂(lè)、會(huì)友聊天等，使自身精神愉快，可使氣血調(diào)達(dá)，氣機(jī)通暢，則脾胃升降有序，消化吸收功能正常。 “養(yǎng)脾胃就是養(yǎng)元?dú)?，養(yǎng)元?dú)饩褪丘B(yǎng)生命”，固護(hù)好脾胃這個(gè)后天之本就是守護(hù)好自己的健康和生命。脾胃好，則一切都好。文案：鞠文雪插圖：劉德排版：劉德2021年06月27日2869
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 胃炎是一種非常常見(jiàn)的常見(jiàn)病，一般情況下治療反應(yīng)也非常的好（常用的治療用藥是抑制胃酸藥和黏膜保護(hù)藥），淺表性胃炎一般治療2-4周就能夠有好轉(zhuǎn)，即便是糜爛性胃炎和萎縮性胃炎，治療4-6周也應(yīng)該有好轉(zhuǎn)，但是臨床上確實(shí)有一部分胃炎患者反復(fù)治療效果不好，那對(duì)于這一部分反復(fù)發(fā)作的慢性胃炎患者，我們應(yīng)該怎么辦呢？ 一、首先，胃炎的發(fā)生與飲食和情緒有關(guān)，不良的飲食和生活習(xí)慣可以導(dǎo)致胃病治療效果不好，所以要嚴(yán)格控制自己的飲食，飲食以易消化的軟食為宜，忌酸涼硬辣燙等刺激性食物，忌煙酒，忌濃咖啡和濃茶，吃飯細(xì)嚼慢咽，避免過(guò)飽，盡量避免吃油炸食品及腌制品。要重視生活起居，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時(shí)睡覺(jué)，按時(shí)起床，適量運(yùn)動(dòng)。另外要重視精神調(diào)養(yǎng)，保持樂(lè)觀的情緒，因?yàn)檫^(guò)度的緊張和焦慮也會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌過(guò)多，引起胃炎或者是導(dǎo)致癥狀加重。 二、但是，如果我們的飲食已經(jīng)很注意了，生活習(xí)慣也比較好，也沒(méi)有過(guò)度緊張和焦慮的情緒，也按照醫(yī)生的醫(yī)囑按時(shí)用藥了，可是治療效果還不好，這個(gè)時(shí)候我們就得做一些相關(guān)的檢查了，目的是要明確是否是由于其他的器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的胃病相關(guān)的癥狀。 三、那么胃炎反復(fù)治療效果不好，需要完善哪幾種檢查呢？ 1、查幽門(mén)螺桿菌，明確是否為幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致的胃炎。 幽門(mén)螺旋桿菌感染是導(dǎo)致胃炎的最常見(jiàn)的病因，一般來(lái)說(shuō)，胃炎反復(fù)發(fā)作治療效果不好，尤其是伴由口腔異味、舌苔厚膩、消化不良者，多與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)，建議到消化內(nèi)科做一下13C或14C呼氣試驗(yàn)，檢查結(jié)果陽(yáng)性的話，需要除菌治療（常用四聯(lián)療法，療程14天）。 2、查血常規(guī)，除外嗜酸細(xì)胞性胃炎。 嗜酸細(xì)胞性胃炎是一種以周?chē)人嵝粤＜?xì)胞增多為特征的胃腸道疾病，胃腸道可有不同程度的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，原因不明，多數(shù)認(rèn)為是外源性或內(nèi)源性變應(yīng)原導(dǎo)致的全身或局部變態(tài)反應(yīng)所致。部分患者有藥物過(guò)敏史、蕁麻疹、哮喘、寄生蟲(chóng)感染等病史。臨床可分為3型，粘膜型、肌層型、漿膜型，粘膜型的臨床表現(xiàn)與一般的胃炎基本沒(méi)有差別，常見(jiàn)癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，特點(diǎn)是進(jìn)食特殊過(guò)敏食物可使癥狀加重，胃鏡下可見(jiàn)受累黏膜充血水腫、糜爛、出血、增厚或有腫塊，與一般胃炎也基本沒(méi)有明顯不同。但是病理活檢可見(jiàn)受累黏膜有局灶或彌漫性嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，每高倍視野超過(guò)20個(gè)。治療主要是用糖皮質(zhì)激素，而且治療反應(yīng)良好。 3、查肝膽脾胰腺增強(qiáng)CT和CA199，明確是否患有胰腺腫瘤。 胰腺癌早期無(wú)明顯癥狀，大多數(shù)患者的主要癥狀是上腹部不適，有些病人可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、食欲不振、腹瀉等消化不良癥狀，很容易誤診為胃病，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛及黃疸時(shí)則意味著腫瘤到了中晚期，而且胰腺腫瘤的治療效果和預(yù)后非常的差，所以提醒廣大病友和臨床醫(yī)生，當(dāng)按胃炎治療效果不佳時(shí)，一定要警惕胰腺疾病，尤其是伴有腰背部疼痛、夜間痛、進(jìn)食后加重的患者，就診時(shí)至少要查一下胰腺超聲和CA199，如有異常，需要進(jìn)一步做胰腺增強(qiáng)CT或磁共振檢查，以免誤診和漏診胰腺腫瘤。 4、做胃腸透視明確是否合并有食管裂孔疝，做24小時(shí)PH監(jiān)測(cè)和食道測(cè)壓明確是否合并有胃食管反流病。胃食管反流病和食管裂孔疝的癥狀主要為燒心、反酸，很容易誤診為胃炎，而且做胃鏡的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)胃炎是真實(shí)存在的。食管裂孔疝和食管裂孔擴(kuò)大有關(guān)，胃食管反流病和食道下段括約肌壓力低下有關(guān)，這兩種疾病很容易反復(fù)發(fā)作。 5、再次復(fù)查胃鏡，因?yàn)橐淮挝哥R檢查有漏診和誤診胃癌的可能。 6、如果以上所有檢查都沒(méi)有任何的異常，同時(shí)存在精神緊張壓力大等精神心理因素，有睡眠障礙，或者有焦慮抑郁情緒的病友，需要去心理科就診，通過(guò)調(diào)整植物神經(jīng)功能，才能夠緩解胃病的癥狀。 最后提醒廣大的病友，當(dāng)胃炎治療效果不好的時(shí)候，一定要及時(shí)再去醫(yī)院就診，做進(jìn)一步的檢查，不要各種胃藥換來(lái)?yè)Q去反復(fù)長(zhǎng)期用，以免耽誤了其他疾病的診斷，耽誤了治療。2021年05月26日5927
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劉濤主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 消化腫瘤外科 近5年來(lái)，我國(guó)19-35歲青年人的胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番，胃癌防治已經(jīng)成為社會(huì)廣泛關(guān)注的健康焦點(diǎn)。 據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)腸胃病患者有1.2億，每年新增40萬(wàn)胃癌患者，占世界胃癌發(fā)病人數(shù)的42%。然而，胃癌不是由正常細(xì)胞迅速轉(zhuǎn)變成癌細(xì)胞，從最開(kāi)始的胃炎演變到最后的胃癌，是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。 一、胃炎到胃癌有四部Correal序列提出：從胃炎到胃癌有四部演變過(guò)程：慢性淺表性胃炎 ? 慢性萎縮性胃炎 ? 腸上皮化生、異性增生 ? 胃癌 第一步：慢性淺表性胃炎 所謂淺表性胃炎，即胃粘膜組織學(xué)上有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、組織水腫等。一般來(lái)說(shuō)，只要你接受胃鏡檢查，幾乎無(wú)一例外都會(huì)得到這個(gè)診斷。這是一個(gè)很普遍的“胃病”！而事實(shí)上，胃鏡報(bào)告中的很多慢性淺表性胃炎，只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，并不是胃粘膜真的有了慢性炎癥。也就是說(shuō)，慢性淺表性胃炎距離胃癌還很遠(yuǎn)，所以無(wú)需驚慌。 第二部：慢性萎縮性胃炎 一般年輕患者一淺表性胃炎為主，年長(zhǎng)患者也以慢性萎縮性胃炎為主。 我們的胃每天都要受到食物刺激，或者幽門(mén)螺旋桿菌的慢性感染，慢性淺表性胃炎很難徹底恢復(fù)，時(shí)間長(zhǎng)了，就慢慢演變發(fā)展成為慢性萎縮性胃炎。 慢性萎縮性胃炎與年齡增大、肌體衰老、器官萎縮是相平行的。病理表現(xiàn)為胃粘膜層變薄、萎縮等。 淺表性胃炎和萎縮性胃炎兩種病理改變可以同時(shí)存在。好多患者認(rèn)為，萎縮性胃炎屬于比較嚴(yán)重得胃病，自然會(huì)有比較明顯的不適癥狀。其實(shí)不然，萎縮性胃炎癥狀沒(méi)有特異性，甚至部分患者沒(méi)有明顯主訴。常見(jiàn)癥狀以隱痛、飽脹不適及消化不良為主，餐后較明顯，噯氣、反酸、惡心、、食欲不振等其它消化不良癥狀。 萎縮性胃炎的診斷靠胃鏡，不能以癥狀來(lái)判斷是否患有萎縮性胃炎?；颊叩陌Y狀與胃鏡檢查所見(jiàn)和病理結(jié)果并不成正比。也就是說(shuō)，無(wú)明顯癥狀的患者可能患有較嚴(yán)重的萎縮性胃炎，相反，有顯著不適癥狀者未必會(huì)有胃粘膜萎縮。疾病是復(fù)雜的，不適簡(jiǎn)單一一對(duì)應(yīng)關(guān)系，需要綜合診治。 慢性萎縮性胃炎發(fā)展為胃上皮原位癌的概率較高，萎縮性胃炎是胃癌主要癌前病變，經(jīng)過(guò)多階段、多基因變異積累發(fā)展為胃癌。 第三部：腸上皮化生、異性增生 胃炎反復(fù)發(fā)生，胃粘膜反復(fù)受損又修復(fù)，結(jié)果胃里長(zhǎng)出了本該在腸道才有的細(xì)胞，出現(xiàn)了“腸上皮化生”， “腸上皮化生”往往被認(rèn)為是癌前病變，發(fā)展下去，就是胃癌早期。 第四部：胃癌 經(jīng)過(guò)前三部的逐漸發(fā)展積累，慢慢胃癌就來(lái)了。作為最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，胃癌早期缺乏特異性癥狀與體征，因而經(jīng)常導(dǎo)致失去最佳治療時(shí)機(jī)。 如果出現(xiàn)以下癥狀，你要警惕了：不能緩解的腹部不適。 包括胃部悶脹、食欲不振、消化不良、伴有反酸，切多沒(méi)有誘因、口服藥治療效果不好、或者時(shí)好時(shí)壞、癥狀呈進(jìn)行性家中的特點(diǎn)、體重減輕，同事伴有疲倦無(wú)力的感覺(jué)。 大便明顯變黑。 因?yàn)槲竷?nèi)腫瘤破潰導(dǎo)致出血，從胃部滲出的血液到達(dá)腸部變成了黑色，再與大便一起排出體外。 二．哪些原因會(huì)導(dǎo)致慢性胃炎？慢性胃炎主要病因有細(xì)菌感染、機(jī)械損傷、化學(xué)損傷（如藥物、酒精、十二指腸膽汁胰液反流）以及某些免疫因素和遺傳因素等。 幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要誘因。Hp長(zhǎng)期感染，可以通過(guò)毒素、免疫損傷等機(jī)制，加重患者胃的損傷，甚至可以促進(jìn)胃粘膜一些與胃癌有關(guān)的病變惡化。 但幽門(mén)螺旋桿菌并不是唯一的罪魁禍?zhǔn)?，飲食不?guī)律、飲食結(jié)構(gòu)不合理，對(duì)于胃粘膜造成的損傷有時(shí)更加可怕，這些因素導(dǎo)致胃粘膜持續(xù)受損且不能及時(shí)修復(fù)，漸而被腸上皮細(xì)胞代替，導(dǎo)致了“腸上皮化生”的癌前病變，進(jìn)一步發(fā)展為胃癌。 可見(jiàn)，胃炎是否會(huì)轉(zhuǎn)化成胃癌，“久治不愈和胃粘膜長(zhǎng)期不能修復(fù)”是兩個(gè)很大的關(guān)鍵因素，而這更多取決于人們的健康觀念和主動(dòng)預(yù)防意識(shí)。 雖然胃癌周?chē)衬ぶ?，萎縮性病變多見(jiàn)，但并沒(méi)有說(shuō)慢性萎縮性胃炎會(huì)必然發(fā)展成胃癌。慢性萎縮性胃炎癌變率不是很高，但兩者卻密切相關(guān)，胃癌是從萎縮性胃炎的腸上皮化生和異性增生一步步發(fā)展過(guò)來(lái)的。 所以，一旦我們發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎，便要越早治療越好，否則等到出現(xiàn)了腸上皮化生和不典型增生才重視，就變得危險(xiǎn)了。因?yàn)檎?qǐng)、中度萎縮性胃炎經(jīng)過(guò)治療多數(shù)還是可逆的，而重度萎縮性胃炎可逆性很小。 為了見(jiàn)識(shí)病變的動(dòng)態(tài)變化，要定期復(fù)查胃鏡。 1. 一般性慢性萎縮性胃炎3年復(fù)查1次； 2. 不完全性結(jié)腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次； 3. 伴中度不典型增生者3個(gè)月1次； 4. 伴重度不典型增生者應(yīng)看作是癌變，可考慮將局部病變組織切除或手術(shù)切除，以絕后患。 三．日常生活中，應(yīng)該如何護(hù)胃呢？1.戒煙酒。 在胃鏡實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，男青年的萎縮性胃炎發(fā)病很高，而且嚴(yán)重程度與吸煙、飲酒正相關(guān)； 2.注意飲食結(jié)構(gòu)。 飲食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，少吃粗糙及腌制食品，忌暴飲暴食和吃辛辣霉變食物，多吃富含蛋白質(zhì)維生素B族的食物； 3.慢性胃炎， 特別是萎縮性胃炎患者遵醫(yī)囑服藥； 4.定期做胃鏡檢查。 隨著近幾年的發(fā)展，胃鏡已經(jīng)越來(lái)越細(xì)，且無(wú)痛胃鏡技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，患者可以在無(wú)痛苦的狀態(tài)下接受胃鏡檢查，人們大可不必害怕； 5.減少抑郁。 許多人都有這樣的經(jīng)歷，黨覺(jué)得委屈的時(shí)候，心里就“堵得慌”，不想吃飯。人在心情委屈時(shí)，不良情緒會(huì)影響植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，直接導(dǎo)致胃腸分泌過(guò)多的胃酸和胃蛋白酶，是胃粘膜保護(hù)層受損。所以心情舒暢對(duì)保護(hù)胃也是大有裨益的。2021年05月10日4154
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余月華主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃痛、胃脹、反酸……這些胃部的不適癥狀，困擾著很多人。有的人在第一時(shí)間去了醫(yī)院，有的人選擇吃止痛藥湊合，還有人甚至連藥都懶得吃，每次都靠「頑強(qiáng)的意志」撐過(guò)去。胃不舒服，究竟應(yīng)該怎么處理呢？「胃不舒服」未必是胃出了問(wèn)題我們平時(shí)所說(shuō)的「胃病」，主要是指與我們的食管、胃、十二指腸相關(guān)的大多數(shù)疾病。這些疾病的癥狀表現(xiàn)在胸骨下段后方、劍突下方和上腹部出現(xiàn)各種不適。胸骨：兩胸之間的部位按起來(lái)硬硬的，這里的皮膚下方就是胸骨。劍突：胸骨的最下端就是劍突。實(shí)際上，在這片區(qū)域附近，還有很多胃的「鄰居」，像是胰腺、肝臟等。所以，「胃不舒服」也有可能是胰腺炎、肝炎、肝臟腫瘤等其他疾病的表現(xiàn)。不僅如此，一些其他系統(tǒng)的疾病，也會(huì)讓人產(chǎn)生「胃不舒服」的錯(cuò)覺(jué)。比如，頸椎疾病可能會(huì)引起頭暈，繼而出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀，讓人誤以為是自己的胃出了問(wèn)題。有一些心理疾病也會(huì)引發(fā)腹部或胃腸道的不適。 總是「胃不舒服」你可能要做這些檢查如果你總是覺(jué)得胃不舒服，就應(yīng)該去醫(yī)院做相關(guān)的檢查。1.檢查胃檢查胃，建議首選電子胃鏡檢查。它可以細(xì)致地觀察到食管、全胃、十二指腸球部和十二指腸降部的黏膜情況，能對(duì)一些可疑的病變作重點(diǎn)觀察。普通胃鏡檢查容易引起人的不適（比如感到惡心、想吐等）。擔(dān)心自己無(wú)法接受的話，可以選擇無(wú)痛電子胃鏡。另外，也可以選擇膠囊胃鏡、上消化道造影、超聲胃造影和低張飲水的上腹部CT等其他檢查。只不過(guò)，它們沒(méi)有電子胃鏡檢查那么精準(zhǔn)。而且，如果通過(guò)這些檢查發(fā)現(xiàn)了可疑病變，為了確診，必要時(shí)還是得進(jìn)行電子胃鏡檢查 檢查胃的「鄰居」有時(shí)候，還得排查下是不是胃的「鄰居」出了問(wèn)題。這就得進(jìn)行肝膽胰脾彩超、血常規(guī)、肝功、大便常規(guī)、腸鏡等檢查。 減少不舒服記住這5條「養(yǎng)胃秘訣」以下這些做法可以幫助我們維護(hù)胃腸道健康，減少胃腸道的不適以及胃腸道疾病的發(fā)生。 秘訣一：戒煙戒酒如果酒精飲品中的酒精度數(shù)在20°以上，每小時(shí)喝超過(guò)100ml，就會(huì)對(duì)胃黏膜產(chǎn)生損傷。接著可能會(huì)導(dǎo)致胃黏膜充血糜爛，甚至引發(fā)潰瘍。吸煙不但會(huì)直接損傷胃黏膜，還會(huì)對(duì)胃的微血管造成損害，使胃黏膜長(zhǎng)期處于一種「缺氧」?fàn)顟B(tài)。總的來(lái)說(shuō)，吸煙會(huì)增加患胃潰瘍、慢性胃炎和胃食管反流病的風(fēng)險(xiǎn)。為了自己和家人的健康，趁早戒煙戒酒吧！ 秘訣二：細(xì)嚼慢咽嘴里的食物沒(méi)嚼爛就咽下，會(huì)加重胃的負(fù)擔(dān)。吃飯吃得太快，就會(huì)吞入過(guò)多氣體，從而產(chǎn)生胃脹等不適；還容易燙傷口腔和食管黏膜，為口腔癌和食管癌埋下隱患。在吃飯時(shí)，我們可以有意識(shí)地提醒自己「多嚼幾下再咽」，慢慢地就能養(yǎng)成習(xí)慣。 秘訣三：注重飲食衛(wèi)生我們常說(shuō)「病從口入」，注重一些飲食衛(wèi)生細(xì)節(jié)，可以幫助我們很好地預(yù)防胃腸道疾病。比如：堅(jiān)持飯前便后洗手；生熟菜肴分開(kāi)烹制；冷藏過(guò)的隔夜菜，要充分加熱后再吃；發(fā)生霉變的食物不要吃，等等。要知道，幽門(mén)螺桿菌的感染是導(dǎo)致許多胃病的重要病因。目前來(lái)看，這種細(xì)菌的主要傳播途徑是糞口傳播和口口傳播。所以，如果家里有小寶寶（尤其是5歲以下的寶寶），要給ta使用單獨(dú)的餐具，同時(shí)避免把嚼爛的食物喂給寶寶，也不要親吻ta的嘴唇，從而減少孩子被幽門(mén)螺桿菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。秘訣四：清淡飲食高鹽飲食，指的是吃含鹽量高的食物。高鹽飲食不僅對(duì)心血管不好，對(duì)胃也有著很大的影響。長(zhǎng)期高鹽飲食，胃黏膜可能會(huì)走上「萎縮-腸化-瘤變-癌變」的道路。想養(yǎng)胃，就盡量少吃咸菜和其他高鹽的加工食品，多吃新鮮蔬菜和水果。 秘訣五：做好飲食記錄每個(gè)人的胃腸道對(duì)不同食物的接受程度不一樣，有的人吃火鍋完全沒(méi)事，有的人則會(huì)鬧肚子。平時(shí)可以留意一下，自己吃了哪些食物會(huì)不舒服，把它記錄下來(lái)，以后盡量少吃。對(duì)于胃疼、胃脹等不適，不少人抱著「忍一忍就過(guò)去了」「熬一陣就好了」的態(tài)度，以至于最后把小病拖成了大病。要注意，如果胃部不適的情況長(zhǎng)期、反復(fù)地出現(xiàn)，而且逐漸加重，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診。2020年10月14日3624
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 不戰(zhàn)而屈人之兵，不要而撩人之極，大家好，我是李博醫(yī)生啊，今天我們聊一個(gè)古話叫飯后百步走，能活99真的嗎，反正我奶奶活90多，我不是這個(gè)習(xí)慣，當(dāng)然了，你說(shuō)這個(gè)習(xí)慣她也不能絕對(duì)化的理解，飯后百步走呢啊，指的是飯后半個(gè)小時(shí)以上，我們?cè)谶@樣走才會(huì)比較好，因?yàn)槲覀儎偝酝觑垈I(yè)呢都在運(yùn)行，這個(gè)胃腸，如果我們馬上就投入到這個(gè)走路中稍微有所劇烈的話，惡血液帶到四肢啊，進(jìn)入運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，這樣的話，我們脾胃消化的力量啊就減弱了另外呢啊，對(duì)于胃腸的運(yùn)動(dòng)來(lái)說(shuō)，如果你增加了一些運(yùn)動(dòng)啊，有可能會(huì)造成這個(gè)胃酸的分泌異常，這個(gè)胃腸蠕動(dòng)的異常啊，出現(xiàn)胃痛腹脹啊，這些局面，所以呢啊，我覺(jué)得大家呢，就是飯后百步走啊，是可以的啊，飯后隔半小時(shí)再百步走，不如我們吃完飯先洗個(gè)碗。2020年04月30日2041
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