幽門螺桿菌是世界上人群感染率最高的細(xì)菌之一，幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險(xiǎn)性與正常人群相比可增加4-6倍左右，成功根除幽門螺桿菌能把胃癌的發(fā)生降低34%～53%不等。那么，幽門螺旋桿菌是如何傳染的呢？哪些人群需要根治？一、幽門螺旋桿菌是如何傳染的？人是幽門螺桿菌的唯一傳染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和糞便里。幽門螺桿菌是有一定傳染性的，其傳染途徑主要有以下幾個(gè)方面：1、口口傳播共餐、經(jīng)常在外就餐是幽門螺桿菌感染的重要途徑之一。另外一個(gè)重要途徑是接吻，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：胃部的幽門螺桿菌在唾液中也會(huì)有所殘留，而接吻是交換唾液最直接的方式。幽門螺桿菌可在牙菌斑和齲齒上生長(zhǎng)繁殖，所以要認(rèn)真刷牙，家人之間不要共用牙刷。幽門螺桿菌可能通過半生不熟的肉制品進(jìn)入到我們的胃里，繼而發(fā)生感染。2、糞口傳播糞便中存活的幽門螺桿菌污染了水源或食物，可令飲水者或食用者感染幽門螺桿菌。3、母嬰傳播包括不清潔的哺乳，口對(duì)口喂食，咀嚼后喂食，親吻嬰兒口唇，或用大人的餐具、吸管等喂食。4、醫(yī)源性傳播侵入式檢查如胃、喉鏡，口腔、牙科、鼻腔治療等，是造成醫(yī)源性感染的主要原因。因此，檢查和就醫(yī)一定要到正規(guī)的醫(yī)院。二、幽門螺旋桿菌感染與這3種癌癥息息相關(guān)1.結(jié)直腸癌2020年發(fā)表的一篇名為《AssociationbetweenHelicobacterpyloriinfectionandtheriskofcolorectalcancer》的文章，納入了47項(xiàng)與幽門螺旋桿菌感染和結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的病例對(duì)照研究，結(jié)果表明，幽門螺旋桿菌感染會(huì)增加罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。2.喉癌喉癌是起源于喉黏膜的原發(fā)性惡性腫瘤，此前一項(xiàng)名為《IsLaryngealSquamousCellCarcinomaRelatedtoHelicobacterpylori?》的研究納入了17項(xiàng)關(guān)于幽門螺旋桿菌與喉癌關(guān)系的病例對(duì)照研究。結(jié)果顯示，幽門螺旋桿菌感染顯著增加了罹患喉部惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。3.胃腸道淋巴瘤胃腸道是結(jié)外淋巴瘤主要累及部位（結(jié)外淋巴瘤：發(fā)生于淋巴結(jié)以外的淋巴瘤），以胃淋巴瘤發(fā)病率最高，其次為小腸和結(jié)腸淋巴瘤。1994年發(fā)表的名為《Helicobacterpyloriinfectionandgastriclymphoma》的文章指出，幽門螺旋桿菌感染與胃淋巴瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)。此前，1995年的研究指出根除幽門螺旋桿菌后，可以治愈低級(jí)別胃淋巴瘤。三、幽門螺旋桿菌與哪些疾病有關(guān)？幽門螺旋桿菌與消化系統(tǒng)疾病，如慢性胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，胃癌、結(jié)直腸癌、喉癌、胃腸道淋巴瘤等疾病有著密切的關(guān)系。因此，及時(shí)根除幽門螺旋桿菌感染，可以顯著降低胃癌、胃腸道淋巴瘤、結(jié)直腸癌、喉癌等多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。這7類人最好及時(shí)根治！消化性潰瘍(包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍)患者；慢性胃炎伴消化不良癥狀、胃黏膜萎縮或糜爛的人；患有胃癌、胃癌術(shù)后或有胃癌家族史的人；MALT淋巴瘤(粘膜相關(guān)淋巴組織結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤)患者；計(jì)劃長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑或非甾體類消炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）的人；患有不明原因缺鐵性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜的人；其他幽門螺桿菌相關(guān)性疾?。ㄈ缌馨图?xì)胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier?。?。根除幽門螺旋桿菌感染，需服用抑制胃酸的藥物（PPI）、兩種抗生素及鉍劑，療程一般為7~14天，根除率達(dá)90%以上。但一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。除了癌癥，幽門螺旋桿菌還與這些疾病有關(guān)1.胃炎幾乎所有幽門螺桿菌感染者都有胃炎，主要可分為非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、淋巴細(xì)胞性胃炎等。其中，1%會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?。?guó)際學(xué)術(shù)界公認(rèn)胃炎癌變過程為：慢性胃炎—萎縮性胃炎—腸上皮化生—不典型增生—癌變。2.胃、十二指腸潰瘍幽門螺桿菌感染者中，大約15%~20%會(huì)患上胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍等疾病。3.消化不良幽門螺桿菌感染者大約5%~10%會(huì)發(fā)生消化不良。4.其他疾病增生性胃息肉、胃黏膜肥大癥等非常見胃病，以及缺鐵性貧血、血小板減少癥、維生素B12缺乏癥等胃外疾病。四、養(yǎng)成好習(xí)慣，遠(yuǎn)離幽門螺桿菌1．飯前便后洗手：洗手應(yīng)著重清理手心、手背和指尖縫隙，不要給幽門螺桿菌機(jī)會(huì)。2．食物要經(jīng)過高溫：幽門螺桿菌有個(gè)弱點(diǎn)，就是不耐熱，水要燒開才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能飲用。3．少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸煙，不喝酒飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，細(xì)嚼慢咽。4．建議分餐：家里有感染患者應(yīng)選擇使用公筷，直至其完全治愈。5．禁止口對(duì)口喂食：一定要避免給孩子口對(duì)口喂食。6．牙具定期換：建議使用一段時(shí)間漱口水和抑菌牙膏，緩解口腔炎癥，牙刷三個(gè)月?lián)Q一次?？偠灾?，幽門螺旋桿菌感染與多種疾病的出現(xiàn)有著密切聯(lián)系，應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，杜絕幽門螺旋桿菌的“侵?jǐn)_”，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)治療。

抗幽門螺桿菌治療的推薦方案:（1）首選推薦:①雷貝拉唑10mg每天二次早晚餐前（或者濟(jì)諾雷貝拉唑鈉腸溶膠囊，20mg，每天一次早餐前），②阿莫西林，1g,一天兩次（記得做皮試）早晚餐后，③呋喃唑酮100mg每天二次早晚餐后，④麗珠得樂（枸櫞酸鉍鉀）0.22g每天二次早晚餐前。（14天療程）（2）青霉素過敏史者的推薦方案：可樂必妥，克拉霉素，四環(huán)素等。（3）服藥期間可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)表現(xiàn)：口苦，小便發(fā)黃，大便灰黑，屬于正常藥物副反應(yīng)表現(xiàn)，多喝點(diǎn)水，禁忌飲酒。（4）療程建議：如果有胃鏡提示明確的幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎表現(xiàn)，或者胃潰瘍或者是十二指腸潰瘍，或有萎縮性胃炎伴有幽門螺桿菌感染，或有胃癌的家族史都建議服用14天。（5）治療后復(fù)查建議：服藥后停藥一月到醫(yī)院復(fù)查碳14呼氣試驗(yàn)。45歲以上建議抗菌前胃鏡檢查評(píng)估幽門螺桿菌感染性胃炎的嚴(yán)重程度；也可以選擇抗菌后半年到一年復(fù)查胃鏡，評(píng)估治療后效果。（特殊補(bǔ)充：應(yīng)用抗生素，鉍劑和某些有抗菌作用中藥者，應(yīng)在至少停藥4周后進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)用抑酸劑者，應(yīng)在至少停藥2周后進(jìn)行檢測(cè)。）（6）個(gè)人衛(wèi)生注意事項(xiàng)：專用口杯，家里就餐最好分餐制，共用碗筷建議餐后蒸汽消毒，或用專業(yè)消毒碗柜進(jìn)行消毒，或用烤箱150度10分鐘也可以；竹筷子三月更換，最好能用304/316不銹鋼筷；抹布要每個(gè)月更換，每天84消毒液或氧泡泡等浸泡；不要客氣互相夾菜，不要親吻孩子的嘴，不要用自己的筷子夾菜喂孩子吃。（7）根除Hp的療效體現(xiàn)于：①Hp被根除后，潰瘍往往無(wú)需抑酸治療亦可自行愈合；②聯(lián)合使用根除Hp療法可有效提高抗?jié)冃Ч?，減少潰瘍復(fù)發(fā)；③對(duì)初次使用NSAID的患者根除Hp有助于預(yù)防消化性潰瘍發(fā)生；④反復(fù)檢查已排除惡性腫瘤、NSAID應(yīng)用史及胃泌素瘤的難治性潰瘍往往均伴Hp感染，有效的除菌治療可收到意外效果。根除Hp的長(zhǎng)期效果還包括阻斷胃黏膜炎癥-萎縮-化生的序貫病變，并最終減少胃癌的發(fā)生。（8）抗幽門螺旋桿菌治療獲益包括：（a）消除慢性胃炎活動(dòng)性炎癥；（b）預(yù)防和治愈消化性潰瘍；（c）降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（總體上可降低34%～50%，胃黏膜萎縮/腸化生發(fā)生前根除則幾乎可完全預(yù)防腸型胃癌發(fā)生）；（d）是Hp相關(guān)消化不良最經(jīng)濟(jì)有效的治療方法；（e）是胃MALT淋巴瘤的一線治療；（f）對(duì)部分胃腸外疾病，包括不明原因缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等治療有效。（9）有關(guān)萎縮與腸化的理解：一般來(lái)說萎縮性胃炎是繼發(fā)于幽門螺桿菌感染引起來(lái)的。可以借助于自然現(xiàn)象來(lái)解釋這個(gè)問題，大松樹下面是不是不長(zhǎng)草的？幽門螺桿菌所占據(jù)的地方，周圍黏膜會(huì)出現(xiàn)萎縮！除菌以后部分萎縮黏膜可以得到一定的修復(fù)。腸化是因?yàn)橛拈T螺桿菌感染導(dǎo)致胃內(nèi)的環(huán)境改變，不適合胃黏膜的生長(zhǎng)而長(zhǎng)出腸粘膜，而稱為腸化。在除菌以后胃的環(huán)境會(huì)有自主的修復(fù)而得到改善，黏膜腸化會(huì)受到抑制，腸化可能出現(xiàn)退化與消失。

1.經(jīng)常性反酸、噯氣（俗稱打嗝）。其與反流性食管炎及Barrett食管有相關(guān)性。2.經(jīng)常上腹痛不適或劍突下悶脹感，尤其是有胃潰瘍及十二指腸潰瘍的患者。3.口臭除外牙周疾病的。4.體檢化驗(yàn)血有幽門螺旋桿菌抗體陽(yáng)性的。因?yàn)橹挥刑?3或碳14陽(yáng)性才是即時(shí)HP感染。5.家庭成員中有幽門螺旋桿菌感染的。食欲不振，有飽脹或惡心嘔吐除外肝膽疾病的。6.有慢性胃炎病史的患者。7.看診醫(yī)生覺得你有必要做此項(xiàng)檢查。治療HP感染需要注意的幾個(gè)小細(xì)節(jié)：1.如青霉素不過敏一般四聯(lián)藥物中要應(yīng)用阿莫西林。2.療程14天，停用后1月應(yīng)去醫(yī)院復(fù)查13C或14C3.幽門螺旋桿菌為聚集性傳播，家中有一個(gè)確診患者，其他家庭成員都應(yīng)該檢查。4.四聯(lián)用藥部分人不耐受，最好能堅(jiān)持到10天，小于10天有效率低。歡迎到沈陽(yáng)六院就診，我的診室是消化及肝病綜合診室，職工帶醫(yī)?？▉?lái)院一號(hào)樓2樓門診A區(qū)口進(jìn)入到2樓窗口掛內(nèi)科門診→王桂杰的號(hào)（專家號(hào)）即可。

幽門螺桿菌（下稱Hp）是唯一寄生在胃內(nèi)的細(xì)菌，黏附于胃粘膜及細(xì)胞間隙。目前認(rèn)為，它是造成胃癌的主要元兇之一，每年奪去近50萬(wàn)人的生命。近日，美國(guó)衛(wèi)生及公共服務(wù)部發(fā)布了第15版致癌物報(bào)告，其中幽門螺桿菌慢性感染被列為明確致癌物。根據(jù)2001-2014全國(guó)幽門螺旋桿菌調(diào)查顯示，我國(guó)的幽門螺旋桿菌感染率在40%-90%之間，平均為59%。（一）服藥時(shí)注意1.質(zhì)子泵抑制劑（艾司奧美拉唑）應(yīng)該在餐前服用，一般一天服用兩次，服藥時(shí)間掌握在餐前30分鐘至1小時(shí)內(nèi)。2.鉍劑（膠體果膠鉍膠囊、復(fù)方鋁酸鉍顆粒）建議餐前服用，可以和PPI同時(shí)服用，說明書可能不建議同服，這是因?yàn)橥?huì)影響鉍劑保護(hù)黏膜的其他作用；但是治療幽門螺桿菌需要的只是鉍對(duì)Hp的直接殺傷，因此沒有必要避開PPI，和PPI同時(shí)服用更方便。一般膠體果膠鉍膠囊每天服藥2次，復(fù)方鋁酸鉍顆粒每天服藥3次，具體以藥品醫(yī)囑為主。3.抗菌藥物因?yàn)榭蓪?dǎo)致胃腸道不適，建議餐后服用，不同抗菌藥物每天服用的次數(shù)不同。在治療幽門螺桿菌感染時(shí)，常用的抗生素有阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑，左氧氟沙星，四環(huán)素和呋喃唑酮等，其中甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮這幾種藥物容易導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，在服藥期間及停藥后7日內(nèi)應(yīng)避免飲酒，包括含有酒精的飲料或食物。此外，一些藥物本身含有酒精，如糖漿制劑（止咳糖漿、養(yǎng)陰清肺糖漿等）、酊劑（藿香正氣水、十滴水、正骨水等），當(dāng)服用這些藥物時(shí)，如同時(shí)服用抗生素，也可誘發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。4.服藥周期一般為14天，一定要遵醫(yī)囑服藥，療程和劑量一定要足夠，不能低于10天，少于10天可能無(wú)法完全根除細(xì)菌，但大于14天也沒有必要，徒增費(fèi)用及副作用，很多根除失敗的朋友都有忘記服藥或者療程低于10天的情況。5.服藥期間大便色黑、小便色深黃、口苦、甚至出現(xiàn)腸胃不適等，是正常現(xiàn)象，勿心慌。但是如果出現(xiàn)以下癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)：嚴(yán)重腹瀉，24小時(shí)發(fā)生6次以上，或大便帶血；排尿困難；各種過敏反應(yīng)，包括皮疹、嚴(yán)重腹痛腹瀉、呼吸困難、血壓下降導(dǎo)致的暈厥等；肝功能損傷，表現(xiàn)為極度乏力、惡心厭食、皮膚變黃、小便顏色加深等；腎功能損害，表現(xiàn)為尿量減少、身體浮腫等。6.盡可能不間斷地服藥完成一個(gè)療程，不要輕易中斷治療。萬(wàn)一漏服，要及時(shí)補(bǔ)上。否則殺菌不完全而且促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，給今后治療帶來(lái)更大困難。7.注重衛(wèi)生，均衡膳食，鍛煉身體。另外，提醒患者在服藥期間不得同時(shí)食用高蛋白飲食（如牛奶等），如需合用，應(yīng)至少間隔半小時(shí)以上。也不應(yīng)飲用酒精飲料或含碳酸的飲料，少飲咖啡、茶等。（二）服藥后注意1.療程結(jié)束后要檢查治療效果，需在服藥結(jié)束后間隔一個(gè)月以上時(shí)間，推薦進(jìn)行碳13或碳14呼氣試驗(yàn)檢查。治療后復(fù)查不能用抽血檢查：因?yàn)樗榈氖强贵w，即使根除成功，結(jié)果可能還是陽(yáng)性！2.也可在根除過程中或結(jié)束后，酌情服用益生菌1-2周。因?yàn)榇髣┝靠股氐氖褂每赡軙?huì)對(duì)人體正常菌落造成破壞，服用益生菌有益于恢復(fù)正常平衡；同時(shí)，益生菌也有輔助殺滅幽門螺桿菌的作用。（三）如何預(yù)防Hp感染呢？1、做好個(gè)人清潔（勤洗手，采用七步洗手法，特別是在準(zhǔn)備食材時(shí)和上完廁所后）2、避免吃不衛(wèi)生的食物或沒有徹底煮熟的東西(少吃生魚片，生蠔和生肉)專家相信幽門螺旋桿菌的感染是可能由不潔凈的食物傳播開去的，所以在發(fā)展中國(guó)家幽門螺旋桿菌感染率很高!3、避免以下食物：巧克力，咖啡，酒，加工過的肉，腌制食品，精細(xì)糧食據(jù)研究表示以上食物可能提高患上幽門螺旋桿菌引發(fā)的疾病，特別是糖份高的食物。加工過的肉和腌制食品含有硝酸鹽(一種防腐劑)，會(huì)提高幽門螺旋桿菌感染率。4、平時(shí)多吃抗氧化的東西（有維他命A，C，E，胡蘿卜素）比方綠茶，抱子甘藍(lán),黑加侖子油（BlackCurrantOil）有助杜絕幽門螺旋桿菌。?由于胃粘膜的破壞會(huì)增加炎性細(xì)胞的數(shù)目，令傷口更一步惡化，而維他命A，C，E，胡蘿卜素含有高抗氧化成分，會(huì)幫助對(duì)抗炎性細(xì)胞及有效提高消滅或減少幽門螺旋桿菌的機(jī)率。5、吃含有益生菌的食物特別是含有乳酸菌和雙岐桿菌的食物，我們平常愛的乳酸菌飲料或酸奶就能找到這些益生菌。除了食品，市面上有賣的益生菌營(yíng)養(yǎng)品也可以考慮。益生菌可以提高腸胃有益細(xì)菌的活動(dòng)能力，有研究指出這些益生菌可以阻礙幽門螺旋桿菌黏著細(xì)胞的能力，從而減少幽門螺旋桿菌的數(shù)目。

我國(guó)是幽門螺桿菌（H.pylori，HP，本文均用HP縮寫）感染的高發(fā)國(guó)家。文獻(xiàn)報(bào)道的感染率為40%-60%。感染者中約15%-20%發(fā)生消化性潰瘍，5%-10%發(fā)生HP相關(guān)性消化不良，1%發(fā)生胃惡性腫瘤。除非采取主動(dòng)干預(yù)措施，否則HP感染后不會(huì)自行消除。查出幽門螺桿菌如何根治？帶你一圖讀懂專家共識(shí)～另外，本文就《中國(guó)居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識(shí)》（2021年）進(jìn)行科普～主要內(nèi)容如下：1.HP是一種可以在家庭成員之間傳播的致病菌，主要傳播途徑是經(jīng)口傳播，家庭內(nèi)傳播是主要傳播方式之一。由此可見碗筷消毒比較重要哦，如果一人查出HP感染，建議家庭人員也要檢查[害羞R]2.對(duì)家庭成員所有成年HP感染者，均要考慮根除治療，對(duì)于家庭中老年HP感染者，可能會(huì)合并高血壓、冠心病、糖尿病等，應(yīng)當(dāng)根據(jù)個(gè)體情況制定處理策略。3.對(duì)胃癌或胃黏膜癌前病變患者，應(yīng)對(duì)共同生活的家庭成員進(jìn)行HP篩查。尿素呼氣試驗(yàn)、血清抗體檢測(cè)和糞便抗原檢測(cè)適用于家庭成員的HP檢測(cè)。4.家庭中兒童HP感染與胃黏膜病變關(guān)系的研究較少，對(duì)于家庭中兒童HP感染，需要根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)獲益評(píng)估和疾病狀態(tài)進(jìn)行管理。對(duì)于有消化性潰瘍、胃淋巴瘤的HP感染患兒必須進(jìn)行HP根治治療；對(duì)于慢性胃炎、胃癌家族史、不明原因的難治性缺鐵貧血、年長(zhǎng)（12-14歲）兒童強(qiáng)烈要求治療HP感染的患兒可給予根除治療。

幽門螺桿菌（Helicobacterpylori），簡(jiǎn)稱Hp，幽門螺旋桿菌，習(xí)慣性稱為幽門螺桿菌、H.pylori，是一種革蘭氏陰性的微需氧細(xì)菌，居于胃粘膜下和胃粘膜上皮之間，能活躍的侵入黏膜上皮細(xì)胞。自1983年以來(lái)，科學(xué)家首次從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中將幽門螺桿菌分離成功后，是目前唯一能夠在胃的強(qiáng)酸環(huán)境下生存下來(lái)的細(xì)菌。諸多研究顯示，幽門螺桿菌感染引發(fā)的胃炎、潰瘍、胃癌等并發(fā)癥的具體表現(xiàn)形式，同時(shí)也會(huì)引發(fā)十二指腸潰瘍、胃腸息肉、結(jié)直腸癌，導(dǎo)致便秘、腹瀉和體重減輕。根據(jù)美國(guó)衛(wèi)生及公共服務(wù)部發(fā)布了第15版最新致癌物報(bào)告中，幽門螺桿菌被列為明確致癌物。針對(duì)幽門螺桿菌的篩查方法，主要包括侵入式檢查和非侵入式檢查。侵入式檢查包括內(nèi)鏡檢查，可查看上消化道的任何異常情況并取出組織樣本。非侵入式檢查包括尿素呼氣試驗(yàn)、血清抗體檢測(cè)和糞便抗原檢測(cè)，是目前臨床常用的檢測(cè)方法，被國(guó)內(nèi)外多部幽門螺桿菌感染處理共識(shí)推薦。其中，尿素呼氣試驗(yàn)（UBT）是檢測(cè)幽門螺桿菌的最常用的非侵入性方法，包括13尿素呼氣試驗(yàn)（13C-UBT）和碳14尿素呼氣試驗(yàn)（14C-UBT），該方法檢測(cè)準(zhǔn)確性和特異度相對(duì)較高、操作方便、不受幽門螺桿菌在胃內(nèi)斑片狀分布影響等優(yōu)點(diǎn)，但在使用過程中，仍需要嚴(yán)格遵循檢測(cè)流程，以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。那么，13C-UBT和14C-UBT有哪些區(qū)別，在臨床中如何選擇？本文整理匯總，以分享給大家學(xué)習(xí)。1、尿素呼氣試驗(yàn)原理通常來(lái)說，胃內(nèi)很少有細(xì)菌繁殖，沒有尿素酶活性，而幽門螺桿菌富含尿素酶，能夠?qū)?nèi)源性和外源性的尿素分解為NH3和CO2，之后進(jìn)入到血循環(huán)并由肺排出體外。因此，口服一定劑量的同位素標(biāo)記的尿素后，通過測(cè)定其呼出氣體中同位素13C或14C標(biāo)記的CO2變化情況，即可判斷有無(wú)幽門螺桿菌感染。2、13C-UBT和14C-UBT的區(qū)別呼氣試驗(yàn)?zāi)壳坝袃煞N示蹤劑，即13C-尿素和14C-尿素。13C為穩(wěn)定同位素，無(wú)輻射作用，但價(jià)格較高。14C的半衰期較長(zhǎng)，價(jià)格較低，但有一定的輻射作用。13C-UBT采用質(zhì)譜分析方法進(jìn)行檢測(cè)分析，其測(cè)定值為收集受檢者服藥前和服藥后的兩個(gè)呼氣樣本進(jìn)行對(duì)比測(cè)量。而14C-UBT通過液閃檢測(cè)法，只對(duì)受檢者服藥之后的呼氣樣本進(jìn)行測(cè)量。13C-尿素劑量越高，13C-UBT檢測(cè)準(zhǔn)確性越高，但相應(yīng)的成本會(huì)增加。75mg劑量的平均敏感度和特異度均達(dá)到7％以上，其足夠高的準(zhǔn)確性使其更為國(guó)內(nèi)外專家臨床上所推薦。歐洲藥品評(píng)估局指南建議，對(duì)于13C-UBT中的13C?尿素劑量，成人劑量為75mg，兒童劑量為45mg。而14C-UBT中的14C?尿素劑量，患者只需口服1粒14C標(biāo)記尿素膠囊之后對(duì)集氣裝置吹氣，膠囊劑量為27.8kBq（0.75μCi）/粒。3、13C-UBT和14C-UBT適應(yīng)癥13C-UBT臨床應(yīng)用的范圍包括抗幽門螺桿菌治療后的復(fù)查;有消化性潰瘍史,但幽門螺桿菌狀態(tài)不明者以及45歲以下有消化不良者。14C-UBT適用于：1）消化不良初診者、復(fù)診者;2）胃十二指腸潰瘍、慢性活動(dòng)性胃炎、胃竇炎;3）相關(guān)性淋巴組織的淋巴瘤等需要根除幽門螺桿菌的患者;4）預(yù)防胃癌或有胃癌家族史者;5）胃鏡檢查有胃部不適的患者;6）不愿意接受胃鏡檢查而有胃部不適的患者;7）長(zhǎng)期服用非甾體抗炎類藥物者。因此，檢測(cè)幽門螺桿菌，到底選13C-UBT還是14C-UBT，醫(yī)生可根據(jù)患者情況酌情選擇。除孕婦、哺乳期婦女和兒童外，這兩種尿素呼氣試驗(yàn)的區(qū)別不大。

檢查了、吃藥了，最后到底有沒有被治好呢？這個(gè)可能是家長(zhǎng)們最關(guān)心的問題。在嚴(yán)格按照療程治療結(jié)束后，再過4周，就算是癥狀消失了，也建議復(fù)查，首先還是推薦尿素呼氣試驗(yàn)（通俗稱為“吹氣試驗(yàn)”），也可以選擇糞便幽門螺桿菌抗原檢測(cè)，胃鏡下胃黏膜活檢培養(yǎng)。只要3個(gè)檢查任一一項(xiàng)陰性就提示“這次”幽門螺桿菌被根除了。

其實(shí)關(guān)于幽門螺桿菌的治療一直存在兩個(gè)聲音，一個(gè)是激進(jìn)派，主張一旦發(fā)現(xiàn)，不管有沒有臨床癥狀，立馬治療。而另一個(gè)是溫和派，主張不需每一個(gè)幽門螺桿菌患兒都治療，畢竟兒童幽門螺桿菌感染復(fù)發(fā)容易，治療過程中需要服用多種藥物，收益不大。因此對(duì)無(wú)癥狀的患兒來(lái)說，是否要治療的問題，我認(rèn)為需要跟你的就診醫(yī)生好好的商議下，謹(jǐn)慎做出判斷。不過如果存在“消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)組織淋巴組織淋巴瘤、慢性胃炎、一級(jí)親屬有胃癌的患兒、不明原因的難治性缺鐵性貧血、計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體消炎藥（包括低劑量阿司匹林）”這類情況的患兒，我的意見是積極治療。需要特別注意的是：一旦決定治療，就要嚴(yán)格按照療程服用，不要中途擅自停用。

對(duì)于幽門螺桿菌的檢測(cè)是有指征的：1、消化性潰瘍?2、胃黏膜相關(guān)組織淋巴組織淋巴瘤?3、慢性胃炎?4、一級(jí)親屬有胃癌的患兒?5、不明原因的難治性缺鐵性貧血?6、?計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體消炎藥（包括低劑量阿司匹林）7、對(duì)于功能性腹痛患兒不建議行幽門螺桿菌檢測(cè)