研究表明，我國(guó)有超一半的成年人都有被幽門螺桿菌感染的經(jīng)歷。 一人得病，全家感染。幽門螺桿菌會(huì)通過(guò)多種方式傳播，所以家人中有一人感染，全家人都有可能被傳染，因此發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染之后，一定要及時(shí)治療。 幽門螺桿菌如何治療？ 目前幽門螺桿菌主要的治療方式是三聯(lián)和四聯(lián)。 三聯(lián)療法是指阿莫西林、克拉霉素、抑酸藥三種藥物聯(lián)合治療。 四聯(lián)療法是目前臨床上普遍應(yīng)用的，是指含有鉍劑的方案。一般是兩種抗生素，加質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑。四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染具有良好效果，因?yàn)殂G劑能夠抗幽門螺桿菌，而且細(xì)菌基本上不會(huì)對(duì)鉍劑耐藥，所以使用鉍劑能夠提高幽門螺桿菌感染的根除率。 幽門螺桿菌感染的治療療程為14天，停藥四周之后需要復(fù)查。但有些患者不管是用三聯(lián)療法，還是四聯(lián)療法，幽門螺桿菌依然是陽(yáng)性。 幽門螺桿菌殺菌失敗這2個(gè)檢查一定要做 由于幽門螺桿菌對(duì)幾種常用的抗生素存在天然耐藥，因此對(duì)于這兩種治療方案均失敗的患者，應(yīng)該進(jìn)行細(xì)菌性培養(yǎng)和抗生素的藥敏性試驗(yàn)，這樣才能指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用，從而達(dá)到殺菌的目的。 感染幽門螺桿菌沒有不適癥狀就不需要治療嗎？ 有些患者感染幽門螺桿菌，雖然沒有不適癥狀，但也需要及時(shí)治療。比如萎縮性胃炎、有胃癌家族史患者，還有長(zhǎng)期抽煙酗酒等不良生活習(xí)慣的患者，都需要及時(shí)治療，這樣才能降低胃癌的發(fā)病率。 日常生活做好這幾點(diǎn)，減少幽門螺桿菌傳播。 預(yù)防幽門螺桿菌感染，首先要注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后一定要洗手。蔬果生吃前一定要清洗干凈，另外如果是集體用餐盡量采用分餐制的形式，夾菜使用公筷。如果周圍有幽門螺桿菌感染的患者，一定要使用專門的碗筷，這樣才能降低幽門螺桿菌傳播。

在發(fā)布了幽門螺桿菌的科普小文章之后，引起了不少朋友的關(guān)注。 其中李先生前來(lái)咨詢：醫(yī)生，我這次已經(jīng)是第3次發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染了。之前有過(guò)幽門螺桿菌（簡(jiǎn)稱Hp）感染，每次治療之后復(fù)查也提示已經(jīng)得到根除，可過(guò)個(gè)一年左右，一體檢發(fā)現(xiàn)又感染上了，該怎么辦呢？ 通過(guò)一番了解，我們建議他讓家屬也去查一下是否有Hp感染。 好家伙，這一查嚇一跳，同一屋檐下的一家四口全中招了~ ~ 為啥會(huì)出現(xiàn)這種家庭聚集現(xiàn)象呢？是偶然嗎？ 回答這個(gè)問題之前，我們需要知道Hp是怎么跑到人體內(nèi)的。 目前認(rèn)為Hp主要通過(guò)經(jīng)口-口、糞-口、共用器具、水源等途徑傳播。因此住在一起、密切接觸的家庭成員之間極容易相互傳播，一人發(fā)生感染，其他人感染的幾率大增。 國(guó)內(nèi)有研究對(duì)Hp感染者的家庭進(jìn)行調(diào)查顯示，感染者家庭中全部成員發(fā)生Hp感染的比例高達(dá)66.3%，其中父母、配偶、子女的Hp陽(yáng)性率分別為70.6%、62.1%、65.9%；而Hp陰性者的家庭成員Hp感染率為58.1%，其中父母、配偶、子女的陽(yáng)性率分別為63.2%、54.4%、56.7%。Hp陽(yáng)性患者的家庭成員，Hp感染率明顯高于Hp陰性人群。Hp感染的家庭成員，很可能不知道自己已經(jīng)發(fā)生感染，成了家中“靜悄悄”的傳染源，使得其他家庭成員感染Hp的風(fēng)險(xiǎn)大增。 我們推測(cè)，李先生根除Hp之后又反復(fù)感染上Hp，可能就是受到家庭中其他“靜悄悄”的傳染源的影響，因此才建議他把家人一起帶上去檢查Hp。 當(dāng)然了，我們給出這樣的建議也不是一時(shí)興起的猜想，而是有理有據(jù)的。我們國(guó)家剛發(fā)布了《中國(guó)居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識(shí)（2021年）》。其中就提到“以家庭為單位防控Hp感染”的理念，推薦以家庭為單位對(duì)Hp感染進(jìn)行防控管理。家庭中如有成年成員感染Hp，其他家庭成員有進(jìn)行篩查的必要性，尤其是對(duì)已有胃腸疾病或胃腸不舒服的成年成員。 家庭成員（成人）需要怎么檢測(cè)呢？藥店里賣的Hp檢測(cè)試紙行不行？ 目前Hp檢測(cè)的方式繁多，侵入性檢測(cè)方式有快速尿素酶試驗(yàn)和胃黏膜活檢組織檢查，非侵入性檢測(cè)方式有尿素呼氣試驗(yàn)、血清抗體檢測(cè)和糞便抗原檢測(cè)等方式。藥店購(gòu)買的Hp檢測(cè)試紙進(jìn)行有點(diǎn)類似快速尿素酶試驗(yàn)，但一般都是由個(gè)人在家里自取牙垢進(jìn)行檢測(cè)，準(zhǔn)確性不高，不作為推薦。建議還是要到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的檢測(cè)。一般首選13C或14C-尿素呼氣試驗(yàn)，方便、快捷，無(wú)創(chuàng)、沒有不適感。當(dāng)然了，如果家庭中的成人也有惡心、嘔吐、反酸、腹痛、腹部飽脹等上腹部不適癥狀，也可以選擇進(jìn)行胃鏡檢查的同時(shí)，取少量組織進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)。一舉兩得，何樂而不為。 家庭成員（成人）檢測(cè)出陽(yáng)性，該怎么辦？ 家庭成員如果檢測(cè)出Hp感染是需要同時(shí)治療的。家庭成員共同治療Hp，可以大幅降低Hp根除后的復(fù)發(fā)幾率。 國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)Hp感染患者進(jìn)行單獨(dú)治療與家庭成員共同治療的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)治療組的患者24個(gè)月的累積復(fù)發(fā)率是顯著高于家庭成員共同治療組的患者（19.7% VS 7.4%） 根據(jù)“首次治療即根除” 的理念，家庭成員感染了Hp，我們也建議其到醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診，而不是到藥店自行購(gòu)買藥物，畢竟醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)師給出的根除治療方案會(huì)更合理。當(dāng)然了，也不能簡(jiǎn)單復(fù)制家庭中成員已開具的處方，畢竟在制定治療方案時(shí)仍需充分考慮家庭成員間的差異、用藥反應(yīng)等，盡量選用療效好、藥物不良反應(yīng)率低的四聯(lián)方案。 家庭里的兒童需要進(jìn)行Hp篩查和根除嗎？ 目前，國(guó)內(nèi)外指南及大部分專家認(rèn)為：如無(wú)特殊情況如消化性潰瘍等，14歲以下的兒童不建議做Hp篩查，同樣也不建議根除。這充分考慮到兒童用藥的依從性和耐受性較差、治療的藥物造成的不良反應(yīng)較成人明顯，并考慮到藥物的可獲得性、對(duì)腸道菌群的影響等因素。 還有其他注意事項(xiàng)可以預(yù)防幽門螺桿菌的家庭聚集？ 家庭成員養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和飲食習(xí)慣非常重要，但就目前而言，中國(guó)大多數(shù)家庭深受自古以來(lái)用餐習(xí)慣的影響，對(duì)“分餐制”難以接受。Hp的常見感染途徑，其實(shí)就是我們習(xí)以為常的“共用餐具、共用食物”。因此，增強(qiáng)使用公筷、公勺的意識(shí)，提倡分餐制，避免食用受污染的食品和飲用受污染的水，能有效防止Hp在家庭成員之間傳播，降低Hp感染和相關(guān)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

老馬是我的一個(gè)老病人，因?yàn)閹啄昵白鲞^(guò)胃癌手術(shù)，所以一直關(guān)心胃癌相關(guān)的科普節(jié)目。這次復(fù)查，他眉飛色舞地告訴我：：“我最近看了不少科普節(jié)目，算是搞明白了，原來(lái)我得胃癌是因?yàn)槲矣杏拈T螺旋桿菌感染。我一定要把細(xì)菌消滅掉。聽說(shuō)吃西藥很傷胃，我找了找其他的方法。嘿，還真不錯(cuò)，我在XX電商上發(fā)現(xiàn)了一種能殺死幽門螺旋桿菌的牙膏，評(píng)價(jià)都很好，試了試效果還真不錯(cuò)，您也用用吧！”這讓我頗感興趣，也上網(wǎng)搜索了一下，此類的牙膏產(chǎn)品還真不少，價(jià)格在每支50-150元，是普通牙膏價(jià)格的數(shù)倍至十幾倍。是否真的有效呢？我們來(lái)研究一下。 幽門螺旋桿菌是何方神圣？幽門螺旋桿菌的發(fā)現(xiàn)是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)界的一項(xiàng)偉大成就。1982年，澳大利亞科學(xué)家羅賓·沃倫（Robin Warren）和巴里·馬歇爾（Barry Marshell）在胃黏膜上成功分離和培養(yǎng)出一種細(xì)菌，將其命名為幽門螺旋桿菌（HP），并且發(fā)現(xiàn)這種細(xì)菌與慢性胃炎、消化道潰瘍、胃癌之間有著密切的聯(lián)系。因?yàn)檫@一發(fā)現(xiàn)，兩位科學(xué)家獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)及生理學(xué)獎(jiǎng)。之后的研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌不僅寄生于胃黏膜，還可以在口腔內(nèi)生長(zhǎng)，特別是在牙菌斑里含量很高。因此這種細(xì)菌感染的另外一個(gè)顯著的表現(xiàn)是頑固性口臭。 幽門螺旋桿菌的老巢——牙菌斑幽門螺旋桿菌在全球范圍內(nèi)的感染率高達(dá)60%，大部分無(wú)癥狀患者無(wú)需進(jìn)行治療。對(duì)于有臨床癥狀并需要治療的患者，目前已經(jīng)有一套相對(duì)完善的HP根治方案，即包括質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、鉍劑以及兩種抗生素在內(nèi)聯(lián)合使用的四聯(lián)療法。 但是，一部分患者在正規(guī)足量的抗HP治療后，雖然胃內(nèi)的幽門螺旋桿菌已被根除，但細(xì)菌仍可能繼續(xù)在口腔中存活。研究發(fā)現(xiàn)，牙菌斑中HP的數(shù)量和密度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于胃黏膜內(nèi)。因此，口腔可能是幽門螺旋桿菌更加不易攻破的老巢，是HP根除后再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)或在感染的潛在來(lái)源。 有難題就會(huì)有研究。牙菌斑是一種細(xì)菌性生物膜，不容易被肉眼看到，但是確實(shí)是細(xì)菌的聚集地。平均1毫克牙菌斑中含有數(shù)億個(gè)細(xì)菌，其中當(dāng)然也包含幽門螺旋桿菌。細(xì)菌和細(xì)菌之間形成一種相互連接的骨架，彼此相互保護(hù)，阻礙抗HP藥物在口腔中發(fā)揮殺菌作用。于是科學(xué)家們開始調(diào)整進(jìn)攻方向，在常規(guī)抗HP治療的基礎(chǔ)上，嘗試使用益生菌、乳鐵蛋白和中藥植物提取物等，希望能進(jìn)一步攻克敵人的堡壘。但目前這些研究還都沒有取得滿意的效果。 有焦慮就會(huì)有商機(jī)。幽門螺旋桿菌感染如此普遍，又能導(dǎo)致如此多的疾病。同時(shí)人們對(duì)健康的關(guān)注度與日俱增，難免有越來(lái)越多的人對(duì)幽門螺旋桿菌感染產(chǎn)生焦慮的情緒。諸多口腔護(hù)理商品的廠家抓住了這種廣泛的焦慮情緒，在他們的產(chǎn)品中加入乳鐵蛋白、溶菌酶、乳清蛋白、殼聚糖等成分，推出了號(hào)稱可以清除口腔內(nèi)幽門螺旋桿菌的產(chǎn)品。 清除幽門螺旋桿菌的牙膏有用嗎？我們?nèi)タ匆幌虑宄拈T螺旋桿菌的牙膏和普通牙膏的介紹，不難發(fā)現(xiàn)其中大多添加了一種主要的功效成分——乳鐵蛋白（LF）。乳鐵蛋白并非一種最新的研究成果，它1938年即被人們發(fā)現(xiàn)，是一種具有多種生物學(xué)功能的蛋白質(zhì)，在牛乳、人乳中普遍存在。它不僅參與鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)，而且還具有抗微生物、抗氧化、抗癌、免疫調(diào)節(jié)等功能。 對(duì)于乳鐵蛋白是否具有抗HP的作用，我們檢索了相關(guān)的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)。在國(guó)內(nèi)權(quán)威的萬(wàn)方數(shù)據(jù)平臺(tái)上，我們僅檢索到乳鐵蛋白和幽門螺旋桿菌的若干項(xiàng)專利，并沒有檢索相應(yīng)的論文報(bào)道。在國(guó)際論文檢索平臺(tái)PUBMED上進(jìn)行檢索，發(fā)現(xiàn)從上世紀(jì)90年代起，就有一些文獻(xiàn)報(bào)道，乳鐵蛋白可以通過(guò)結(jié)合鐵離子，奪取HP生長(zhǎng)所需要的鐵，阻止HP在胃內(nèi)定植，還能減少細(xì)菌數(shù)量，有一定的抗HP效果。但同時(shí)我們還檢索到一些不支持上述結(jié)論的文獻(xiàn)。甚至在一些實(shí)驗(yàn)研究中，乳鐵蛋白不僅沒有抑制幽門螺旋桿菌的生長(zhǎng)，反而有助于這種細(xì)菌在胃內(nèi)的持續(xù)生長(zhǎng)。特別引起我們注意的是，連幽門螺旋桿菌的發(fā)現(xiàn)者巴里·馬歇爾教授發(fā)表的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果也認(rèn)為，乳鐵蛋白對(duì)幽門螺旋桿菌的生長(zhǎng)沒有抑制作用。 所以，這些牙膏的功效沒有宣傳的那么神奇，只靠這種牙膏是無(wú)法根治幽門螺旋桿菌的。如果需要進(jìn)行根除HP的治療，最靠譜的辦法還是前往正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科和口腔科就診。畢竟，如果牙膏有用的話，還要醫(yī)院和醫(yī)生干什么呢？ 如何消滅口腔中的幽門螺旋桿菌？口腔清潔是關(guān)鍵，其主要作用在于去除和防止牙菌斑的形成。堅(jiān)持每天早晚兩次，每次3分鐘左右的刷牙，有助于清除牙齒表面的食物殘?jiān)?、色素。同時(shí)，不能只刷牙齒外面，里面及咬合面都要刷到。要順著牙齒上下刷，而不是左右橫刷，因?yàn)檫@樣不但刷牙效果不佳，也容易破壞牙齒表面，使牙齒變得敏感。 同時(shí)，對(duì)于刷牙刷不到的死角，使用牙線、抗菌漱口液等措施也是很好的補(bǔ)充。同時(shí)，對(duì)于合并的齲齒、牙周病等其他口腔原發(fā)疾病，也需要進(jìn)行積極的治療，消滅口腔中藏污納垢的場(chǎng)所，讓幽門螺旋桿菌無(wú)處可躲，束手就擒。

幽門螺桿菌是一種感染性疾病，傳染性很強(qiáng)，屬于經(jīng)口傳播疾病，人類是幽門螺桿菌的唯一傳染源，主要經(jīng)過(guò)“口-口”（共有餐具、水杯）、“糞-口”（幽門螺桿菌可隨糞便排出）、“胃-口”（胃里反流到口腔）途徑傳播，具有明顯的家族聚集現(xiàn)象。