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劉揆亮主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 消化內(nèi)科 通常所說(shuō)的“胃藥”包括以下幾大類(lèi)，作用機(jī)制各有不同，服用時(shí)間也應(yīng)有所區(qū)別。抗酸藥是弱堿性無(wú)機(jī)化合物，服用后可中和胃酸，迅速緩解胃酸導(dǎo)致的胃灼熱、疼痛等癥狀。常見(jiàn)的有鋁碳酸鎂（達(dá)喜）、碳酸鈣、氫氧化鋁以及三硅酸鎂復(fù)合制劑（胃舒平）等。此類(lèi)藥物服用時(shí)間相對(duì)靈活，飯前或飯后（1—2小時(shí)）以及睡前均可服用，也可于燒心、胃痛發(fā)作時(shí)服用。但應(yīng)注意避免飯后立即服用，因?yàn)榇藭r(shí)藥物會(huì)隨食物一起從胃排空而失去作用。抑酸藥通過(guò)抑制胃酸的分泌從而削弱胃酸對(duì)胃黏膜的損傷作用。常用的有兩類(lèi)，包括組胺受體拮抗劑，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，以及抑酸作用更強(qiáng)的質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑（洛賽克）、蘭索拉唑、雷貝拉唑（波利特）等。前一類(lèi)藥多在早、晚餐后或睡前服用。而后一類(lèi)藥應(yīng)于每日早餐前服用，每日服用兩次時(shí)，則應(yīng)選擇早、晚餐前空腹時(shí)服。藥片應(yīng)整片吞服，而不應(yīng)當(dāng)咀嚼或壓碎。胃黏膜保護(hù)劑常用的主要有兩類(lèi)。一類(lèi)藥物如硫糖鋁、磷酸鋁、枸櫞酸鉍鉀等，需要直接與胃壁作用，在潰瘍或炎癥部位形成一層保護(hù)膜從而發(fā)揮屏障作用，因此通常需要在飯前1小時(shí)或空腹時(shí)服用，以避免食物阻礙藥物與胃壁的接觸。另一類(lèi)藥物，如吉法酯（惠加強(qiáng)）是經(jīng)胃腸道吸收后通過(guò)促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞分泌相關(guān)化學(xué)物質(zhì)而起到保護(hù)胃黏膜的作用，無(wú)需與胃壁直接接觸。并且由于吉法酯為脂溶性物質(zhì)，溶解于脂肪時(shí)能更好地被胃腸道吸收，所以一般在飯后服用更佳。促胃腸動(dòng)力藥增加胃腸蠕動(dòng)的一類(lèi)藥物，常用的包括多潘立酮（嗎丁啉），莫沙比利等，最好于飯前15—30分鐘服用，這樣進(jìn)餐時(shí)能充分發(fā)揮療效。助消化藥是促進(jìn)胃腸消化食物的藥物，這類(lèi)藥物大多本身就是正常消化液的主要成分，如胃蛋白酶、胰酶等。目前臨床常用的多酶片、復(fù)合消化酶（達(dá)吉）、復(fù)方阿嗪米特（泌特）、復(fù)方康彼申片等均為多種消化酶的復(fù)合制劑。餐前15—30分鐘、或進(jìn)餐時(shí)、或餐后立即服用均可，可起到促進(jìn)食物消化，緩解腹脹、食欲不振等消化不良癥狀的作用，注意服用時(shí)不可嚼碎藥片。2012年01月02日
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