何藥物都有服用時間講究，只要在正確的時間服用，才能更好的保障療效。 胃藥種類很多，不同的胃藥功效也不一樣，而服用的時候不僅要考慮一天服用幾次，更要注意什么時間服用，只有掌握服藥的正確時間，才能達(dá)到理想的療效。 服藥時間一般有5種情況 一般情況下，服藥時間分為餐前、餐中、餐后、餐間和睡前五種情況。餐前就是吃飯前的30分鐘；而餐中是飯后立即或者進(jìn)食少許之后服用藥物；餐后就是飯后15-30分鐘服用。餐間即兩餐之間服用；睡前一般建議睡覺之前15-30分鐘服用。 5類常用胃藥的服用時間，建議收藏 1.抗酸藥 抗酸藥又叫胃酸中和藥，可以中和過多的胃酸，降低胃內(nèi)酸度和胃蛋白酶活性，從而緩解胃酸過多引發(fā)的不適癥狀。抗酸藥建議餐前或胃痛時服用。 2.抑酸藥 抑酸藥是大家服用比較多的藥物，尤其是胃食管反流病患者經(jīng)常服用。常見的抑酸藥有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和奧美拉唑等，主要是抑制胃酸分泌。抑酸藥一般建議晨起、睡前空腹?fàn)顟B(tài)下服用效果比較好。 3.促胃動力藥 促胃動力藥的代表藥物有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利、曲美布丁等，這類藥物一般建議餐前服用。 4.胃黏膜保護(hù)藥 胃黏膜保護(hù)藥有很多種，但一般建議餐間服用。 5.抗幽門螺桿菌藥 由于我國幽門螺桿菌感染患者較多，所以很多人都在服用抗幽門螺桿菌藥物，但有些患者可能發(fā)現(xiàn)，不同患者的服用時間怎么都不一樣呢，其實這種藥物的服用時間是沒有特別限制的，主要看自己的時間合理安排就行。 有些患者服用胃藥之后，可能感覺效果不大，或只是有輕微的緩解，這時就要考慮一下是否是自己的服用時間和服用方法出了問題。掌握藥物的正確服用時間，才能達(dá)到更好的療效。

胖寶說事 幽門螺桿菌是唯一能夠在強大的胃酸環(huán)境里的生存的細(xì)菌，是導(dǎo)致多種胃病的元兇，被認(rèn)為是胃癌發(fā)生的啟動因子和促進(jìn)因子，它是癌前病變萎縮性胃炎、腸上皮化生的重要病因和促進(jìn)因素。很大一部分幽門螺桿菌感染的人并沒有特殊的不適，但如果感染后出現(xiàn)了一系列不適癥狀，這個時候，往往提示幽門螺桿菌正在傷害你的胃，甚至可能導(dǎo)致了嚴(yán)重的胃病。 胃鏡是醫(yī)生的第三只眼，鉆到胃里面去，看看你的胃到底多了點什么、少了點什么。不僅可以觀察有沒有胃炎，胃潰瘍和胃癌，還可以取組織進(jìn)行活檢，明確有沒有幽門螺桿菌感染，除了不能直接用手摸一摸，其他都盡收眼底了。甚至還可以看到咽喉、食管和十二指腸的前面部分。 這樣一看如果胃部出現(xiàn)不適，那么胃鏡是比較不錯的選擇，而如果感染幽門螺桿菌并且身體已經(jīng)出現(xiàn)以下四處不適的時候，最好是去查個胃鏡，我們一起來看看吧。 幽門螺桿菌出現(xiàn)悄無聲息！身體四處亮“紅燈”，及早去查胃鏡！ 一、口臭 口臭是感染幽門螺桿菌之后最明顯的癥狀，這是因為幽門螺桿菌不但可以在胃里還可以在牙菌斑中生存，感染口腔后，能夠直接產(chǎn)生有臭味的化合物，如果你有揮之不去的口臭，那么很可能是感染了幽門螺桿菌。 二、腹脹 幽門螺桿菌寄生在胃內(nèi)后，很容易引起胃的排空異常，胃的動力不夠，吃進(jìn)去的食物來不及排空，就容易出現(xiàn)腹脹的現(xiàn)象。并且伴有食欲減退，消化不良、噯氣，反酸，呃逆、胃疼等不適。 三、嘔吐 幽門螺桿菌的存在會一直損害胃，當(dāng)胃病發(fā)展到一定程度，特別是胃癌出現(xiàn)的時候，導(dǎo)致了幽門梗阻，就會出現(xiàn)劇烈的嘔吐。 四、排便異常 大多數(shù)胃部疾病患者常常出現(xiàn)便秘、排便黑的癥狀，而有的則是表現(xiàn)為大便時間無規(guī)律，不明緣由的腹瀉，便形異常等。如果你也有長期排便異常的情況發(fā)生，可以去檢查一下幽門螺桿菌是否存在。 2012年，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)將幽門螺桿菌列為一類致癌物，認(rèn)為78%的胃癌可歸因于其造成的慢性感染。因此胃里有幽門螺桿菌感染，我們不能放任其不管。但有的人又說除菌有副作用，比如肥胖、食管返流、及藥物其它副作用。那到底治還是不治？當(dāng)然得治，治療幽門螺桿菌可能出現(xiàn)的副作用，可以通過運動，控制飲食來克服，而胃癌可是要人命的，孰輕孰重立馬見分曉。 除了藥物治療之外，日常還可以多吃以下幾種食物，一起來看看吧！ ①花生 花生性平，味甘，具有消食化積、利腎去水、滑腸潤燥等作用，有胃酸、胃灼熱、燒心的癥狀，可以適當(dāng)食用一些花生，要做到細(xì)嚼慢咽，可以刺激小腸粘膜分泌，抑制過量的胃酸，改善這些癥狀。 ②雞蛋 雞蛋中富含人體所必需的氨基酸，適量食用對提高人體健康和免疫力具有幫助。水煮蛋、雞蛋羹都是不錯的選擇。但是注意雞蛋不可以吃的太多，因為雞蛋是高蛋白的食物，吃的多了之后容易導(dǎo)致消化不良。 ③大蒜 新鮮大蒜殺菌力較強，大蒜里面含的有大蒜素，確實對大腸桿菌，金黃色葡萄球菌、幽門螺桿菌等的微生物有一定的抑制作用，每日吃飯時生吃1個獨頭大蒜，能夠完整地保留它的營養(yǎng)價值，對抑菌有很大幫助。當(dāng)然如果擔(dān)心口氣問題，可以吃點黑蒜或者是吃生蒜后嚼嚼花生或者是口香糖。 ④猴頭菇 猴頭菇是菌類中的一種，其食用方法有很多，主要以煲湯方式食用。猴頭菇殺菌作用和修復(fù)胃黏膜作用很好，日常生活吃一些猴頭菇，可以緩解胃部消化不良，有助于健脾養(yǎng)胃，對于幽門螺桿菌的防治也能起到一定輔助療效。

幽門螺桿菌（H.pylori，簡稱Hp），是迄今為止人們發(fā)現(xiàn)的唯一一種能夠生存在人的胃部的細(xì)菌，且人是唯一已知的自然宿主。1982年Warren JR和Barry Marshall經(jīng)過37次培養(yǎng)實驗終于成功的從人類胃黏膜培養(yǎng)出幽門螺桿菌。其主要寄生在人的胃竇近幽門部，其與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃粘膜相關(guān)性淋巴樣組織（MALT）淋巴瘤的發(fā)生密切相關(guān)。 1994年世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（WT0/IARC）將Hp定為I類致癌原，78%的胃癌歸因于慢性幽門螺桿菌感染。相比起成人，Hp更“偏愛”低齡兒童，某些發(fā)展中國家兒童期感染率已超過80％。 我國感染Hp的兒童中，10歲以下被感染者占40-60%，且每年以3%-10%的幅度急劇增加；10歲以上感染者，每年以0.5%-1%的幅度緩慢增加； 1．幽門螺桿菌會不會傳染？ 幽門螺桿菌是傳染性疾病，其通過消化道傳播，主要通過三種方式，即口口途徑、胃口途徑和糞口途徑。口口途徑：比如吃被幽門螺桿菌污染的水或者食物，以及聚餐的時候大家互相夾菜，沒有使用公筷，都有可能導(dǎo)致感染。胃口途徑：比如胃內(nèi)食物反流到口腔可導(dǎo)致感染。糞口途徑：即幽門螺桿菌感染的病人，排出的大便內(nèi)含有幽門螺桿菌，如果接觸其大便，或者病人沒有洗手，接觸后都有可能通過糞口途徑傳染。 2.那些兒童應(yīng)該進(jìn)行HP檢測？ 根據(jù)中國的《兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識》，以下兒童有檢測 HP 的指征：1）消化性潰瘍；2）胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤；3）慢性胃炎；4）一級親屬中有胃癌的患兒；50不明原因的難治性的缺鐵性貧血；6)計劃長期服用非甾體抗炎藥，包括低劑量阿司匹林。 而《2017 ESPGHAN/NASPGHAN 指南：兒童和青少年幽門螺桿菌感染的管理》補充提到，對于要尋找慢性免疫性血小板減少性紫癜（ITP）病因的患兒，可用非侵入性的方法檢測 HP。另外，還指出了以下患兒不推薦檢測 HP：功能性腹痛患兒；初始缺鐵性貧血患兒病因的尋找；因身高不足就診的患兒。 3.那些幽門螺桿菌的檢測手段對兒童適用？ 常見的成人檢測方法都可在兒童上使用：胃黏膜組織活檢（快速尿素酶試驗、胃黏膜組織切片染色、胃黏膜 HP 培養(yǎng)及核酸檢測等）、尿素呼氣試驗、糞便 HP 抗原檢測、血清 HP 抗體檢測。 其中特別指出：13C 尿素呼氣試驗無放射性，適用于兒童；血清 HP 抗體檢測不用于現(xiàn)癥感染診斷，可用于流行病調(diào)查。 4.兒童Hp感染根除治療的適應(yīng)證 這幾類人必須根除 患有消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）；早期胃癌術(shù)后患者；胃MALT淋巴瘤患者；慢性胃炎（伴黏膜萎縮或糜爛)患者。 這幾類人可以考慮根除 有慢性胃炎伴消化不良癥狀的人；計劃長期服用非甾體類消炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）的人；有胃癌家族史的人；有幽門螺桿菌相關(guān)胃病的人；不明原因缺鐵性貧血的人；特發(fā)性血小板減少性紫癜的人；還有就是如果你強烈要求根除我，醫(yī)生也會遵從你的意愿。反正你們沒事就吃抗生素，對可以鍛煉出我們的耐藥性！ 5.兒童感染了幽門螺桿菌如何治療呢？ 一線方案，在克拉霉素耐藥率低（＜20%）的地區(qū)，可采?。≒PI+阿莫西林+克拉霉素）10 或 14 天；青霉素過敏則換用甲硝唑或替硝唑；在克拉霉素耐藥率高的地區(qū)，可用含鉍劑的三聯(lián)療法（甲硝唑+阿莫西林+鉍劑）， 二線方案：一線方案治療失敗可用，PPI+甲硝唑（或替硝唑）+阿莫西林+鉍劑，或伴同療法（PPI+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑）10 或 14 天 6.如何減少HP的感染機會呢？ 飯前便后要洗手；生冷食品要洗干凈才能吃；集體用餐時最好用分餐制，給人夾菜用公筷；家有幽門螺桿菌感染患者，要給他準(zhǔn)備專門的碗筷；成人不要用嘴去觸碰嬰兒的奶瓶、勺子，更不要嚼碎了東西喂孩子。

四聯(lián)療法：一種質(zhì)子泵抑制劑+一種鉍劑+兩種抗生素質(zhì)子泵抑制劑為：艾司奧美拉唑20 mg、雷貝拉唑10 mg(或20 mg)、奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30 mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5 mg；選擇其中一種即可，每天兩次，餐前口服。鉍劑為：枸櫞酸鉍鉀220 mg、(果膠鉍也是鉍劑，但是其最佳劑量還未研究清楚）。每天兩次，餐前口服。兩種抗生素的組合方案如下表格所示：抗菌藥物餐后口服。阿莫西林殺hp作用強，因此為主力，聯(lián)合克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧、四環(huán)素。阿莫西林過敏時，用四環(huán)素替代阿莫西林的組合。含左氧氟沙星的方案不作為初次治療時使用。

14歲以下兒童殺幽門螺桿菌（Hp）藥物選擇少，兒童用藥副作用多，再次感染率偏高等問題的存在，綜合獲益與風(fēng)險，不建議檢測和根除Hp。兒童合并以下情況時，再考慮檢測和根除Hp：1．消化性潰瘍。2．胃黏膜相關(guān)淋巴組織(mucosa associated lymphoid tissue，MALT)淋巴瘤。3．慢性胃炎。4．父母、兄弟姐妹中有患胃癌的患兒。5．不明原因的難治性缺鐵性貧血。6．計劃長期服用非甾體消炎藥(non steroid anti-inflammatory drug，NSAID)(包括低劑量阿司匹林)。兒童殺Hp時，藥物劑量相較于成人應(yīng)該適當(dāng)減量。

以下情況必須做：1、幽門螺桿菌根除治療后的復(fù)查2、胃潰瘍或十二指腸潰瘍3、胃黏膜相關(guān)淋巴樣組織淋巴瘤4、診斷為慢性萎縮性胃炎、有腸化生或上皮內(nèi)瘤變的5、父母、子女、兄弟姐妹中有得胃癌的；6、有早期胃癌做了胃鏡下手術(shù)的以下情況推薦做：1、慢性非萎縮性胃炎2、服用非甾體抗炎藥物，比如阿司匹林等3、長期接受質(zhì)子泵抑制劑（名字中帶有“拉唑”的藥物）治療4、存在消化不良，無報警癥狀做呼氣試驗，有報警癥狀時需要做胃鏡檢查，所謂“報警癥狀”就是存在胃癌或潰瘍可能的癥狀。5、免疫性血小板減少癥6、其他原因不能解釋的缺鐵性貧血7、其他原因不能解釋的維生素B12缺乏病8、無癥狀的查體的人群（包括胃部良/惡性疾病風(fēng)險篩查）9、家庭成員（曾經(jīng)/現(xiàn)在）幽門螺桿菌感染